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輸血醫(yī)學(xué)范文第1篇

1加強臨床醫(yī)學(xué)生輸血醫(yī)學(xué)教育的重要性

輸血醫(yī)學(xué)的歷史從1900年發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)至今，已有100多年發(fā)展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數(shù)生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，血液本身是很復(fù)雜的，恰當(dāng)使用可能起死回生，達到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用則可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大部分將面臨到臨床工作的機會，在校學(xué)習(xí)期間應(yīng)掌握輸血醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質(zhì)、用法、應(yīng)用指征、輸血風(fēng)險等內(nèi)容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發(fā)來考慮血液各成分制品的應(yīng)用，為保證臨床輸血治療科學(xué)合理、安全有效打下堅實基礎(chǔ)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在我國目前的教學(xué)體制下，輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要設(shè)置在外科學(xué)中，一是授課時數(shù)少，一般為2～3學(xué)時，且內(nèi)容較簡單，局限于外科輸血部分，學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達不到科學(xué)合理、安全有效輸血要求

。

二是臨床醫(yī)學(xué)生對輸血醫(yī)學(xué)課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調(diào)研結(jié)果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校對自評分評估太高,與實際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。

三是教學(xué)形式單一。目前教學(xué)形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實習(xí)或見習(xí)內(nèi)容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床輸血的發(fā)展要求。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革建議臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合其專業(yè)特點，教學(xué)內(nèi)容與形式應(yīng)當(dāng)適應(yīng)臨床輸血的發(fā)展，不斷深化教學(xué)內(nèi)容改革。

3.1扎實基本理論、基本知識和基本技能

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)輸血教學(xué)時數(shù)和內(nèi)容少，不適應(yīng)臨床要求，應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時數(shù)和基本理論、基本知識和基本技能內(nèi)容。基本理論知識應(yīng)包括血型免疫學(xué)知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發(fā)生致死性溶血性輸血反應(yīng)；HLA血型系統(tǒng)在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產(chǎn)生HLA抗體，發(fā)生同種免疫反應(yīng)或輸注無效。基本知識應(yīng)包括各血液成分制品的性質(zhì)、保存溫度，容量、臨床適應(yīng)證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應(yīng)在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應(yīng)用和輸血反應(yīng)的防治等。

3.2重點突出科學(xué)、合理用血，強化輸血安全與責(zé)任意識

世界衛(wèi)生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導(dǎo)致患者死亡或引起患者處于嚴(yán)重情況而又不能用其他方法有效預(yù)防和治療的疾病[3]。臨床醫(yī)師在臨床醫(yī)療實踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學(xué)的依據(jù)。目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對輸血還存在認(rèn)識上的誤區(qū)。如輸血時憑借經(jīng)驗紅細(xì)胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴容、補充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫(yī)師明知術(shù)中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費，同時也帶來潛在的風(fēng)險。

3.2.1重點突出科學(xué)、合理輸血內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)生在掌握了輸血基礎(chǔ)知識后，應(yīng)進一步加強運用能力訓(xùn)練。通過分析患者在血液狀態(tài)發(fā)生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機補充，補充多少，是否有明確的證據(jù)，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴容，盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注是成功救治的關(guān)鍵。如果使用不合理，僅僅補充等量的全血或紅細(xì)胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達70%；又如在圍手術(shù)期不恰當(dāng)?shù)妮敭愺w血患者，其術(shù)后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]。現(xiàn)已明確圍手術(shù)期輸血對機體免疫功能有抑制作用，而去白細(xì)胞輸血則有很大的改善。因此，倡導(dǎo)在保證患者能夠耐受手術(shù)的情況下，應(yīng)盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應(yīng)恰當(dāng)?shù)妮斪⑷グ准?xì)胞紅細(xì)胞。

3.2.2重視輸血后療效評估當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)教學(xué)中基本沒有輸血后療效評估的內(nèi)容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預(yù)防性輸注以實驗室指標(biāo)為主，檢查、確認(rèn)其是否會產(chǎn)生血小板減少性出血，并檢測循環(huán)血小板計數(shù)，觀察濃縮血小板輸注后是否達到治療效果。評價血小板輸注療效的常用指標(biāo)是：輸后血小板計數(shù)增高指數(shù)MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數(shù)的CCI較為準(zhǔn)確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進行正確評價，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并分析原因、采取適當(dāng)對策?？赏ㄟ^血小板配型、大劑量IVIG的應(yīng)用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機制，科學(xué)、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險。

3.2.3強化輸血安全和責(zé)任意識。面對日益嚴(yán)峻的血液資源和安全形勢，應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中加強對臨床醫(yī)學(xué)生安全輸血觀念教育，使學(xué)生認(rèn)識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養(yǎng)學(xué)生輸血安全和責(zé)任意識。

3.3注重理論與臨床實踐相結(jié)合輸血醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重理論和實踐的結(jié)合。

3.3.1發(fā)揮典型病例分析作用在輸血醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，理論上的知識很抽象，在教學(xué)中發(fā)揮典型病例分析的作用會達到事半功倍的效果。例如對一位急性創(chuàng)傷失血患者的輸血治療原則，應(yīng)根據(jù)患者的失血量及休克情況，首先考慮補充血容量，當(dāng)失血量＜20%血容量只要補充足夠的晶體液而不必輸血。當(dāng)失血量＞20%，Hb＜70g/L時常需要輸血。當(dāng)大量輸血時應(yīng)注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導(dǎo)致稀釋性凝血障礙，此時應(yīng)急查血常規(guī)及凝血功能，當(dāng)血小板＜50×109/L伴微血管出血時應(yīng)輸血小板；PT或APTT＞正常對照1.5倍時，應(yīng)補充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進行課堂討論，然后由老師總結(jié)，加強實際應(yīng)用的能力，以使學(xué)生在進入臨床后能學(xué)與致用

輸血醫(yī)學(xué)范文第2篇

自體輸血已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)熱點

北京的9歲小患者柏西強，因脊柱側(cè)彎需要做矯治手術(shù)。術(shù)中，北京博愛醫(yī)院的麻醉科、輸血科和手術(shù)醫(yī)生密切合作，為其進行多種形式的自體輸血，輸血量超過6000多毫升，確保了手術(shù)成功，同時又避免了異體輸血。

避免和減少異體輸血，一直是臨床醫(yī)生的追求。自體輸血就是采集受血者自身的血液，或回收手術(shù)中視野范圍內(nèi)的血液，經(jīng)過儲存或一定的處理，再回輸給患者，以滿足手術(shù)期間或緊急需要的一種輸血方式。隨著艾滋病、丙型肝炎等血液傳播疾病的日益增多。以及血液供給的匱乏，自體輸血已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的熱點。

自體輸血有三種方式

這種安全的輸血方式在部分國家已占到擇期手術(shù)的80％～90％，而目前在我國，自身輸血的比例仍很低。衛(wèi)生部規(guī)定，三級甲等醫(yī)院自體輸血率應(yīng)達20％以上。自體輸血包括預(yù)存式自體輸血、術(shù)前稀釋式自體輸血、術(shù)中回收式自體輸血等方式。那么，具體哪種輸血方式適合您呢?先讓我們簡要了解一下上述三種自體輸血方式。

預(yù)存式自體輸血就是術(shù)前預(yù)先采集患者自身的血液，儲存起來備用，待手術(shù)時輸還給患者。尤其是稀有血型的患者更適合采用這種輸血方式。只要患者身體一般情況好，血紅蛋白＞110克／升，可以擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合作預(yù)存式自體輸血。預(yù)存式自體輸血一般在手術(shù)前3天進行，每次采血一般不應(yīng)超過500毫升，若需要做兩次采血，間隔要不少于3天。

術(shù)前稀釋式自體輸血就是在患者麻醉后，手術(shù)前經(jīng)靜脈采集患者一定容量的自身血液在室溫下保存?zhèn)溆?。然后向患者輸入一定比例的晶體液或膠體液，補充血容量，使血液適度稀釋。這樣當(dāng)手術(shù)出血時，血液的有形成分丟失就可減少。根據(jù)術(shù)中失血情況，可將其自身血再回輸給患者。這種方法還有降低患者血液黏稠度，改善微循環(huán)灌流的作用，可應(yīng)用于腫瘤手術(shù)，方法簡單，費用低。但是，若患者血紅蛋白＜110克／升、凝血機制發(fā)生障礙、靜脈輸液通路不暢是不宜采用這種方法的。

術(shù)中回收式自體輸血是采用先進的血液回收裝置，負(fù)壓吸引手術(shù)視野中的體腔積血、術(shù)中失血，在嚴(yán)格無菌操作下，進行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理，濾除血液中的組織碎塊、血凝塊、脂肪等，然后再回輸給患者。術(shù)中機器回收的血液可立刻提供與患者完全相容的血液，符合患者的生理需要。但是這種方法費用較高。若患者流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水和消毒液污染，出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，則不宜采用這種方法。

嚴(yán)重感染患者不適宜

輸血醫(yī)學(xué)范文第3篇

日前，一則關(guān)于互助獻血的消息引起了公眾關(guān)注。湖北省武漢市民鄭先生的父親因患有動脈血管瘤，于半個多月前病發(fā)進入武漢市一家醫(yī)院住院治療。由于父親需要1200毫升的手術(shù)用血，為了讓父親早日接受手術(shù)，他想到了自己給父親獻血。

可這個提議遭到了醫(yī)院的拒絕，醫(yī)院表示武漢市血液中心不允許醫(yī)院私自接受獻血，獻血只能到血液中心去。隨后，鄭先生到血液中心咨詢，并表示希望為父親獻血，卻被告知：獻血可以，但親友互助獻血已經(jīng)不允許。網(wǎng)友認(rèn)為這是由于武漢暫停了互助獻血政策。其實，政策暫停和禁止一級親屬間相互輸血是兩碼事，后者是為了避免一種少見但死亡率極高的輸血并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞1：直系親屬輸血

輸血并發(fā)癥死亡率90%以上

幾年前有一部偶像劇叫《下一站，幸?！?，里面有一個劇情就與這個疾病有關(guān)。劇情中， 小彬彬亟需輸血，男主角吳建豪原本想挺身而出，卻因“直系血親間不能輸血”被阻止，從而確立他是小彬彬親生的父親。不得不說，這個編劇是下了功夫的，因為TV-GVHD這個可怕的輸血副反應(yīng)在親屬間發(fā)生的幾率遠(yuǎn)高于非親屬。尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高11-21倍，所以，為了避免這一疾病，必須最大程度地杜絕親屬間輸血。

直系親屬之間不能互相輸血是怎么一回事？有人會問，親屬之間的血型不是更容易相同嗎？

首先，托血型算命的福，大家都已經(jīng)清楚地知道ABO等不同的血型。但在輸血中，血型是否符合僅僅是一個因素。雖然說輸血的歷史可以追溯到公元前，但只是近一百年確定了ABO基本血型以后，輸血技術(shù)才得到大幅發(fā)展。輸血這個過程，本質(zhì)上來講，是屬于移植的一種，即將自體或異體的細(xì)胞、組織和器官移植到宿主體內(nèi)發(fā)揮作用，所以輸血也是最早采用的細(xì)

胞移植。既然是移植，必然會伴隨著一系列可能發(fā)生的免疫反應(yīng)，而輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）就是其中的免疫反應(yīng)之一，同時也是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一。關(guān)于TA-GVHD的發(fā)病機制尚未完全清楚，但猜測是由輸血中的淋巴細(xì)胞所介導(dǎo)，在患者體內(nèi)遷移、增殖，進而引起嚴(yán)重攻擊和破壞患者身體的免疫反應(yīng)。簡單來講就是，輸入人體內(nèi)的血液中的白血球增殖，并瘋狂攻擊人體所產(chǎn)生的嚴(yán)重副反應(yīng)。這是一種少見的輸血并發(fā)癥。其人群發(fā)病率沒有確切的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但在免疫缺陷人群中的發(fā)病率可以達到1%。遺憾的是，目前對于TA-GVHD無特效治療的方法，所以致死率很高，國內(nèi)外報道中死亡率均在90%甚至以上。說到這里，我們就會恍然大悟，原來電視劇里很多給親屬獻血的橋段，諸如父親大喊著“我是孩子的父親，抽我的血”，隨后給孩子輸血都是不科學(xué)的。

關(guān)鍵詞2：丈夫為何不能給妻子輸血？避免新生兒溶血病

在查詢輸血相關(guān)資料時，還有另一個說法，除了直系親屬不能互相輸血以外，丈夫也不能給妻子輸血，這個說法靠譜嗎？據(jù)專家表示，因為ABO血型相同的夫妻存在其他血型不合，如果妻子接受丈夫的血液后，可產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。妊娠時，這種抗體可通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。如果胎兒通過遺傳從父親那里獲得了這種血型抗原，就有可能發(fā)生新生兒溶血病。所以未生育的夫妻還是應(yīng)該盡量規(guī)避這樣的輸血。

關(guān)鍵字3：骨髓移植為何直系親屬間更易成功？

直系親屬相合的骨髓細(xì)胞比較高

還有人提出了疑問，同樣是移植，骨髓的移植為什么親屬之間反而更易成功，與輸血是相反的呢？其實，專家表示骨髓移植是要看白細(xì)胞上的人類組織相容性抗原（HLA）是否相合，直系親屬相合的骨髓細(xì)胞比較高，為了避免器官移植時引起的排斥反應(yīng)，直系親屬間骨髓移植更易成功。而輸血是看紅細(xì)胞上的抗原抗體反應(yīng)，這是兩個不同的血型系。

關(guān)鍵詞4：互助獻血政策叫停

親友互助獻血≠你獻的血給你的親屬

所謂“親友互助獻血”，顧名思義，就是患者的親朋好友都可以參與獻血，獻血成功后，患者本人可以優(yōu)先使用同等量的血。既然親朋好友都可以參與獻血，而是否真的是患者的“朋友”，血液中心往往難以甄別，這是否會催生新型“血頭”

呢？

“首先要弄明白，武漢叫?；ブI血政策，和直系親屬不能相互輸血這兩者之間是沒有聯(lián)系的?！?江蘇省人民醫(yī)院輸血科主任周小玉解釋。

周主任說，“獻血法”中明確規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友所在單位及社會互助獻血。對于親友互助獻血，人們會有一個誤區(qū)，就是你獻血之后，你的血直接給你的直系親屬用。“事實上，親朋好友參加互助獻血之后，血站會規(guī)避直系親屬間相互用血?！倍f到武漢叫?；ブI血，周主任認(rèn)為是親友互助獻血在實行過程中出現(xiàn)了買賣獻血證牟利的情況。一些家屬不愿或無法進行互助獻血，但又想讓病人能盡早手術(shù)，所以通過“血頭”借著政策讓賣血者冒充家屬獻血，這樣造成了互助獻血變了味。

關(guān)鍵詞5：自己給自己輸血，能用嗎？

我國自體輸血比率低，大多聞所未聞

既然擼起袖子給自己親屬獻血是不合常理的，那么自己給自己輸血，這種方法可行嗎？答案是肯定的。它在臨床醫(yī)學(xué)上有個名字，叫“自體輸血”， 簡單地說，就是用自己的血救自己的命，即患者需要用血時，輸入自己預(yù)先儲存的血液或在手術(shù)過程中失血回收的血液。

通過自體輸血這種方式，可以降低通過血液傳播疾病風(fēng)險，避免異體輸血產(chǎn)生的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)，是一種非常安全的輸血方式。歐美許多國家，普遍推行自體輸血手術(shù)，但是目前我國自體輸血的比例非常低，大多數(shù)人聞所未聞。據(jù)武漢亞洲心臟病醫(yī)院檢驗中心主任張真路表示，由于自體輸血的過程比較繁雜，要經(jīng)過血液抗凝、過濾和離析，成本也較高，而且并非所有病人都適合。在我國，獻血全過程都由地方血站完成，而自體輸血則由醫(yī)院來操作。由于缺乏細(xì)化法規(guī)對自體輸血全程管理，導(dǎo)致一些病人缺乏用血安全感。所以自體輸血在實際推廣過程中存在很多現(xiàn)實困難。

關(guān)鍵詞6：輸血是不是越新鮮越好？

不主張用新鮮全血

輸血醫(yī)學(xué)范文第4篇

關(guān)鍵詞：受血者；輸血感染；檢測指標(biāo)；感染原因

【中圖分類號】R373.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0132-01

輸血是醫(yī)療搶救中不可缺少的重要臨床治療手段，但是大量的臨床資料表明輸血是血液性疾病傳染的重要途徑。通過輸血傳播的疾病與感染有十幾種，其中最嚴(yán)重的是艾滋病、病毒性乙型肝炎和丙型肝炎。世界衛(wèi)生組織（WHO）對安全血液定義是：安全的血液為不含有任何病毒、藥物、細(xì)菌、酒精、化學(xué)物質(zhì)或其他能夠使受血者遭受損害、危險或外來物質(zhì)的血液。20世紀(jì)80年代初，艾滋病的發(fā)現(xiàn)使得輸血相關(guān)的安全問題成為公眾關(guān)注的焦點。為了防止由輸血導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，避免和防止患者院內(nèi)感染和醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)保護，本文將對入院的324例輸血患者進行傳染標(biāo)志物的分析。

1資料與分析

1.1臨床資料：2009年8月至2011年12月收治的各科室預(yù)申請輸血、血制品或手術(shù)患者324例，男183例，女141例。其中創(chuàng)傷或手術(shù)輸血134（41.3%），內(nèi)科及其他疾病原因輸血199例（58.6%）。

1.2試劑和方法：HIV抗體、HCV抗體及HBsAg均采用ELISA法，試劑盒分別是某公司產(chǎn)品；HIV抗體（1+2）采用某公司制藥產(chǎn)品，梅毒Trust初篩陽性用TPPA確診，均采用某家公司產(chǎn)品。采集輸血前患者血液標(biāo)本，及時分離血清，每份標(biāo)本均嚴(yán)格按檢測標(biāo)準(zhǔn)要求進行操作。

1.3結(jié)果：324例標(biāo)本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。

2.1檢測措施不得力：近10年來，世界各國發(fā)生了很多嚴(yán)重的“血液事件”，1983日本由于使用未曾加熱的凝血因子，使得1800多名血友病患者在醫(yī)治過程中感染上。1984年，法國的血庫血液中發(fā)現(xiàn)了HIV，但是仍使用這些庫存血，致使1200名受血者輸血后感染。我國河南著名的“艾滋村”，也是由于不規(guī)范輸血導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，不安全血液而造成的疾病及死亡的負(fù)擔(dān)非常大，尤其是對發(fā)展中國家。發(fā)展中國家，不僅醫(yī)療設(shè)施不健全，社會中血源管理不規(guī)范，而且醫(yī)療水平較低，尤其是血源監(jiān)測水平不夠高，這些因素都使得血液感染發(fā)生后果相當(dāng)嚴(yán)重。

2.2“窗口期” 影響：“窗口期”系從感染病原體后到血液中可檢測出病原體標(biāo)志物的這段時間，病原體標(biāo)志物可以是抗體或者。經(jīng)血傳播的病毒主要有乙肝、丙肝、丁肝、艾滋、梅毒及HTLV-I；此外還有現(xiàn)知CMV、EBV、HPV，HA等均可以由血液途徑感染。目前，由于輸血傳染的HBV、HCV、HIV有75%以上來源于“窗口期”感染者的獻血。所以發(fā)展中國家不夠規(guī)范和不夠水平的檢測更是導(dǎo)致血液感染最重要和最危險的因素。

2.3血液的細(xì)菌污染：血液的細(xì)菌污染，在臨床醫(yī)學(xué)中尚未徹底解決，由于受血患者一般免疫力和抵抗力均較低，而污染的血液內(nèi)可能含有大量的內(nèi)毒素，是死亡和感染后最主要的原因。

2.4不規(guī)則的實驗室操作程序和落后的檢測技術(shù)：科學(xué)家Moore對肯尼亞政府血液標(biāo)本研究，結(jié)果：獻血者中HIV陽性率為6.4%（120/1877），也就是相當(dāng)于用于臨床的1290個血液標(biāo)本中，26個HIV陽性血液當(dāng)作陰性血。血液檢測受到檢測儀器、試劑的經(jīng)費不足以及不安全的血液來源等因素的影響。其他問題還包括不足的血液來源以及不足的實驗質(zhì)量保證體系、人為的數(shù)據(jù)輸入錯誤，設(shè)備的低敏感性，質(zhì)量保證體系較差等。

3討論

輸血是臨床醫(yī)治患者的一種重要方法，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，臨床用血量還將逐漸增加，但血液本身也是致病物的載體，成為醫(yī)院感染的嚴(yán)重原因之一。保證安全輸血就成為預(yù)防血源性感染的一種重要措施。目前世界上任何先進的檢測儀器和檢測試劑都不可能完全避免輸血傳播病毒細(xì)菌的危險，尤其是在“窗口期”抗體還沒有在血液中出現(xiàn)時，就會將陽性誤當(dāng)做陰性，因此血源性感染仍有發(fā)生。另一方面，輸血雖是傳播相關(guān)病毒和細(xì)菌的一種途徑，但并不是唯一途徑，因此輸血前對患者進行檢查就非常有必要，可盡量避免輸血后血源性傳染病的醫(yī)療糾紛避免和預(yù)防患者院內(nèi)感染，利于醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護。以上統(tǒng)計結(jié)果中可以看出324例標(biāo)本中HBsAg陽性的有34例，陽性率為10.6%；抗-HCV陽性的有6例陽性率為1.9%，梅毒陽性的有3例，陽性率為0.97%；抗HⅣ陽性的有3例陽性率為0.97%。這些統(tǒng)計結(jié)果說明這些受血患者本身就患有這些相關(guān)疾病，如果輸血前沒有檢測，患者輸血一段時間一旦再檢測，如果檢測結(jié)果某項指標(biāo)是陽性，就無法確定是否是在醫(yī)治過程中由于輸血感染的。因此，輸血前對患者進行傳染標(biāo)志物的檢測是對患者的保護，也是對醫(yī)院的保護。

從以上分析結(jié)果再次說明，對受血者輸血前做血清學(xué)檢測是完全有必要的，既對患者負(fù)責(zé)，又能提醒醫(yī)院各科室注意院內(nèi)感染，保護患者和醫(yī)護人員的身體健康，同時避免輸血后傳染病的醫(yī)療糾紛，對醫(yī)患雙方均有積極作用。

參考文獻

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輸血醫(yī)學(xué)范文第5篇

國家衛(wèi)生部的資料顯示：在日本，80％～90％的擇期手術(shù)患者術(shù)前會備好自己2～3個單位（400～600毫升）的血；在美國，一些醫(yī)院自體血回輸量已占總用血量的15％；在我國，北京、上海等地也基本實現(xiàn)了10％的“自供血”。

事實上，“自供血”早在1998年《獻血法》頒布時就被提倡，12年來在技術(shù)上也已經(jīng)完全能夠?qū)崿F(xiàn)，但在臨床中的應(yīng)用卻不是很多。

2010年11月19日，手術(shù)室里，21歲的劉剛被實施全麻后，主刀醫(yī)生開始給他做脊柱側(cè)彎手術(shù)。這是一種創(chuàng)傷面積很大的外科手術(shù)。切口處，血汩汩外流，麻醉科醫(yī)生用吸引器將這些血送入一個透明的大罐子――自體血儲存罐。血從儲存罐里旋即被送入一個如傳真機般大小的自體輸血回輸機，內(nèi)置的無菌海綿對血液進行初步過濾，去掉雜質(zhì)和有害菌體的鮮血在回輸機內(nèi)開始快速離心、過濾、清洗……層層處理后的健康血液通過靜脈重新輸入劉剛的身體。

手術(shù)過程中，輸血指征動態(tài)監(jiān)測儀始終在監(jiān)測著劉剛的血色素狀態(tài)，一切正常?！拔覀儼阉心苁占降难和ㄟ^血液回輸機處理后都回輸給了他?！毕襁@樣的手術(shù)，沒輸一滴異體血，這在以往是不可想象的。

自體輸血既經(jīng)濟又安全

“自供血”這個對公眾來說仍然陌生的名詞，在醫(yī)學(xué)界早已形成共識。人們期待的“自供血”包含兩種解釋，一是家屬、親友互助型獻血，二是患者自己給自己輸血。事實上，醫(yī)學(xué)專家更提倡的“自供血”在臨床使用中只有一種：自體血回輸，也就是患者自體輸血。

在涉及用血安全的“窗口期”（“窗口期”是指人體感染HlV后到外周血液中能夠檢測出HlV抗體的這段時間）威脅下，自體輸血是安全用血和科學(xué)用血的最佳方式。比起輸入庫血，自體輸血能夠避免異體輸血可能帶來的各種安全風(fēng)險，最重要的是能有效避免肝炎、瘧疾、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的傳播。

手術(shù)以前，主刀醫(yī)生在給患者及家屬下達“手術(shù)通知單”時，會在醫(yī)囑一欄的備注中注明建議自體輸血，尤其是施行大的創(chuàng)傷手術(shù)時，選擇自體血回輸，既經(jīng)濟又安全。所謂“大”，多是指手術(shù)時間長、創(chuàng)面大、出血多、用血量大?！鞍踩f”并無爭議，“經(jīng)濟說”則是相對而言。相對于大型手術(shù)的用血量，使用自體血回輸是很便宜的。

自體輸血的分類

目前，臨床手術(shù)中的自體輸血分為三種情況：一是術(shù)前儲血，二是麻醉后開刀前儲血，三是術(shù)中自體血回輸。

術(shù)前儲血指的是預(yù)存式儲血，患者可以在手術(shù)前若干天以內(nèi)，先把自己體內(nèi)的血抽出一部分保存，手術(shù)時再輸入體內(nèi)。一般的手術(shù)三周前或者兩周前抽出400毫升就足夠用了。

麻醉后開刀前儲血指的是稀釋式。比如腦外傷、宮外孕大出血等急診患者，醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)用血量的多少提前抽取患者血液的10％～20％保存，同時輸入相應(yīng)量的替代液體，用以維護循環(huán)血容量，手術(shù)中再把抽出的血液輸還給患者。

術(shù)中自體血回輸是臨床最常用的一種方式。利用自體輸血回輸機將血液回收，經(jīng)過離心、過濾、清洗后再回輸給患者，多適用于手術(shù)中出血量大、用血量大的患者。

如果患者的手術(shù)不是很著急，身體狀況也很好，可以考慮儲存式自體血回輸。如果每一個人都能實現(xiàn)自體血儲存和回輸，則可以緩解當(dāng)前用血緊張的局面。