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細(xì)胞免疫

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細(xì)胞免疫范文第1篇

認(rèn)識階段本世紀(jì)初,Landsteiner通過血凝實(shí)驗(yàn)認(rèn)識了人類ABO血型系統(tǒng)以及紅細(xì)胞表面的血型抗原。20世紀(jì)30年代,Duke發(fā)現(xiàn)錐蟲在抗血清及補(bǔ)體存在時可粘附到人類的紅細(xì)胞上,推測在人的紅細(xì)胞膜上存在有一種與免疫有關(guān)的物質(zhì)。1953年Nelson用正常人的紅細(xì)胞、白細(xì)胞與相應(yīng)抗體致敏的I型肺炎雙球菌進(jìn)行培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞不僅具有免疫粘附功能,還能促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用。1963年Nishioka證實(shí)紅細(xì)胞的這種免疫粘附現(xiàn)象是通過紅細(xì)胞膜C3受體實(shí)現(xiàn)的。1980年Fearon從紅細(xì)胞膜分離到這一受體(CR1),并詳細(xì)研究了CR1的性質(zhì),是相對分子量190000~250000的多態(tài)性膜糖蛋白。

發(fā)展階段1981年美國生殖免疫學(xué)家Siegel發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞的多種免疫功能,并預(yù)見了血清中存在著紅細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及紅細(xì)胞殺傷病原作用。同時,Siegel提出“紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)”的新概念,成為紅細(xì)胞研究的里程碑。自此,紅細(xì)胞免疫的研究得到了迅速發(fā)展。1982年Medof證實(shí)紅細(xì)胞CR1能粘附IC而使其失去致炎性。1984年,Sigfuson通過體外美洲商陸素刺激淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),加入自身紅細(xì)胞可增加淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和培養(yǎng)液中IgG、IgA量。1986年,Keyes等發(fā)現(xiàn)人自身紅細(xì)胞可增加T細(xì)胞產(chǎn)生γ-干擾素。同年,郭峰等人發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可粘附補(bǔ)體調(diào)理過的各種腫瘤細(xì)胞。1987年,郭峰通過體外對比實(shí)驗(yàn)證明血清中存在一種加熱(50℃30′)不滅活的紅細(xì)胞免疫粘附促進(jìn)因子。同年,Rugeles發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可增強(qiáng)單核細(xì)胞原發(fā)性和繼發(fā)性特異性抗體應(yīng)答。1988年Shau發(fā)現(xiàn)了紅細(xì)胞能促進(jìn)NK細(xì)胞的殺傷能力,并找到了紅細(xì)胞與NK細(xì)胞之間有促進(jìn)關(guān)系的最佳濃度。Yannelli在培養(yǎng)瓶內(nèi)加紅細(xì)胞可促進(jìn)LAK細(xì)胞的產(chǎn)量和活性。另外,Virela用單抗標(biāo)記法證明紅細(xì)胞存在CR3。

系統(tǒng)階段20世紀(jì)90年代,隨著天然免疫研究升溫,紅細(xì)胞免疫研究又掀起了新的。1990年,Paccaud對紅細(xì)胞膜CR1進(jìn)行了比較研究,發(fā)現(xiàn)了其簇狀分布的結(jié)合位點(diǎn)。1990年,Amar從紅細(xì)胞上分離出小分子量的的吞噬抑制因子(PIF),證明紅細(xì)胞對吞噬細(xì)胞功能有正負(fù)調(diào)控作用。1991年Taylor以紅細(xì)胞為載體,建立了雙特異性單抗異聚體清除血循環(huán)中致·227·國外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊2005年7月第28卷第4期ForeignMedicalSciencesSectionofImmunology,July2005,Vol28.No.4病原的方法。1993年,Shau等在原有研究基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞NK細(xì)胞增強(qiáng)因子(NKEF)。1994年,Bate發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞可分離出特異性腫瘤壞死因子誘導(dǎo)因子(TNFIF)。1994年,Baggiolini發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞廣譜趨化因子受體(ECKR)。此階段中,紅細(xì)胞免疫學(xué)的研究全面展開,并日漸系統(tǒng)化,紅細(xì)胞免疫的應(yīng)用也成了現(xiàn)代免疫學(xué)天然免疫研究領(lǐng)域中令人關(guān)注的熱點(diǎn)。

免疫物質(zhì)是免疫細(xì)胞行使免疫功能的物質(zhì)基礎(chǔ),紅細(xì)胞的免疫相關(guān)物質(zhì)包括:補(bǔ)體受體CR1、CR3、淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-3(CD58)、CD44、人類補(bǔ)體膜輔助因子蛋白(MCP)、降解加速因子(DAF)、過氧化物酶、過氧化物歧化酶(SOD)、阿片肽受體、NK細(xì)胞激活因子(NKEF)以及紅細(xì)胞趨化因子受體等。

清除病原體和循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)紅細(xì)胞膜上補(bǔ)體受體具有免疫粘附、攜帶及清除循環(huán)液相中抗原異物的功能,尤其清除CIC是紅細(xì)胞最主要的免疫功能。識別、儲存和提呈抗原將標(biāo)記的牛血清白蛋白抗原注入新生兔體內(nèi)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞對自我(self)和非我(not-self)抗原有識別和儲存的功能。更重要地,紅細(xì)胞具有雙重黏附特性。紅細(xì)胞上CR1與IC、抗原異物黏附的同時,又可黏附自身胸腺細(xì)胞和T細(xì)胞,不僅增加了抗原接觸、被俘獲的機(jī)會,同時還將處理的抗原信號傳遞給T細(xì)胞,增強(qiáng)了細(xì)胞免疫應(yīng)答。效應(yīng)細(xì)胞樣作用細(xì)菌、病毒及腫瘤細(xì)胞等旁路激活和黏附補(bǔ)體C3b后,通過CR1直接黏附紅細(xì)胞。紅細(xì)胞CR1黏附處過氧化物酶活性增強(qiáng),直接清除黏附的抗原物質(zhì),從而起到效應(yīng)細(xì)胞樣作用。紅細(xì)胞的黏附導(dǎo)致體內(nèi)變異細(xì)胞、外源異物等表面電荷改變,使其更易于吞噬。另外,紅細(xì)胞通過對CIC的競爭粘附減弱了IC對白細(xì)胞的功能抑制,從而增強(qiáng)了其免疫功能。紅細(xì)胞還可通過釋放SOD,清除吞噬過程中的陰離子,保護(hù)機(jī)體,促進(jìn)吞噬。紅細(xì)胞通過CD58、CD59與T輔助細(xì)胞CD2的粘附激活T淋巴細(xì)胞免疫功能,與B細(xì)胞作用亦能促使其增殖分化產(chǎn)生免疫球蛋白。實(shí)驗(yàn)表明,紅細(xì)胞還可調(diào)控淋巴細(xì)胞產(chǎn)生γ-干擾素,增加淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和培養(yǎng)液中IgG、IgA的含量。無論是自體、同種、異種紅細(xì)胞都能使NK細(xì)胞的免疫監(jiān)視功能活性增強(qiáng),因?yàn)榧t細(xì)胞能釋放NKEF,增加NK細(xì)胞的活性及ADCC作用。體外實(shí)驗(yàn)還顯示,自身紅細(xì)胞還能增強(qiáng)LAK細(xì)胞毒性的產(chǎn)生。

紅細(xì)胞通過CR1、人類補(bǔ)體膜輔助因子蛋白(MCP)、降解加速因子(DAF)等參與補(bǔ)體活性的調(diào)控??傊?紅細(xì)胞在機(jī)體對外源異物的免疫防御、保持體內(nèi)的免疫自穩(wěn)以及對腫瘤細(xì)胞等的免疫監(jiān)視中均起著重要作用?;蚪M中CR1(CD35)密度相關(guān)遺傳結(jié)構(gòu)決定了CR1的高、中或低表達(dá)類型。此外,血型也影響紅細(xì)胞CR1活性,正常血型人群的EIF以B型和AB型為弱。紅細(xì)胞免疫功能在不同動物種、型間有相當(dāng)差異,性別和年齡也影響紅細(xì)胞免疫功能:隨著年齡的增長,EIF逐漸降低。另外,一天內(nèi)不同時期,同一個體紅細(xì)胞免疫活性也不同,表現(xiàn)為晝夜節(jié)律性。血清中同時存在紅細(xì)胞免疫粘附抑制因子(CR1FIR)和免疫粘附促進(jìn)因子(CR1FER)。正常情況下,兩種因子對CR1活性起正負(fù)調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)因子作用占主導(dǎo);病理情況下,抑制因子活性增強(qiáng),大于促進(jìn)因子,隨疾病轉(zhuǎn)歸呈現(xiàn)一定程度的波動。大量研究表明紅細(xì)胞CR1活性與神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)。β-內(nèi)啡肽對紅細(xì)胞CR1有雙重作用,高濃度時起負(fù)調(diào)控,低濃度時為正調(diào)控。腎上腺素和胰島素過高也會抑制紅細(xì)胞CR1活性。研究表明,幾乎所有疾病過程中EIF均表現(xiàn)出不同程度的變化,多數(shù)表現(xiàn)為EIF降低。寒冷刺激過程中,機(jī)體先有免疫功能增強(qiáng),但是很快轉(zhuǎn)為下降趨勢。高溫情況下,隨著熱暴露的時間延長,紅細(xì)胞的免疫功能可升高到某一持續(xù)水平。張樂之等證明微波可以提高紅細(xì)胞免疫粘附能力。EIF檢測方法、血液采集部位以及血液放置時間的差異會導(dǎo)致結(jié)果的不同。另外,針灸、理療、化療、藥療、窒息、高壓等也會影響機(jī)體EIF發(fā)生改變。

細(xì)胞免疫范文第2篇

【關(guān)鍵詞】重癥肌無力;靜脈注射免疫球蛋白; 干擾素-γ;白介素-4

Effect of intravenous immunoglobulin on cell immunity of myasthenia gravis patients

WU Huai-guo,PENG Xiao-jiang,WU Yuan-bo,et al.Department of Neurology,Anhui Provincial Friendship Hospital,Hefei230011,China

【Abstract】 Objective To investigate Effection of intravenous immunoglobulin(IVIG) on cell immunity mechanism of myasthenia gravis (MG)patients and provide a theory basis for clinical medication.Methods Twelve MG patients were treated for 5 days with IVIG and evaluated the clinical severity of MG at the day before treatment and the 5th day after treatment by Xu′sclinical scoring system,the INF-γ and IL-4 positive peripheral blood lymphocyte were determined by flow cytometry.Results Compared with pretherapy,the clinical score of MG were decreased post-treatment(19.083±2.539),(15.083±3.204),(P

【Key words】Myasthenia gravis; Intravenous immunoglobulin; Interferon-gamma; Interleukin-4

重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)主要是由乙酰膽堿受體抗體(acetylcholine receptor anti-body,AchR-Ab)介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴和補(bǔ)體參與的神經(jīng)-肌肉接頭處的自身免疫性疾病。T淋巴細(xì)胞在起始和調(diào)節(jié)針對抗原的免疫反應(yīng)方面發(fā)揮了十分重要的作用,也即AChR抗體的產(chǎn)生是T細(xì)胞依賴性的。因此,抑制T細(xì)胞活化、增殖是當(dāng)前MG研究的熱點(diǎn)、難點(diǎn).上世紀(jì)80年代始,應(yīng)用大劑量免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin IVIG)治療MG,取得較好療效,其機(jī)理還不十分清楚。本實(shí)驗(yàn),采用大劑量IVIG治療MG患者,觀察MG患者肌無力臨床絕對評分及治療前后INF-γ、IL-4變化,以探討IVIG在治療MG中的細(xì)胞免疫機(jī)制,為臨床提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 研究對象 為2007-2008年在安徽省立友誼醫(yī)院和安徽省立醫(yī)院住院12例患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)、新斯的明試驗(yàn)、肌電圖、AchR-Ab陽性確診為MG,年齡19~50歲,平均(40.6±4.6)歲,男7例,女5例,按Osseman分型:眼肌型8例,全身型4例,并排除合并其他免疫性疾病及IgA缺乏癥患者,抽血前2個月內(nèi)未使用免疫抑制劑。

1.2 方法 所有患者使用IVIG0.4/kg.d連續(xù)靜脈注射5 d,除給予膽堿酯酶抑制劑治療外不給于任何免疫治療。治療0天和治療后5 d參照MG的臨床絕對評分方法評定療效[1]。同時所有患者在IVIG治療0天和治療后5 d抽取肝素抗凝血2 ml采用流式細(xì)胞式技術(shù)行INF-γ、IL-4分泌細(xì)胞含量測定。

1.3 臨床評分 絕對評分包括:上瞼肌力、上瞼疲勞試驗(yàn)、面肌肌力、眼球水平活動程度、上肢疲勞試驗(yàn)、下肢疲勞試驗(yàn)、吞咽功能及呼吸功能,共60分[1]。

1.4 INF-γ、IL-4分泌細(xì)胞含量測定 取肝素抗凝血50 μl分別加入FITC-INF-γ、FITC-IL-4各1 μl,并以同型FITC-IgG、PE-IGg1 μl作陰性對照,室溫下避光孵育15 min,然后加500 μl氯化銨紅細(xì)胞裂解液溶血10 min,4℃避光保存,30 min內(nèi)流式細(xì)胞儀檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行成組設(shè)計t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 臨床積分 IVIG治療前臨床絕對評分(19.083±2.539),IVIG治療后臨床絕對評分(15.083±3.204),治療前后比較P

INF-γ、IL-4分泌細(xì)胞含量測定 IVIG治療后INF-γ陽性細(xì)胞數(shù)下降、IL-4陽性細(xì)胞數(shù)增加,INF-γ、IL-4治療后與治療前比較P

3 討論

MG主要是由AChRAb介導(dǎo)、細(xì)胞免疫依賴和補(bǔ)體參與的神經(jīng)-肌肉接頭處的自身免疫性疾病,盡管B淋巴細(xì)胞在MG發(fā)病中不可缺少[2],但大量的證據(jù)表明T淋巴細(xì)胞在起始和調(diào)節(jié)針對抗原的免疫反應(yīng)方面發(fā)揮了十分重要的作用,也即AChR抗體的產(chǎn)生是T細(xì)胞依賴性的[3]。T細(xì)胞分為Th1、Th2兩型,Th1型細(xì)胞主要分泌IFN-γ、IL-2 、TNF-α等,激活巨噬細(xì)胞及細(xì)胞毒性T細(xì)胞的功能,促進(jìn)IgG2α和IgG3的合成,參與遲發(fā)性超敏反應(yīng);Th2型細(xì)胞主要分泌IL-4、 IL-10、 IL-6、IL-5等,下調(diào)巨噬細(xì)胞及細(xì)胞毒性T細(xì)胞的功能,促進(jìn)IgG1和IgE的合成,參與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)的致病過程。IFN-γ主要由Th1細(xì)胞表達(dá),在誘導(dǎo)B細(xì)胞成熟并輔助其產(chǎn)生AChRAb、誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性自身免疫性MG(EAMG)臨床癥狀的產(chǎn)生中起重要作用。因其在EAMG起病時更活躍,所以被認(rèn)為是誘導(dǎo)EAMG的重要的起始因子。AChR誘導(dǎo)大鼠EAMG同時給與IFN-γ皮下注射,結(jié)果誘導(dǎo)出的EAMG臨床癥狀明顯加重,且AChRAb和Th1細(xì)胞水平也明顯增高[4],而無論是在IFN-敲除(knockout)還是在IFN-受體敲除小鼠的實(shí)驗(yàn)中都不能誘導(dǎo)產(chǎn)生足夠的AChR特異性抗體,并且也很難用AChR免疫誘導(dǎo)出EAMG。IL-4具有促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化,抑制Th1細(xì)胞,產(chǎn)生IgG在抗體合成及其類型轉(zhuǎn)換過程中必不可少。也常用血清IL-4水平來輔助評價MG和EAMG嚴(yán)重程度。IL-4基因缺失小鼠誘導(dǎo)的EAMG肌無力重、持續(xù)時間長,可能與疾病的進(jìn)展和持續(xù)有關(guān)[5]。所以,有學(xué)者認(rèn)為,IFN-γ、IL-4是MG的中心效應(yīng)分子[6]。

臨床上對MG治療主要是免疫治療,采取激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制方法治療,極易出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用,血漿交換療法直接清除致病體,迅速見效,但療效不持久,受條件設(shè)備限制,費(fèi)用昂貴,使其臨床使用受到限制。上世紀(jì)80年代始,應(yīng)用大劑量IVIG治療MG,取得較好療效。IVIG起效快,癥狀改善在使用后3~10 d出現(xiàn),持續(xù)30 d,可在激素或環(huán)磷酰胺等免疫抑制方法治療尚未顯效前發(fā)揮作用,適用于危象前期。尤其在沒有條件進(jìn)行血漿置換時時,還可用于MG危象,胸腺手術(shù)前準(zhǔn)備。但MURTHY等[7]研究發(fā)現(xiàn)血漿置換與IVIG治療MG危象時,療效無顯著差異。在維持治療過程中,丙種球蛋白還可作為免疫抑制劑的輔助用藥,以增強(qiáng)療效,減輕長期應(yīng)用免疫抑制劑的不良反應(yīng),逐漸減少并最終停用免疫抑制劑[8] 。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),IVIG治療5 d后,臨床絕對積分下降,治療前后有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P

目前認(rèn)為,IVIG治療MG的作用機(jī)制主要為特異性抗獨(dú)特型抗體中和抗AChRAb,減少血清抗體滴度從而改善MG癥狀,也可能與影響Fc受體功能及表達(dá),干擾補(bǔ)體活化和細(xì)胞因子表達(dá),調(diào)節(jié)T、B 細(xì)胞活化、分化及識別功能有關(guān),但具體機(jī)制不清。調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子及其拮抗劑的生成是IVIG在MG患者體內(nèi)發(fā)揮抗炎作用的主要機(jī)制。Kai-yun[9]等研究發(fā)現(xiàn),大劑量IVIG治療EAMG大鼠改善肌無力癥狀;抑制了Th1分泌細(xì)胞因子;上調(diào)了Th2分泌細(xì)胞因子;促進(jìn)Th1型向Th2型轉(zhuǎn)變。本實(shí)驗(yàn)筆者檢測了IVIG治療前后MG患者IFN-γ及IL-4分泌細(xì)胞水平,發(fā)現(xiàn)MG患者IFN-γ分泌細(xì)胞水平下降,IL-4分泌細(xì)胞數(shù)升高,提示IVIG也可能參與了Th1細(xì)胞及Th2細(xì)胞的調(diào)節(jié),其主要的機(jī)制可能為抑制MG患者外周血Th1細(xì)胞因子分泌,促進(jìn)Th2細(xì)胞因子分泌。其具體的機(jī)制尚等進(jìn)一步研究加以闡明。

參考文獻(xiàn)

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細(xì)胞免疫范文第3篇

殺傷細(xì)胞的免疫球蛋白樣受體(Killer cell immunoglobulin?鄄like receptor,KIR)基因定位于人類19號染色體上,編碼激活性受體和抑制性受體,表達(dá)于NK細(xì)胞和部分T細(xì)胞亞群表面,具有重要的生物學(xué)意義。近年來關(guān)于殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體(KIR) 的研究,為異基因造血干細(xì)胞移植等腫瘤免疫治療模式提供了新的理論基礎(chǔ)和研究方向。全文對殺傷細(xì)胞免疫球蛋白樣受體在血液腫瘤及實(shí)體瘤免疫治療方面的進(jìn)展作一綜述。

【關(guān)鍵詞】 NK細(xì)胞 免疫球蛋白樣受體 免疫治療

NK細(xì)胞表面的抑制性KIR受體,能識別并結(jié)合自體細(xì)胞表面的MHC?鄄Ⅰ分子,傳導(dǎo)抑制性信號至胞內(nèi),阻止NK細(xì)胞激活,從而阻止對正常表達(dá)MHC?鄄Ⅰ分子的細(xì)胞的殺傷。不能表達(dá)正常水平MHC?鄄Ⅰ分子的病態(tài)細(xì)胞則成為被NK細(xì)胞攻擊的對象,例如腫瘤細(xì)胞及病毒感染細(xì)胞,此即“迷失自我(missing-self)”學(xué)說。因此,在異基因造血干細(xì)胞移植后產(chǎn)生的移植物抗白血病效應(yīng)(GVL)和過繼免疫治療后的移植物抗腫瘤效應(yīng)(GVT)中,異源反應(yīng)性NK細(xì)胞被激活,而殺傷瘤細(xì)胞。這一現(xiàn)象已在臨床中被用來治療血液系統(tǒng)腫瘤和腎癌、黑色素瘤等實(shí)體腫瘤[5]。文章就KIR基因及KIR受體及在臨床中的應(yīng)用作一綜述。

1 KIR基因

人類KIR編碼基因位于第19號染色體,分為兩個彼此分開的部分:靠近著絲粒端(centromeric)的部分,上游為KIR3DL3、下游為2DL4;靠近端粒端(telomeric)的部分上游為2DL4,下游為3DL2,只有極少數(shù)的KIR單倍型不符合這個規(guī)律。KIR基因在小鼠中并未發(fā)現(xiàn),說明是靈長類高度進(jìn)化的結(jié)果。

最近的基因?qū)W檢測顯示,人群中KIR基因區(qū)在基因容量和等位基因的數(shù)量上表現(xiàn)出廣泛的多態(tài)性。KIR基因有十余種,均為共顯性表達(dá),每個基因又有十余種等位基因,因此無關(guān)個體KIR基因表達(dá)完全相同的可能性低于0.124%[6,7]。人類的這個片段所表現(xiàn)出的多樣性水平與人類MHC多態(tài)性相類似。國外報道發(fā)現(xiàn)17個KIR 基因:KIR2DL~4,KIR2DL5A,KIR2DL5B,KIR2DLS1~5,KIR3DL1~3,KIR3DS1,假基因KIR2DP1,和KIR3DP1[8,9]。上海免疫研究所從正常87位漢族個體中檢出13種單倍型,18種基因型:KIR1D,KIR2DL1~5,KIR2DS1~5,KIR3DL1~3,KIR3DS1,假基因Xv,X和KIR2DP1[10]。

3.2 腫瘤細(xì)胞表達(dá)非經(jīng)典的HLA分子

某些腫瘤細(xì)胞能表達(dá)非經(jīng)典的HLA?鄄Ⅰ類分子, 如HLA?鄄G和HLA?鄄E,這些分子也能被相應(yīng)KIR (CD94/NKG2A)識別而抑制NK細(xì)胞的殺傷[17]。

3.3 T細(xì)胞表面殺傷抑制性受體的表達(dá)

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的KIR均可在T細(xì)胞表達(dá),多數(shù)為CD8+T細(xì)胞,約占外周血T細(xì)胞的5%,稱為KIR+T細(xì)胞,其表型缺乏CD28,表達(dá)高水平CD18、CD29、CD57 和CD45。T細(xì)胞上的KIR抑制T細(xì)胞抗原受體(TCR)介導(dǎo)的細(xì)胞毒功能,抑制CTL細(xì)胞對自身細(xì)胞的反應(yīng)性。IL?鄄15能促進(jìn)成熟T細(xì)胞KIR的表達(dá)。另外,TGF?鄄β和IL?鄄10也能誘導(dǎo)刺激性T細(xì)胞表達(dá)CD94/NKG2A。多數(shù)腫瘤細(xì)胞能產(chǎn)生TGF?鄄β和IL?鄄10等細(xì)胞因子,因此,腫瘤本身能向腫瘤特異性CTL提供KIR表達(dá)的必需信號,促進(jìn)CTL細(xì)胞表達(dá)抑制性KIR,抑制TCR功能,逃避CTL細(xì)胞的攻擊。

4 KIR與腫瘤過繼免疫治療

4.1 KIR不相合的異基因造血干細(xì)胞移植

KIR不相合的異基因造血干細(xì)胞移植在根治急性白血病方面療效確切,已應(yīng)用于臨床[18]。KIR多態(tài)性使NK細(xì)胞能抵御多種感染和腫瘤這一觀點(diǎn)正式被證實(shí)。這一研究具有里程碑式的意義,同時也為實(shí)體瘤的免疫治療提供了新的思考方向。

有研究證明異基因骨髓移植后未發(fā)生GVHD的患者外周血單核白細(xì)胞上KIR的表達(dá)率明顯高于發(fā)生者[19]。段連寧等[20]發(fā)現(xiàn)造血干細(xì)胞移植后,供受者HLA?鄄Cw相合者無重癥GVHD發(fā)生;HLA?鄄Cw不相合者發(fā)生急重癥GVHD。這些結(jié)果肯定了KIR在移植排斥和GVHD中的作用。供受者間KIR的差異將顯著影響移植后受者免疫功能的重建和免疫應(yīng)答水平,從而顯著地改變移植的臨床轉(zhuǎn)歸。Ruggeri等[21]報道,給嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷小鼠種植人急性粒細(xì)胞性白血?。ˋML)細(xì)胞,5~6周后發(fā)病,分別給予異種反應(yīng)型NK細(xì)胞(供受者KIR不相合)和同種反應(yīng)型NK細(xì)胞(供受者KIR相合),接受異種反應(yīng)型NK細(xì)胞組的AML小鼠平均存活120天,接受同種反應(yīng)型NK細(xì)胞的小鼠在18天內(nèi)死亡,證明NK細(xì)胞具有顯著的移植物抗白血?。℅VL)作用。

HLA?鄄Cw與KIR構(gòu)成的抑制性信號傳導(dǎo)系統(tǒng)在移植免疫中的作用引起廣泛關(guān)注。在骨髓移植中,如果供受者之間存在HLA?鄄C等位基因不相合,則供者的KIR不能識別受者相應(yīng)的HLA配體,抑制信號被阻斷,NK細(xì)胞被激活,攻擊宿主的腫瘤細(xì)胞,產(chǎn)生移植物抗白血?。℅VL)效應(yīng)。在一個T細(xì)胞去除的HLA半相合而KIR不相合的造血干細(xì)胞移植中,供者NK細(xì)胞能介導(dǎo)有力的針對白血病細(xì)胞的GVL效應(yīng)。

不過,目前所采用的去除T細(xì)胞骨髓移植等方法尚未從根本上解決GVHD,反而引起白血病復(fù)發(fā)增高、移植物被排斥等問題。有報道稱,在臨床治療中,盡管在接受KIR不相合HLA半相合的干細(xì)胞移植后生存率增加,但同時致死性感染率也顯著增加[22]。如何將GVHD與GVL相分離是一個急待解決的問題。

4.2 KIR不相合的異基因過繼免疫治療

因?yàn)楫惢蛟煅杉?xì)胞移植后,給受者進(jìn)行供者淋巴細(xì)胞輸注(DLI)有助于腫瘤消退,尤其在慢性粒細(xì)胞性白血?。–ML)的治療中最為有效,提示了異基因淋巴細(xì)胞輸注治療實(shí)體瘤的過繼免疫治療的可行性。

Roger等[23]報道,在部分相合的外周血單個核細(xì)胞照射后治療復(fù)發(fā)及難治性腎癌(15例)等腫瘤的臨床研究中,3例有效病例中的2例均為KIR不相容性。由此推測,在HLA相合而KIR不相合的實(shí)體瘤過繼免疫治療中,NK細(xì)胞可能起到了關(guān)鍵性作用。

在一項(xiàng)關(guān)于NK細(xì)胞對于實(shí)體瘤殺傷作用的體外研究中,發(fā)現(xiàn)KIR不相合組NK對腎細(xì)胞癌和惡性黑色素瘤等細(xì)胞株的殺傷率明顯高于KIR相合組[24]。而另一項(xiàng)關(guān)于NK細(xì)胞殺傷乳腺癌細(xì)胞株SKBR3的研究中,情況卻正好相反,當(dāng)供者KIR類型與SKBR3相合時,NK細(xì)胞對腫瘤的殺傷率顯著高于不相合組[25]。是否提示,對于不同種類的實(shí)體瘤,其殺傷途徑有差異,提示在臨床應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行個體化的過繼免疫治療方式。

5 展 望

目前在KIR與配體識別機(jī)制及信號傳導(dǎo)等方面已獲得一定進(jìn)展。關(guān)于抑制性受體的研究已較為深入,尤其在血液系統(tǒng)腫瘤治療方面,但是,抗腫瘤是個復(fù)雜的、多種因素共同起作用的過程,是各種免疫細(xì)胞綜合作用的結(jié)果。NK細(xì)胞對于各類實(shí)體瘤的殺傷過程中KIR是否都起到關(guān)鍵作用,還需要進(jìn)一步探討。淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤對于NK細(xì)胞的殺傷就表現(xiàn)出高度的不敏感性,但增強(qiáng)NK細(xì)胞活性可以提高對ALL的殺傷率[26]。針對激活性KIR而設(shè)計的增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷活性尚在初步研究中。從激活KIR的角度出發(fā),提高NK細(xì)胞的殺傷活性,有待在腫瘤生物治療方面提供一條新的思路。

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細(xì)胞免疫范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 腫瘤;紅細(xì)胞免疫;免疫功能

changes of erythrocyte immune function of tumor patient during perioperation

LAN Pei-li.Department of anaesthesiology,the affiliated shengjing hospital of China medical university,Shenyang 110004

【Abstract】 ObjectiveTo test the changes of erythrocyte immune function on tumor patients during perioperation.Methodsrourty cases ASA physical status Ⅰ or Ⅲ patients undergoingtumor removal were randomly doivided into experimental group;including benign tumor patient 16 cases,m alignant patient 24cases.healthwere control group.diagnostic standard were in record in that of tumor.in these cases mastocarcinoma 10 cases;rectal adenocarcinoma 6 cases thyroid gland cancer 2 cases;carcinoma of stomach 6 cases.thyroid cyte 8 cases;fibroadenoma of brest 8 cases.we test the venous blood samples of all patients preoperation,perioperation and post-operation respectively.erythrocyte immune function meaning the rate of receptor rosetter(C3bRR)and erythrocyte immune complex rosettor(ICR)were measured.with saccharomyces in habiting rosetter test.Resultswhether benign or m alignanttumor patients in contrast with normal people.erythrocyte immune function all declined.pre-operation:RBC-C3bRR decreased.brest benign tumor(P>0.05)thynoid cyst (P>0.05)early carcinoma of stomach (P

0.05)thyroid gland cancer (P

【Key words】tumor,erythrocyte,immunn function

RBC免疫功能的研究自siegel[1]以來又進(jìn)入了一個新時代。其對機(jī)體的防御作用、自身穩(wěn)定、免疫監(jiān)視都有著重要作用[2]。國內(nèi)外學(xué)者對紅細(xì)胞免疫做了深入大量的研究,目前已進(jìn)展到分子和基因水平[3];建立了測定RBC免疫功能的實(shí)驗(yàn)方法,本測定擬采用郭氏方法[4]以RBC-C3bRR及RBC-ICR為指標(biāo)測定腫瘤患者圍手術(shù)期RBC免疫功能(EIF)的變化,進(jìn)一步揭示RBC在抗腫瘤的作用及其不同階段變化趨勢對預(yù)后的影響。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 選取40例腫瘤切除術(shù)患者(良性16例,惡性24例)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn),排除并存其他腫瘤的患者,年齡在37~71歲間,體重在43~73 kg間,ASA分級Ⅰ-Ⅲ級。其中乳癌10例,直腸癌6例、甲狀腺癌2例、胃癌6例、甲狀腺癌8例、良性8例,以上患者均無免疫、血液疾病史。除良性包塊局麻或頸叢麻醉外,其他全部采用氣管內(nèi)全身麻醉方法。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 所有患者入室后立即采集外周靜脈血,再分別采集患者術(shù)中、術(shù)后第5天的外周靜脈血,肝素抗凝后待檢。

1.3 RBC免疫功能的測定 采用郭峰設(shè)計的酵母菌RBC 免疫花環(huán)法以酵母菌凍干試劑(上海第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院血液免疫研究所提供)測定紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率(RBC-C3bRR)紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率(RBC-ICR)。

1.4 統(tǒng)計方法 采用spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x〖TX-*5〗±s)表示,同一患者不同時點(diǎn)比較采用自身配對t檢驗(yàn),單因素方差分析,兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

各組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后第五天的RBC免疫復(fù)合物功能指標(biāo)見表1。

2.1 術(shù)前 除2例包塊(乳腺腺葉增生)RBC免疫黏附活性稍有降低,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)外,其余各組患者紅細(xì)胞免疫指標(biāo)均有不同程度下降,即RBC-C3bRR%下降而RBC-ICR%升高,尤以惡性腫瘤最顯著((P

2.2 術(shù)中各組患者RBC免疫活性與術(shù)前比較無顯著性差異(P>0.05)

2.3 術(shù)后第5天各組患者RBC免疫指標(biāo)如下:提示:在解除腫瘤刺激后,各組患者EIF均有不同程度恢復(fù),其中良性組恢復(fù)最快,最早,預(yù)后最好;而程度愈惡如血行轉(zhuǎn)移比局部淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移患者的EIF更為低下,恢復(fù)愈慢,預(yù)后不良。

3 討論

RBC免疫在維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡及生物功能的穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要作用,越來越多的實(shí)驗(yàn)表明它不僅有很強(qiáng)的清除循環(huán)免疫復(fù)合物、殺滅病原體的功能,還能增強(qiáng)T、B淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的功能,是機(jī)體免疫功能的重要組成部分[5]。腫瘤的發(fā)生,發(fā)展與機(jī)體免疫反應(yīng)的異常密切相關(guān)。而RBC參與機(jī)體的多種免疫反應(yīng),特別是天然免疫。紅細(xì)胞免疫參與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程。目前對紅細(xì)胞參與抗腫瘤機(jī)制及其意義愈來受到人們重視[6]。

本實(shí)驗(yàn)采用酵母菌花環(huán)法測定不同腫瘤患者圍術(shù)期EIF的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn):EIF在腫瘤患者均有不同程度降低;除2例良性增生早期體檢發(fā)現(xiàn)的RBC-C3bRR%下降(P>0.05)RBC-ICR%上升無統(tǒng)計學(xué)差異 (P>0.05)外,其余各組均有不同程度下降(P

參 考 文 獻(xiàn)

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細(xì)胞免疫范文第5篇

關(guān)鍵詞:細(xì)胞免疫;化療;肺癌;治療效果

肺癌是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢。患者發(fā)病后臨床上主要以咳嗽、胸痛、咳血為主,影響患者生活質(zhì)量[1]。目前,對于肺癌醫(yī)學(xué)界缺乏理想的治療方法,常規(guī)方法主要以化療等為主,這種方法患者治療預(yù)后較差,耐藥性也比較差,影響患者治療預(yù)后。近年來,細(xì)胞免疫聯(lián)合化療在肺癌患者中使用相對較多,且療效顯著[2]。為了探討細(xì)胞免疫聯(lián)合化療治療肺癌臨床療效,對2013年4月至2014年4月我院收治的80例肺癌患者資料進(jìn)行分析,報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院進(jìn)行治療的80例肺癌患者資料進(jìn)行分析,根據(jù)不同護(hù)理方案將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組有患者40例,男26例,女19例,年齡為(31~78)歲,平均年齡為(54±0.8)歲,患者從發(fā)病到入院治療時間為(1.1-5.9)月,平均病程為(3.2±1.1)月;對照組有患者40例,男20例,女20例,患者年齡為(30~76)歲,平均年齡為(53±1.3)歲,患者從發(fā)病到入院治療時間為(1.2-5.8)月,平均病程為(3.4±1.6)月?;颊邔χ委煼桨?、護(hù)理措施等有知情權(quán),患者性別、年齡等差異不顯著(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用化療治療,根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用EP方案進(jìn)行化療,患者用藥1-3天靜脈滴注100mg/m2依托泊苷(三九集團(tuán)昆明白馬制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H53021646)[3];同時,用藥第一天靜脈滴注75mg順鉑(云南個舊生物藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H53021740),必要時聯(lián)合胸部同步放射治療。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合細(xì)胞免疫治療,方法如下[4]:根據(jù)患者臨床癥狀、病史等在治療第一天采集體外周血單個核細(xì)胞,在體外進(jìn)行培養(yǎng)擴(kuò)增,培養(yǎng)14天后輸入患者體內(nèi),輸入的細(xì)胞主要包括:NK細(xì)胞、CIK以及γδT 細(xì)胞,連續(xù)回輸6天,連續(xù)治療21天[4]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WTO實(shí)體瘤相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6],完全緩解(CR):患者疼痛等臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常;部分緩解(PR):患者臨床癥狀、體征等癥狀得到緩解,病情和入院前相比好轉(zhuǎn);穩(wěn)定(SD):患者臨床癥狀、體征等癥狀穩(wěn)定,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。無效(PD):患者病情沒有明顯變化或死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS16軟件分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),并采用n(%)表示,P

2.結(jié)果

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組75%治療效果理想,高于對照組(27.5%)(P

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組中位生存期為(10.63.6)月、遠(yuǎn)期生存人數(shù)為15例,遠(yuǎn)期生存率為37.5%,顯著高于對照組(中位生存期為(8.41.5)月、遠(yuǎn)期生存人數(shù)為8例,遠(yuǎn)期生存率為20%)(P

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療后3例出現(xiàn)不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%,顯著低于對照組(7例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%)(P

3. 討論

肺癌是臨床上常見的疾病,這種疾病發(fā)病率較高,且多數(shù)患者一旦確診已經(jīng)是中晚期,錯過了最佳治療時機(jī)。雖然肺癌對初始治療的敏感性較高,但是復(fù)發(fā)率較高,轉(zhuǎn)移等,影響患者治療預(yù)后[7]。同時,化療可以打破人體免疫抑制狀態(tài),不僅降低腫瘤的負(fù)荷,同時也增加了促炎介質(zhì)的產(chǎn)生,如:熱休克蛋白、尿酸損傷等,影響患者正常工作和生活。因此,肺癌患者中研究積極有效的治療方案具有重要意義[8]。

近年來,細(xì)胞免疫聯(lián)合化療肺癌患者中使用較多,且效果理想,本次研究中,實(shí)驗(yàn)組75%治療效果理想,高于對照組(27.5%)(P

綜上所述,肺癌患者治療過程中實(shí)施細(xì)胞免疫聯(lián)合化療效果理想,能夠提高臨床療效,發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣使用。

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