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母嬰護(hù)理的認(rèn)識范文第1篇

長沙市第一醫(yī)院產(chǎn)科，湖南長沙 410005

[摘要] 目的 對責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響進(jìn)行觀察。方法 選取來我院進(jìn)行生產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦500例，確認(rèn)產(chǎn)婦沒有妊娠合并癥，隨機(jī)的將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，對照組的250例初產(chǎn)婦采用臨床常規(guī)助產(chǎn)的方式；觀察組的250例患者采用責(zé)任制助產(chǎn)的方式。對兩組產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組產(chǎn)婦的自然分娩率66 %，觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率是81.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05)。結(jié)論 通過臨床觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦分娩期間采用責(zé)任制助產(chǎn)的方式可以使產(chǎn)婦分娩過程的恐懼心理減少，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩時剖宮產(chǎn)率的降低，同時還可以有效的降低新生兒窒息的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理；產(chǎn)婦分娩方式；母嬰結(jié)局

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0076-02

作為一種自然的生理過程，分娩對于人類來說意義十分重大。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的接生方法被科學(xué)接生所取代了，在這樣的條件下，母嬰的死亡率出現(xiàn)了大幅度的下降。隨著住院分娩方式的逐步推廣，不僅能夠?qū)㈦y產(chǎn)以及高危妊娠產(chǎn)婦及時的轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)行處理，同時也逐年普及了正常產(chǎn)婦的住院分娩。然而在最近的時間里，醫(yī)療化成為了產(chǎn)婦住院分娩的傾向，由于一些不必要的干預(yù)措施被過多的運(yùn)用在產(chǎn)時護(hù)理當(dāng)中，直接導(dǎo)致了宮產(chǎn)率的不斷上升，而且已經(jīng)成為世界上普遍的趨勢[1]。這樣不僅使分娩的費(fèi)用大為增加，同時也使護(hù)理工作量不斷地增加[2]。為了使產(chǎn)時保健質(zhì)量得到提高，并實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的目的。選取在2012年3月—2013年5月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦500例作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年3月—2013年5月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦500例，確認(rèn)產(chǎn)婦沒有妊娠合并癥，隨機(jī)的將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，其中觀察組最大年齡為30歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（25.4 ±4.2）歲。其中對照組最大年齡為29歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（24.4 ±3.2）歲。在所有的臨床資料方面兩組患者均具有可比性。

1.2方法

對于對照組的產(chǎn)婦按照產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理，對對照組產(chǎn)婦的觀察評估指標(biāo)與觀察組的相同。觀察組采用責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，具體如下。

①責(zé)任制助產(chǎn)就是彈性上班制在產(chǎn)房的確立，實行一名產(chǎn)婦專門由一名護(hù)士提供全方位以及全過程的服務(wù)。針對觀察組患者實施責(zé)任制助產(chǎn)，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)宮口張開約2公分之后，就可以將一位專職護(hù)士配備給產(chǎn)婦，將一對一的全程陪助產(chǎn)服務(wù)提供給產(chǎn)婦，直到產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h為止，同時還要以產(chǎn)婦的具體特點為根據(jù)，將一些輕松愉快的音樂播放給孕婦聽，還要給予孕婦以熱情的支持和舒適的環(huán)境。

②在第一產(chǎn)程中，對產(chǎn)婦的各項臨床指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，同時還要進(jìn)行相應(yīng)的處理，讓產(chǎn)婦了解一些可以放松身心的技巧，將產(chǎn)房環(huán)境介紹給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員和周圍環(huán)境有所熟悉，并對產(chǎn)婦多排尿和多進(jìn)食予以鼓勵[3]。在第二產(chǎn)產(chǎn)程中，將進(jìn)行正確屏氣的方式教給產(chǎn)婦。在第三產(chǎn)程當(dāng)中，除了要對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的處理之外，對產(chǎn)婦進(jìn)行早吸允進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，還要將一些產(chǎn)后需要注意的事項交代給產(chǎn)婦。對產(chǎn)婦所取得的良好的進(jìn)展予以表揚(yáng)，從而使產(chǎn)婦的整個產(chǎn)程都可以在鼓勵、溫馨關(guān)懷、充滿熱情以及無焦慮的環(huán)境中進(jìn)行，與此同時，還要將每位產(chǎn)婦的新生兒APgar評分、產(chǎn)后出血、分娩方式以及總產(chǎn)程記錄下來。

1.3觀察指標(biāo)

①對兩組的產(chǎn)后出血量以及總產(chǎn)程進(jìn)行觀察；②對兩組難產(chǎn)的發(fā)生率進(jìn)行觀察；③對兩組新生兒窒息的發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 spss 16.0 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進(jìn)行相關(guān)檢驗，對照組產(chǎn)婦的自然分娩率66 %，觀察組的產(chǎn)婦自然分娩率是81.6%，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后在出血量以及總產(chǎn)程比較

觀察組患者潛伏期、活躍期以及總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

從表1中我們可以發(fā)現(xiàn)，相對于對照組來講，觀察組的產(chǎn)后2 h出血量、總產(chǎn)程、活躍期、潛伏期差異顯著具有統(tǒng)計意義。

2.2對照組和觀察組分娩方式的比較

觀察組患者自然分娩率顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

從表2我們可以看出，相對于對照組來講，觀察組的難產(chǎn)率明顯要低，兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3對照組和觀察組新生兒Apgar評分比較結(jié)果

觀察組患者Apgar評分高于對照組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

從表3中，我們可以看出，相對于對照組而言，觀察組新生兒窒息的發(fā)生率明顯要低。兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

責(zé)任制助產(chǎn)可以有效地減少產(chǎn)后出血、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦緊張情緒。通過臨床觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，普遍存在的、最先出現(xiàn)的以及最主要的就是心理狀態(tài)上的恐懼不安和謹(jǐn)慎緊張[4]。這種焦慮和緊張可以使人體內(nèi)茶酚胺的分泌增加，從而使大腦皮層出現(xiàn)過度疲勞的現(xiàn)象，最終會使正常的子宮收縮受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長以及子宮收縮乏力.

通過一對一的全程助產(chǎn)服務(wù),責(zé)任制助產(chǎn)可以時產(chǎn)婦的焦慮和恐懼解除掉[5]。同時，還要對產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的各種緊張情緒進(jìn)行及時的處理，再加上助產(chǎn)士扎實的專業(yè)基礎(chǔ)以及和藹可親的服務(wù)態(tài)度，都可以使產(chǎn)婦無論是在心理上、還是在生理上都會處于一種樂觀放松的狀態(tài)，產(chǎn)婦很容易對醫(yī)院的責(zé)任制助產(chǎn)人員產(chǎn)生依賴感和信任感，產(chǎn)婦由被動變?yōu)橹鲃?，分娩的信心就大大的增加了，使有效的子宮收縮得到了促進(jìn)，并減少了產(chǎn)后出血，縮短了產(chǎn)程。

護(hù)產(chǎn)士可以告知孕婦如何讓呼吸，使其全身心放松，只有這樣才能夠輸入子宮的氧氣充足，使孕婦放松肌肉，集中精神對呼吸機(jī)巧進(jìn)行運(yùn)用，從而實現(xiàn)減緩疼痛的目的。長期的訓(xùn)練呼吸和放松肌肉的技巧?？梢杂行У貛椭袐D將恐懼克服，實現(xiàn)順利地生產(chǎn)。

院方還要積極的與產(chǎn)婦以及技術(shù)進(jìn)行溝通，倡導(dǎo)他們采用自然分娩的方式，呼吁整個社會引起對自然分娩方式的重視。同時，助產(chǎn)士在向產(chǎn)婦提供生理幫助和心理護(hù)理，可以促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，幫助產(chǎn)婦將分娩的信心建立起來，促進(jìn)自然分娩率的提升一級新生兒窒息發(fā)生率、難產(chǎn)率的降低。

相關(guān)的600例責(zé)任制助產(chǎn)的臨床觀察表明，責(zé)任助產(chǎn)的自然分娩率達(dá)到了82.7%，與本文的報告相符，沒有存在差異[6]。本文通過對500例責(zé)任制助產(chǎn)的臨床觀察，觀察結(jié)果如下：責(zé)任制助產(chǎn)可以使產(chǎn)時的保健作用得到充分的發(fā)揮，預(yù)防產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，促進(jìn)新生兒窒息發(fā)生率和難產(chǎn)率的有效降低，同時還可以維持家庭穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的減少，可以有效地保障母嬰兩人的安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 劉英. 家庭式產(chǎn)房陪伴責(zé)任制助產(chǎn)1600 例臨床分析[J]．河南外科學(xué)雜志，2010，16(4):57-58．

[2] 陳曉軍.全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對自然分娩的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐 ,2013,(17):2352-2353.

[3] 黃曉戈，劉博，何原 .“一對一”責(zé)任制助產(chǎn)的臨床效果[J]．實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，6(5):632-633．

[4] 陳華，王雅珍，鄭蓉，等.孕婦心理因素對分娩的影響[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2012，1(6):78-88．

[5] 蔣日紅，杜建華，熊春燕. 二對一全程陪伴分娩對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J]．護(hù)理實踐與研究，2011，18(7) : 142-144．

[6] 劉青怡.責(zé)任制助產(chǎn)600例臨床分析[J]．護(hù)理實踐與研究，2013，8(5): 37-41．

（收稿日期：2014-03-01）

母嬰護(hù)理的認(rèn)識范文第2篇

[Abstract] Objective To investigate the effects of systematic goal-setting combined micro channel interaction model on the management of quality of life 管理中的應(yīng)用效果好，可有效提升患者對疾病的認(rèn)知及生存質(zhì)量，從而達(dá)到改善疾病治療的目的。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病；目標(biāo)設(shè)定法；微信互動；生存質(zhì)量；糖代謝轉(zhuǎn)歸

[中圖分類號] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（c）-0102-04

Effect of systematic goal-setting combined micro channel interaction model on the management of gestational diabetes mellitus

SHI Qirong1 CHEN Caihong1 LIN Ruyin1 YE Hongjiang2 ZHANG Ling2 LI Xiaqin2 CHEN Chen2 CHEN Pin2

1.Department of Gynaecology and Obstetrics， the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fujian Province， Quanzhou 362000， China； and glucose metabolism outcome in patients with gestational diabetes mellitus （GDM） at postpartum 6-12 weeks. Methods A total of 160 patients who had been diagnosed as GDM from January 2011 to June 2014 in Fuzhou General Clinical Teaching Hospital of Fujian Medical University and the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University were investigated in this study. The patients were randomly divided into two groups： control group and observation group， each of them with 80 patients. In terms of the ways for the management， regular traditional diabetes health education intervention were used for the patients in control group， and full systematic goal-setting combined micro channel interaction model intervention was used for the patients in the observation group. The diabetes knowledge awareness， the quality of life and the glucose metabolism outcome at postpartum 6-12 weeks in two groups before and after intervention were respectively analyzed and compared. The follow up period was from the date of diagnosis to postpartum 6-12 weeks. Results The diabetes knowledge awareness difference between the two groups before intervention had no statistical significance（P > 0.05）， whereas it exhibited statistical difference after intervention： patients in observation group had significantly increased diabetes knowledge awareness than those patients in the control group （P < 0.05）； there was no significant difference in the dimensions of DSQL and total scores between the two groups before intervention （P > 0.05）， whereas the dimensions of DSQL and total scores in observation group were significantly increase compared with those in the control group after intervention （P < 0.05）. Based on the results from oral glucose tolerance test obtained from postpartum 6-12 weeks， the ratio of patients with abnormal glucose metabolism turning to with normal glucose metabolism was significantly increased while the ratio of patients turning to have impaired glucose regulation function and suffer from overt diabetes were significantly decreased in observation group compared to those in the control group （P < 0.05）. Conclusion The full systematic goal-setting combined micro channel interaction model intervention has better application effects on the management of patients with GDM， which can effectively improve the disease awareness and the quality of life so as to achieve the purpose of improving the treatment for this disease.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Goal-setting； Micro channel interaction； Quality of life； Glucose metabolism outcome

妊娠糖尿?。╣estational diabetes，GDM）是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病[1]，是妊娠過程常見的并發(fā)癥，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，妊娠糖尿病的發(fā)病率明顯增加。但育齡婦女在妊娠過程并發(fā)糖尿病通常不能接受或不知該如何應(yīng)對疾病，表現(xiàn)為焦慮、恐慌和無效治療，而且近年臨床實踐顯示常規(guī)糖尿病健康教育對妊娠糖尿病的干預(yù)效果尚不理想，剖析原因為缺乏全程性、目標(biāo)性及實時反饋性。因此，如何實時、有效、規(guī)范管理妊娠糖尿病已成為需迫切解決的現(xiàn)實問題，本研究在妊娠糖尿病管理中嘗試采用全程目標(biāo)設(shè)定聯(lián)合微信互動模式干預(yù)，現(xiàn)將應(yīng)用效果進(jìn)行分析報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年6月就診于福建醫(yī)科大學(xué)?？偱R床醫(yī)學(xué)院糖尿病中心和福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科的妊娠糖尿病患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組，兩組均為80例。所有患者均為首次妊娠，無家族糖尿病史，年齡24～30歲，文化程度均為大專以上學(xué)歷。妊娠糖尿病診斷按照美國糖尿病協(xié)會（ADA）2011年指南規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥5.1 mmol/L或者口服75 g葡萄糖后1 h血糖≥10.0 mmol/L，或者口服75 g葡萄糖后2 h血糖≥8.5 mmol/L，符合3項中任意一項即可診斷。

1.2 方法

對照組患者按常規(guī)糖尿病教育干預(yù)模式定期集中進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識宣教，觀察組在常規(guī)糖尿病教育的基礎(chǔ)上采用全程目標(biāo)設(shè)定聯(lián)合微信互動的干預(yù)模式，具體做法包括借助手機(jī)微信平臺實現(xiàn)醫(yī)患全程實時互動，醫(yī)患協(xié)商制訂飲食運(yùn)動計劃、血糖檢測計劃、用藥行為監(jiān)測管理。兩組患者均按指南要求給予標(biāo)準(zhǔn)降糖治療。干預(yù)時間自確診妊娠糖尿病時至產(chǎn)后6～12周。隨訪期間監(jiān)測患者體重指數(shù)、血壓、血脂譜、血糖及糖化血紅蛋白。隨訪期間還完成患者糖尿病知識認(rèn)知程度、患者生存質(zhì)量評定及患者產(chǎn)后6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸評定。兩組患者研究隨訪完成情況：對照組脫落9例，觀察組脫落3例。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后糖尿病知識認(rèn)知程度、生存質(zhì)量量表（DSQL）及產(chǎn)后6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸進(jìn)行評定。具體做法為：（1）以自制調(diào)查選擇題問卷形式評估患者對糖尿病知識的認(rèn)知程度，內(nèi)容包括：是否知曉糖尿病、既往是否進(jìn)行糖尿病篩查、是否了解糖尿病發(fā)病原因、是否知曉糖尿病常見癥狀、正常血糖標(biāo)準(zhǔn)、檢測血糖方法、糖尿病常用治療方法、胰島素知識、糖尿病危害等。問卷每題分3個等級，最低分為0分，最高分為2分，共50道總計100分，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前一般資料的比較

干預(yù)前兩組患者體重指數(shù)、血壓、血脂譜、血糖和糖化血紅蛋白比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后糖尿病知識認(rèn)知程度比較

干預(yù)前兩組患者糖尿病知識認(rèn)知程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)后兩組患者糖尿病知識認(rèn)知程度均明顯高于干預(yù)前；且觀察組的糖尿病知識認(rèn)知程度明顯高于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠糖尿病患者干預(yù)前后糖尿病知識認(rèn)知程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評定比較

干預(yù)前兩組患者生存質(zhì)量生理、心理、社會及治療維度和總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；干預(yù)后兩組患者生存質(zhì)量4個維度和總分均明顯低于干預(yù)前，且觀察組的生存質(zhì)量4個維度和總分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者產(chǎn)后6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸的比較

與對照組比較，觀察組轉(zhuǎn)歸為正常糖的比例明顯增加，而轉(zhuǎn)化為糖調(diào)節(jié)功能受損（空腹血糖受損和糖耐量異常）及糖尿病的比例明顯降低，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。見表4。

3 討論

我國2008年25所醫(yī)院協(xié)作組的篩查結(jié)果提示妊娠糖尿病及糖耐量異常的患病率為6.6%，每年有120萬～140萬例孕婦飽受妊娠糖尿病的困惑[4]。如果按照ADA 2011年指南規(guī)定的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，其患病率則呈現(xiàn)明顯提高變化趨勢。2012年按新診斷標(biāo)準(zhǔn)完成的國內(nèi)一項多中心流行病學(xué)調(diào)查研究顯示妊娠糖尿病發(fā)病率高達(dá)15%以上[5]。妊娠糖尿病對母嬰均可造成近期和遠(yuǎn)期的不良影響，如近期圍產(chǎn)過程可能導(dǎo)致妊高征、胎盤早剝、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、羊水過多等結(jié)局；遠(yuǎn)期可致母嬰出現(xiàn)糖代謝異常的風(fēng)險增加[6-10]。特別是年輕初產(chǎn)婦在經(jīng)受著妊娠的生理和心理改變負(fù)擔(dān)的同時常常不能從容接受和面對妊娠糖尿病的診斷，多數(shù)患者處于相當(dāng)程度的緊張、恐懼、焦慮、抑郁和悲觀等負(fù)性精神異常情緒中，不僅影響胎兒的正常發(fā)育，也不利于對疾病的應(yīng)對控制[11]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式背景下評價糖尿病達(dá)到理想管理的目標(biāo)有兩大方面，不僅需良好控制代謝紊亂，而且需良好改善患者生活質(zhì)量，以達(dá)到身心均健康[12-13]。其中生活質(zhì)量應(yīng)全面評估患者生理、心理狀態(tài)和適應(yīng)社會的生活和工作能力等，妊娠糖尿病的特殊性決定了其疾病管理工作的精細(xì)性，一方面伴隨著妊娠周數(shù)的增加，患者胰島素抵抗程度及胎兒發(fā)育對營養(yǎng)需求的不同，血糖水平可能出現(xiàn)較大幅度的波動；另一方面妊娠糖尿病患者的飲食生活習(xí)慣和疾病進(jìn)展亦存在相當(dāng)大的個體差異，臨床實際工作中若以常規(guī)的管理模式應(yīng)對妊娠糖尿病常收效極微甚至無效[14]，剖析原因為缺乏全程性、目標(biāo)性及實時反饋性。因此，如何實時、有效、規(guī)范管理妊娠糖尿病已成為需迫切解決的現(xiàn)實問題，本研究在妊娠糖尿病管理中嘗試采用全程目標(biāo)設(shè)定聯(lián)合微信互動模式干預(yù)。在采用問卷形式對妊娠糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識認(rèn)知程度評估中可以發(fā)現(xiàn)患者對糖尿病常見癥狀、正常血糖標(biāo)準(zhǔn)、檢測血糖方法、糖尿病常用治療方法、胰島素知識、糖尿病危害等知識的認(rèn)知程度非常差，患者最主要的心理障礙是不知所措和極具不安全感。本研究采用全程目標(biāo)設(shè)定聯(lián)合微信互動模式管理妊娠糖尿病具有三大特點：一是全程管理，無論妊娠期間還是產(chǎn)后均需有效管理患者的糖代謝紊亂，才能達(dá)到有效減少母嬰近期和遠(yuǎn)期的不良影響；二是目標(biāo)設(shè)定，將患者自我管理和行為改變意圖定量轉(zhuǎn)化成具體需完成的目標(biāo)[15]，目標(biāo)項目分為飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、醫(yī)患互動、護(hù)患互動、用藥行為等。已有研究證實，明確的目標(biāo)設(shè)定在改善糖尿病患者血糖控制起著積極的作用，使得對患者的干預(yù)管理更為有效和具有持續(xù)性[16-21]；三是微信互動[22]，騰訊公司提供的智能終端應(yīng)用程序微信平臺已深入人們?nèi)粘Ｉ钆c工作，但尚未應(yīng)用在疾病管理中。本研究借助微信平臺醫(yī)護(hù)患三方可以做到按意愿實時選擇群體成員互動共同分享管理信息和討論管理中問題，也可以做到按意愿實時選擇一對一互動清晰掌握患者狀況，落實目標(biāo)完成情況，針對性地解決患者存在的問題及突發(fā)事件，提高管理的有效性和改善患者的滿意度。本研究結(jié)果也顯示，與常規(guī)糖尿病教育比較，全程目標(biāo)設(shè)定聯(lián)合微信互動模式干預(yù)可以明顯提高妊娠糖尿病患者疾病知識認(rèn)知程度，提高生存質(zhì)量各維度及總分評價，對患者產(chǎn)后6～12周轉(zhuǎn)歸為正常糖代謝的比例明顯增加，而轉(zhuǎn)化為糖調(diào)節(jié)功能受損及顯性糖尿病的比例明顯降低。

綜上所述，本研究結(jié)果提示全程目標(biāo)設(shè)定聯(lián)合微信互動模式干預(yù)在妊娠糖尿病管理中對患者正確認(rèn)知疾病、坦然接受疾病、樹立信心、實時管控疾病，從而達(dá)到較好地改善患者生存質(zhì)量及產(chǎn)后糖代謝轉(zhuǎn)歸的目的，也為在智能網(wǎng)絡(luò)及大數(shù)據(jù)發(fā)展的當(dāng)今如何更加科學(xué)地管理慢性疾病進(jìn)行有意義的臨床探索。

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母嬰護(hù)理的認(rèn)識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】母嬰床旁護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用

1.資料與方法

1.1一般資料

選取在我院2010年6月～2010年12月生產(chǎn)200例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦都是初產(chǎn)婦，沒有嚴(yán)重的軀體疾病或者精神疾病，在產(chǎn)婦及其家屬知情和同意基礎(chǔ)上，隨機(jī)把母嬰分成對照組和觀察組各100例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、家庭背景、文化知識水平、分娩方式、嬰兒情況和住院時間等無顯著性差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

觀察組：應(yīng)用母嬰床旁護(hù)理。護(hù)理都在病房中產(chǎn)婦的床旁進(jìn)行，母嬰床旁護(hù)理內(nèi)容包括嬰兒沐浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、相關(guān)藥物注射、換尿布等，相關(guān)的健康與護(hù)理知識宣教、指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，讓產(chǎn)婦準(zhǔn)確掌握對嬰兒的護(hù)理和喂養(yǎng)技巧；護(hù)理人員進(jìn)行示范操作，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬參與護(hù)理操作。護(hù)理知識宣教的內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)優(yōu)點和相關(guān)注意事項、產(chǎn)婦保護(hù)方法、產(chǎn)后的營養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦會護(hù)理、新生兒臍帶護(hù)理的技巧、更換尿布技巧、嬰兒預(yù)防接種相關(guān)注意事項、區(qū)分嬰兒常見生理和病理現(xiàn)象和相應(yīng)處理措施等。住院期間床旁護(hù)理1次/d，每次護(hù)理的時間半小時左右。

對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理。每天由護(hù)理人員把嬰兒抱到專門的沐浴室集中沐浴，進(jìn)行臍帶消毒，撫觸嬰兒，在治療室集中進(jìn)行預(yù)防接種；健康教育由專門的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行集體的講解，內(nèi)容和觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)

使用我院產(chǎn)科制作的護(hù)理滿意程度調(diào)查問卷與健康教育相關(guān)內(nèi)容掌握情況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿意程度調(diào)查問卷的內(nèi)容有護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)和健康教育等滿意程度，有滿意、基本滿意和不滿意三個選項；并根據(jù)母嬰護(hù)理相關(guān)內(nèi)容設(shè)計20道選擇題，對產(chǎn)婦及其家屬對嬰兒護(hù)理方法掌握情況進(jìn)行調(diào)查，掌握：80～100分，基本掌握：60～79分，未掌握：小于60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦及其家屬對于護(hù)理的滿意程度

表1對照組和觀察組產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理滿意程度比較

組別 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

觀察組（100） 85（85%） 13（13%） 2（2%） 98%

對照組（100） 49（49%） 25（25%） 26（26%） 74%

很明顯觀察組產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，且P

2.2兩組產(chǎn)婦及其家屬對母嬰護(hù)理方法掌握情況

表2對照組和觀察組產(chǎn)婦及其家屬對母嬰護(hù)理方法掌握比較

組別 掌握 基本掌握 未掌握

對照組（100） 63（63%） 25（25%） 12（12%）

觀察組（100） 35（35%） 21（21%） 46（46%）

觀察組產(chǎn)婦及其家屬對母嬰護(hù)理方法掌握程度明顯優(yōu)于對照組，且P

3結(jié)論

傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理方法對產(chǎn)婦采取分段護(hù)理服務(wù)，產(chǎn)婦與嬰兒實現(xiàn)分開護(hù)理，分段分離護(hù)理使護(hù)患之間產(chǎn)生了隔閡，護(hù)理缺乏連續(xù)性和系統(tǒng)性，不夠人性化.隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)也不斷的改進(jìn)，母嬰床旁護(hù)理這種新型護(hù)理模式以人為本，嬰兒和產(chǎn)婦不需要分離，可以有效解除產(chǎn)婦擔(dān)憂心理；而且母嬰床旁護(hù)理加強(qiáng)了產(chǎn)婦及其家屬的參與度和監(jiān)護(hù)權(quán)力，尊重產(chǎn)婦及其家屬的選擇與相關(guān)權(quán)益，保護(hù)了其隱私，人性化的滿足了個性需求，提高了產(chǎn)婦及其家屬滿意度；而且通過精心的護(hù)理和相關(guān)健康教育，增強(qiáng)了產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理的信息，加強(qiáng)了護(hù)換交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，明顯提高了護(hù)理滿意程度。

母嬰床旁護(hù)理在進(jìn)行健康教育的同時加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬對母嬰護(hù)理方法的掌握，護(hù)理人員進(jìn)行講解和護(hù)理操作示范，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬之間的互動，促進(jìn)和指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬更快更好的掌握相關(guān)知識和護(hù)理方法，進(jìn)行科學(xué)合理的系統(tǒng)性護(hù)理，逐步的提高產(chǎn)婦及其技術(shù)對護(hù)理方法的認(rèn)識與掌握，健康教育和護(hù)理方法指導(dǎo)效果非常顯著。

總之，母嬰床旁護(hù)理，采取專業(yè)的精心護(hù)理，加強(qiáng)對產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)健康知識教育和嬰兒護(hù)理方法的指導(dǎo)，可以有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在產(chǎn)科護(hù)理中具有非常良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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母嬰護(hù)理的認(rèn)識范文第4篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理；原因分析；防范措施

【中圖分類號】G665.32 【文章標(biāo)識碼】A 【文章編號】1326-3587（2012）12-0123-01

隨著社會的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識和維權(quán)意識也不斷增強(qiáng)。婦產(chǎn)科病人對護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護(hù)理工作特點有直接關(guān)系。提高婦產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險意識，采取積極、主動而且有效的防范措施，是減產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。此時如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時履行告知義務(wù)。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護(hù)士不主動聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會因為沒得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細(xì)致，工作主動性差責(zé)任心不強(qiáng)。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當(dāng)中任何一個因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴(yán)密觀察孕婦的產(chǎn)程進(jìn)展及各項情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時發(fā)現(xiàn)匯報醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 婦產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護(hù)會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰. 而當(dāng)前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護(hù)理風(fēng)險大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應(yīng)急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護(hù)理糾紛。

4.護(hù)理文件書寫不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護(hù)理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對急·危重病人的搶救記錄不能做到及時準(zhǔn)確詳細(xì)。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護(hù)理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險防范措施

1.改善服務(wù)態(tài)度，防范護(hù)理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細(xì)微處做起。增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)。加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細(xì)介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細(xì)觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患糾紛。

2.提高責(zé)任心強(qiáng)化法律意識 組織、引導(dǎo)助產(chǎn)士加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，提高防范意識。使其充分認(rèn)識到婦產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學(xué)法、知法、懂法又要具備高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的專科技能。能夠從法律的角度認(rèn)識到自己和病人的權(quán)利和義務(wù)，從而避免不必要的護(hù)患糾紛。

3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高婦產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)特點，婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)計劃，定期組織學(xué)習(xí)和考核。護(hù)理管理人員要加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急急救流程，嚴(yán)格操作規(guī)范，重視護(hù)理風(fēng)險的教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，及時杜絕和預(yù)防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強(qiáng)護(hù)理文書的質(zhì)控與管理。護(hù)理文書要求及時、客觀、真實、準(zhǔn)確的記錄，在護(hù)患糾紛中具有法律效應(yīng)，因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護(hù)治療記錄不一致現(xiàn)象。

母嬰護(hù)理的認(rèn)識范文第5篇

母嬰同室是一個比較特殊的病區(qū)，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)管理方法。實施整體護(hù)理，使母嬰同室病區(qū)的護(hù)理管理處于良性循環(huán)。實踐中體會到：首先從觀察上重視護(hù)理在母嬰同室病區(qū)的實施。將護(hù)理程序與護(hù)理管理有機(jī)相結(jié)合。管理者有明確的工作程序。2002年至今，運(yùn)用整體護(hù)理進(jìn)行母嬰同室病區(qū)的護(hù)理管理模式，取得較好的結(jié)果。

1 重視整體護(hù)理在母嬰同室病區(qū)的開展

護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變需要一個過程，護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長有計劃的安排有關(guān)學(xué)習(xí)、講座等，拓寬護(hù)士的知識面，管理者決不能放松觀念轉(zhuǎn)變這個環(huán)節(jié)，采取最先進(jìn)的護(hù)理方法，才能立于不敗之地。母嬰同室病區(qū)的特點是，該病區(qū)的新生兒是一個不能很好表達(dá)自己情緒和疾病的群體，這更需要我們運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序，規(guī)范的健康教育，推進(jìn)母嬰同室病區(qū)的護(hù)理管理，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)在人類健康體系中的重要作用。

2 護(hù)理程序與護(hù)理管理有機(jī)的結(jié)合

護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統(tǒng)地對病人實施護(hù)理的程序，運(yùn)用評估、診斷、計劃、實施、評價來解決病人的問題，如何使這5個環(huán)節(jié)完成好是管理者需探討的問題。

2.1 護(hù)士是管理工作的重要因素，是護(hù)理程序能否實施的關(guān)鍵 要重視護(hù)士的心理需要，護(hù)士需要尊重、關(guān)心，理解、公平、獎勵、合理批評等。能做好這幾項工作，就能充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，為共同的目標(biāo)工作。

2.2 適應(yīng)護(hù)理程序的分工派班管理 我們選擇的分小組的護(hù)理方式。除辦公室留兩名護(hù)士外，將護(hù)士分為兩組，各組負(fù)責(zé)15張床位，主管護(hù)師任組長，配有護(hù)師、護(hù)士，以護(hù)理組為單位，個人責(zé)任制為形式包干病房。同時互相協(xié)作，加強(qiáng)夜班力量，夜晚采取雙人值班。調(diào)整各班的工作內(nèi)容，在護(hù)士較少的班次，盡量滿足急需解決的護(hù)理問題，常規(guī)的治療護(hù)理在護(hù)士較多的班次完成。排班具有靈活性，為保證護(hù)理程序的實施，隨時調(diào)整人員。

2.3 按護(hù)理程序進(jìn)行每日檢查，是重要的管理手段 有選擇性或隨機(jī)抽幾份病歷，查看入院評估的準(zhǔn)確性，護(hù)理計劃中是否將存在的問題指出，最重要的是從病員處了解，解決問題的措施是否落實，健康教育的效果如何，危重病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，將檢查情況及時與護(hù)理組長、護(hù)士一起探討，對一些問題修改補(bǔ)充完善。

3 管理者需有明確的工作程序

3.1 按母嬰同室病區(qū)特點，制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計劃，健康教育內(nèi)容及出院指導(dǎo)，使表格規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，達(dá)到可操作，又節(jié)省時間。

3.2 管理者要將病人的滿意度放在第一位，每天了解護(hù)士是否運(yùn)用護(hù)理程序，解決病員需解決的問題，重點了解危重病員、新病員、剖宮術(shù)3 d內(nèi)的病員，分娩未滿24 h的病員。

3.3 質(zhì)量考核，每月考核一次，采用問卷調(diào)查及病人交談等方式，考核以下幾方面的內(nèi)容：病員對護(hù)士工作滿意度，對護(hù)士長管理工作的滿意度，健康教育的效果，護(hù)理病歷書寫質(zhì)量等。對工作完成得好的護(hù)士進(jìn)行獎勵，差者有一定的處罰，并形成制度。

4 母嬰同室護(hù)理管理的成效

實行母嬰同室護(hù)理，因為母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品和飲料，就是讓母親與嬰兒24小時在一起，有利于母嬰感情的交流[1]。又防病、并加快產(chǎn)后康復(fù)，加強(qiáng)了母嬰之間、家庭之間的聯(lián)系，增加了夫妻感情，同時又使產(chǎn)婦及親屬學(xué)到了醫(yī)院對產(chǎn)婦和新生兒的知識，也改善了產(chǎn)婦對住院分娩的安全信任感，使產(chǎn)科病房既體現(xiàn)出了醫(yī)院特點，密切了護(hù)患關(guān)系，又體現(xiàn)出家庭化的溫暖[2]，增加了病人對護(hù)士的信任感和滿意度。以前病員送錦旗與護(hù)士無關(guān)，現(xiàn)在錦旗上出現(xiàn)了“醫(yī)術(shù)高明，護(hù)理周到”、“精必護(hù)理，勝似親人”等字樣。加深了醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)生對護(hù)理工作放心滿意，護(hù)士的宣教，使病員對自己的疾病、母乳喂養(yǎng)知識以及分娩前后有關(guān)注意事項認(rèn)識較清楚，能配合治療與護(hù)理，得到了醫(yī)生的稱贊。提高了護(hù)士的工作熱情，以前護(hù)士僅限于完成治療與護(hù)理工作，很少和病人交流，更沒有宣傳教育意識，常常不被社會所重視，開展整體護(hù)理后病人對護(hù)士的信任度提高了，護(hù)士在工作中也真正感到了自我價值的實現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)