前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手術(shù)室護(hù)理筆記范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

手術(shù)室護(hù)理筆記范文第1篇

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理模式；常規(guī)護(hù)理模式；手術(shù)室

手術(shù)室是進(jìn)行治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，因?yàn)閷?duì)手術(shù)環(huán)境不夠了解，與手術(shù)相關(guān)的知識(shí)理解的不夠透徹。因此，進(jìn)行手術(shù)的患者通常會(huì)伴有焦慮或是恐懼的心理，正是因?yàn)檫@種恐懼的心理，患者的精神會(huì)高度的緊張，這就導(dǎo)致患者的心理壓力過(guò)大。這在一定程度上會(huì)影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成一定的威脅，由此可見(jiàn)，減少患者的恐懼心理尤為重要。然而，舒適護(hù)理在一定程度上能夠降低患者的恐懼心理，因?yàn)檫@一護(hù)理模式是一個(gè)整體化具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式。因?yàn)槭孢m護(hù)理的最終目的就是使患者目的是使患者保持舒適的心情，這樣一來(lái)，患者緊張恐懼的心理就會(huì)降低。為了更好的對(duì)舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，我們將50例實(shí)施舒適護(hù)理的患者與50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較分析，通過(guò)各方面的比較分析找出最科學(xué)合理的護(hù)理模式。下面就是這兩組患者的詳細(xì)介紹。

1資料與方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)中進(jìn)行手術(shù)的患者共有100例，將這100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為50例[1]。50例實(shí)驗(yàn)組的患者中有男患者30例，女患者20例。年齡在20～50歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者無(wú)論是性別、文化、病情還是手術(shù)方法等各方面的差異不存在意義（P

1.2方法 對(duì)照組患者選擇的是常規(guī)護(hù)理模式，而實(shí)驗(yàn)組則選擇舒適護(hù)理模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，這兩種護(hù)理模式都有各自的特點(diǎn)，換言之，不同的護(hù)理模式能滿足患者不同的需求。

1.2.1手術(shù)前 在接到手術(shù)通知單后，進(jìn)行手術(shù)的護(hù)士首要的任務(wù)就是查閱醫(yī)院的病歷和與此有關(guān)的數(shù)據(jù)，只有這樣才能對(duì)患者的狀況有一定更詳細(xì)的了解[2]。手術(shù)前的訪談內(nèi)容要事先確定好，向患者介紹自己，告知患者和家屬自己會(huì)在手術(shù)過(guò)程中全程負(fù)責(zé)，除此之外，告知患者及家屬在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及手術(shù)過(guò)程中的心理調(diào)整，當(dāng)然，向患者講解手術(shù)麻醉的知識(shí)和過(guò)程也很關(guān)鍵，這樣患者能夠做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備。降低患者的恐懼不安的心理。這樣一來(lái)，患者在手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)急能力也能有所提升。手術(shù)過(guò)程中，首先我們應(yīng)該接待好患者，以熱情的態(tài)度向患者及其家屬介紹手術(shù)室中的狀況。并且一并講解在手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及有關(guān)麻醉的事項(xiàng)以及關(guān)于手術(shù)過(guò)程中患者的安置，安全舒適的手術(shù)環(huán)境對(duì)手術(shù)的進(jìn)行有很大影響，手術(shù)時(shí)手術(shù)室的溫度不宜過(guò)高，應(yīng)當(dāng)控制在23℃，濕度也要控制在一定范圍，在手術(shù)過(guò)程中的各項(xiàng)操作不能操之過(guò)急，要保證效果，要做到穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，要竟可能的減少不必要的聲響，在手術(shù)過(guò)程中不應(yīng)大聲喧嘩更不能議論和手術(shù)不相關(guān)的事項(xiàng)。這樣才能營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境[3]。在手術(shù)過(guò)程中巡回的護(hù)士要密切關(guān)注患者的身體狀況，要及時(shí)與患者溝通，對(duì)患者的不適要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳的環(huán)境最舒適的狀態(tài)。

1.2.2手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后的第2d，手術(shù)室護(hù)士要到患者的病房對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的訪問(wèn)，通過(guò)訪問(wèn)了解患者的心理狀況，了解患者的傷口是否復(fù)合以及患者在手術(shù)后的飲食狀況，給患者建立信心，給予患者康復(fù)的意見(jiàn)和建議，在征求患者及其家屬的意見(jiàn)下實(shí)行手術(shù)滿意度調(diào)查。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1心理指標(biāo) 巡回護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行焦慮測(cè)試，在患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)測(cè)試一次，然后在患者手術(shù)后1d測(cè)試1次，當(dāng)然，所用的測(cè)量表是一致的。通過(guò)對(duì)兩次測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行比較分析，可以觀察出患者手術(shù)的效果。

1.3.2手術(shù)前手術(shù)中以及手術(shù)后都要對(duì)患者的心率、血壓以及呼吸等生命體征進(jìn)行測(cè)量，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)其變化[4]。

1.3.3通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員滿意度進(jìn)行調(diào)查，在問(wèn)卷中有四個(gè)選項(xiàng)供患者選擇，分別是：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者無(wú)論是手術(shù)前還是手術(shù)后的焦慮值都低于常規(guī)護(hù)理組也即是對(duì)照組的患者（P0.05），無(wú)論是血壓還是心率。但是對(duì)照組的患者各方面都存在顯著變化，患者的血壓相比較手術(shù)前升高了很多，除此之外，患者的心率也比手術(shù)前更高，呼吸頻率也越來(lái)越快；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度較高，高于對(duì)照組（P

3討論

舒適護(hù)理模式主要是對(duì)缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)的患者，以及對(duì)手術(shù)有畏懼心理的患者，并且手術(shù)后仍有不安的患者，針對(duì)這一類(lèi)患者我們就應(yīng)當(dāng)選擇舒適護(hù)理模式，因?yàn)檫@一模式可以字啊一定程度上減少患者的恐懼心理，保證患者的舒適，這對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)都有很大的推動(dòng)作用。

通過(guò)此次研究分析按照舒適護(hù)理模式這一理論制定出了相應(yīng)的舒適護(hù)理方案，此項(xiàng)護(hù)理方案在臨床中的運(yùn)用有利于醫(yī)療效果的改進(jìn)，舒適護(hù)理模式下的患者相對(duì)常規(guī)護(hù)理模式下的患者而言，手術(shù)中的焦慮感更低，在舒適護(hù)理模式下患者能夠得到更好的護(hù)理，身體的恢復(fù)也更快。運(yùn)用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的患者各方面都沒(méi)有顯著的變化（P>0.0.5）但是在常規(guī)護(hù)理模式下，患者的各方面都有一些變化，無(wú)論是血壓還是心率亦或是呼吸頻率。通過(guò)調(diào)查分析得知在舒適護(hù)理下的患者及其家屬對(duì)手術(shù)的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理下的患者對(duì)手術(shù)的滿意度。在舒適護(hù)理模式下護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通，要在第一時(shí)間里發(fā)現(xiàn)患者的不適，從而為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境。無(wú)論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后都應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的狀況了如指掌。這樣才能保證患者的舒適度，才能減少患者的焦慮感。只有在這樣的狀況下進(jìn)行手術(shù)才是對(duì)患者最有利的，同樣這也有利于患者手術(shù)后的恢復(fù)。這在一定程度上保證了手術(shù)的安全，換言之，舒適護(hù)理模式有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。除此之外，舒適護(hù)理模式也提高了患者以及家屬對(duì)手術(shù)的滿意度，這對(duì)患者和醫(yī)院都有積極影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱秀美.舒適護(hù)理在手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，12.

[2]李輝.手術(shù)患者舒適需求調(diào)查與個(gè)性化護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，9.

手術(shù)室護(hù)理筆記范文第2篇

[關(guān)鍵詞] C形臂X線機(jī)；電離輻射；安全；防護(hù)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）04（c）-149-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，C形臂X線機(jī)（簡(jiǎn)稱(chēng)C臂機(jī)）在手術(shù)室中使用越來(lái)越廣泛，可以直接應(yīng)用于骨科手術(shù)中的術(shù)中定位，檢查復(fù)位固定的效果，以及配合各種微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展、體內(nèi)金屬異物的取出等。能明顯提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機(jī)在使用過(guò)程中，可對(duì)醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者帶來(lái)不同程度的危害。如何在手術(shù)過(guò)程中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者實(shí)施安全防護(hù)措施，最大限度地減少電離輻射對(duì)人體的危害，顯得非常重要?，F(xiàn)將本院在手術(shù)過(guò)程中使用C臂機(jī)的防護(hù)體會(huì)總結(jié)如下：

1 電離輻射對(duì)人體的不良影響

電離輻射對(duì)人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)。X線照射后，可使組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細(xì)胞對(duì)輻射的敏感性及受照個(gè)體對(duì)輻射的敏感性等多種復(fù)雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，血液學(xué)的變化（主要是近期的白細(xì)胞減少及遠(yuǎn)后的白血病等），內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常，放射性白內(nèi)障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產(chǎn)、智力低下[1]，誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術(shù)中需要X射線多次定位照射，如果防護(hù)措施不完善，或不注意、不正確使用防護(hù)措施，可增加醫(yī)護(hù)人員放射損傷的概率。

2 手術(shù)室電離輻射的防護(hù)措施

2.1 提高防護(hù)意識(shí)

應(yīng)提高相關(guān)手術(shù)人員對(duì)電離輻射的危害性的認(rèn)識(shí)及防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)正確實(shí)施安全防護(hù)措施。

2.2 防護(hù)原則

即遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射，對(duì)確實(shí)必須進(jìn)行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達(dá)到的盡可能低的水平。個(gè)人受到的輻射劑量不應(yīng)超過(guò)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定（連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不應(yīng)超過(guò)20 mSv；任何一年中有效劑量不應(yīng)超過(guò)50 mSv）[2]。

2.3 備有專(zhuān)用手術(shù)間

手術(shù)室應(yīng)根據(jù)本院骨科手術(shù)的數(shù)量設(shè)1～3個(gè)有放射防護(hù)設(shè)施的專(zhuān)用手術(shù)間。手術(shù)間使用面積應(yīng)大于24 m2，并有良好的通風(fēng)設(shè)施，以及時(shí)消除放射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物等有害氣體[3]。同時(shí)，手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，避免放置過(guò)多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線[4]。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前訪視患者，了解骨折部位及手術(shù)方式。根據(jù)骨折部位及手術(shù)方式調(diào)整手術(shù)床及決定患者的，以利于C臂機(jī)的操作。C臂機(jī)應(yīng)盡量安置在手術(shù)室中央。C臂機(jī)越靠近墻壁，工作時(shí)由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就會(huì)越多。檢查C臂機(jī)的性能及運(yùn)行狀況，保持良好狀態(tài)，備好防護(hù)設(shè)施。

2.5 認(rèn)真落實(shí)術(shù)中防護(hù)措施

①時(shí)間防護(hù)：人體受到照射的累積劑量與受照時(shí)間成正比，照射時(shí)間越長(zhǎng)，吸收的劑量越多，對(duì)身體的危害也越大。所以應(yīng)盡量縮短X射線的曝光時(shí)間，減少曝光次數(shù)，減少人員在輻射場(chǎng)中逗留時(shí)間。②距離防護(hù)：X射線的照射量與距離的平方成反比，當(dāng)距離增加一倍，照射量減少到原來(lái)的1/4。所以，當(dāng)C臂機(jī)工作時(shí)，可以盡量離開(kāi)，不能離開(kāi)的盡可能增加與X射線的距離，但應(yīng)注意無(wú)菌操作。③屏蔽防護(hù)：凡參加手術(shù)手術(shù)人員，均應(yīng)穿戴鉛衣鉛圍脖鉛眼鏡等進(jìn)行防護(hù)，并可應(yīng)用鉛玻璃屏風(fēng)等。④手術(shù)中使用C臂機(jī)的腳踩控制開(kāi)關(guān)時(shí)，應(yīng)妥善安置腳控開(kāi)關(guān)，防止術(shù)中誤踩，導(dǎo)致意外的機(jī)器運(yùn)行。⑤術(shù)中應(yīng)盡量避免在球管直接照射下進(jìn)行操作或手術(shù)，有文獻(xiàn)報(bào)道，如果每周在C臂機(jī)下操作2 h，則每年照射總劑量超過(guò)放射科人員年照射量的6倍多[5]。⑥受術(shù)者的防護(hù)：避免對(duì)受術(shù)者非手術(shù)部位的照射，并對(duì)非手術(shù)部位采取有效防護(hù)措施，特別是甲狀腺、胸腺和性腺的防護(hù)[6]。孕婦、哺乳期和兒童盡量不選擇在X射線下手術(shù)。

2.6 正確操作C臂機(jī)

C臂機(jī)操作最好有專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作，對(duì)操作者應(yīng)進(jìn)行輻射防護(hù)知識(shí)、技能和法規(guī)培訓(xùn)。操作者應(yīng)熟練掌握電離輻射的防護(hù)措施和C臂機(jī)的操作流程，掌握各種的照射方法，提高一次照射成功率，減少曝光次數(shù)和曝光時(shí)間。操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作，使用無(wú)菌保護(hù)套。并防止C臂機(jī)碰撞無(wú)影燈、手術(shù)床和其他設(shè)備。

2.7 合理排班

合理安排手術(shù)人員，避免在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)接受照射。對(duì)經(jīng)常參加此類(lèi)手術(shù)者，應(yīng)定期體檢。一旦發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，暫停安排參加此類(lèi)手術(shù)。對(duì)懷孕、哺乳期者也暫不安排參加此類(lèi)手術(shù)。平時(shí)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、適量脂肪、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，有助于抗輻射，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。

2.8 C臂機(jī)的保養(yǎng)

術(shù)后對(duì)C臂機(jī)要進(jìn)行常規(guī)清洗和消毒后，移至存放位置，鎖住C臂機(jī)的固定腳踏開(kāi)關(guān)，用防塵罩遮蓋C臂機(jī)的球管、影像增強(qiáng)器及顯示屏，避免因空氣消毒損傷造成老化[7-8]， 增加漏射線。定期請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行C臂機(jī)的保養(yǎng)、維修，保證C臂機(jī)的性能參數(shù)及指標(biāo)符合要求，以避免C臂機(jī)工作時(shí)漏射線對(duì)人體的損害，保證C臂機(jī)使用的安全性。

3 討論

手術(shù)室是治療和搶救患者的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是各種醫(yī)源性損傷的高?？剖遥婋x輻射也是其中一個(gè)重要因素。隨著C臂機(jī)使用范圍越來(lái)越廣，頻率越來(lái)高，其對(duì)人體的危害也越來(lái)越引起人們的高度重視。因此，手術(shù)室工作人員可通過(guò)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，重視對(duì)他人的防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)教育，完善防護(hù)設(shè)備，落實(shí)切實(shí)可行的防護(hù)措施，規(guī)范操作規(guī)程，合理排班，以減少放射線對(duì)人體的危害，保護(hù)手術(shù)室工作人員的身心健康。同時(shí)，也減少射線對(duì)手術(shù)患者的危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱衛(wèi)萍,朱華勇,潘葵芬,等.C形臂X線機(jī)對(duì)手術(shù)室護(hù)士輻射劑量和防范措施的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(14):1986-1987.

[2]余建明.放射物理與防護(hù)[M].北京:高等教育出版社,2005:185-186.

[3]賈鳳菊,買(mǎi)力克?買(mǎi)買(mǎi)提.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(6):806-807.

[4]杜建紅.淺談手術(shù)中使用C臂機(jī)的X線防護(hù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(16):2175-2176.

[5]包蘇娟.手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù)與環(huán)境污染的控制[J].臨床護(hù)理雜志,2003,6(5):36.

[6]王小玲.術(shù)中使用C形臂X線機(jī)電離輻射的防護(hù)[J].河南外科學(xué)雜志,2008,14(6):135.

[7]楊麗萍,王楠.小型C臂X線機(jī)在骨科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005,3(11):1120.

手術(shù)室護(hù)理筆記范文第3篇

Abstract： Plant drawing as a classical approaches to the study of the practice of pharmaceutical botany， it is important to plant structure and character. But at the same time， it is difficult to the beginner. Photography as a convenient means of image recording， represents the characteristics of modern technology， but its intrinsic characteristics determines that it can not be the main method of orthodox botanical research. This paper tries to analyzes its characteristics and functions in pharmaceutical botany practice teaching and the feasibility of complementary use.

關(guān)鍵詞： 藥用植物學(xué)；植物繪圖；攝影技術(shù)；實(shí)踐教學(xué)

Key words： pharmaceutical botany；plant drawing；photography；practice teaching

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）25-0249-02

1 傳統(tǒng)實(shí)踐方法的利與弊

中國(guó)古代各中藥和醫(yī)學(xué)著作中的植物插圖是中國(guó)植物繪圖的雛形，它們來(lái)自不同繪畫(huà)人士之手，而這些人有些是專(zhuān)業(yè)的研究者有些則只是出于影像記錄目的的普通人。它們的繪畫(huà)工具皆是毛筆，手法以白描為核心。由于不同作者間對(duì)其所描繪植物的認(rèn)知和繪畫(huà)手法的不同，最終產(chǎn)生的植物繪圖差別也很大，在諸多本草著作中也就出現(xiàn)了很多風(fēng)格各異的插圖。這些插圖伴隨著中國(guó)數(shù)千年歷史的本草學(xué)著作，總結(jié)了中國(guó)古代各本草學(xué)家所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。而到了近代時(shí)期（引進(jìn)西方植物學(xué)時(shí)期），中國(guó)近代植物分類(lèi)學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫(huà)的歷史均較短，隨著西方植物學(xué)知識(shí)的傳入，在19世紀(jì)初才開(kāi)始起步。西方植物學(xué)知識(shí)的傳入，對(duì)中國(guó)的植物學(xué)研究和植物科學(xué)繪畫(huà)的形成和發(fā)展影響較大。

藥用植物學(xué)和植物學(xué)有著近乎相同的研究方法開(kāi)端，那就是——觀察，對(duì)不同植物和植物不同時(shí)期整體和根莖葉花果等不同部分的觀察。而對(duì)觀察結(jié)果最好的記錄方法在當(dāng)時(shí)就是植物繪圖！

作為一門(mén)最古老的技能，雖然現(xiàn)在已經(jīng)逐漸邊緣了，但植物繪圖即使是在如今發(fā)達(dá)的現(xiàn)代科技條件下也有其不可被回避的優(yōu)點(diǎn)，比如：①植物繪圖可以精確的表達(dá)出植物本身各個(gè)部分的精細(xì)結(jié)構(gòu)，而比如花的復(fù)雜細(xì)節(jié)構(gòu)造是很難通過(guò)照片去表達(dá)的；②植物很難在一個(gè)時(shí)段呈現(xiàn)開(kāi)花和結(jié)果以及其它一些結(jié)構(gòu)特征，而繪畫(huà)可以把這些結(jié)合起來(lái)描述在一起；③照片因?yàn)榕臄z角度和光照的問(wèn)題，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)植物各部分之間的空間位置和實(shí)際質(zhì)感，而繪畫(huà)則可以通過(guò)陰影等透視技法表現(xiàn)這些重要的細(xì)節(jié)甚至可以把植物的各部分解剖結(jié)構(gòu)也描繪出來(lái)；④最后一點(diǎn)，也是最為重要的一點(diǎn)是，植物繪畫(huà)本身就是一種深刻觀察并通過(guò)自己的筆觸去理解和認(rèn)識(shí)的過(guò)程，對(duì)于藥用植物學(xué)了解植物本身構(gòu)造和特異性的目的來(lái)說(shuō)，這是其他所有方法都無(wú)法替代的，這比起生物理化指標(biāo)去鑒定更具有實(shí)踐意義。

實(shí)際的實(shí)踐教學(xué)中，植物繪圖會(huì)在顯微鏡，放大鏡和目視觀察的條件下進(jìn)行，但其基本規(guī)則和手法是相同的，作為剛剛接觸的初學(xué)者來(lái)說(shuō)，植物繪圖還是和普通的繪畫(huà)有本質(zhì)上的不同，需要在一開(kāi)始將植物繪圖的基本要求和規(guī)則清楚說(shuō)明：

常用繪圖方法有徒手繪圖法和顯微描繪法兩種，若按繪圖工具則常分鉛筆繪圖法和墨線繪圖法兩種。繪制顯微組織簡(jiǎn)圖，要用通用的代表符號(hào)來(lái)表示，要求比例正確，形態(tài)逼真，結(jié)構(gòu)清楚，還要求富有立體感，不能隨意夸張和任意涂影。要正確繪出實(shí)物的立體結(jié)構(gòu)圖，必須有一定的透視知識(shí)，如前大、后小，近明、遠(yuǎn)暗，透視方向一致等基礎(chǔ)知識(shí)。

①繪圖的一般原則：1）一切結(jié)構(gòu)均用線條來(lái)表示。線條要求粗細(xì)均勻，圓滑，明暗一致。2）所有結(jié)構(gòu)線條不能用尺或其他圓規(guī)或曲線板等工具代畫(huà)，必須徒手作圖，以表示生物的自然形態(tài)。3）顯示立體結(jié)構(gòu)可用透視線條來(lái)表示。對(duì)球形、圓柱體或圓錐體的立體結(jié)構(gòu)可以用圓點(diǎn)襯托明暗光線的方式，而不可用任何涂影來(lái)表示。點(diǎn)要小而圓，由密到稀逐步過(guò)渡。4）各部位應(yīng)先畫(huà)出引線再注文字。引線用直尺畫(huà)實(shí)線來(lái)表示，要求細(xì)直、均勻、不交叉，以免誤指。圖內(nèi)的結(jié)構(gòu)名稱(chēng)，可直接用文字寫(xiě)明，也可用數(shù)碼代注，再在圖下集中注明。注字書(shū)寫(xiě)要求清楚、端正。圖下需注明標(biāo)本的名稱(chēng)、部位和放大倍數(shù)。

②徒手繪圖法的步驟：1）選擇最典型的標(biāo)本或結(jié)構(gòu)。2）仔細(xì)觀察各部位的形狀和結(jié)構(gòu)及其間的比例關(guān)系和較明顯的立體結(jié)構(gòu)。3）用較淡的鉛筆（2H或4H），按照實(shí)物或顯微圖像的比例關(guān)系和立體投影畫(huà)出輪廓草圖，經(jīng)反復(fù)對(duì)照修改后，再用較濃的鉛筆（HB或2H）繪出修改圖。4）畫(huà)引線，注字。

在明確了以上的要求和要領(lǐng)了之后，剩下的就是在不斷的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)和提高技能，同時(shí)植物繪圖的過(guò)程中也是對(duì)植物性狀和結(jié)構(gòu)深入觀察和了解，對(duì)于藥用植物學(xué)理論的學(xué)習(xí)也是極有裨益的。

那么作為古典的植物學(xué)研究方法，植物繪圖除了如上所描述的優(yōu)點(diǎn)之外，是否毫無(wú)缺點(diǎn)呢？

學(xué)習(xí)植物繪圖的初衷是了解和認(rèn)識(shí)并最終記住植物，但由于經(jīng)歷了從實(shí)物到大腦識(shí)別并抽取特征描繪到紙上這個(gè)過(guò)程，其中經(jīng)歷了兩次視覺(jué)信息的轉(zhuǎn)換，必然會(huì)導(dǎo)致信息的遺漏和改變，最終的結(jié)果就是和初衷背道而馳的繪圖脫離了植物本身，這可以說(shuō)是植物繪圖這種古典實(shí)踐教學(xué)方法的最大缺陷了！

2 現(xiàn)代技術(shù)的便利與片面

幾乎絕大多數(shù)學(xué)生都更樂(lè)于接受和喜歡通過(guò)用圖片來(lái)展示植物，這其實(shí)很容易理解，畢竟照片的視角更接近人眼觀察實(shí)物所得，這種不經(jīng)圖像和思維轉(zhuǎn)換的獲得信息方式肯定更容易得到接納！但與此同時(shí)，在詢(xún)問(wèn)學(xué)生是否能通過(guò)照片去理解植物的結(jié)構(gòu)特征和精細(xì)性狀的時(shí)候，圖片就顯得乏力和片面。雖然便于理解和遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越繪圖的便利性，但攝影技術(shù)不適合精確研究的特性在攝影技術(shù)發(fā)明以來(lái)依舊沒(méi)有本質(zhì)上的改變。

3 互補(bǔ)使用藥用植物學(xué)研究技術(shù)的可行性

植物繪圖具有精確詳實(shí)描述植物細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和精細(xì)性狀的特征，但缺點(diǎn)則是初學(xué)者很難通過(guò)觀察植物繪圖迅速和實(shí)物聯(lián)系起來(lái)；

攝影圖片則是能夠讓初學(xué)者迅速記錄并通過(guò)簡(jiǎn)單查看就能聯(lián)系實(shí)物形象的便利手段，同時(shí)缺點(diǎn)則是無(wú)論何種詳實(shí)和高明的拍攝手法，都會(huì)因?yàn)楣庥坝涗洷旧淼奶卣鳠o(wú)法體現(xiàn)植物的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)和精細(xì)性狀。

由此似乎可以得出一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)論——兩種研究方法本身的特質(zhì)決定它們可以互補(bǔ)優(yōu)缺點(diǎn)。筆者也以這個(gè)結(jié)論為出發(fā)點(diǎn)，在實(shí)踐中要求學(xué)生一方面始終貫徹對(duì)每一個(gè)研究植物對(duì)象都進(jìn)行繪圖來(lái)深入了解其細(xì)節(jié)構(gòu)造和精密性狀，同時(shí)在輔以大量照片補(bǔ)充植物的視覺(jué)信息和要求學(xué)生自己對(duì)植物標(biāo)本做攝影記錄描述研究結(jié)構(gòu)特征，并讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)報(bào)告和研究記錄中用兩種方法交叉說(shuō)明。

經(jīng)過(guò)一些時(shí)間的積累，教學(xué)結(jié)果和學(xué)生的反饋?zhàn)糇C了研究植物的古典方法和現(xiàn)代技術(shù)互補(bǔ)使用的可行性和教學(xué)價(jià)值！

參考文獻(xiàn)：

[1]孫英寶等.中國(guó)植物科學(xué)畫(huà)小史[J].植物分類(lèi)學(xué)報(bào)，2008，46（5）.

手術(shù)室護(hù)理筆記范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 批判性思維； 手術(shù)室護(hù)理教學(xué)； 意義

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0093-02

手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)室工作中占據(jù)著舉足輕重的地位，其作用不容忽視，對(duì)手術(shù)室工作起到直接性決定作用[1]，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高要求，這時(shí)就需要手術(shù)室護(hù)理人員必須要具備足夠的護(hù)理業(yè)務(wù)水平，敢于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出問(wèn)題，使手術(shù)室護(hù)理工作得以全面發(fā)展。為此，批判性思維在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用日漸廣泛，對(duì)提高護(hù)生綜合素質(zhì)起到積極促進(jìn)作用[2]。為了進(jìn)一步明確批判性思維在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果及作用，本文主要是以68名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，于教學(xué)中應(yīng)用批判性思維，其應(yīng)用效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年8月-2015年6月到筆者所在醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生68名，均為女性，年齡最小18歲，最大22歲，平均（19.8±1.3）歲；文化程度：中專(zhuān)11例，大專(zhuān)23例，本科及以上34名；護(hù)生均實(shí)習(xí)到中期；根據(jù)護(hù)生教學(xué)方式分為觀察組和對(duì)照組，每組34名；兩組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組34名實(shí)習(xí)護(hù)生接受常規(guī)教學(xué)模式。由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平熟練老師帶教，通過(guò)課堂教學(xué)法，按照教學(xué)內(nèi)容對(duì)護(hù)生予以教導(dǎo)；由教師提出問(wèn)題，護(hù)生自主解決問(wèn)題，并由教師判斷。

觀察組34名實(shí)習(xí)護(hù)生于教學(xué)中運(yùn)用批判性思維。（1）合理安排實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐教學(xué)，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護(hù)士帶教，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參觀手術(shù)室環(huán)境，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室工作環(huán)境有一定熟悉感，觀摩術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)講解物品準(zhǔn)備的重要性；觀摩術(shù)后的護(hù)理工作，使實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)識(shí)到圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要性，講解手術(shù)前后患者健康教育及心理護(hù)理，并加強(qiáng)術(shù)后指導(dǎo)工作。（2）批判性思維的教學(xué)方法。創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，運(yùn)用手術(shù)室模擬案例，巡禮實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床手術(shù)中可全方位、多角度的思考，適當(dāng)引領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握原有知識(shí)的同時(shí)，可進(jìn)行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決，使實(shí)習(xí)護(hù)生潛能得以開(kāi)發(fā)。在模擬的案例中，使實(shí)習(xí)護(hù)生質(zhì)疑、假設(shè)等意識(shí)激發(fā)出來(lái)，促使護(hù)生積極主動(dòng)反思學(xué)習(xí)。同時(shí)在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后能夠以循證模式發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題，使實(shí)習(xí)護(hù)生可從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)接受，用批判性態(tài)度分析問(wèn)題和找出證據(jù)，運(yùn)用理性思維、正確判斷，并采取解決措施。每周實(shí)施手術(shù)室模擬案例2～3次，由小組成員進(jìn)行參觀以及模擬，并針對(duì)案例提出問(wèn)題和假設(shè)，同時(shí)由護(hù)生自行討論，提出改進(jìn)措施。適當(dāng)可以應(yīng)用問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），由實(shí)習(xí)護(hù)生提出問(wèn)題，并以問(wèn)題作為中心采取合理的解決措施，推理技能，護(hù)生在一個(gè)真實(shí)的情境中對(duì)驅(qū)動(dòng)問(wèn)題展開(kāi)探究，使實(shí)習(xí)護(hù)生得到所需的知識(shí)和技能。（3）反思討論。實(shí)習(xí)護(hù)生通過(guò)每天的教學(xué)，需記錄學(xué)習(xí)筆記，并根據(jù)各自分管的患者及手術(shù)室相關(guān)工作，詳細(xì)記錄筆記，并評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)工作中的實(shí)際問(wèn)題，提出有效的整改措施。實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，由帶教人員檢查和評(píng)價(jià)護(hù)生的護(hù)理筆記。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的掌握度：采用筆試試卷評(píng)分方法，在手術(shù)室護(hù)理知識(shí)調(diào)查中，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等問(wèn)題，了解和掌握實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的注意問(wèn)題掌握情況，同時(shí)也答寫(xiě)所學(xué)護(hù)理中的創(chuàng)意性建議及綜合應(yīng)用情況[3]。以百分制進(jìn)行計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理知識(shí)掌握越全面。

實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)：以調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)情況（主動(dòng)性、積極性、學(xué)習(xí)興趣、理解程度、文獻(xiàn)查閱、資料收集）、護(hù)理邏輯順序、責(zé)任意識(shí)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、護(hù)理價(jià)值觀念、應(yīng)急措施等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)也就越好[4]。

批判性思維評(píng)價(jià)：按照《加利福尼亞批判性思維傾向測(cè)試》（CCTDI2000）量表評(píng)分，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)放思維、探索真理、自信能力、批判性思維、直覺(jué)能力、認(rèn)知能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，6個(gè)量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)生批判性思維越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生手術(shù)室護(hù)理知識(shí)掌握度及綜合素質(zhì)比較

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護(hù)理知識(shí)掌握度及綜合素質(zhì)得分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維水平比較

兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)后，批判性思維水平均得到不同程度的提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

批判性思維尚無(wú)統(tǒng)一概念，部分學(xué)者認(rèn)為批判性思維是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐及溝通交流中，學(xué)習(xí)各種知識(shí)并加以運(yùn)用，主動(dòng)提出問(wèn)題，通過(guò)調(diào)查、論證、評(píng)估和判斷問(wèn)題，做出決策，以此推動(dòng)個(gè)人和社會(huì)發(fā)展[6]。個(gè)體在復(fù)雜情境中運(yùn)用批判性思維，可靈活應(yīng)用自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)選擇和處理問(wèn)題，在反思時(shí)對(duì)問(wèn)題加以分析和推理，并提出合理有效的判斷，以此進(jìn)行正確取舍。在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用批判性思維，主要是實(shí)施反思和推理思考的一個(gè)過(guò)程，通過(guò)反思推理，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠建立批判性思維能力，由實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理行為、護(hù)理思維提出問(wèn)題和質(zhì)疑，同時(shí)可以幫助實(shí)習(xí)生加深手術(shù)室護(hù)理理論和實(shí)踐結(jié)合的理解和掌握[7]。

在本組研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)中運(yùn)用批判性思維，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平熟練護(hù)生帶教，適當(dāng)引領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握原有知識(shí)的同時(shí)，可進(jìn)行有效的質(zhì)疑、假設(shè)、推斷、反思、討論及解決問(wèn)題，激發(fā)習(xí)護(hù)生潛能。且通過(guò)反思討論，使護(hù)生記憶更加深刻。通過(guò)批判性思維的應(yīng)用，需要護(hù)生自我評(píng)價(jià)、護(hù)生之間的評(píng)價(jià)、老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)、老師之間的評(píng)價(jià)，重視培養(yǎng)護(hù)生的認(rèn)知、思考創(chuàng)造的技能，利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和批判性思維。在此次研究中，結(jié)果顯示，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)教學(xué)后，觀察組手術(shù)室護(hù)理知識(shí)掌握度得及綜合素質(zhì)明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

手術(shù)室護(hù)生的工作復(fù)雜多樣，變化快，需要結(jié)合腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，在臨床護(hù)理工作中，護(hù)生需要在復(fù)雜環(huán)境中，有效運(yùn)用批判性思維，辨證思考患者表現(xiàn)的各種情況，并分析其中潛在的問(wèn)題，找出其中的矛盾，做出合理有效的解決措施[8]。在實(shí)際護(hù)理工作中，護(hù)生應(yīng)不受到偏見(jiàn)的影響，進(jìn)行邏輯推理，以足夠的知識(shí)，在復(fù)雜的環(huán)境中批判性理解各種資料的意義，進(jìn)而做出相應(yīng)恰當(dāng)?shù)呐R床決策?？偠灾谑中g(shù)室護(hù)理教學(xué)中采用批判性思維，使護(hù)生能夠?qū)W會(huì)自我反思，敢于質(zhì)疑，使護(hù)生綜合素質(zhì)得以更為全面的提高。

參考文獻(xiàn)

[1]李惠萍，宋江艷.護(hù)理管理者批判性思維與領(lǐng)導(dǎo)能力相關(guān)性研究[J].護(hù)生進(jìn)修雜志，2010，25（24）：2213-2215.

[2]毛秋婷，曾，趙梅珍.護(hù)生批判性思維能力培養(yǎng)面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：92-94.

[3]徐潔.多種教學(xué)方法在手術(shù)室?guī)Ы讨械木C合應(yīng)用探討[J].中外健康文摘，2009，8（23）：69-70.

[4]王維利，陳珊珊，蘇普玉，等.護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師批判性思維能力調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2007，21（2）：388-389.

[5]孫雪潔，王曉鴻，韋貞決.在模擬病例教學(xué)中對(duì)護(hù)士批判性思維能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（1）：187.

[6]李曉玲.運(yùn)用PBL教學(xué)模式提高手術(shù)室護(hù)士批判性思維能力的效果[J].中外健康文摘，2012，11（15）：397-398.

[7]蔡際群，聶宏光，于曉松，等.藥理學(xué)PBL教學(xué)中學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007，21（2）：4-5.

手術(shù)室護(hù)理筆記范文第5篇

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0410-01

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門(mén)，集急、危、重癥患者于一體。因此，手術(shù)室安全管理的重要性，從患者進(jìn)手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，法律意識(shí)和自我保護(hù)逐步加強(qiáng)，護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛逐年上升，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全也提出了更高的要求。護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為此，手術(shù)室安全管理必須從以下多個(gè)方面抓好、抓實(shí)。為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1 制度保障、完善

系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故、提高工作質(zhì)量的保證。

1.1 環(huán)境管理

手術(shù)室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。手術(shù)室應(yīng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于接送手術(shù)患者的區(qū)域，宜臨近重癥醫(yī)學(xué)科、臨床手術(shù)科室、病理科、輸血科（血庫(kù)）、消毒供應(yīng)中心等部門(mén)，周?chē)h(huán)境安靜、清潔，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立急診手術(shù)患者綠色通道。

1.2 安全核對(duì)制度

術(shù)前依據(jù)手術(shù)通知單和患者的病歷，做到六查、十二對(duì)、四到位制度。并由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核對(duì)表》。六查：接患者之前（手術(shù)室工人與病房護(hù)士查對(duì)）、病人進(jìn)入手術(shù)間之前（巡回護(hù)士查對(duì)）、病人進(jìn)入手術(shù)間之后（麻醉醫(yī)生查對(duì)）、麻醉之前（手術(shù)醫(yī)生查對(duì)）、消毒皮膚之前、執(zhí)刀時(shí)查（共同核對(duì)）。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、物品、儀器、設(shè)備是否到位、性能完好，呈備用狀態(tài)。

1.3 清點(diǎn)制度

術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

1.4 標(biāo)本管理制度

手術(shù)室應(yīng)當(dāng)建立標(biāo)本管理制度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵醫(yī)囑正確留取檢查標(biāo)本，必要時(shí)執(zhí)行交班，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，有效防止標(biāo)本丟失、差錯(cuò)。

1.5 各手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)

有健全的手術(shù)室護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，關(guān)健時(shí)間與醫(yī)療文件須一致；承擔(dān)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的護(hù)士須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。

1.6 圍手術(shù)期探訪制度

護(hù)士能夠全面落實(shí)術(shù)前評(píng)估及術(shù)后服務(wù)制度，做好相關(guān)記錄。并應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，密切合作。以患者為中心，保證患者圍手術(shù)期各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1.7 消毒滅菌管理

手術(shù)室對(duì)消毒滅菌的要求是極為嚴(yán)格的，各種器械、物品應(yīng)定期消毒滅菌；連臺(tái)手術(shù)時(shí)先安排無(wú)菌手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)之間做好手術(shù)間的清潔消毒工作。手術(shù)器械按要求進(jìn)行消毒滅菌，盡量采用高壓蒸氣方法滅菌。消毒物品應(yīng)定點(diǎn)按類(lèi)分放。滅菌物品和未滅菌物品必須嚴(yán)格分開(kāi)放置在不同的房間內(nèi)，以免混放發(fā)生醫(yī)療事故。無(wú)菌物品應(yīng)注明有效期。一次性醫(yī)用物品必須在有效期內(nèi)使用，包裝不得破損。

1.8 器械敷料管理

手術(shù)器械應(yīng)有專(zhuān)人管理，定期保養(yǎng)，器械表面保持光潔無(wú)銹，一般不得外借。手術(shù)室應(yīng)備齊手術(shù)所需要的敷料，每日定期檢查無(wú)菌敷料間各種手術(shù)敷料是否齊全，及時(shí)補(bǔ)充，使用時(shí)先啟用有效期近的。保持無(wú)菌敷料干燥不潮濕。

1.9 手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、各應(yīng)急預(yù)案制度、各類(lèi)人員崗位責(zé)任制及考勤制度、獎(jiǎng)罰措施等制度均做到有章可循。

2 防范措施

只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)。但護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，制度是在臨床正反兩方面的科學(xué)實(shí)踐中不斷形成和完善。而在實(shí)際工作中，往往會(huì)遇到無(wú)章可循，造成潛在的護(hù)理隱患。因此，還須做好各項(xiàng)防范措施以提高業(yè)務(wù)技能，確保護(hù)理質(zhì)量。

2.1 重視職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹(shù)立安全意識(shí)

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。手術(shù)室護(hù)理工作具有緊迫性、工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、綜合性技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此，只有通過(guò)有計(jì)劃地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)士才能不斷地更新知識(shí)，及時(shí)掌握新技術(shù)、新設(shè)備的運(yùn)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；只有通過(guò)有層次、多形式地學(xué)習(xí)法律法規(guī)及各種安全制度，手術(shù)室護(hù)士才能遵守護(hù)理規(guī)章制度和各種護(hù)理操作常規(guī)，才能不斷提高安全意識(shí)；只有通過(guò)系統(tǒng)地進(jìn)行素質(zhì)教育，手術(shù)室護(hù)士才能不斷強(qiáng)化高度職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神，才能理解擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作的繁瑣復(fù)雜，才能做到不論有人無(wú)人，都自覺(jué)地把職業(yè)感融入到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2.2 營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境

手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵。制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉，麻醉監(jiān)測(cè)信號(hào)統(tǒng)一調(diào)至不影響或不分散手術(shù)人員注意力的水平等。同時(shí)提倡進(jìn)手術(shù)室關(guān)閉手機(jī)，這樣做一方面避免醫(yī)生手術(shù)操作時(shí)分心失誤，另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

2.3 定期組織學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)

手術(shù)室的儀器設(shè)備多，如心電監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好筆記，減少術(shù)中忙、亂、慌現(xiàn)象。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥

術(shù)中患者的擺放，如姿勢(shì)不當(dāng)、受壓時(shí)間過(guò)久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；使用高頻電刀時(shí)，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術(shù)畢注意保暖，預(yù)防肺部感染。

隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道，人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益。我們從事特殊的職業(yè)必須嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強(qiáng)化自身服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能。