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護理專業(yè)的風(fēng)險范文第1篇

1.1一般資料2009級護理本科即將進入臨床實習(xí)的186名護理學(xué)生，平均分為兩組，每組93人，兩組中男性均為9名，女性均為84名，年齡均在22～24歲之間，兩組一般資料經(jīng)比較無顯著性差異。

1.2方法

1.2.1干預(yù)組采用風(fēng)險管理方法。

(1)成立護理風(fēng)險管理小組確定風(fēng)險管理小組成員的職責(zé)及分工。

(2)強化專業(yè)技能培訓(xùn)，重視風(fēng)險意識教育。

(3)建立風(fēng)險因素及風(fēng)險事件評估量表。

(4)每月定期對風(fēng)險事件和風(fēng)險因素進行分析討論。

(5)規(guī)范護理操作規(guī)程，認真記錄工作細則，并對護理糾紛、差錯、護理風(fēng)險事件的發(fā)生情況、護理質(zhì)量和患者滿意度評分進行統(tǒng)計。

1.2.2對照組采用傳統(tǒng)的管理教育方法。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用X2檢驗;計算資料用(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組實施護理風(fēng)險管理后，差錯風(fēng)險事件、護理糾紛的發(fā)生率均明顯低于對照組，而護理質(zhì)量、患者滿意度均顯著高于對照組有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，說明對護理專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)實施風(fēng)險管理有助于改善病區(qū)風(fēng)險的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護生的安全感和自信心。

3討論

3.1護理學(xué)生臨床實習(xí)風(fēng)險因素分析本組研究發(fā)現(xiàn)，臨床實習(xí)護生風(fēng)險因素主要有以下幾個方面。

3.1.1護生學(xué)習(xí)工作的適應(yīng)進入臨床實習(xí)后，護理學(xué)生首先面臨的是學(xué)習(xí)和工作環(huán)境的適應(yīng)問題，在實習(xí)過程中，伴隨著課堂式的教學(xué)方式明顯減少，護生的理論學(xué)自學(xué)外，基本沒有集中的課堂學(xué)習(xí)，取而代之的是理論到實踐的工作環(huán)節(jié)，而此階段，他們將面對的是具體的病人和護理治療任務(wù)，其學(xué)習(xí)方式也由老師講授轉(zhuǎn)變成自己的觀摩學(xué)習(xí)或在帶教老師指導(dǎo)下自己動手，加之病人的疾病，患者的病態(tài)等因素都可能對年青的護生產(chǎn)生巨大的心理震撼，他們要適應(yīng)，往往需要一個過程。在這個過程中，護生有可能鄙視患者，不愿意接觸患者等，甚至一些護生會出現(xiàn)明顯的心理問題，進而導(dǎo)致一些護理失誤或差錯，以及服務(wù)態(tài)度不佳等問題。

3.1.2帶教老師部分帶教老師專業(yè)知識不扎實，工作態(tài)度不端正，責(zé)任心不強，都會潛移默化地影響到護生的工作態(tài)度，加之有的老師將護生當成廉價勞動力使喚，盡分派護生干一些工作之外的雜事，如遇上病人突然增多，工作量大，帶教老師自身工作繁忙，對護生監(jiān)管不夠或存在僥幸心理，直接讓護生單獨進行各種治療和護理操作，未做到放手不放眼，也是導(dǎo)致差錯事故和護理糾紛發(fā)生的主要原因。

3.1.3護生護理技術(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)學(xué)教育規(guī)模高于一般高等教育的增長速度，導(dǎo)致教學(xué)資源不足而引發(fā)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)下降，培養(yǎng)質(zhì)量下降等等，加之護生動手能力不足，臨床護理經(jīng)驗缺乏。在打針、輸液等實際的護理工作中，往往需要經(jīng)過很多次的實踐練習(xí)才能逐步掌握和熟悉。如果護生操作失敗次數(shù)過多，患者就會心生抱怨，說醫(yī)院拿實習(xí)護生在患者身上做實驗，從而產(chǎn)生投訴行為。另外，有時病區(qū)患者突然增多，人手不足，帶教老師無法親自指導(dǎo)每一個護生，而由于護生技術(shù)不足，觀察不仔細，或發(fā)現(xiàn)問題隱瞞不報，都可能導(dǎo)致更為嚴重的醫(yī)療護理事故。一旦出現(xiàn)護理責(zé)任的事故，將給醫(yī)院帶來無法挽回的后果。而這樣的后果，護生本人往往無法承擔(dān)，處理不當，還可能給護生未來的職業(yè)生涯帶來心理陰影，影響以后的從業(yè)。

3.1.4護生服務(wù)態(tài)度據(jù)報道，有70%～80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)引起的，主要表現(xiàn)為疏忽大意，沒有盡到必要的“注意義務(wù)”，工作缺乏主動性，積極性，說話語氣生硬，解釋不到位，應(yīng)答不及時，對患者及家屬態(tài)度冷漠，缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識。

3.1.5護生法律意識很大一部分醫(yī)療糾紛則是由于法律知識缺乏，法律意識淡薄所致，主要表現(xiàn)在侵權(quán)行為，包括侵犯了患者的財產(chǎn)權(quán)及人身權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)、名譽權(quán)、知情權(quán)和選擇權(quán)等。另外因護生或醫(yī)院的帶教老師法律意識淡薄，可能導(dǎo)致較嚴重的護理事件。我國的《護士法》明確規(guī)定，凡未取得護士資格證書，或取得證書但未經(jīng)注冊的護士不得從事護理工作，而在實際護理帶教工作中，未取得護士資格或沒有注冊的護生常常被安排進行一些護理工作。由于缺乏醫(yī)療、護理相關(guān)的法律意識，一些護生在實習(xí)工作中隨意性大，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑和違規(guī)操作行為，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。

3.2護理學(xué)生臨床實習(xí)風(fēng)險管理的應(yīng)對措施

3.2.1對照組傳統(tǒng)管理模式，就是按照護理本科教學(xué)的培養(yǎng)方案對護生進行相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，沒有進行專門的風(fēng)險意識的教育和管理，護生的風(fēng)險意識都是通過所有授課老師進行一些簡單的傳授。

3.2.2管理組

(1)成立護理風(fēng)險管理小組，確定風(fēng)險管理小組成員的職責(zé)，制定工作細則表，包括制度和流程，每個成員必須明確自身的責(zé)任和義務(wù)，并認真嚴格執(zhí)行和記錄。

(2)強化專業(yè)技能培訓(xùn)，重視風(fēng)險意識教育。專業(yè)技能是護理人員實施護理的基礎(chǔ)，組織護理學(xué)生學(xué)習(xí)自身專業(yè)領(lǐng)域的新知識，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)護理的飛速發(fā)展，定期對護生進行專業(yè)知識考核，以提升護生學(xué)習(xí)主動性。并通過集中講座和個人教育相結(jié)合，理論講座和實際案例相結(jié)合，文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合的方式對93名實習(xí)護生進行風(fēng)險管理宣傳和教育，宣傳教育的主要內(nèi)容有《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護理工作中潛在的法律問題及防范措施》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護患雙方的權(quán)利和義務(wù)》等相關(guān)法律法規(guī)及護理風(fēng)險管理、風(fēng)險預(yù)防、醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失等概念;醫(yī)務(wù)人員在工作中是否履行了“告知義務(wù)”，是否履行了結(jié)果“預(yù)見義務(wù)”和結(jié)果“回避義務(wù)”等;同時開展思想教育，加強護理人員的責(zé)任心和服務(wù)意識，是做好控制風(fēng)險的前提條件。

(3)建立風(fēng)險因素及風(fēng)險事件評估量表。臨床護理工作中，任何操作都會帶有一定危險性，因此，我們根據(jù)以往護生曾經(jīng)發(fā)生過的差錯、風(fēng)險事件、醫(yī)療糾紛等，制定了相應(yīng)風(fēng)險事件評估表，組織護生每月定期討論評價各種風(fēng)險因素，從而盡量避免自身操作中再出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險和差錯事故。

(4)加強護生實習(xí)前、入院前教育。具體做法是由實習(xí)醫(yī)院派出專人給即將來院實習(xí)的護生進行有關(guān)護理、醫(yī)療法律的知識講座，并在講座中以實際案例對護生進行警示教育，加強護生的護理責(zé)任感和使命感。同時也可以將醫(yī)院的現(xiàn)狀、工作制度、實習(xí)要求等現(xiàn)實情況告知護生，讓護生在進入實習(xí)階段前有個心理準備，可以有效提高護生入住醫(yī)院后的適應(yīng)能力。征求護生意見，不斷改善護生的生活環(huán)境和條件，減少護生擔(dān)憂。對護生的實習(xí)工作，應(yīng)遵循先易后難的原則。先讓護生到科室觀察了解一般護理工作情況，熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，然后再逐步讓護生參與到計劃的實習(xí)工作中去。

(5)重視人性化管理［7］，營造和諧的工作氣氛?！耙匀藶楸尽笔枪芾淼幕驹?，帶教老師及實習(xí)生管理者應(yīng)隨時關(guān)注護生的思想的心理狀況，對出現(xiàn)思想和心理問題的護生應(yīng)及時給予疏導(dǎo)干預(yù)，防止不良思想和心理問題影響到臨床護理工作。工作中為調(diào)動護生積極性，多對其工作予以表揚和鼓勵，并鼓勵主動呈報自身或他人的護理缺失，帶教老師為護生指點工作缺失時，應(yīng)注意談話場合和語氣，避免傷害其自尊心，帶來不必要的風(fēng)險。

(6)規(guī)范操作規(guī)程，認真記錄工作細則。如護理糾紛、護理差錯、護理風(fēng)險事件的發(fā)生情況，對護理質(zhì)量和患者滿意度評分實施統(tǒng)計。加強對護生實習(xí)期間的管理和專業(yè)技能考核。首先是加強護生的心理管理，職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，培養(yǎng)他們形成良好的工作態(tài)度和習(xí)慣，其次是加強護生實習(xí)期間學(xué)習(xí)成果的考核，采取理論與操作考核相結(jié)合的方法。當護生在一個科室實習(xí)即將結(jié)束，開始輪轉(zhuǎn)到下一個科室時，組織該科護生進行考試考核，合格后方能輪轉(zhuǎn)到下一個科室。并獎勵和表彰優(yōu)秀護生，從而激勵護生嚴格要求自己，努力學(xué)習(xí)，通過提升護生自身素質(zhì)和能力，來有效控制風(fēng)險的發(fā)生。

(7)加強帶教老師的能力培訓(xùn)。主要是對帶教老師進行提高教學(xué)能力的培訓(xùn)，其中必不可少的是加強帶教老師心理輔導(dǎo)能力的培訓(xùn)，并傳播優(yōu)秀帶教老師的先進經(jīng)驗，通過培訓(xùn)，提升帶教老師的工作能力、教學(xué)水平和責(zé)任感，減少護生差錯的發(fā)生。

(8)對于本身就存在較大風(fēng)險的臨床科室或不利于護生帶教工作的科室，如傳染病科、ICU、急診科等，應(yīng)避免護生在這些科室實習(xí)過久，或盡可能避免護生在這些科室實習(xí)。

護理專業(yè)的風(fēng)險范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；醫(yī)德狀況；原因分析

時展、社會進步和醫(yī)療改革的深入進行讓醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)受到社會的廣泛關(guān)注，醫(yī)護人員的醫(yī)德也逐漸成為社會關(guān)注的話題之一。正因為醫(yī)護人員的行為關(guān)系到人民群眾的生命健康，才使得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為全社會對它提出了很高的要求。然而，目前高職高專院校護理專業(yè)部分學(xué)生的醫(yī)德狀況總體是積極向上的，但少數(shù)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德欠缺，更有甚者在思想上就沒有“醫(yī)德”這個概念，探索如何對他們進行全面有效的醫(yī)德教育是醫(yī)德教育亟待解決的問題。

1.高職高專護理專業(yè)學(xué)生醫(yī)德的主流是健康向上的

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)當前高職高專護理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德狀況主流是健康向上的，明顯體現(xiàn)了社會生活快速健康發(fā)展的時代特征，持續(xù)呈現(xiàn)出穩(wěn)定、健康、積極向上的良好態(tài)勢。他們有著高漲的專業(yè)熱情，志愿為社會主義人民的衛(wèi)生事業(yè)做奉獻的精神，關(guān)心行業(yè)發(fā)展，職業(yè)意識穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目的明確，態(tài)度端正。有著強烈培養(yǎng)高尚的醫(yī)德品質(zhì)的意愿。認同醫(yī)德內(nèi)容和規(guī)范，醫(yī)德鑒別力不斷加強，善于接受新生事物，適應(yīng)社會新潮流的能力強，更理性和冷靜地分析社會上存在醫(yī)德問題。

2.高職高專護理專業(yè)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀存在的問題

護理專業(yè)學(xué)生處在一個紛繁復(fù)雜的社會環(huán)境中，雖然主流呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢，但在醫(yī)療衛(wèi)生制度改革不斷深入、醫(yī)務(wù)工作者收入制度改革也導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)德的認識不足，醫(yī)德現(xiàn)狀有待提高；醫(yī)德教育滯后于社會發(fā)展；醫(yī)德教育課程有欠缺；醫(yī)德教育環(huán)境的促進作用發(fā)揮不夠，這些方面的問題尤為突出。

2.1 學(xué)生重專業(yè)學(xué)習(xí)輕醫(yī)德認知

眾所周知，我國的護理專業(yè)課程多，專業(yè)書厚，而其他的一些公共課程也比較多，課程要求的課時也遠遠大于其他專業(yè)的課時數(shù)。尤其是護理專業(yè)，其實踐課程多、專業(yè)性和臨床實踐的專業(yè)課比重大、專業(yè)性強、對實踐能力要求高、教師分工明確，醫(yī)德教育并沒有想象中的完美。換句話說，過分地強調(diào)專業(yè)技術(shù)并對其追求，導(dǎo)致了醫(yī)德教育的輕視，學(xué)習(xí)僅僅為了完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)和達到賺取學(xué)分的目的，而將醫(yī)德教育忽視。

2.2 學(xué)生重專業(yè)技能輕醫(yī)德踐行

針對護理專業(yè)特點結(jié)合筆者的教育實踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生中出現(xiàn)重護理學(xué)科知識的汲取和專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練，輕醫(yī)德素質(zhì)、人文精神的修養(yǎng)。學(xué)習(xí)壓力大，課業(yè)負擔(dān)重，也勢必影響了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)德內(nèi)容的積極性。護理專業(yè)的專業(yè)實踐技能訓(xùn)練任務(wù)很重，需要將學(xué)生培養(yǎng)成一個能勝任醫(yī)院繁重的護理任務(wù)、達到醫(yī)院、病人都滿意的護理人員，所要花費在護理技能培訓(xùn)的時間和精力是很大的，實訓(xùn)課的比重和密度是很大的，能留給學(xué)生進行醫(yī)德踐行的時間和精力是很有限的。

2.3 教育主體性喪失

在教學(xué)方式上，醫(yī)德教育在道德教育方式上以單方向強化為主，這樣的填鴨式教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生成為醫(yī)德教育的被動接受者，不能發(fā)揮受教育者的主觀能動性。目前，我國高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育仍然處在改革和探索階段，教學(xué)課程設(shè)置無序，教師結(jié)構(gòu)尚未完善，教學(xué)方法缺乏創(chuàng)新、學(xué)生的態(tài)度有待提高都是現(xiàn)階段高職高專醫(yī)德教育的現(xiàn)狀的表現(xiàn)。

2.4 醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育這個問題得到了所有學(xué)校的共識，被調(diào)查的學(xué)校都很重視并開設(shè)了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》這一課程。但是開設(shè)課程還只是形式問題，課程內(nèi)容是問題的關(guān)鍵所在。因為一些學(xué)校所使用的教材并沒有實際性的考慮到學(xué)生本身，教材的內(nèi)容“假大空”沒有適合護理專業(yè)學(xué)生的特性，學(xué)生不能很好消化理解學(xué)習(xí)的醫(yī)德教育知識。這也導(dǎo)致一些護理學(xué)生對醫(yī)德教育課學(xué)習(xí)動力不足的原因。

2.5 教師隊伍素質(zhì)有待提高

受傳統(tǒng)學(xué)科劃分的限制和護理學(xué)科人才培養(yǎng)體系的影響，醫(yī)德教育人才主要來源于傳統(tǒng)學(xué)科，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、思想政治教育、“兩課”教育等學(xué)科。在傳統(tǒng)的學(xué)科模式的影響下，培養(yǎng)的醫(yī)德教育師資隊伍很有限。目前很多高職院校存在師資力量不足，尤其是醫(yī)學(xué)院校這個矛盾更為突出。那些了解醫(yī)學(xué)知識、通曉醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)方面的教師就更少之又少，這樣的師資隊伍不能適應(yīng)社會對護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。

2.6 社會和家庭對醫(yī)德教育作用有限

目前社會和家庭環(huán)境對學(xué)生的醫(yī)德教育起到的正面作用還很有限。從社會對醫(yī)德教育的重視程度來看，雖然社會把醫(yī)德教育很重視，但對在校醫(yī)學(xué)生和護理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育不夠重視，缺乏對他們醫(yī)德的熏陶，需要對醫(yī)德教育的社會環(huán)境加大輿論宣傳力度。而家庭環(huán)境在醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成中起著潛移默化的作用，目前在這個方面是一個薄弱環(huán)節(jié)，可以說醫(yī)德教育制度的家庭環(huán)境完全處于一種空白狀態(tài)。

3.存在問題的原因分析

護理專業(yè)學(xué)生處在一個社會轉(zhuǎn)型期，各種思潮不斷碰撞、各種觀點良莠不齊。在這樣的環(huán)境下，勢必影響整個衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員的思想狀態(tài)，人們的醫(yī)德觀念不斷變化。在這樣的不斷變化的社會環(huán)境中，導(dǎo)致行業(yè)思想觀念的深刻變化，促使目前護理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育出現(xiàn)不和諧的聲音。這一現(xiàn)象也與學(xué)生個人素質(zhì)有很大關(guān)系。

3.1 社會消極因素影響

在市場經(jīng)濟條件下，一些醫(yī)務(wù)工作者被利益蒙蔽了雙眼，把患者的生命健康變成了可以被隨意交換的商品。受經(jīng)濟利益驅(qū)使容易產(chǎn)生“唯技術(shù)論”，片面強調(diào)精湛的醫(yī)療技術(shù)所帶來的經(jīng)濟效益，忽略崇高的醫(yī)德所產(chǎn)生的精神獎勵和正面的社會效應(yīng)和良性的醫(yī)患環(huán)境。這些都對護理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)正確的價值觀、人生觀、道德觀產(chǎn)生了不利的。在醫(yī)德信念和自身利益的取舍之間，絕大部分護理專業(yè)學(xué)生也就產(chǎn)生了困惑和動搖的心理，都對護理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育產(chǎn)生消極的影響。

3.2 醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性影響

護士這個職業(yè)是個高風(fēng)險的職業(yè)，不僅是因為護理技術(shù)本身的不確定因素，還有護理過程和結(jié)果受護理對象的人的因素的影響，這些因素決定了護理工作的高風(fēng)險。不和諧的醫(yī)療環(huán)境導(dǎo)致護理專業(yè)學(xué)生迷失了自己在職業(yè)選擇，使學(xué)生的職業(yè)道德教育認同感大幅度降低。對立和僵持的情緒挾制了護理專業(yè)醫(yī)德教育，使它顯得很蒼白無力。對于還沒走出校園的護理專業(yè)學(xué)生而言，還未產(chǎn)生要加強醫(yī)德教育的觀念，再加上尚未被社會上的不良習(xí)氣所沾染，如果這一時期將護理專業(yè)學(xué)生的醫(yī)德教育與醫(yī)德理論聯(lián)系實際聯(lián)系起來，教育效果最佳。

3.3 學(xué)生自身素質(zhì)影響

隨著生活水平的不斷提高、高考制度的改革和高等院校錄取比例不斷提高，大學(xué)生入學(xué)年齡隨之下降，獨生子女在學(xué)生中的比例上升。她們有著充沛的精力和體力，但是在心理承受能力上還不成熟。他們獨立思維，但溝通交流的能力并不十分完善。二是他們自我發(fā)展的愿望強烈，而相應(yīng)的自制能力還有待發(fā)展。三思維中帶有主觀片面性，容易對社會中的不良現(xiàn)象產(chǎn)生誤解和悲觀情緒，容易產(chǎn)生狹隘的功利思想。四是生活水平不斷提高，獨立生活的能力和社會閱歷都較少，全面真確的分析問題和處理問題還有待提高。五是他們對護理專業(yè)理解的不全面，在面對巨大的學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)塔里的時候他們動力不足，失去目標。六是面對嚴峻的就業(yè)壓力，導(dǎo)致學(xué)生工作掙錢的念頭強烈，也影響著他們的醫(yī)德教育水平。

4.加強高職高專護理專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育的建議

醫(yī)德培養(yǎng)在護理專業(yè)學(xué)習(xí)中的總目的是提高學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)，培養(yǎng)救死扶傷精神，使學(xué)生的醫(yī)德觀念逐漸穩(wěn)定，樹立社會主義人道主義精神和全心全意為人民的健康服務(wù)的信念。醫(yī)德教育要與學(xué)生的現(xiàn)實需要和思想實際相結(jié)合，還有學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容相匹配。筆者認為可以通過一下幾個方面進行改進：（1）優(yōu)化醫(yī)德教育的社會環(huán)境，強化醫(yī)德教育的校園環(huán)境，濃厚醫(yī)德教育的家庭環(huán)境，促使三者之間的和諧健康發(fā)展；（2）改革教育內(nèi)容，在教育過程中重視醫(yī)德教育的層次性，發(fā)揮其專業(yè)特點；促進學(xué)生養(yǎng)成高尚的職業(yè)情感，通過實踐將醫(yī)德情感內(nèi)化成醫(yī)德習(xí)慣；在醫(yī)德教育內(nèi)容上創(chuàng)新，不斷創(chuàng)新醫(yī)德教育方式；（3）開拓立體教育渠道、全方位的交流和融通，將醫(yī)德教育貫穿一個醫(yī)學(xué)專業(yè)課程過程里、滲透到校園文化建設(shè)各個環(huán)節(jié)中、發(fā)揮實習(xí)環(huán)節(jié)在醫(yī)德教育中的實踐作用；（4）較強師德建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)德教育隊伍，不但要一如既往的加強醫(yī)德教育理論師資隊伍的建設(shè)，還要發(fā)揮思想政治輔導(dǎo)員在醫(yī)德教育過程中的重要作用，更好發(fā)揮專業(yè)教師隊伍對學(xué)生的教書育人的責(zé)任意識，也不能忽視黨政工勤人員對學(xué)生的服務(wù)育人的引導(dǎo)作用；（5）提高學(xué)生自身的思想認識，實現(xiàn)自我醫(yī)德修養(yǎng)的提升。

護理專業(yè)的學(xué)生是我們白衣天使的后備軍，是人民衛(wèi)生事業(yè)的寶貴財富，他們的醫(yī)德素質(zhì)受到社會越來越多的關(guān)注。關(guān)注他們的醫(yī)德水平，提高他們的醫(yī)德素質(zhì)，提升他們的醫(yī)德品格是一個系統(tǒng)、復(fù)雜的工程，需要社會、學(xué)校、家庭、學(xué)生本人的共同努力才能達到更好的效果。

參考文獻

[1]戴正德.醫(yī)學(xué)倫理教育及其教學(xué)法的研究探討叨[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2001（5）：49.

護理專業(yè)的風(fēng)險范文第3篇

隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理事業(yè)的發(fā)展，護理早巳不是輔助的女性特質(zhì)的專業(yè)，它是一種高技術(shù)科學(xué)研究型的工作。而隨著被社會認可度的擴大，男護士也伴隨醫(yī)院的需求1年多于1年。由于產(chǎn)房服務(wù)對象的特殊性，產(chǎn)房給男護生的臨床實習(xí)帶來了一定的困難和困惑。針對目前的現(xiàn)狀和男護生的特點，我們在臨床帶教中因材施教，取得滿意效果，現(xiàn)將帶教體會總結(jié)如下。

選擇2008年7月～2009年4月在產(chǎn)房臨床護理專業(yè)實習(xí)男護生24名，年齡16～23歲，平均21.2歲。均為全國統(tǒng)招入學(xué)的學(xué)生，本科13人，?？?1人，每人實習(xí)4周。產(chǎn)房的實習(xí)，對每一個男護生來說，都會感到無所適從，因此要針對男護生的生理、心理特點，使他們能夠盡快熟悉這個特殊環(huán)境、端正認識，在最短時間進入角色，筆者制定了以下方案。

1 嚴格和培訓(xùn)挑選帶教老師

在學(xué)生進入臨床實習(xí)之前，對帶教老師進行培訓(xùn)和考核，包括帶教方法、能力等的培訓(xùn)。針對男護生的特點，挑選年齡在30歲左右，已婚，具有豐富臨床經(jīng)驗及?？谱o理理論知識，大專學(xué)歷以上的，責(zé)任心強，有較好的語言溝通、表達能力及演示能力，思想素質(zhì)好的主管護師承擔(dān)帶教工作。

2　重視與學(xué)生的思想溝通

由于受社會偏見、傳統(tǒng)觀念、職業(yè)特點等因素的影響，男護生不能被社會和家長理解與支持。同時，許多男護生選擇護理專業(yè)并非出于自愿。調(diào)查顯示：自愿報讀護理專業(yè)男生明顯低于女生，希望轉(zhuǎn)讀其它專業(yè)男生明顯高于女生。只有5.7％的男護生愿意從事本專業(yè)，88.6％的男護生明確表示不愿意從事本專業(yè)。因此帶教老師需要正確引導(dǎo)。

在學(xué)生進入臨床實習(xí)之前，對帶教老師進行培訓(xùn)要求其了解男護生的心理特點和性格特點，在臨床帶教過程中注意觀察學(xué)生的思想動態(tài)，及時與其溝通，解決學(xué)生的思想顧慮。帶教老師要通過傾聽男護生對護理專業(yè)、臨床實習(xí)的看法，了解其思想動態(tài)，同時要尊重護生的職業(yè)選擇。不管男護生是否自愿選擇護理專業(yè)，也不管他們畢業(yè)后的選擇如何，要讓他們充分意識到即便將來不從事護理工作，掌握更多的知識對其將來的生活和工作也是有益的，不能虛度光陰，從而使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，順利完成實習(xí)任務(wù)。

另外，一些男護士在某些崗位上起到的不可或缺的作用和取得的成績使男護生看到男性從事護理專業(yè)的價值，看到了自己的前途和未來，體會到職業(yè)自豪感、認同感。

3　做好入科教育

在產(chǎn)房實習(xí)將涉及到異私方面的問題，再加上“男女授受不親”等封建禮教與陳規(guī)陋習(xí)的影響與束縛，是男護生面臨的最大困難。產(chǎn)房的陌生環(huán)境和工作的性質(zhì)，對護生產(chǎn)生很大的心理壓力。在學(xué)生入科第一天，委派專職的帶教老師對同學(xué)進行詳細的環(huán)境介紹、思想溝通和?？撇僮魇痉?，并進行一對一的輔導(dǎo)，解除學(xué)生的思想顧忌，使同學(xué)放松緊張情緒，減輕心理壓力，同時針對婦產(chǎn)科是一個高風(fēng)險科室，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故，對學(xué)生進行風(fēng)險教育。

4　帶教計劃循序漸進

在臨床帶教中我們發(fā)現(xiàn)，男護生通過在其它科室實習(xí)，對基礎(chǔ)護理操作較為熟練后再進入產(chǎn)房，較易取得患者的合作。因此，我們安排護生先實習(xí)其它科室，有了一定的溝通能力和基礎(chǔ)護理技能后再進入產(chǎn)房實習(xí)。

實習(xí)第一周，以熟悉病區(qū)環(huán)境和加強?？评碚搶W(xué)習(xí)為主。第二周，在老師的指導(dǎo)下先讓男護生對患者進行一些基本護理操作，如：肌內(nèi)注射、靜脈輸液、胎兒心電監(jiān)護等，讓男護生增加自信心，和培養(yǎng)護生與產(chǎn)婦的溝通能力和應(yīng)對。第三周，在老師的指導(dǎo)下進行?？撇僮鳎瑤Ы汤蠋熞欢ㄒ攀植环叛?，時刻陪伴在學(xué)生身邊。最后1周應(yīng)達到男護生能獨立完成大部分?？撇僮?，如會陰沖洗、導(dǎo)尿等，井充分調(diào)動他們獨立工作的興趣。圍繞周目標，有計劃、分步驟、循環(huán)漸進地進行帶教，并且將帶教計劃編印成教學(xué)資料，從男護生進入產(chǎn)房實習(xí)的第一天起，就發(fā)給護生，讓其對所需要達到的目標和要求，心中有數(shù)，逐步完成。

5 注重科研能力的培養(yǎng)

針對男護生知識面廣、對新技術(shù)掌握快、創(chuàng)造力強，思維敏捷的特點，注重啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用。因此，對多媒體資料下載、制作學(xué)習(xí)幻燈片等要求學(xué)生積極參加。并有意識地增設(shè)男護生感興趣的理論和操作方面的學(xué)習(xí)，如順產(chǎn)接生。剖宮產(chǎn)接生等，鼓勵學(xué)生參加科室醫(yī)療和護理方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時?？梢允箤W(xué)生部分參與科室，臨床科研，注重科研能力的培養(yǎng)。

6　鼓勵參與護士長管理

護理專業(yè)的風(fēng)險范文第4篇

我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。

加強護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學(xué)改革的需要實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學(xué)生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓(xùn)教學(xué)，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓(xùn)基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學(xué)的改革，人們越來越體會到實踐教學(xué)的重要性，也越來越認識到建設(shè)好實訓(xùn)基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學(xué)教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學(xué)，加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強教學(xué)基地建設(shè)，保證臨床實踐的教學(xué)質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學(xué)校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學(xué)校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學(xué)校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學(xué)要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實習(xí)作為深化職業(yè)教育教學(xué)改革的戰(zhàn)略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)指明了方向。

做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓(xùn)基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓(xùn)基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學(xué)生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學(xué)生中，護理專業(yè)的學(xué)生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學(xué)目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準，學(xué)?，F(xiàn)有實訓(xùn)場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實驗室、模擬練習(xí)室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學(xué)模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓(xùn)練。學(xué)生的教學(xué)見習(xí)實習(xí)醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓(xùn)練機會大為減少，實習(xí)的條件受到了更多限制，從而造成了學(xué)科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓(xùn)基地的建設(shè)，通過科學(xué)地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓(xùn)基地來強化學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。

建設(shè)目標及原則

以建設(shè)三大實訓(xùn)基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學(xué)科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓(xùn)基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓(xùn)基地、校外院校合作型護理實訓(xùn)基地三大體系建設(shè)。通過實訓(xùn)基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。

以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓(xùn)基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓(xùn)基地和校外實訓(xùn)基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓(xùn)是基礎(chǔ)、是前提，校外實訓(xùn)是整個實訓(xùn)教學(xué)的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓(xùn)基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓(xùn)基地，同時拓展校外實訓(xùn)基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實訓(xùn)基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓(xùn)基地，同時與教學(xué)環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實訓(xùn)室及實訓(xùn)區(qū)域的劃分；實訓(xùn)設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實訓(xùn)模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓(xùn)項目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實訓(xùn)模塊；二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的?？菩?，但在臨床實際工作中，基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓(xùn)基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓(xùn)任務(wù)，從而適應(yīng)不同護理崗位的共同需求。

建設(shè)的主體內(nèi)容——

科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓(xùn)基地

科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓(xùn)基地是實訓(xùn)基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學(xué)科教學(xué)要求和操作技能學(xué)習(xí)掌握過程分析，護理實踐教學(xué)需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓(xùn)中心進行反復(fù)的、無風(fēng)險的練習(xí)；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓(xùn)中心或社區(qū)服務(wù)中心進行實訓(xùn)，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習(xí)打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習(xí)。通過科學(xué)構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓(xùn)基地強化學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。基于上述思路，我校護理實訓(xùn)基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：

校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓(xùn)基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓(xùn)基地已在2005年建成并投入使用。實訓(xùn)基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓(xùn)區(qū)和?？谱o理實訓(xùn)區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?；A(chǔ)護理實訓(xùn)區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓(xùn)室、護理形體訓(xùn)練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓(xùn)區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓(xùn)室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓(xùn)基地投入使用三年多來，在護理實踐教學(xué)中發(fā)揮了重要作用，可為學(xué)生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓(xùn)練習(xí)，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學(xué)校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行的好評。

校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓(xùn)基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學(xué)校近年來護理專業(yè)辦學(xué)規(guī)模擴大，已有實訓(xùn)基地不能滿足護理實踐教學(xué)需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓(xùn)基地（護理康復(fù)醫(yī)院）。為方便學(xué)生見習(xí)、實習(xí)，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對象主要為康復(fù)病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復(fù)科、心理咨詢指導(dǎo)科等科室，有床位100張（按康復(fù)期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓(xùn)基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復(fù)期病人、慢性病人及老年人接受康復(fù)治療、專業(yè)護理、維護和恢復(fù)健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)提供方便。

校外合作型護理實訓(xùn)基地護士專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)是護理操作技能學(xué)習(xí)的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓(xùn)是學(xué)生職業(yè)綜合技能訓(xùn)練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學(xué)校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學(xué)規(guī)模的擴大，學(xué)校更加重視抓好校外實訓(xùn)基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學(xué)校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓(xùn)基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習(xí)生的管理，學(xué)校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓(xùn)基地協(xié)議書，明確雙方各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實習(xí)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢，學(xué)校不斷健全完善校外實訓(xùn)基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實習(xí)生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習(xí)生的管理，學(xué)校特設(shè)以分管副校長負責(zé)，由學(xué)校實訓(xùn)指導(dǎo)處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu)，定期與校外實訓(xùn)基地聯(lián)系溝通。學(xué)校每年舉辦一次校外實訓(xùn)基地臨床帶教工作座談會，增進與實習(xí)基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學(xué)生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。

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護理專業(yè)的風(fēng)險范文第5篇

我國護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育整體起步較晚，發(fā)展較慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培訓(xùn)”等關(guān)鍵詞檢索中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫發(fā)現(xiàn)相關(guān)文獻鮮見，且均集中于近5年。相關(guān)報道基本可分為兩類：護理院校的患者安全教育和教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)。

1.1我國護理院校的患者安全教育

患者安全教育主題在我國護理院校的教材中有所體現(xiàn)，如本科教材《護理學(xué)基礎(chǔ)》專門設(shè)置了“患者的安全”章節(jié)，介紹了影響患者安全的因素、患者安全需要的評估及不安全因素及防范等內(nèi)容。而在本科教材《護理管理》中的“護理質(zhì)量管理”章節(jié)較上一版增設(shè)了“不良事件申報管理”，表明該問題已逐漸引起了護理教育者的重視。我國護理院?；颊甙踩逃南嚓P(guān)研究則可大致分為兩類：嘗試將患者安全主題直接融入課堂教學(xué)，如許瑛和鄭智慧將患者安全案例引入護理技能教學(xué)中，提高了學(xué)生對于患者安全知識的理解、運用和解決實際問題的能力；或以選修課的形式實施患者安全的針對性教育，如李遠珍等組織82名大學(xué)四年級學(xué)生學(xué)習(xí)了患者安全知識課程，結(jié)果表明可以明顯提高護理本科生的患者安全知識、態(tài)度和技能。護理院校實施患者安全教育的研究文獻總體偏少，授課方法以專題講授及案例分析為主。除李遠珍等開設(shè)的患者安全知識選修課為20學(xué)時外，而黃美萍等開設(shè)的護理與病人安全課程及其他研究并未明確課時安排。在課程內(nèi)容設(shè)置方面，兩個選修課均參照WHO的《患者安全課程指南》設(shè)定，體現(xiàn)了課程設(shè)置的完整性。

1.2我國教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)

在臨床實習(xí)中，護理實習(xí)生需要直接為患者提供護理，因此各教學(xué)醫(yī)院相對于學(xué)校來說，對于患者安全及醫(yī)療風(fēng)險等問題更為重視。教學(xué)醫(yī)院通常對于剛進入臨床的實習(xí)生進行集中培訓(xùn)，并在實習(xí)過程中則多以講座的形式予以強化。相關(guān)文獻表明，近年來教學(xué)醫(yī)院針對護理實習(xí)生的安全教育更側(cè)重于教學(xué)方法的變革，如劉義蘭等和張希春等應(yīng)用PBL教學(xué)法對護理實習(xí)生進行培訓(xùn)，結(jié)果表明有助于學(xué)生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高；周永琴則將安全教育直接融入護理技術(shù)操作教學(xué)中改善了教學(xué)效果；而聞彩芬則通過構(gòu)建患者安全文化主題提高了實習(xí)生的患者安全意識。各研究的培訓(xùn)內(nèi)容均自行設(shè)定，多涉及患者安全的相關(guān)概念及其影響因素、不良事件報告、醫(yī)療風(fēng)險評估等主題。此外，培訓(xùn)教育次數(shù)或課時安排以3~4次（1~2學(xué)時/次）為主，而部分文獻則未明確交待。培訓(xùn)效果多以問卷評價為主，其中岳曉艷亦進行了遠期評價，表明試驗組學(xué)生的護理行為規(guī)范化調(diào)查滿意率、差錯事故發(fā)生率等指標優(yōu)于對照組。教學(xué)醫(yī)院的護理實習(xí)生患者安全培訓(xùn)教育相對較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時也為我國系統(tǒng)規(guī)范的患者安全教育提供了參考。

2我國護理專業(yè)學(xué)生患者安全教育存在的問題及對策

2.1護理院校的患者安全教育薄弱

目前我國護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育尚以實習(xí)階段的醫(yī)院培訓(xùn)為主，護理院校更多注重基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而對于臨床思維意識及風(fēng)險防范能力等綜合能力的訓(xùn)練則相對薄弱。此外，由于部分學(xué)院教師長期脫離臨床等原因，致使護理專職教師及學(xué)生對護理安全的重視程度均不是很高。雖然已有部分院校嘗試以選修課或?qū)ｎ}講座形式實施培訓(xùn)，但在培訓(xùn)內(nèi)容、課時安排、師資選擇及考核評價等方面缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，相關(guān)研究也較為匱乏。對比國外，2006年澳大利亞悉尼大學(xué)就將患者安全教育整合到醫(yī)學(xué)本科教育課程中，在全球邁出了針對醫(yī)學(xué)生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國護理質(zhì)量和安全教育機構(gòu)（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護理人員品質(zhì)與安全教育計劃”項目的二期研究在美國15所護理院校發(fā)起，該項目圍繞“以患者為中心的照護、團隊工作與合作、實證實務(wù)、品質(zhì)改善、安全以及資訊”6項核心能力組織開展了護理質(zhì)量與患者安全的知識、技能及態(tài)度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學(xué)課程。此外，國外醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)學(xué)者已經(jīng)開展了諸多的患者安全培訓(xùn)教育研究。由此可見，我國對于護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強在校生的患者安全教育是提高患者安全的關(guān)鍵，因此護理院校應(yīng)強調(diào)患者安全教育的重要性，提倡在專業(yè)課授課過程中融入“患者安全”理念，并鼓勵教師積極開設(shè)與“患者安全”相關(guān)的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應(yīng)WHO的全球患者安全教育活動，我國衛(wèi)生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式，并將在全國范圍內(nèi)進行培訓(xùn)和推廣。該指南第一部分為培訓(xùn)者指南，第二部分為11個教程指南課題，其為我國護理專業(yè)學(xué)生的患者安全培訓(xùn)教育提供了良好契機。對于專職教師的患者安全知識的薄弱問題，可結(jié)合該指南的第一部分開展針對教師的患者安全知識及技能培訓(xùn)，并增加專職教師臨床進修機會，以培養(yǎng)其患者安全意識，使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應(yīng)對處理，為患者安全培訓(xùn)教育奠定基礎(chǔ)。此外，教育管理機構(gòu)也應(yīng)該鼓勵臨床及醫(yī)學(xué)院校教師積極開展關(guān)于醫(yī)學(xué)生的患者安全教育的研究，如課程設(shè)置、組織實施及考核評價等方面。

2.2護理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育不夠系統(tǒng)

當前國內(nèi)護理教育大體呈現(xiàn)為“三段式”模式：基礎(chǔ)學(xué)習(xí)—臨床見習(xí)—臨床實習(xí)，學(xué)生在學(xué)校的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中得到的患者安全教育相對較少，其安全知識的學(xué)習(xí)及相關(guān)能力的培養(yǎng)更多來自醫(yī)院，而醫(yī)院培訓(xùn)則常以實習(xí)前的統(tǒng)一培訓(xùn)和實習(xí)時專題講座形式進行，整體缺乏銜接統(tǒng)一，未并體現(xiàn)其系統(tǒng)性。此外，現(xiàn)有文獻表明醫(yī)院及學(xué)校的患者安全培訓(xùn)教育者相對孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學(xué)校及醫(yī)院作為培養(yǎng)學(xué)生的基本單位，在患者安全培訓(xùn)教育問題上應(yīng)當相互合作、共同學(xué)習(xí)，以更好地促進學(xué)生安全知識的掌握及其行為的培養(yǎng)。低年級學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識為主，教師可將患者安全理念及知識融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養(yǎng)學(xué)生的患者安全意識。而高年級學(xué)生有了較為全面的知識和操作技能，實施培訓(xùn)時應(yīng)注意結(jié)合臨床實際進行運用，可聘請經(jīng)驗豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應(yīng)對。進入臨床實習(xí)后，帶教教師在臨床經(jīng)驗及典型案例的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意其培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，應(yīng)結(jié)合最新的患者安全教育進展進行講解。此外，也應(yīng)該可借鑒“請進來，走出去”的教學(xué)理念，邀請倫理專家、心理學(xué)甚至是工程學(xué)領(lǐng)域的專家組織開展患者安全講座，通過多專業(yè)團隊參與培訓(xùn)，促進學(xué)生更好地理解安全、風(fēng)險、防范及應(yīng)對等問題。

2.3培訓(xùn)教育內(nèi)容及形式相對單一

雖然國內(nèi)部分護理教材中設(shè)置了“患者安全”的相應(yīng)章節(jié)，但其內(nèi)容介紹相對局限表淺，且未能體現(xiàn)最新進展。教學(xué)醫(yī)院的患者安全培訓(xùn)雖然相對較多，然而其內(nèi)容均為自行確定，缺乏統(tǒng)一指導(dǎo)和規(guī)范。在培訓(xùn)教育方法上，多以理論講授、案例分析及PBL教學(xué)為主，總體略顯單調(diào)。教學(xué)內(nèi)容的制訂決定著培訓(xùn)質(zhì)量，教學(xué)方法的選擇影響著培訓(xùn)效果?；颊甙踩黝}相對寬泛，開展針對性的培訓(xùn)教育有一定難度?？山梃b李遠珍等和黃美萍等開設(shè)選修課的整體設(shè)計思路，參照WHO《患者安全教程指南》制訂具體的培訓(xùn)主題，該指南的第二部分介紹了患者安全基本概念、人體工程學(xué)因素及對患者安全的重要性、醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜性對患者的影響、如何成為團隊中的有效成員、如何從錯誤中吸取教訓(xùn)等11個與患者安全緊密相關(guān)的主題，較為全面地涵蓋了患者安全的培訓(xùn)教育內(nèi)容，值得大家參考學(xué)習(xí)。此外，也應(yīng)注意護理專業(yè)的特殊性，制訂培訓(xùn)主題時可適當參考美國QSEN機構(gòu)提出的護理人員6項核心能力及我國已有的針對臨床護理人員的安全培訓(xùn)教育課程內(nèi)容?；颊甙踩R與技能相對于常規(guī)醫(yī)學(xué)知識來說更為系統(tǒng)、綜合，因此組織培訓(xùn)教育時應(yīng)注意體現(xiàn)其人文性、臨床性和綜合性。除傳統(tǒng)理論授課及PBL教學(xué)外，開展形式多樣的安全教育能夠更好地提升學(xué)生興趣及學(xué)習(xí)效果，如臨床教學(xué)中已嘗試使用的案例教學(xué)及情境模擬等方法，而國外相關(guān)研究采取了角色扮演、安全改進項目及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等形式亦取得了較好的安全教育效果。此外，在校園文化活動中，可開展以患者安全為主題的專題講座、演講征文、海報制作及社會調(diào)查等活動，以更感性形式促進學(xué)生的理性提升，并帶動醫(yī)學(xué)院校形成積極的患者安全文化氛圍。當然每種教學(xué)活動形式都有其優(yōu)勢及不足，教師可根據(jù)教學(xué)目標選擇不同的教學(xué)方法。