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慢性病的管理方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】　慢性?。簧鐓^(qū)；康復(fù)治療；規(guī)范化管理

慢性?。╟hronic disease），又稱慢性非傳染疾病，是指長(zhǎng)期的，從發(fā)病之日起超過3個(gè)月的，且?guī)缀醪荒鼙恢斡囊活惣膊　＿@是對(duì)于一類疾病的總稱，主要指惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神疾病等疾病。這類疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素，一般無(wú)傳染性。慢性病具有發(fā)病率、致殘率和死亡率均很高以及治療的醫(yī)療費(fèi)用昂貴等特點(diǎn)。因此，在社區(qū)廣泛開展有效的康復(fù)治療，并進(jìn)行規(guī)范化管理有著十分重要的意義。近幾年來(lái)，由于各種原因，慢性病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為21世紀(jì)威脅人類健康的一類疾病。慢性病不僅是發(fā)展中國(guó)家，而且也是發(fā)達(dá)國(guó)家的主要公共衛(wèi)生問題。慢性病對(duì)人類的危害越來(lái)越大，單靠臨床治療已無(wú)法控制其迅速的增長(zhǎng)趨勢(shì)，而在社區(qū)開展的康復(fù)治療卻顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)。有調(diào)查研究表明，通過加強(qiáng)慢性病的社區(qū)康復(fù)治療與規(guī)范化管理可以使高血壓、糖尿病以及腫瘤等疾病的發(fā)病率大幅減少，顯著延長(zhǎng)患者生命以及提高患者生活質(zhì)量。

本文分別對(duì)慢性病的發(fā)病特點(diǎn)以及該類疾病在社區(qū)中的康復(fù)治療和規(guī)范化管理措施進(jìn)行分析和闡述，報(bào)道如下。

1　慢性病的發(fā)病特點(diǎn)

慢性病的發(fā)病特點(diǎn)為病程緩慢且呈逐漸加重之勢(shì)，引發(fā)疾病的病因復(fù)雜多樣，且常伴有不可逆的組織器官病理變化和功能障礙，長(zhǎng)期影響患者的生活和工作，需要不間斷地進(jìn)行保健和治療。目前對(duì)慢性病尚無(wú)確實(shí)有效的針對(duì)性治療措施使患者痊愈，只有找出可能引起這類疾病的這種危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并通過有效地控制這些因素，對(duì)易感人群采取各種保護(hù)措施來(lái)減輕該類疾病對(duì)患者的影響。此外，慢性病最突出的一個(gè)特點(diǎn)是其發(fā)病方式和病理特征的復(fù)雜性，通常不是一個(gè)單一的病理問題。因此，對(duì)于這類疾病的治療不能采取簡(jiǎn)單的對(duì)癥下藥的方法。

2　開展社區(qū)康復(fù)治療的意義

對(duì)慢性病患者開展社區(qū)康復(fù)治療，可使廣大患者都得到康復(fù)治療，節(jié)省患者的治療成本。減輕治療給患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，采取慢性病的社區(qū)康復(fù)治療措施，不僅利于疾病的控制，也可以促進(jìn)我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。

3　慢性病的社區(qū)康復(fù)治療

3.1　 加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)治療的宣傳力度：加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)治療的宣傳力度，使患者和家屬能了解社區(qū)治療的優(yōu)勢(shì)，而選擇這種治療方式。由于慢性病是一類長(zhǎng)期、且一旦發(fā)生就幾乎不可能治愈的疾病。因此對(duì)于該類疾病的控制就顯得十分重要。對(duì)于這類疾病的社區(qū)康復(fù)治療可通過對(duì)引起疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效干預(yù)來(lái)降低死亡率和致殘率。而加強(qiáng)社區(qū)健康教育力度和提高社區(qū)居民的保健意識(shí)是干預(yù)的重要手段，通過開展針對(duì)與各種健康問題相關(guān)的目標(biāo)人群的健康知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，來(lái)提高居民的衛(wèi)生知識(shí)水平和保健意識(shí)，讓其能改變不良衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，消除危險(xiǎn)因素，提高身體的免疫力，改善身體狀態(tài)，最終達(dá)到控制疾病的目的。

3.2　提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我們國(guó)家整個(gè)衛(wèi)生保健體系的基礎(chǔ)，為廣大居民提供最便捷、有效的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)內(nèi)所有人群的健康進(jìn)行維護(hù)。因此，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性疾病，并做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

4 　慢性病的社區(qū)規(guī)范化管理

4.1　 建立慢性疾病管理檔案：建立慢性病患者完整的病情管理檔案是能否有效控制病情的關(guān)鍵。在慢性病的社區(qū)康復(fù)治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行病歷的書寫和病情和治療情況的記錄，建立完整的疾病管理檔案，并對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行規(guī)范化管理和定期查閱，以利于對(duì)患者病情的全面掌握，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

4.2　 對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)：慢性病的社區(qū)管理的重要組成部分是對(duì)慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，了解病情的發(fā)展情況。對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和監(jiān)測(cè)，主要隨訪的內(nèi)容包括患者的臨床表現(xiàn)、治療措施及效果，同時(shí)，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的并發(fā)癥，及時(shí)制定有針對(duì)性的預(yù)防措施。

4.3　加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的病患管理聯(lián)系：社區(qū)衛(wèi)生組織應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行患者情況的溝通，并與其加強(qiáng)病患管理聯(lián)系，這也是慢性病社區(qū)規(guī)范化管理的一個(gè)重要方面。只有這樣，一旦患者的病情惡化，需要轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療時(shí)，上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生能快速了解患者的具體情況，并迅速反應(yīng)，制定合理的治療方案，為患者節(jié)省寶貴的治療時(shí)間。

慢性病的主要治療策略是對(duì)其進(jìn)行有效的控制。而社區(qū)衛(wèi)生組織接觸的是范圍最廣的社區(qū)居民，是可以對(duì)疾病進(jìn)行控制的最直接機(jī)構(gòu)。對(duì)慢性病進(jìn)行社區(qū)康復(fù)治療和規(guī)范化管理可通過建立慢性疾病管理檔案、對(duì)慢性疾病的高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及提高居民的健康意識(shí)等手段，來(lái)控制慢性病的發(fā)展。在社區(qū)中加大對(duì)慢性非傳染性疾病的康復(fù)治療和規(guī)范化管理力度，可以有效降低致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)減少醫(yī)療花費(fèi)，達(dá)到控制慢性病的最終目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李魯,施榕. 社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:163.

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[3] 陸蓉蓉,吳毅. 慢性病社區(qū)康復(fù)的適宜技術(shù)與規(guī)范化管理模式的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009,11(24):1052-1055.

慢性病的管理方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)慢性??；預(yù)防；控制對(duì)策；探討

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3543-02

社區(qū)慢性病在我國(guó)非常的常見，這通常是指長(zhǎng)期積累的、不會(huì)構(gòu)成傳染的疾病，精神異常、慢性氣管炎、糖尿病、高血壓等都是常見的慢性病的形式，這些慢性的疾病具有社會(huì)危害、健康損害、病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)等共同的特點(diǎn)，正因?yàn)榇嬖谥@些危害，社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制逐漸引起了廣泛的關(guān)注，根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防及控制，對(duì)于減少其發(fā)病率具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究中在我社區(qū)中隨機(jī)的選取132例老年慢性病患者，作為本次研究中的研究對(duì)象，132例患者中有女性患者49例，男性患者83例，將患者的性別、年齡、病情等基本資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其中的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

本次研究中，對(duì)社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策進(jìn)行探討的主要方法是，對(duì)所有患者的基本情況及病情的變化情況進(jìn)行觀察與記錄，并根據(jù)社區(qū)慢性病的特點(diǎn)，開展相關(guān)的預(yù)防、控制宣傳活動(dòng)，下面對(duì)具體的方法進(jìn)行分析。

1.2.1 對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估，制定相關(guān)的預(yù)防方案

想要對(duì)社區(qū)慢性病進(jìn)行有效的預(yù)防控制，首先要對(duì)社區(qū)中的患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，如患者的生活情況、發(fā)病歷史等，根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者的疾病的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)患者自身的特點(diǎn)，為患者制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃及預(yù)防計(jì)劃，并要對(duì)患者的日常治療情況及病情變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以便于后期的對(duì)比分析。

1.2.2 積極組織健康知識(shí)的宣傳教育

為了使患者在日常的治療護(hù)理過程中，掌握一些基本的知識(shí)，需要定期的組織相關(guān)的健康知識(shí)講座，講座的內(nèi)容可以包括慢性疾病的日常禁忌、不良反應(yīng)、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、預(yù)防措施等，尤其是在一些特殊的慢性病的護(hù)理過程中，如果不對(duì)一些日常禁忌進(jìn)行嚴(yán)格的控制，很容易導(dǎo)致較大的安全問題，如高血壓的主要禁忌是上火、生氣，而糖尿病患者的日常禁忌是嚴(yán)格控制糖分的攝入量，這對(duì)于患者的健康是非常重要的，在宣傳教育的過程中，如果患者提出相關(guān)的疑問，應(yīng)該為患者予以明確、詳細(xì)的解答。

1.2.3 對(duì)患者實(shí)施有效的心理輔導(dǎo)

由于慢性病具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，很多患者在心里上存在著一些不良情緒，這對(duì)于患者的病情變化有一定的消極影響，這就需要醫(yī)護(hù)人員在日常的治療及護(hù)理工作中，對(duì)患者的心理變化情況進(jìn)行密切的關(guān)注，并對(duì)患者進(jìn)行一些積極的心理指導(dǎo)。

1.2.4 積極組織各種形式的家訪

有些患者的病情比較嚴(yán)重，或者是在治療的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，醫(yī)生要積極的進(jìn)行定期的或者是不定期的家訪，對(duì)患者的治療情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，并了解患者的具體的生活環(huán)境，如果發(fā)現(xiàn)患者的生活環(huán)境中有不利于患者病情好轉(zhuǎn)的因素，應(yīng)該積極的指導(dǎo)患者家屬予以改善。

1.2.5 引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我管理

在慢性病的治療及控制工作中，患者及家屬具備良好的自我管理技能是非常必要的，這就需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行一些必要的自我監(jiān)控知識(shí)的培訓(xùn)，如，與患者的慢性疾病有關(guān)的一些基本的測(cè)量與記錄，這對(duì)于患者的治療是非常重要的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來(lái)進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)處理，若P

2 結(jié)果

通過實(shí)施以上的預(yù)防及控制措施之后，患者的心態(tài)、日常飲食、體育鍛煉情況等幾方面發(fā)生了明顯的變化，并且P

3 討論

社區(qū)慢性疾病在我國(guó)老年群體中非常的常見，如果能夠在日常的生活中，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防與控制，能夠使患者保持較好的生活質(zhì)量，各方面的生理指標(biāo)都保持在較好的狀態(tài)，能夠使患者獲得較好的護(hù)理效果，對(duì)于延長(zhǎng)患者的壽命具有非常重要的作用。

在本次研究中，為了探討社區(qū)慢性病的預(yù)防及控制對(duì)策，采取了對(duì)患者病情評(píng)估、制定針對(duì)性的護(hù)理方案、健康知識(shí)教育、對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)以及基本自我管理技能的培訓(xùn)等預(yù)防控制措施，研究結(jié)果表明，通過采取這些措施之后，患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、體育鍛煉情況等能夠得到明顯的改善。

由此可見，在慢性病的控制、治療過程中，要使患者的病情保持穩(wěn)定，使患者獲得較好的生活質(zhì)量，指導(dǎo)患者采取合理的生活方式，使患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)達(dá)到較好的狀態(tài)，對(duì)于患者的病情的恢復(fù)、發(fā)病率的降低具有積極的作用，宣傳教育工作能夠使患者對(duì)于慢性疾病有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行了解掌握，從而積極的配合相關(guān)的治療，而對(duì)患者給予有效的心理指導(dǎo)，能夠有效的增強(qiáng)患者控制慢性病的信心，對(duì)于慢性病的預(yù)防及控制都有著積極的作用。

慢性病會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防、控制非常的必要，本文就提出了宣傳教育、家訪、心理輔導(dǎo)、自我管理指導(dǎo)等幾種基本的預(yù)防控制措施，研究表明，對(duì)于慢性病的預(yù)防與控制具有積極的作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王林彥.社區(qū)慢性病的預(yù)防控制與對(duì)策探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，27 （9）：410- 411.

慢性病的管理方案范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年；慢性??；相關(guān)因素

隨著生活水平的提高，人口老齡化已經(jīng)成為我國(guó)重要的社會(huì)問題之一[1]，也使人類面臨著老年慢性病的嚴(yán)重威脅。慢性病多是病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)且難以治愈的疾病，嚴(yán)重影響著老人的身體健康和生活能力。老年人中常見的慢性病主要有糖尿病、高血壓、冠心病等，約有79%以上的老年人患有兩種及以上的慢性疾病[2]。為了了解廣州市鐘落潭地區(qū)老年慢性病患者健康狀況及相關(guān)因素，我們于2012年7月至10月對(duì)本地區(qū)60歲以上老人進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查及分析，以便確定老年慢性病的相關(guān)因素，為疾病的預(yù)防提供一定依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 廣州市鐘落潭地區(qū)60歲以上老人，共調(diào)查598，其中男264人，女334人，有效資料570份，男247份，女323份，年齡60-98歲不等。

1.2 抽樣方法 按照吳凡《中國(guó)成人慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方案與工作手冊(cè)》[3]的要求，在該地區(qū)18個(gè)行政村和1個(gè)居委會(huì)設(shè)19個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)隨機(jī)抽30戶居民，行政村按村-經(jīng)濟(jì)社-戶-人的順序隨機(jī)抽取，居委會(huì)按街道抽取，每戶抽取出生日期和6月21最接近的1名為調(diào)查對(duì)象，若該資料無(wú)效，則換取其他符合條件的老年人資料。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查內(nèi)容包括兩部分，問卷調(diào)查和體征測(cè)量，問卷內(nèi)包括人口學(xué)特征、飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒情況、主要慢性病患病情況；特征測(cè)量包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值，并測(cè)定血脂、血糖和尿酸水平，對(duì)整個(gè)方案設(shè)計(jì)、調(diào)查人員抽樣、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和資料管理過程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

1.4 數(shù)據(jù)處理 全部有效數(shù)據(jù)采用SPSS19.0和SAS8.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，使用MLwin2.18進(jìn)行多水平模型擬合，探討相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 常見老年慢性病類型 通過調(diào)查問卷和體檢檢查，570名老年人中有456例患有慢性病，患病率為80.0%。主要慢性病表現(xiàn)為高血脂、高血壓、糖尿病，其次為關(guān)節(jié)炎、高尿酸、胃炎，各自占的比例具體如表1所示。

2.3 相關(guān)因素分析 根據(jù)表2情況對(duì)高血壓、糖尿病進(jìn)行相關(guān)因素回歸分析，將性別、高尿酸、受教育程度、吸煙、飲酒、鍛煉情況、體重、肥胖、血脂異常等列入糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，具體如表3所示。比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度、吸煙、飲酒和體育鍛煉情況、肥胖、超重為糖尿病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)，高血糖的并發(fā)和高血壓和高血酸有正相關(guān)關(guān)聯(lián)，上述疾病具有共同的危險(xiǎn)因素。

3 討論

本文主要調(diào)查了廣州市鐘落潭地區(qū)60歲以上老年人慢性病的發(fā)病情況，發(fā)病率為80.0%，主要表現(xiàn)為高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸、關(guān)節(jié)炎、胃炎，與李麗君[4]等的研究結(jié)果類似，老年人中高血壓、高血脂、糖尿病的共同危險(xiǎn)因素主要是受教育程度、體育鍛煉情況、吸煙、飲酒情況、超重、肥胖。

文化程度在本地區(qū)血壓、血糖受損相關(guān)可能是由于高文化程度工作者的工作壓力和責(zé)任較大，從而忽視了良好的個(gè)人生活習(xí)慣和對(duì)疾病的預(yù)防、治療，也有可能是由于文化程度低的患者，從事的職位較低，經(jīng)濟(jì)水平不高，導(dǎo)致參加體檢的機(jī)會(huì)較少，或沒有足夠的經(jīng)濟(jì)支持加以治療，從而導(dǎo)致慢性病的檢查率和上報(bào)率低。由此可見，良好的經(jīng)濟(jì)情況也是影響老年人健康的重要因素，我們應(yīng)加以重視，之前也已有此類國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道[5]。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，肥胖、高血脂和高血壓的關(guān)系密切，這都可通過改變良好的生活習(xí)慣或者藥物治療加以控制。

吸煙、飲酒對(duì)發(fā)病的影響，在本文中顯示為同樣為危險(xiǎn)因素，有研究顯示[6]，雖然輕度的吸煙飲酒對(duì)糖尿病和高血壓的的危險(xiǎn)不大，但是和糖尿病的并發(fā)癥有著正相關(guān)關(guān)聯(lián)，并且隨著吸煙和飲酒指數(shù)的增加，糖尿病的患病率呈現(xiàn)先較少后增加的趨勢(shì)。體育鍛煉、超重、肥胖、血脂異常等危險(xiǎn)因素對(duì)老年慢性病的病發(fā)有著類似的作用機(jī)制。進(jìn)行適度的體育鍛煉，不僅可以強(qiáng)身健體，還可以減少患者血脂的積累，降低血壓血糖水平，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。超重和肥胖使患者脂類含量增高，血糖血壓升高，增加患者患病率。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展雖然使居民的生活水平有所改善，也同時(shí)改善了人們的膳食結(jié)構(gòu)，高脂高糖含量的食品所占比重越來(lái)越大，使得患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的概率增加。有研究表明，通過有意識(shí)的體育鍛煉，每次超過半小時(shí)，堅(jiān)持1年以上可以使慢性病的患病率顯著降低[7]。

因此，我們應(yīng)對(duì)居民在全市范圍內(nèi)開展健康教育活動(dòng)，對(duì)老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行正確的指導(dǎo)，才能有效改善慢性病的發(fā)生。糾正大家對(duì)此類慢性病無(wú)藥可醫(yī)，逆來(lái)順受的消極心理，告誡大家通過良好的生活習(xí)慣配合藥物治療，可以使高血壓、心血管等的慢性病進(jìn)行有效控制，甚至可以避免。預(yù)防和治療相結(jié)合，才會(huì)使得生活質(zhì)量達(dá)到最佳水平。

參考文獻(xiàn)：

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慢性病的管理方案范文第4篇

1.1 調(diào)查對(duì)象

此次調(diào)查的對(duì)象主要為沿閘村的慢性病患者。

1.2 調(diào)查的方法

采用問卷式調(diào)查的方法，對(duì)沿閘村的108名農(nóng)村慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的一般情況（性別、年齡、受教育水平、家庭年均收入等）、對(duì)慢性醫(yī)保的知情度、慢病醫(yī)保的利用程度、慢病醫(yī)保的滿意度、慢病治療對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇偏向及其原因等。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 基本情況

表1 沿閘村受訪人群患病情況

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表2 調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征

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在本次調(diào)查的108名慢性病患者中，主要患病為高血壓；男女性別所占比例分別為49.07%和50.93%；從年齡結(jié)構(gòu)上來(lái)看，在受訪的慢病患者中，以中老年人居多，30歲以上人群占比達(dá)到90.74%，其中50歲以上的人就占到55.56%；文化程度主要集中在初中及以下占到受訪人群71.29%。

2.2 慢病患者就醫(yī)行為的選擇

本次調(diào)查的對(duì)象人群中，患者在患病時(shí)84.26%的

人都進(jìn)行了治療只有15.74%的人沒有進(jìn)行治療；這84.26%的患者在治療時(shí)，大多都選擇了去醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，占到了受訪者的81.48%，也有18.52%的人是選擇了自我醫(yī)療；去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的時(shí)候多選擇的治療方式是門診，占到受訪患者的59.26%，住院相對(duì)較少為40.74%；選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)44.44%為縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)村醫(yī)院就診患者略多于市級(jí)及以上醫(yī)院的就診人數(shù)分別占到31.48%和24.08%。

表3 調(diào)查對(duì)象的就醫(yī)行為選擇

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2.3 慢性病患者就醫(yī)費(fèi)用及分布

本次調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病患者就醫(yī)費(fèi)用及分布情況在已接受醫(yī)療服務(wù)的調(diào)查對(duì)象中，其就醫(yī)費(fèi)用都隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的升高而呈明顯上升趨勢(shì)，而本次調(diào)查對(duì)象在各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成中，縣級(jí)以上醫(yī)院占據(jù)主體地位，而鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成由于其較低的醫(yī)療費(fèi)用而占據(jù)較小比例（如表4所示）。

表4 醫(yī)療級(jí)別與治療費(fèi)用之間的關(guān)系（單位：%）

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2.4 慢性病患者的家庭疾病收入情況

通過對(duì)農(nóng)村慢性病患者的家庭疾病收入情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受訪者的家庭年收入普遍較低主要集中在低于1萬(wàn)以下和1-2萬(wàn)間，分別占到受訪人群的41.67%和34.26%。他們總的家庭年收入平均約為2.84萬(wàn)，而受訪人群每年花費(fèi)在治療慢病的平均費(fèi)用45.37%是在1萬(wàn)元以下，1-3萬(wàn)和3萬(wàn)以上的分別占到40.74%和13.89%。通過統(tǒng)計(jì)全體受訪患者的治療年均費(fèi)用為9000元，占到該次調(diào)查人群年均家庭收入的31.7%左右。由于慢病的治療使得農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越加的沉重，甚至出現(xiàn)使其因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象。

2.5 慢病政策的知情度與利用關(guān)系

從數(shù)據(jù)分析結(jié)果能夠很明顯的看出慢病患者們對(duì)于慢病的了解程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，有47.22%的人表示聽別人提起過但是自己根本就不了解，甚至有15.74%的人表示自己從來(lái)都沒有聽說過這個(gè)政策，也不知道它是干什么用的。但是人們對(duì)慢性病醫(yī)保的了解度越高對(duì)其的利用度也就越高兩者間是存在正相關(guān)的。

表5 慢病政策的知情度

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表6 對(duì)慢病醫(yī)保政策的了解度與利用關(guān)系

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3 討論和建議

3.1 討論

據(jù)最新公布的《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城市居民的前三位死因分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，死亡率占到總體的66.39%；農(nóng)村居民的前三位死因分別為惡性腫瘤、腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率占到總體的64.00%，慢性病已經(jīng)成為我國(guó)居民最首要的死亡原因，嚴(yán)重影響著我國(guó)居民的期望壽命。通過相關(guān)研究也證實(shí)，慢性病是使家庭醫(yī)療費(fèi)用開支居高不下的重要因素，沉重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)給慢性病患者及其家庭帶來(lái)了極大的生活壓力。由結(jié)果分析中的表3可知，縣級(jí)及以上醫(yī)院在農(nóng)村慢性病的診治過程中仍發(fā)揮著主要作用，這可能同慢性病本身的疾病特點(diǎn)有關(guān)；隨著近年來(lái)新農(nóng)合的逐步拓展和完善，慢病醫(yī)保對(duì)農(nóng)村居民就醫(yī)行為的引導(dǎo)作用已初步顯現(xiàn)，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在農(nóng)村慢性病患者的門診服務(wù)中已開始占據(jù)重要地位。

在對(duì)沿閘村慢病患者慢病醫(yī)保的現(xiàn)狀調(diào)查中還可以發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)問題：

①當(dāng)?shù)芈』颊叽蠖嗾J(rèn)為目前慢病保險(xiǎn)報(bào)銷力度不夠。

②受調(diào)查慢病患者的年齡主要為中老年特別是老年患者。

③沿閘村的慢病患者對(duì)于慢病政策的了解程度偏低，大部分人不了解，僅僅只為聽說過，對(duì)它的申報(bào)、報(bào)銷等一概不知，甚至有一部分人根本就沒有聽說過。

3.2 建議

3.2.1 制定慢性病管理與服務(wù)項(xiàng)目

鑒于慢性病對(duì)農(nóng)村居民的危害和慢性病病程長(zhǎng)、預(yù)后差、致殘率高、無(wú)特效藥、危險(xiǎn)因素特異性弱、廣泛存在、潛伏期長(zhǎng)等特點(diǎn)，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)該病已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。對(duì)此可以指定一系列的慢性病管理和服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)慢性病進(jìn)行一定的預(yù)防和控制。例如可以從醫(yī)保經(jīng)費(fèi)中劃撥一定比例的經(jīng)費(fèi)用于慢性病的健康管理。

3.2.2 積極發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

繼續(xù)積極發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在報(bào)銷政策上進(jìn)行傾斜來(lái)引導(dǎo)慢性病患者流向基層，特別是在門診服務(wù)方面，這樣在減輕患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)也可以節(jié)約大量的醫(yī)療資源。

3.2.3 逐步提高新農(nóng)合籌資水平，加大慢性病報(bào)銷力度

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的逐步提高，昭通市逐步提高了新農(nóng)村的籌資水平，新農(nóng)合籌資水平由人均10元，到人均20元，人均50元，到現(xiàn)在的人均60元。新農(nóng)合的逐步發(fā)展在一定程度上減輕了農(nóng)村居民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2.4 完善慢性病門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大門診報(bào)銷范圍

由慢性病患者就醫(yī)費(fèi)用及分布情況可知，慢性病本身的病程長(zhǎng)、起病急、病情重等特點(diǎn)，使其醫(yī)療費(fèi)用更加高昂而更容易帶給家庭較大的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更易引致和加劇家庭貧困。慢性病患者對(duì)門診服務(wù)的需求更為迫切和長(zhǎng)久。但是相對(duì)慢性病復(fù)雜的病情及較高的醫(yī)療費(fèi)用而言，目前慢病補(bǔ)償?shù)牟》N仍比較有限，補(bǔ)償水平仍然較低。因此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善慢性病的門診統(tǒng)籌政策，擴(kuò)大門診補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。逐步從門診定額補(bǔ)償向慢性病門診共付過渡。

慢性病的管理方案范文第5篇

【摘要】目的 對(duì)采用健康管理教育模式對(duì)患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取84例患有慢性病的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組42例。分別采用常規(guī)管理模式和健康管理教育模式進(jìn)行管理。結(jié)果 B組患者在管理后的治療依從性明顯優(yōu)于A組患者。結(jié)論 采用健康管理教育模式對(duì)患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】健康管理教育模式；慢性病；社區(qū)患者管理

為了對(duì)采用健康管理教育模式對(duì)患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果進(jìn)行研究分析，使社區(qū)醫(yī)療對(duì)慢性病患者的臨床表現(xiàn)有更加全面的了解，為社區(qū)醫(yī)療提供對(duì)慢性病患者進(jìn)行管理的最佳方法，使社區(qū)醫(yī)療管理更加深入人心，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來(lái)我社區(qū)中的84例患有慢性病的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用常規(guī)管理模式和健康管理教育模式進(jìn)行管理。對(duì)兩組患者經(jīng)過管理后的依從性改善情況進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:在2008年6月至2011年6月這三年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的84例患有慢性疾病的社區(qū)患者病例，將其分為兩組。A組患者中有19例男性患者和23例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者51歲，平均年齡61.6歲；B組患者中有18例男性患者和24例女性患者；患者中年齡最大者76歲，年齡最小者54歲，平均年齡63.7歲。抽樣患者的病癥主要包括冠心病、糖尿病、高血壓等。抽樣患者所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者采用常規(guī)管理模式進(jìn)行管理；B組患者采用健康管理教育模式進(jìn)行管理。對(duì)兩組患者經(jīng)過管理后的依從性改善情況進(jìn)行比較分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):良好：患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理已明顯減輕或完全消失，基本能夠完全依從治療計(jì)劃，病情好轉(zhuǎn)或保持平穩(wěn)；差：患者的緊張、恐懼、抑郁、焦慮等心理進(jìn)一步加重，完全不能夠執(zhí)行治療計(jì)劃，用藥不及時(shí)，對(duì)非藥物干預(yù)治療措施完全不能接受，病情復(fù)發(fā)或惡化；一般：介于上述兩標(biāo)準(zhǔn)之間［1］。

1.4 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P＜0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在管理后的治療依從性明顯優(yōu)于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P0.05）。

表1 兩組患者的干預(yù)效果比較［n/(%)］

3 討論

健康管理模式是一種對(duì)患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行健康管理的新方法,是目前世界衛(wèi)生組織大力倡導(dǎo)的一種以合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)為主要內(nèi)容的健康理念發(fā)展為量化管理的技術(shù)和方法［2］。

健康教育是一種動(dòng)態(tài)的、雙向的醫(yī)患互動(dòng)模式，通過在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展健康管理工作可以使社區(qū)居民、患者與醫(yī)院的關(guān)系被進(jìn)一步拉近,使患者的健康意識(shí)得到顯著的提高,幫助患者建立健康正確的運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣,養(yǎng)成健康良性的生活方式［3］。社區(qū)與患者之間要建立健康的網(wǎng)絡(luò),幫助患者養(yǎng)成新型的將抗生活方式,社區(qū)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的健康進(jìn)行評(píng)價(jià)和疾病的危險(xiǎn)程度進(jìn)行預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上,要根據(jù)健康、亞健康、生活方式疾病患者人群等不同的對(duì)象,制訂出有針對(duì)性的健康管理計(jì)劃,并通過規(guī)范服務(wù)與個(gè)體督導(dǎo)相結(jié)合的方式,使健康計(jì)劃方案變成慢性病患者的實(shí)際行動(dòng), 大多數(shù)慢性病患者在該項(xiàng)管理模式的影響下健康意識(shí)得到了顯著的提高,能夠保證科學(xué)飲食與規(guī)律適當(dāng)鍛煉,改變了不正確的生活方式［4］。

總而言之，采用健康管理教育模式對(duì)患有慢性病的社區(qū)患者進(jìn)行管理的效果效果非常明顯，可以使慢性病患者的治療依從性得到顯著的提高，為患者病情的有效控制提供有力保障。

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