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生命體征的觀察與護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；細(xì)致化護(hù)理；急救流程；生命體征

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年3月至2016年3月虞城縣人民醫(yī)院急診科收治的25例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為對(duì)照組，選取2016年4月至2017年4月虞城縣人民醫(yī)院急診科收治的25例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為觀察組。對(duì)照組男13例，女12例；年齡37～65歲，平均（5125±413）歲；中毒程度：輕度12例，中度8例，重度5例。觀察組男12例，女13例；年齡35～64歲，平均（5106±425）歲；中毒程度：輕度13例，中度8例，重度4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)虞城縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1．2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查明確為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝、腎功能異常；合并其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病者。

1．3護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予洗胃、補(bǔ)液，給予呼吸衰竭患者藥物治療，實(shí)施機(jī)械通氣。觀察組接受細(xì)致化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①優(yōu)化急救護(hù)理小組。定期對(duì)急救護(hù)理小組成員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)情景模擬方式讓護(hù)理人員熟悉掌握護(hù)理流程，并對(duì)其進(jìn)行考核。②制定優(yōu)化急救護(hù)理方案。召集科室人員開(kāi)會(huì)，查閱最新研究資料，找出以往急救護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的共性問(wèn)題，依據(jù)最新疾病診療指南制定出高效、完整、快捷的護(hù)理流程。③細(xì)致化護(hù)理流程。a．在急救過(guò)程中，注意對(duì)護(hù)理程序的細(xì)化及分解，入院2min內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，3min內(nèi)建立好靜脈通路，5min內(nèi)行洗胃操作，使急救工作更加程序化。b．及時(shí)對(duì)患者口腔及食道進(jìn)行灌洗，若患者意識(shí)清晰，給予清水或淡鹽水漱口；若無(wú)意識(shí)，使用含有淡鹽水的棉球?qū)颊叩纳项€、舌頭、黏膜及牙齒等部位進(jìn)行擦拭，在擦拭過(guò)程中注意勿使患者誤吸棉球或漱口水；在食道灌洗時(shí)注意對(duì)氣管的保護(hù)，避免窒息現(xiàn)象的發(fā)生。若經(jīng)口中毒時(shí)間＞6h，則不主張行洗胃操作，采用導(dǎo)瀉或腸道沖洗的方式促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外。及時(shí)更換患者的衣物，清洗其毛發(fā)、皮膚等，減少農(nóng)藥再吸收率。c．經(jīng)口中毒的患者在經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉等操作后暫時(shí)禁止進(jìn)食，有助于胃黏膜的修復(fù)。由于在解毒的過(guò)程中使用阿托品等藥物，易造成患者出現(xiàn)口舌干燥、面部麻木等不良反應(yīng)，從而影響食欲，因此，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)中告知其以清淡、易消化、半流質(zhì)或流質(zhì)食物為主，隨著身體的逐漸恢復(fù)，可逐漸過(guò)渡至普食。d．對(duì)于患者呼吸道內(nèi)的分泌物，采用拍背、翻身的方式及時(shí)清除，保證呼吸道的通暢，有助于降低肺部感染的概率；盡早留置導(dǎo)尿管，利于減少尿潴留狀況的發(fā)生；保證病房?jī)?nèi)的溫度及濕度適宜，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要的作用。④預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。根據(jù)患者身體狀況預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的事件，及時(shí)做好準(zhǔn)備。如生命體征不穩(wěn)定、呼吸困難，需為患者建立人工氣道，再行洗胃操作，可提高搶救成功率，減少不良事件的發(fā)生。

1．4觀察指標(biāo)

①急救流程。采用虞城縣人民醫(yī)院自制急救流程調(diào)查表評(píng)估急救流程，該調(diào)查表Cronbach’sα系數(shù)為0831，重測(cè)效度為0852，在患者出院前1d，由醫(yī)生對(duì)急救操作流暢性、急救措施及時(shí)性、護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合能力、護(hù)理人員應(yīng)急能力4項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。各項(xiàng)總分10分，分值越高，表明急救流程越流暢。②生命體征。急救后24h生命體征，包括體溫、脈搏、收縮壓。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珋x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1急救流程

觀察組急救操作流暢性、急救措施及時(shí)性、護(hù)理人員協(xié)調(diào)配合能力、應(yīng)急能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

2．2生命體征

觀察組患者被搶救24h后生命體征較對(duì)照組穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。

生命體征的觀察與護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：重型顱腦外傷患者；ICU護(hù)理；方法

重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜多變，而且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)：ι黐1]。重型顱腦外傷通常需進(jìn)行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)，并密切監(jiān)測(cè)生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存率，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，從而有利于預(yù)后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進(jìn)行研究，分析重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理方法和效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類(lèi)可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經(jīng)診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車(chē)禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術(shù)治療，術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)。

1.2方法 重型顱腦外傷患者術(shù)后均于ICU監(jiān)護(hù)，采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內(nèi)壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強(qiáng)ICU護(hù)理，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效方法處理異常情況。

1.2.1密切監(jiān)測(cè)病情 密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、心肺功能等變化，通過(guò)患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化判斷病情嚴(yán)重程度，護(hù)理過(guò)程中，需每30min觀察一次雙側(cè)瞳孔變化，若患者瞳孔不對(duì)稱(chēng)，而且呼吸困難、顱內(nèi)壓升高，必須加強(qiáng)護(hù)理，以防發(fā)生腦疝。重型顱腦外傷會(huì)嚴(yán)重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護(hù)理過(guò)程中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、心電圖變化。

1.2.2心理護(hù)理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現(xiàn)煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應(yīng)，尤其是ICU中的儀器聲、報(bào)警聲以及周?chē)颊呗?，?huì)加重患者不良心理反應(yīng)。因此，在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的和患者溝通交流，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合治療。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理 重型顱腦外傷患者術(shù)后ICU基礎(chǔ)護(hù)理主要包括：①詳細(xì)觀察記錄患者生命體征變化，護(hù)理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導(dǎo)致泌尿感染。②術(shù)后，嚴(yán)格無(wú)菌操作給予患者術(shù)腔引流，按時(shí)清潔引流管，以防醫(yī)源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)入ICU；④術(shù)后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復(fù)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

1.2.4中心靜脈置管護(hù)理 ICU患者因長(zhǎng)期輸液、輸入血制品等，應(yīng)選擇中心靜脈置管，并做好相應(yīng)護(hù)理。

1.2.5呼吸道護(hù)理 呼吸道護(hù)理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時(shí)清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時(shí)協(xié)助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術(shù)后患者若氣管插管或切開(kāi)氣管，需嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)機(jī)，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時(shí)，動(dòng)作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時(shí)在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤(rùn)。

1.2.6康復(fù)護(hù)理 重癥顱腦外傷患者極易發(fā)生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，具體為：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，逐漸鍛煉大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)，且逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，并按摩肢體關(guān)節(jié)，促進(jìn)肢體功能和肌力恢復(fù)。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄ICU患者護(hù)理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護(hù)理后效果。痊愈：ICU護(hù)理后，患者生命體征恢復(fù)正常，顱內(nèi)血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內(nèi)血腫有所清除；死亡：患者無(wú)生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)后ICU護(hù)理后，73例重型顱腦外傷患者護(hù)理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴(yán)重，而且伴重要臟器衰竭，沒(méi)有搶救成功而死亡。ICU監(jiān)護(hù)期間，有2例（2.74%）患者發(fā)生院內(nèi)感染，經(jīng)及時(shí)采取有效方法處理后均完全改善。

3 討論

重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過(guò)6h的危重急癥，患者通常病情嚴(yán)重，需進(jìn)行外科手術(shù)治療，且術(shù)后需進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)[3]。為提高重型顱腦外傷患者預(yù)后和生存質(zhì)量，必須對(duì)其實(shí)施密切監(jiān)測(cè)病情、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、中心靜脈置管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等ICU護(hù)理，早期監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復(fù)顱內(nèi)壓，提高搶救成功率，降低院內(nèi)感染率，有效改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡月玲.重型顱腦外傷病人腦亞低溫治療的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009（18）.

生命體征的觀察與護(hù)理范文第3篇

    1護(hù)理方法

    觀察組:實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法,首先一定要確?；颊吆粑赖耐〞?對(duì)于有口腔分泌物者及時(shí)吸干凈,對(duì)于佩戴假牙的患者應(yīng)立即為其取出假牙,之后將患者頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸引起窒息。并給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧,以維持患者血氧飽和度,必要時(shí)行面罩吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為4L/min左右為宜。對(duì)于存在嚴(yán)重缺氧或昏迷所致呼吸道梗阻者及時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)師行氣管切開(kāi)或氣管插管術(shù),同時(shí)對(duì)患者的病情嚴(yán)重情況進(jìn)行迅速的評(píng)估,觀察患者的呼吸頻率、次數(shù),并確定患者是否存在一側(cè)肺臟的塌陷,同時(shí)排除其他重要臟器的活動(dòng)性出血而危及患者生命。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、皮膚以及肢端顏色,排除缺氧和缺血癥狀,對(duì)于存在活動(dòng)性出血的患者,密切觀察傷口位置及出血情況。在進(jìn)行生命體征觀察的同時(shí)立即建立靜脈通道,維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定并有利于補(bǔ)充血容量等處理,動(dòng)態(tài)觀察患者病情的進(jìn)展。在緊急搶救的同時(shí),護(hù)理人員對(duì)意識(shí)清醒的患者及家屬應(yīng)進(jìn)行安慰,解釋病情,疏導(dǎo)不良情緒,告知患者保持情緒平穩(wěn)有助于維持生命體征的穩(wěn)定,并隨時(shí)把病情好轉(zhuǎn)的信息傳遞給患者及家屬,鼓勵(lì)患者及家屬積極配合救治工作。對(duì)于存在手術(shù)指征者盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備,備皮、采血、交叉配血、藥物敏感試驗(yàn)等術(shù)前準(zhǔn)備,急查大生化、小生化以及出凝血時(shí)間、血常規(guī),根據(jù)病情需要留置導(dǎo)尿管、胃管。還要針對(duì)患者其他重要部位,如腹部?jī)?nèi)臟的活動(dòng)性出血進(jìn)行觀察,排除腹部壓痛、移動(dòng)性濁音等體征,對(duì)于血?dú)庑鼗颊呒皶r(shí)協(xié)助醫(yī)師在無(wú)菌操作原則下行胸腔閉式引流術(shù),密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及引流量[2]。留置導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,并注意觀察患者尿液顏色和量的變化,以排除腎臟損傷,并通過(guò)尿量的變化了解患者是否處于休克狀態(tài)或休克的程度。對(duì)照組:入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括迅速開(kāi)通靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、備皮、交叉配血等。觀察并比較2組患者生命體征變化、靜脈通道開(kāi)通時(shí)間和獲得氧氣干預(yù)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2討論

    嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者往往病情十分嚴(yán)重,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),意識(shí)清醒的患者能夠意識(shí)到其生命安全受到威脅,此時(shí)往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、悲觀、憂(yōu)傷甚至極度的抑郁狀態(tài);而患者家屬則十分焦急或驚慌失措,很難完全配合醫(yī)護(hù)人員的操作,甚至在無(wú)意中妨礙了醫(yī)護(hù)人員實(shí)施搶救,因此在爭(zhēng)分奪秒救治患者的同時(shí),護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理就顯得十分必要。通過(guò)心理干預(yù)可以有效消除患者及其家屬的不良情緒,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療依從性,從而能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的救治工作,有助于維持患者生命體征的平穩(wěn)。嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷最易并發(fā)心肺功能不全,對(duì)此對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)尤為重要,其能充分顯示患者血壓、脈搏、血氧飽和度的變化,護(hù)理時(shí)要注意各個(gè)導(dǎo)聯(lián)、聯(lián)線(xiàn)、指套的正確擺放與聯(lián)接。胸部創(chuàng)傷患者最突出的臨床表現(xiàn)是呼吸困難,其中大部分患者呼吸困難是由于氣道通暢性受阻,或者合并有劇烈的胸痛而限制呼吸動(dòng)度,或者存在氣胸、血?dú)庑氐任＜吧膰?yán)重情況,少部分是由于急性心功能不全和(或)肺功能不全所致。對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)該及時(shí)解除其呼吸功能受阻,避免發(fā)生嚴(yán)重的氣體交換障礙而導(dǎo)致機(jī)體重要臟器的缺血缺氧引起腦水腫,危及患者生命。本文觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者靜脈通道開(kāi)通時(shí)間和獲得氧氣干預(yù)時(shí)間均顯著快于對(duì)照組,更好地維持了患者生命體征的平穩(wěn)。嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者病情十分兇猛、發(fā)展迅速,不僅要求護(hù)理人員的搶救工作具有主動(dòng)性、計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性,而且要求急而有序、行之有效[3],同時(shí)要做好搶救秩序的維持,不相關(guān)人員如患者家屬、肇事方以及記者等不能隨意進(jìn)入搶救室,保持搶救有足夠的空間。對(duì)于與胸部創(chuàng)傷搶救無(wú)關(guān)的器械和物品要及時(shí)撤離,搶救時(shí)的污物、污衣等及時(shí)進(jìn)行清理,在保證搶救器械和材料藥品完備的同時(shí)還要保障搶救室內(nèi)有充足的光線(xiàn)照明,并時(shí)刻做好無(wú)菌操作,預(yù)防交叉感染。對(duì)于胸部創(chuàng)傷,排除心臟損傷以及肺臟的活動(dòng)性出血的患者,應(yīng)該考慮合并有其他重要臟器的活動(dòng)性出血。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察有無(wú)腹痛、壓痛及反跳痛、腹肌緊張,腸鳴音有無(wú)減弱或消失;如有腹膜刺激征,懷疑有腹內(nèi)臟器損傷的患者,應(yīng)當(dāng)反復(fù)腹腔穿刺,如腹腔穿刺出不凝血液,立即行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行止血,以防止腹腔內(nèi)大出血減少有效循環(huán)血量。同時(shí)必須保證靜脈輸液通暢,液體滴速符合醫(yī)囑和病情的要求,才能有效地建立和恢復(fù)血液循環(huán)[4]。本組結(jié)果表明,作為急診科的護(hù)理人員,迅速、準(zhǔn)確、預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理配合對(duì)救治嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者極為重要。應(yīng)迅速開(kāi)通靜脈通道,保持呼吸道通暢,維持患者血氧飽和度,是提高搶救成功率的關(guān)鍵;此外,嚴(yán)密、全面的病情觀察,耐心、細(xì)致的心理干預(yù),主動(dòng)、預(yù)見(jiàn)性的搶救準(zhǔn)備,是提高搶救成功率的重要保證。

生命體征的觀察與護(hù)理范文第4篇

摘要目的：分析嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的護(hù)理。方法：選取我院2010年10月~2013年10月收治的腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的患兒24例，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)于感染性休克的完善護(hù)理，比較護(hù)理前后嬰兒的生命體征變化情況。結(jié)果：護(hù)理前后嬰兒的心率、血壓、血乳酸濃度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：完善的護(hù)理措施可以對(duì)腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的嬰兒起到很好的恢復(fù)作用，能夠讓嬰兒恢復(fù)生命體征的正常，避免感染性休克危及嬰兒生命。

關(guān)鍵詞 嬰兒；腸套疊整復(fù)術(shù)；并發(fā)癥；感染性休克；護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028

Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock

MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al

(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)

AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.

Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.

Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).

Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.

Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing

小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見(jiàn)的一種腹部急性病癥，通常采用手術(shù)方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)能夠使嬰兒的生命體征恢復(fù)正常，但如果患兒的患病時(shí)間較長(zhǎng)，并且發(fā)生了術(shù)后感染性休克，則會(huì)對(duì)患兒造成非常嚴(yán)重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的患兒，在進(jìn)行了完善護(hù)理之后，患兒的生命體征基本恢復(fù)正常，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個(gè)月，平均（6.8±3.4）個(gè)月。所有患兒在手術(shù)前均存在哭鬧、嘔吐、便血等癥狀，經(jīng)過(guò)術(shù)前診斷，均為代謝性酸中毒。采取剖腹探查術(shù)治療，將腸管整復(fù)后即行關(guān)腹處理。24例患兒在術(shù)后10 h內(nèi)并發(fā)感染性休克，表現(xiàn)為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1術(shù)后護(hù)理在進(jìn)行手術(shù)后，由于患兒有可能出現(xiàn)感染性休克，因此要采用心電監(jiān)護(hù)、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時(shí)掌握患兒生命體征的變化。通常根據(jù)患兒的啼哭聲以及其他外在癥狀表現(xiàn)，就可以判斷出是否發(fā)生了感染性休克［2］。在發(fā)生休克的早期，嬰兒的啼哭無(wú)淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，并且動(dòng)作表現(xiàn)煩躁，一旦患兒出現(xiàn)了這類(lèi)癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的休克護(hù)理。

1.2.2休克護(hù)理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個(gè)左右的靜脈通路，在必要的時(shí)候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補(bǔ)液使患兒血循環(huán)稍微穩(wěn)定后，再相繼補(bǔ)充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時(shí)機(jī)。其次，遵循醫(yī)囑，對(duì)患兒應(yīng)用血管活性藥物，使患兒的生命體征復(fù)蘇。在輸注藥物時(shí)，采用輸液泵均勻地輸入，不可與堿性藥物于同一靜脈通路輸入。若輸注血管周?chē)霈F(xiàn)了條索狀蒼白，則應(yīng)更換輸注部位，并熱敷原輸注部位。最后，提高對(duì)患兒的氧氣輸送，并嚴(yán)密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)。在進(jìn)行氧輸送時(shí)，一般采用鼻導(dǎo)管或者面罩，在有條件的前提下，盡量采用面罩，可更好地保證持續(xù)供氧。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)通過(guò)觀察患兒護(hù)理前后生命體征指標(biāo)，來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理措施對(duì)腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克患兒的影響。生命體征指標(biāo)為心率、血壓、血乳酸濃度3項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

并發(fā)感染性休克是嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)后死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來(lái)的危險(xiǎn)，才能夠真正意義上實(shí)現(xiàn)對(duì)嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應(yīng)對(duì)嬰兒腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的方法主要是以預(yù)防為主，對(duì)嬰兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并隨時(shí)觀察其生命體征變化，防止出現(xiàn)感染性休克［4］。而如果患兒已經(jīng)出現(xiàn)了感染性休克，則需要及時(shí)采取急救措施，并通過(guò)綜合護(hù)理與藥物調(diào)節(jié)相結(jié)合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復(fù)正常。一般判斷嬰兒是否出現(xiàn)感染性休克的主要方法是通過(guò)癥狀表現(xiàn)以及生命指標(biāo)測(cè)量進(jìn)行，發(fā)生休克的嬰兒，在生命體征表現(xiàn)上為哭聲嘶啞無(wú)淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動(dòng)不安；而在生理指標(biāo)上的測(cè)量表現(xiàn)則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。

本組24例腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的患兒，在剛發(fā)現(xiàn)休克時(shí)，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離了正常值，隨時(shí)有因休克而致死的危險(xiǎn)。但在嚴(yán)密的護(hù)理預(yù)防的幫助下，在患兒發(fā)生休克的早期就發(fā)現(xiàn)了休克癥狀，并第一時(shí)間就采取了及時(shí)的處理措施，進(jìn)行了具有針對(duì)性的休克護(hù)理。經(jīng)過(guò)積極治療及精心護(hù)理后，24例患兒的生命體征基本恢復(fù)了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險(xiǎn)期。

因此，完善的護(hù)理措施，是讓腸套疊整復(fù)術(shù)后并發(fā)感染性休克的嬰兒避免受到生命危險(xiǎn)的重要保障，能夠讓嬰兒恢復(fù)正常生命體征。

參考文獻(xiàn)

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［4］朱衡香.嬰幼兒腸套疊空氣灌腸整復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(1):480-481.

生命體征的觀察與護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪(fǎng)視；生命體征；談?dòng)?/p>

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的全面發(fā)展，對(duì)病人的心理社會(huì)評(píng)估和臨床研究也受到了廣大護(hù)理工作者的高度重視。手術(shù)室護(hù)士在臨床整體的參與，為完善手術(shù)科病人圍手術(shù)期護(hù)理中病房與手術(shù)室護(hù)理工作連續(xù)性能起到積極作用。無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。護(hù)士應(yīng)耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威性的咨詢(xún)對(duì)病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專(zhuān)家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。另?yè)?jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)?，無(wú)焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依賴(lài)，過(guò)分放心，對(duì)生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。手術(shù)事件、陌生環(huán)境、孤獨(dú)時(shí)一種應(yīng)激源，使患者產(chǎn)生了強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，引起生命體征變化影響手術(shù)進(jìn)行。護(hù)士幫助病人調(diào)控心理應(yīng)激的程度，已是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變后對(duì)手術(shù)室護(hù)士的要求。通過(guò)訪(fǎng)視可滿(mǎn)足患者的部分需求，減輕應(yīng)激反應(yīng)，使其主動(dòng)配合手術(shù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2011年4月-2012年6月于本院婦產(chǎn)科住院的100例擇期手術(shù)病人為對(duì)象。其中子宮全切48例，盆腔腫物剖腹探查20例，卵巢附件腫物切除18例，宮外孕14例。年齡22-62歲。將100例病人分別分為觀察組和對(duì)照組各50例。兩組年齡、性別、病種、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1確定訪(fǎng)視對(duì)象和時(shí)間術(shù)前1d，根據(jù)手術(shù)通知單由巡回護(hù)士深入病房，閱讀病例，了解病人一般情況、病史、手術(shù)診斷、接觸病人，根據(jù)病情輕重、麻醉方式、年齡、文化程度、職業(yè)，采取不同的交流方式，使患者和家屬能夠接受易于明白，填寫(xiě)訪(fǎng)視記錄單。

1.2.2進(jìn)入病房，首先以熱情友好的態(tài)度和親切禮貌的語(yǔ)言向病人做自我介紹，根據(jù)病人病情不同采取不同交流方式，觀察了解病人反應(yīng)及認(rèn)知情況，仔細(xì)耐心解釋病人提出的疑惑，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂(yōu)，提出各種問(wèn)題，并用科學(xué)誠(chéng)信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對(duì)手術(shù)充滿(mǎn)信心。指導(dǎo)病人術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)，總之，術(shù)前訪(fǎng)視可使病人在心理上能夠正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，加強(qiáng)護(hù)患之間合作，在手術(shù)中配合默契。

1.2.3隱私保護(hù)了解病人的隱私，許多患者不愿或不能公開(kāi)秘密，必須保密不得泄露。