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呼吸疾病護(hù)理診斷范文第1篇

（遼寧省葫蘆島市興城市紅崖子動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所125100）

1發(fā)病機(jī)理

豬繁殖呼吸綜合征（PRRS）的病原體為繁殖呼吸綜合征病毒（PRSSV）。

PRRS毒血癥：感染PRRSV后早在第1天就可檢查到毒血癥，其持續(xù)時(shí)間不定。感染豬幾乎都可在感染后1天就能分離到病毒，此后則與檢驗(yàn)的動(dòng)物和采樣的時(shí)間有關(guān)。

中病毒的來源：感染公豬即使在沒有毒血癥或者存在有中和抗體的情況下中仍可排出病毒，說明病毒可在生殖道的不同部位增殖，然后從中排出。感染后病毒多存在于和附睪的巨噬細(xì)胞中，此外精母細(xì)胞、細(xì)胞和曲細(xì)精管的多核巨細(xì)胞中也存在有病毒。PRRSV進(jìn)入生殖細(xì)胞的可能是含有病毒的巨噬細(xì)胞通過血液進(jìn)入或附睪，進(jìn)而通過細(xì)胞與細(xì)胞之間的聯(lián)系進(jìn)入生殖細(xì)胞。

2臨床癥狀

豬感染PRRS后，往往因?yàn)槔^發(fā)感染其他病原而出現(xiàn)多種程度不同的癥狀。一般可將其分為急性型、慢性型和亞臨床型3種。種豬群和生產(chǎn)豬群發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為母豬流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎和胎兒干尸化；公豬質(zhì)量降低，活力下降，畸形增多。急性型的主要特征為病豬的耳朵、陰門、尾巴、腹部和鼻端發(fā)紺；隨后母豬發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)及胎兒干尸化增多，仔豬哺乳前死亡率增高，后期則繁殖功能逐漸恢復(fù)，仔豬和育肥豬有不同程度的呼吸癥狀。慢性型常由于繼發(fā)感染及病毒侵害呼吸系統(tǒng)而表現(xiàn)呼吸道癥狀。亞臨床型所占的比例很大，這可能和毒株的毒力差異、健康狀況、飼養(yǎng)管理水平等有關(guān)。PRRS最常見的病理變化是彌散性肺炎。

從該病的臨床表現(xiàn)來看，主要包括生殖障礙和呼吸系統(tǒng)病癥。如果母豬在妊娠初期感染，可使妊娠率降低，妊娠中期病毒直接接種胎兒，可出現(xiàn)病毒增殖，但在接種母豬病毒一般不通過胎盤，所以中期一般不感染胎兒。妊娠后期病毒接種母豬，可出現(xiàn)食欲不振，精神沉郁，發(fā)熱等。異常多發(fā)生在妊娠107~112天，異常胎兒一般個(gè)體較大。根據(jù)母豬發(fā)病情況不同，同窩胎兒中異常率為0~100%不等。

母豬的主要臨床癥狀是食欲不振，發(fā)熱，可持續(xù)7~10天，在豬群常呈波浪狀出現(xiàn)。有規(guī)律及無規(guī)律返情。陰道出現(xiàn)分泌物。產(chǎn)后乏情、流產(chǎn)，提早產(chǎn)仔、死產(chǎn)和胎兒干尸化，泌乳性能降低。突然死亡。公豬的主要癥狀是食欲不振，質(zhì)量受到明顯影響，可長達(dá)13星期。小母豬的主要癥狀是衰弱，眼睛腫脹，有呼吸道癥狀，跛行，斷奶前后死亡率升高。

豬只在感染本病后10天開始表現(xiàn)臨床癥狀，之后主要表現(xiàn)為繁殖功能障礙，主要特點(diǎn)為臨近分娩的豬表現(xiàn)為流產(chǎn)或早產(chǎn)，出生的仔豬斷奶后的死亡率很高。妊娠后期感染的豬如果未發(fā)生流產(chǎn)，則死產(chǎn)的比例很高。感染的第2個(gè)月，干尸化胎兒的數(shù)量明顯增加，在發(fā)病3個(gè)月后，臨床癥狀基本消失，但3年后其血清學(xué)反應(yīng)仍呈陽性。

公豬感染PRRSV后2星期即可影響質(zhì)量，主要表現(xiàn)為活力下降，頂體異常增加，異常形態(tài)的增加，的日產(chǎn)量降低。據(jù)相關(guān)報(bào)道，感染后可引起量減少。

3診斷要點(diǎn)

血清學(xué)和病毒學(xué)方法進(jìn)行診斷，常用的方法有免疫過氧化物單層細(xì)胞試驗(yàn)、間接免疫熒光測定法、ELISA等。用于分離病毒的細(xì)胞有PAM、CL2621和Marc145。RT?PCR能夠快速、特異、靈敏地檢測PRRS。

分離病毒時(shí)可利用感染豬及胎兒的血清、扁桃體、肺、淋巴結(jié)等材料，還可利用肺泡巨嗜細(xì)胞建立的細(xì)胞株分離培養(yǎng)本病毒。

呼吸疾病護(hù)理診斷范文第2篇

【關(guān)鍵詞】彌漫性泛細(xì)支氣管炎；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0247-01

彌漫性泛細(xì)支氣管炎（DPB）是近十余年來被國際公認(rèn)的一種彌漫存在于兩肺呼吸性細(xì)支氣管的氣道慢性炎癥性疾病[1]。于1969年首先由日本學(xué)者山中、本間、谷本等提出[2]累及部位主要呼吸性細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的終末氣道。突出表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸功能障礙，臨床上易與其他慢性氣道疾病混淆。全球報(bào)道發(fā)病例數(shù)以日本最多，我國報(bào)道的病例數(shù)較少，目前尚屬于少見病的范疇[3]。由于對此種疾病的認(rèn)識不足，發(fā)病的最初診斷常誤診為其他呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺氣腫等，誤診率約占90% ，而診斷為DPB 的僅占10.0%左右[4]。近三年來，我院呼吸內(nèi)科首次成功診治5例DPB患者，現(xiàn)將臨床資料及護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年12月至2012年3月我科共診治DPB患者5例，其中男3例，年齡分別43歲、46歲、59歲，女2例，年齡分別40歲、62歲。確診標(biāo)準(zhǔn)符合（1）必須項(xiàng)目：①持續(xù)咳嗽、咳痰及活動(dòng)時(shí)呼吸困難；②合并有慢性副鼻竇炎或既往史；③胸部CT見兩肺彌漫性小葉中心性顆粒樣結(jié)節(jié)影。（2）參考項(xiàng)目：①肺部聽診斷續(xù)性濕羅音；②FEV1/FVC%低于70%以及低氧血癥（PaO2

1.2 治療及轉(zhuǎn)歸 5例病人均達(dá)到臨床確診條件，予阿奇霉素治療7-10天后，咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音消失，遂予口服紅霉素轉(zhuǎn)門診治療。隨訪6個(gè)月患者情況良好，恢復(fù)正常給予停藥。其中1例40歲女性病人停藥3個(gè)月后復(fù)發(fā)，住院治療及門診上述治療持續(xù)1年，病情穩(wěn)定后停藥。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

DPB患者以40-50歲為發(fā)病高峰，當(dāng)患者最初得知自己所患疾病診斷名稱時(shí)，都感到陌生，心理緊張不安，對本病缺乏了解，急于知道疾病的相關(guān)知識。隨著對本病了解的加深，了解到本病少見且病死率較高，又擔(dān)心疾病預(yù)后不良，影響今后的生活和工作，焦慮、恐懼情緒十分突出。針對此情況，護(hù)士理解患者心情，及時(shí)告知患者此病最新研究進(jìn)展，讓患者知道隨著紅霉素療法的應(yīng)用，DPB的5年生存率已大大提高，只要積極配合治療，疾病可得到有效控制。同時(shí)與患者家屬聯(lián)系，讓家屬給予患者支持和鼓勵(lì)。經(jīng)以上護(hù)理措施后患者焦慮情緒顯著降低，積極配合治療。

2.2 藥物治療指導(dǎo)

長期低劑量紅霉素療法對DPB有顯著療效，不論痰中細(xì)菌種類，治療DPB首選藥物為紅霉素。紅霉素治療DPB的作用機(jī)制并非是它的抗菌作用，而是因其抗炎、免疫調(diào)節(jié)、抑制過敏反應(yīng)等作用，大環(huán)內(nèi)酯類藥物能抑制黏液分泌，有效治療此病。初期每日口服紅霉素400mg或羅紅霉素300mg，向患者講解按時(shí)服藥的重要性、藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。紅霉素可引起胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、肝功能異常等，用藥過程中密切觀察有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，指導(dǎo)患者餐后服用，以降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，告知用藥期間飲食宜清淡易消化，勿食辛辣等刺激性食物，本組治療過程中不良反應(yīng)輕微。

2.3 促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢

DPB具有氣道高分泌的特點(diǎn)，患者痰量較多，咳大量膿痰，痰液粘稠不易咳出。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，將深部痰液咳出，鼓勵(lì)患者多飲水，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液。

2.4 糾正低氧血癥，防治呼吸衰竭

由于本病特殊的病理組織學(xué)改變，易引起低氧血癥和阻塞性通氣功能障礙，病情進(jìn)展可導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭。采用低流量、低濃度吸氧，以免低氧血癥出現(xiàn)或加重病情。輕度低氧血癥給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，經(jīng)氧療后低氧血癥均可得到糾正。護(hù)士密切觀察患者喘憋、咳痰、有無發(fā)紺等癥狀，監(jiān)測血?dú)夥治鲋笜?biāo)，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，遵醫(yī)囑使用呼吸機(jī)改善通氣。

2.5 慢性鼻竇炎的護(hù)理

5例病人均有慢性鼻竇炎病史，表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙、頭痛等癥狀，指導(dǎo)患者及時(shí)清理鼻腔分泌物，正確使用滴鼻劑，遵醫(yī)囑口服鼻淵舒等藥物。

2.6 出院指導(dǎo)

在患者病情好轉(zhuǎn)可以出院時(shí)，護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量口服紅霉素的必要性，囑患者堅(jiān)持服藥。告知活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)增加，注意季節(jié)變化，定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括：血?dú)夥治觥⒎喂δ?、胸部高分辨CT。DPB的用藥療程長，長期服藥易導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為下降，采取定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及是否堅(jiān)持服藥。因此病人出院后，記錄病情及聯(lián)系方式，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)各復(fù)診1次，以后每年1次，發(fā)現(xiàn)患者到期未復(fù)診，及時(shí)電話聯(lián)系。

3 體會(huì)

在我國DPB尚屬少見病的范疇，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對此了解不多，但它是一種可控制的疾病，長期低劑量紅霉素療法可顯著改善預(yù)后，早診斷、早治療至關(guān)重要，護(hù)理也是其中重要的一環(huán)。DPB需長期口服紅霉素治療，長期用藥患者的遵醫(yī)行為下降，出院后定期隨訪非常重要。本組5例患者目前控制良好。我們認(rèn)為，護(hù)理此類患者除對疾病癥狀加以護(hù)理外，更應(yīng)重視患者的心理反應(yīng)，以全面提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭錦蕓，肖建宏，彭梅清，等.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診治[J].臨床肺科雜志，2010，15（6）：780-781.

[2] 譚樸泉.彌漫性泛細(xì)支氣管炎[J].國外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊，1989，9（3）：123-127.

呼吸疾病護(hù)理診斷范文第3篇

1觀察的重點(diǎn)對象

1.1危重患者病情變化快，如觀察不及時(shí)，會(huì)失去搶救機(jī)會(huì)造成不可挽回的嚴(yán)重后果。

1.2疑難未確診患者病情復(fù)雜，尚未掌握其發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在未做出確切診斷前，應(yīng)嚴(yán)密觀察，常巡視、多提問與交談，可助于早診斷、早治療。如本院收治過一位孕8個(gè)月雙胎羊水過多癥患者，合并貧血、水腫，入院后體溫仍逐漸升高，根據(jù)病情不應(yīng)出現(xiàn)高熱，患者無產(chǎn)兆，無破水也無宮縮，給予對癥治療護(hù)理，但體溫仍下降不明顯，通過巡視病房與家屬本人交談后得知：患者入院前兩三天進(jìn)食了變味的豬肉，有過腹痛，大便次數(shù)不多，因此聯(lián)想到高熱很可能是中毒性痢疾所致，及時(shí)采取了對癥治療護(hù)理，病情得到了控制，體溫降至正常。

1.3新入院患者通過觀察可以了解掌握病情，寫好護(hù)理計(jì)劃交接班簿，為下步治療護(hù)理提供依據(jù)。

1.4手術(shù)前后患者觀察病情變化，可有助于醫(yī)生手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后治療護(hù)理，特別是對并發(fā)癥早預(yù)防早處理。

1.5進(jìn)行特殊治療或檢查的患者重點(diǎn)觀察療效及副作用。

1.6嬰幼兒及老年患者身體抵抗力較差，病情變化快，也應(yīng)重點(diǎn)觀察。

2觀察的重點(diǎn)內(nèi)容

各種疾病都有其一定的發(fā)展規(guī)律，應(yīng)據(jù)不同的病種及每個(gè)患者的具體情況，來確定重點(diǎn)觀察的內(nèi)容，并把觀察結(jié)果相互聯(lián)系起來，綜合分析，從中找出內(nèi)在的規(guī)律性。一般來講，無論各種疾病，筆者認(rèn)為應(yīng)把以下幾個(gè)方面作為重點(diǎn)內(nèi)容。

2.1一般狀態(tài)的觀察包括意識、表情、面色、姿勢、、飲食、睡眠及各種反射等。

2.2對瞳孔的觀察瞳孔的變化是許多疾病，尤其是顱內(nèi)或中毒性疾患中病情變化的重要特征。對瞳孔的觀察包括雙側(cè)是否等大同圓，對光反射是否存在等，如兩側(cè)瞳孔縮小，常見于應(yīng)用冬眠藥物和有機(jī)磷中毒患者，縮小程度與中毒深度成正比。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對光反射消失并伴有意識障礙，提示腦疝、腦受壓、血腫等的出現(xiàn)。兩側(cè)瞳孔散大，對光反射消失常見于臨終患者。

2.3生命體征的觀察包括T、P、R、BP。通過對生命體征的觀察，可以了解機(jī)體重要臟器功能活動(dòng)情況，是身體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，它們之間有一定的比例關(guān)系，并可反映某種疾病的病情發(fā)展階段及疾病的轉(zhuǎn)歸。

2.3.1體溫的變化異常時(shí)檢查體溫并注意其變化規(guī)律，可為診斷和治療提供重要依據(jù)。如傷寒患者體溫表現(xiàn)為稽留熱，而敗血癥、風(fēng)濕熱及重癥肺結(jié)核患者體溫則表現(xiàn)為弛張熱等。

2.3.2脈搏的觀察脈搏的速率、節(jié)律較強(qiáng)弱的改變可以提示病情變化，如休克患者脈快速而弱。

2.3.3呼吸的觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律的變化都可提示病情變化。如呼吸過快或過慢常為早期呼吸衰竭的象征；嚴(yán)重的呼吸衰竭有點(diǎn)頭呼吸、潮式呼吸三凹征等，常見于肺心病、肺氣腫、支氣管哮喘等。故觀察病情時(shí)，應(yīng)注意每一個(gè)細(xì)微變化，才不能錯(cuò)過機(jī)會(huì)，及時(shí)作出判斷，及時(shí)處理。否則呼吸暫停超過一定時(shí)間，則難以挽回。觀察呼吸還應(yīng)注意其氣味，如肝臭常見于肝昏迷，爛蘋果味常見于糖尿病昏迷患者，氨味常見于尿毒癥昏迷。

2.3.4觀察血壓血壓高低直接影響各組織器官的血液供應(yīng)。如血壓低于80/60mmHg時(shí)說明休克嚴(yán)重。若血壓聽不清，是病情惡化的標(biāo)志。

2.4對皮膚黏膜的觀察包括皮膚彈性、顏色、溫度、濕度有無皮疹、出血點(diǎn)及水腫等。如：肝膽疾病患者的皮膚、鞏膜黃染，肝硬化患者有蜘蛛痣，如面色蒼白、皮膚濕冷、四肢末端及口唇紫紺，說明微循環(huán)灌注量不足。如流腦患者，皮膚黏膜發(fā)花，皮下出血點(diǎn)是病情危重表現(xiàn)，口唇呈櫻紅是酸中毒的象征。

2.5對大小便及排泄物的觀察

2.5.1對大便的觀察大量黏液便多見于腸炎，兼有血液常見于痢疾、腸套疊。

2.5.2對小便的觀察可反映腎功能，如休克患者每小時(shí)尿量少于30ml時(shí)，說明休克嚴(yán)重，糖尿病患者尿量增多并有甜味，有機(jī)磷中毒患者有蒜味。

2.5.3對嘔吐物和咯出物也應(yīng)細(xì)致觀察如出血前先有惡心應(yīng)考慮是否為上消化道出血；若吐血前無惡心而有咳嗽則應(yīng)考慮是否為呼吸道咯血。低位梗阻時(shí)，嘔吐物是糞水；肺水腫時(shí)咯出粉紅色泡沫痰；顱內(nèi)壓增高時(shí)，嘔吐呈噴射狀。

2.5.4對婦科陰道分泌物的觀察滴蟲性陰道炎，白帶增多，呈稀薄泡沫狀，灰白或綠色等。

3其他方面的觀察

呼吸疾病護(hù)理診斷范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理； 支氣管哮喘； 疾病控制； 效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.31.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0078-02

臨床中，支氣管哮喘作為一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)炎性病癥，與患者的飲食結(jié)構(gòu)及所處環(huán)境氣候變化有很大的關(guān)系，在臨床中具有相對較高的發(fā)生率，對患者機(jī)體健康與生活質(zhì)量具有較大的危害影響。尤其是近年來，隨著支氣管哮喘疾病臨床發(fā)生率的不斷提升[1]，對其治療干預(yù)及效果進(jìn)行分析研究，其作用意義更為顯著和突出。臨床護(hù)理作為臨床治療的重要手段和內(nèi)容，對患者疾病治療效果存在著較大的作用和影響，下文以筆者所在醫(yī)院對支氣管哮喘患者的臨床治療與護(hù)理實(shí)際情況為例，對個(gè)體化護(hù)理在支氣管哮喘患者疾病控制中的作用效果進(jìn)行分析研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2014年1月-2015年12月收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。其中，觀察組男32例，女28例，年齡34～67歲，平均（42.8±7.6）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者23例，吸入過敏原引起支氣管哮喘患者28例，其他原因引起患者9例；對照組男34例，女26例，年齡36～69歲，平均（42.5±7.8）歲，呼吸道感染引起的支氣管哮喘患者22例，吸入過敏原引起支氣管哮喘患者27例，其他原因引起患者11例。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所選取患者均符合支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)臨床檢查與診斷確認(rèn)為支氣管哮喘。排除存在其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；排除病例資料不全患者。

1.3 方法

兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方式。其中，對照組患者以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為主，在患者入院接受治療后實(shí)施常規(guī)的疾病與健康知識宣傳教育、呼吸道護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

首先，制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，通過建立個(gè)體化護(hù)理干預(yù)小組，設(shè)置相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，結(jié)合患者年齡、職業(yè)、文化程度、病例資料等，對患者采取個(gè)體化護(hù)理干預(yù)和健康指導(dǎo)。其中包括呼吸道護(hù)理、生命體征監(jiān)測及氧氣吸入護(hù)理、生活飲食指導(dǎo)等。其中，結(jié)合患者病情給予呼吸道護(hù)理干預(yù)，是由于支氣管哮喘患者臨床多表現(xiàn)為排痰困難、呼吸不通暢等，患者病癥治療期間，需要實(shí)施相應(yīng)的呼吸道護(hù)理，以確?；颊吆粑劳〞?。一般情況下，護(hù)理人員要指導(dǎo)并囑咐患者正確排痰、多飲水，確保患者每日飲水量在2.5 L；對于病情變化較為嚴(yán)重患者，必要時(shí)可以給予霧化吸入或機(jī)械呼吸等輔助治療手段，確保患者呼吸通暢。此外，還可以通過使用氨茶堿、甲基潑尼松龍等藥物治療方式，幫助患者減小呼吸道梗阻情況，確?；颊邭獾劳〞?。

其次，做好生命體征變化監(jiān)測與病情變化觀察護(hù)理和干預(yù)。臨床中，還要對患者用藥治療前后的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測與分析，及時(shí)改善患者藥物治療后出現(xiàn)的惡心、乏力等不良反應(yīng)，并注意采取有效措施避免患者出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，影響患者病癥治療效果。

再次，要進(jìn)行氧氣吸入護(hù)理干預(yù)。對缺氧或需要進(jìn)行氧氣吸入治療患者，首先要控制患者氧氣吸入量在3 L/min左右，并注意每隔半小時(shí)對患者的呼吸情況進(jìn)行記錄觀察，以確保氧氣治療效果；此外，對高濃度吸氧治療患者，尤其要注意避免患者氧氣吸入治療中出現(xiàn)中毒反應(yīng)，以對患者治療效果產(chǎn)生不利影響。

最后，要對患者進(jìn)行心理及生活飲食指導(dǎo)護(hù)理與干預(yù)。對疾病患者開展治療護(hù)理過程中，注意結(jié)合患者疾病發(fā)生原因，對存在心理問題患者要結(jié)合其不良心理產(chǎn)生原因及具體情況，進(jìn)行有效的干預(yù)控制，以減少不良心理對患者疾病治療和恢復(fù)產(chǎn)生的不利影響，促進(jìn)患者治療康復(fù)。此外，還要對患者日常生活及飲食進(jìn)行指導(dǎo)，禁食刺激性食物，以高纖維素飲食為主，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥治療，治療過程中避免隨意更換治療藥物或增減藥物劑量，對于氨茶堿及激素治療患者，應(yīng)注意控制患者的藥物服用量，避免對患者產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致病情惡化。

需要注意的是，在對患者開展健康指導(dǎo)及生活飲食護(hù)理時(shí)，需要結(jié)合患者情況以集中培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)理和個(gè)別性指導(dǎo)護(hù)理兩種方式相結(jié)合形式開展，主要以指導(dǎo)患者遠(yuǎn)離過敏源、加強(qiáng)身體鍛煉、日常飲食注意、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防等指導(dǎo)護(hù)理內(nèi)容為主。

1.4 觀察指標(biāo)

呼吸疾病護(hù)理診斷范文第5篇

關(guān)鍵詞：纖維支氣管鏡 檢查護(hù)理

In front of after the textile fiber bronchoscope inspection technique and the technique nurses

Xu Rui

Abstract:The textile fiber bronchoscope inspection is diagnoses the lungs disease the important method.Is in the present clinical work one of essential treatment tools,the indication is more and more widespread,on clinical to bronchial tube lung cancer,in the unclear reason hemorrhage and the phlegm the belt blood,the atypical pulmonary tuberculosis,the imbedibility pneumonia as well as the nature unclear chest X unusuality,has provided the reliable diagnosis basis.Played the key role in the treatment.

Keywords:Textile fiber bronchoscope Inspection nursing

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0137-01

纖維支氣管鏡檢查是目前臨床工作中診斷肺部疾病不可缺少的治療工具之一。利用纖維支氣管鏡進(jìn)行活檢，漏檢，灌洗和局部注射用藥等，明確了許多疾病的原因，也使很多不明原因的肺部疾病得到了及早治療。為了提高檢查成功率和減少術(shù)后并發(fā)癥，因而做好術(shù)前，術(shù)后護(hù)理是十分必要的?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備。

1.1.1 常規(guī)檢查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，乙肝表面抗原，心電圖，胸部X片。

1.1.2 術(shù)前詳細(xì)詢問病史：不穩(wěn)定的心絞痛、近期發(fā)生的心肌梗死、不能矯正的嚴(yán)重低氧血癥、嚴(yán)重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纖維支氣管鏡檢查。，有明顯出血傾向、肺動(dòng)脈高壓、上腔靜脈阻塞或尿毒癥是活檢的禁忌證。

1.1.3 詢問有無麻藥過敏史：用1%丁卡因煙霧噴喉做鼻咽部表面麻醉，2%利多卡因局部麻醉，第一次藥物劑量宜小，觀察5min無不良反應(yīng)，方可繼續(xù)用藥。

1.1.4 藥品、器械的準(zhǔn)備：備好急救藥品、氧氣、簡易呼吸器、開口器和舌鉗，檢查活檢鉗有無松動(dòng)、斷裂，纖支鏡鏡面及電視圖像是否清晰，確保多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、吸痰器性能良好。

1.1.5 患者準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁水4－6小時(shí)，術(shù)前15－30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到鎮(zhèn)靜、防止迷走神經(jīng)反射和減弱咳嗽反射。1％丁卡因溶液作霧化吸入麻醉，吸入時(shí)間在15min以上，同時(shí)用0.15％麻黃素液滴鼻腔3－4次，以收縮鼻腔毛細(xì)血管，減少粘膜充血、水腫。麻醉成功的患者咽喉有麻澀感，吞咽困難，咽部對刺激反應(yīng)弱或消失。

1.2 心理護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)，耐心，細(xì)致地向患者解釋檢查的目的及配合注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者提出的各種問題。使患者充分理解檢查的必要性。減少焦慮，恐懼感使患者積極配合檢查，提高成功率［1］。

1.3 術(shù)前告知。告知患者取仰臥位，肩部略墊高，頭部擺正，盡量后仰，解開領(lǐng)扣，腰帶。取下活動(dòng)假牙，檢查中若有不適請做手勢，切忌說話或用手強(qiáng)行拔出纖支鏡。全身放松，平靜呼吸。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 一般護(hù)理。術(shù)后詢問患者有無不適，告知術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后2h內(nèi)禁食、禁飲水。因在麻醉作用尚未消失時(shí)飲水或進(jìn)食容易誤入氣管。檢查后囑患者少說話多休息，1周內(nèi)不要做較用力的動(dòng)作，不可以用力咳嗽、咯痰，使聲帶盡快恢復(fù)。向患者說明術(shù)后可能發(fā)生的反應(yīng)，可能出現(xiàn)鼻腔咽喉不適，疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等等，經(jīng)過休息后可逐漸緩解。2小時(shí)后可試進(jìn)食小量溫涼半流質(zhì)食物，如無并發(fā)癥，次是可正常進(jìn)食，以清淡，細(xì)軟食物為主。

2.2 呼吸觀察。術(shù)后注意觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化和口唇的顏色，呼吸不暢者給予氧氣吸入，氧流量為2－3L/min。

2.3 咯血的觀察和護(hù)理。告知患者行活檢術(shù)后出現(xiàn)少量的咯血屬正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為痰中帶血或少量咳血痰。原因是支氣管粘膜擦傷，活檢或細(xì)胞刷檢時(shí)粘膜損傷，一般不必作特殊處理。1－3天可以自愈?？┭嗾呓o予止血藥治療。一旦出現(xiàn)大咯血，立即報(bào)告醫(yī)生，及治療、搶救，讓患者患側(cè)臥位,防止血液流入對側(cè)而造成窒息,及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢,安定情緒,避免因精神緊張而加重出血。

3 討論

纖維支氣管鏡檢查是呼吸內(nèi)科重要的診斷和治療技術(shù)，充分運(yùn)用會(huì)顯著提高肺部某些疾病診斷水平，對痰檢癌細(xì)胞陽性，而X線胸片無異常的隱性肺癌的定位確診率可達(dá)90%［2］。在檢查中，護(hù)理人員掌握好適應(yīng)癥，熟練操作和細(xì)心護(hù)理才能保證檢查治療的成功。完善術(shù)前準(zhǔn)備是保證患者順利檢查的前提。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理是確保檢查安全的關(guān)鍵。所以檢查前后的護(hù)理工作是十分重要的。

參考文獻(xiàn)