前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇腫瘤臨床論文范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

腫瘤臨床論文范文第1篇

由于腮腺M(fèi)PT的多灶性、多病理及多時(shí)性類(lèi)型特點(diǎn)，完善而細(xì)致的術(shù)前檢查十分關(guān)鍵。依靠病史及癥狀可以對(duì)腮腺腫瘤進(jìn)行初步的良惡性的鑒別，但其局限性也是顯而易見(jiàn)的。就腮腺M(fèi)PT而言，了解腫瘤數(shù)量、部位、邊界的情況尤為重要。因此，通過(guò)影像學(xué)手段如彩色多普勒超聲檢查、CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查獲得更多信息以指導(dǎo)治療方法十分有必要。

1.1多普勒彩色超聲檢查超聲波在軟組織中傳播時(shí)，由于組織的密度和特性差異而產(chǎn)生不同的回聲，對(duì)軟組織腫瘤和囊性的鑒別有幫助，通過(guò)連續(xù)多切面掃查腮腺，觀(guān)測(cè)病變的大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界、包膜、內(nèi)部回聲、衰減特征，而且其能明確辨出淋巴結(jié)的皮質(zhì)及髓質(zhì)，區(qū)分淋巴結(jié)與腫瘤。另一方面費(fèi)用低廉、安全無(wú)創(chuàng)、便于復(fù)查、動(dòng)態(tài)追蹤等優(yōu)點(diǎn)在腮腺疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。但B超對(duì)腫瘤還是缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn)，并且對(duì)深葉結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰。

1.2CT檢查

CT對(duì)頭頸部各種類(lèi)型組織結(jié)構(gòu)都有很好的顯示能力，可確定腫塊大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界等，診斷困難病例可通過(guò)造影，突出血管、肌肉等與腫物的關(guān)系，判斷腫物的范圍、大小及性質(zhì)，并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)周?chē)鷦?dòng)靜脈的受壓情況和腫塊存在的關(guān)系。正常腮腺組織密度較低，低于肌肉，但是卻比脂肪組織高，而腫瘤組織為實(shí)質(zhì)性，密度高于腮腺。一般認(rèn)為，圓形、界限清楚，多為良性;分葉狀或不規(guī)則，但分界清，多見(jiàn)于有局部侵蝕性良性腫瘤和生長(zhǎng)較緩慢的低度惡性腫瘤;彌漫不規(guī)則，界限不清，多為惡性腫瘤。CT的問(wèn)題主要在于單純依靠CT片不能區(qū)別炎性腫塊和腫瘤，無(wú)法直接顯示出病變與面神經(jīng)的關(guān)系等。

1.3MRI檢查

MRI其對(duì)軟組織的病變顯示性能優(yōu)越，能清晰顯示病變部位、范圍和與重要神經(jīng)血管關(guān)系，對(duì)腫瘤的治療方案的選擇很有價(jià)值，特別適用于腮腺深葉腫瘤。MRI具有良好的軟組織分辨率及多參數(shù)的應(yīng)用可獲得豐富的診斷資料，能夠提供如下信息:是否存在實(shí)體腫瘤，腫瘤的數(shù)量、位置、范圍，常見(jiàn)腮腺良、惡性腫瘤的各自特點(diǎn)，腫瘤與神經(jīng)、血管的關(guān)系。

1.4細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNAC)，因其價(jià)廉、快速、安全、診斷準(zhǔn)確率高而被廣泛用于頭頸部腫塊的術(shù)前診斷。何悅、呂炳建等分別對(duì)腮腺區(qū)腫塊患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)85%.定性診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，并且均未出現(xiàn)人們所擔(dān)心的腫瘤針道種植和擴(kuò)散等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，目前很多學(xué)者均建議FNAC列為常規(guī)檢查，確定腫瘤性質(zhì)，盡可能地對(duì)腫瘤進(jìn)行鑒別，指導(dǎo)治療方法的選擇。

2治療方法良性

MPT手術(shù)治療為首選方式。Franzen＆Koegel主張切除全部或大部腮腺，在一定程度上降低了復(fù)發(fā)率，但是其弊端在于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后面部凹陷畸形明顯，發(fā)生面癱和Frey綜合征的概率大。俞光巖等主張腫瘤包膜外切除術(shù)或腮腺淺葉部分切除術(shù)更適合于大多數(shù)WT，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的WT定位于腮腺的尾部，同時(shí)多數(shù)淋巴結(jié)亦定位于腮腺的尾部，即腮腺腺體后緣和胸鎖乳突肌的前緣的交界處。在這些淋巴結(jié)的顯微鏡檢查中，時(shí)有發(fā)現(xiàn)微腺瘤或腫瘤細(xì)胞占據(jù)，故應(yīng)切除位于腮腺尾部邊界淋巴結(jié)，以防復(fù)發(fā)。對(duì)于非WT的其他腮腺腫瘤，外科手術(shù)是目前治療腮腺腫瘤最為有效的手段，首次術(shù)式是否正確是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵，因此臨床應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置及良惡性質(zhì)確定手術(shù)術(shù)式和切除范圍。對(duì)良性腮腺腫瘤，多數(shù)學(xué)者主張采用保全面神經(jīng)的腮腺淺葉或全葉+腫瘤切除術(shù)，即位于淺葉則單純切除淺葉，如位于深葉則須行全腺葉切除。由于良性腮腺腫瘤多為多形性腺瘤，一般包膜不完整，手術(shù)不徹底者容易復(fù)發(fā)。故行腮腺區(qū)域性切除、腺葉切除或腮腺全切除，可避免因殘存或種植而引起的復(fù)發(fā)。目前，隨著功能保留性外科的興起，越來(lái)越多的學(xué)者傾向于對(duì)位于淺葉、直徑不超過(guò)4.0cm的良性腫瘤，且其邊界清楚者采用腫瘤+部分淺葉的區(qū)域性切除術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷小，減少了面神經(jīng)損傷和Frey綜合征的發(fā)生率，保留了部分腮腺功能，且其復(fù)發(fā)率與傳統(tǒng)術(shù)式相比并無(wú)明顯的差異。但對(duì)體積較大以及源于深葉的腫瘤仍以傳統(tǒng)術(shù)式為宜，以保證安全地切除邊緣，防止復(fù)發(fā)。對(duì)于惡性腮腺腫瘤，則應(yīng)盡可能采取腮腺全葉切除+術(shù)后放療，如腫瘤已突破腺體被膜而出現(xiàn)局部廣泛。浸潤(rùn)者則需行擴(kuò)大切除術(shù)，擴(kuò)大切除范圍應(yīng)依據(jù)術(shù)前影像資料和術(shù)中所見(jiàn)來(lái)決定，常常包括全腮腺、下頜深枝、顴弓和顴骨、耳廓及部分乳突等結(jié)構(gòu)，以減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高術(shù)后生存率。

3展望

腫瘤臨床論文范文第2篇

1.1一般資料

選取本院2012年6月~2013年6月收治的25例行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的縱隔腫瘤患者作為觀(guān)察組,另選取同期收治的25例行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的縱隔腫瘤患者作為對(duì)照組。觀(guān)察組中男15例,女10例；年齡22~65歲,平均年齡(45.0±7.5)歲；病變位置：14例前縱隔,6例中縱隔,5例后縱隔；病理類(lèi)型：6例畸胎瘤,5例胸腺瘤,5例神經(jīng)源性腫瘤,5例心包囊腫,4例脂肪瘤。對(duì)照組中男14例,女11例；年齡23~64歲,平均年齡(44.0±7.2)歲；病變位置：15例前縱隔,4例中縱隔,6例后縱隔；病理類(lèi)型：7例畸胎瘤,6例胸腺瘤,4例神經(jīng)源性腫瘤,4例心包囊腫,4例脂肪瘤。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)者腫瘤的包膜完整和周?chē)M織的間隙清晰,未明顯侵犯到周?chē)K器。兩組一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀(guān)察組行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,患者取半側(cè)臥位或側(cè)臥位,術(shù)中根據(jù)需要對(duì)手術(shù)床傾斜度進(jìn)行調(diào)整。以電鉤將腫瘤表面縱隔胸膜打開(kāi),從腫瘤包膜外以鈍性、銳性剝離腫瘤。如為實(shí)體腫瘤,則于包膜外進(jìn)行完整切除。如為囊性腫物,巨大瘤體,對(duì)顯露、操作產(chǎn)生影響,則先進(jìn)行穿刺放液,之后再實(shí)施剝離。如胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力,則整塊切除胸腺瘤、胸腺、周邊脂肪組織。如為非神經(jīng)來(lái)源腫瘤,則沿包膜外將腫瘤剝除。如為神經(jīng)來(lái)源腫瘤,則以鈦夾夾閉在腫瘤遠(yuǎn)近端的正常神經(jīng)干后將該神經(jīng)切斷,再完整切除腫瘤。如為胸膜的腫瘤,則在剝除時(shí)應(yīng)注意對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)的保護(hù),盡量避免使用電刀。在切除后將標(biāo)本放置在標(biāo)本袋中從切口取出,對(duì)于較大標(biāo)本應(yīng)置于標(biāo)本袋中剪碎后取出。如需要中轉(zhuǎn)開(kāi)胸,則將前側(cè)操作切口延長(zhǎng)6~10cm,將肋骨牽開(kāi)器放入,在直視下進(jìn)行手術(shù)。存在完畢后以溫生理鹽水(0.9%)沖洗胸腔,對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行檢查,在明確未有出血后將胸腔鏡退出,胸腔放置閉式引流管,將切除標(biāo)本送檢病理。

1.2.2對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,患者取相應(yīng)的臥位,根據(jù)胸片、胸部CT情況,選擇相應(yīng)左側(cè)或右側(cè)或者前正中手術(shù)入路,給予全身麻醉雙腔支氣管插管,在健側(cè)行單肺通氣,將腫瘤完整或分塊切除,部分患者實(shí)施附加心包、肺楔形切除術(shù)。術(shù)畢放置縱隔引流管和(或)閉式引流管,將切除標(biāo)本送檢病理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用,術(shù)后隨訪(fǎng)12個(gè)月,觀(guān)察局部復(fù)況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù),均痊愈出院,無(wú)手術(shù)死亡病例,術(shù)后隨訪(fǎng)12個(gè)月,兩組均未出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)病例。兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)間、住院時(shí)間方面比較,觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在住院費(fèi)用方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

縱隔腫瘤屬于一種臨床常見(jiàn)的腫瘤,因縱膈內(nèi)分布較多組織器官,各組織器官在病變后會(huì)出現(xiàn)不同種類(lèi)的腫瘤,將其統(tǒng)一稱(chēng)之為縱隔腫瘤。相關(guān)資料顯示,多數(shù)縱膈腫瘤為良性腫瘤,患者在發(fā)病后呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等會(huì)出現(xiàn)功能障礙。除惡性的淋巴源性腫瘤給予放射治療外,其他原發(fā)性縱隔腫瘤多給予外科手術(shù)治療。早期良性腫瘤、囊腫未有癥狀,但隨著逐漸生長(zhǎng),會(huì)對(duì)毗鄰器官產(chǎn)生壓迫,甚至發(fā)生惡變或繼發(fā)感染,所以臨床應(yīng)給予及早治療。惡性縱隔腫瘤如已對(duì)臨近氣管產(chǎn)生侵犯無(wú)法切除或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可根據(jù)具體病理性質(zhì)實(shí)施放射、化學(xué)治療。臨床傳統(tǒng)治療方法為實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)治療,隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用,并取得了良好的治療效果。本研究顯示,行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的為觀(guān)察組,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)間、住院時(shí)間方面優(yōu)于行傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)治療的對(duì)照組,且術(shù)后隨訪(fǎng)12個(gè)月均未有局部復(fù)發(fā)病例。

4總結(jié)

腫瘤臨床論文范文第3篇

1.1一般資料

本次90例研究對(duì)象為本院2013年3月~2014年3月接收的肺部腫瘤患者,入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床特征確診。其中女33例,男57例,年齡56~74歲,年齡(54.8±3.4)歲。疾病類(lèi)型：20例肺轉(zhuǎn)移癌,70例非小細(xì)胞癌。病灶直徑1~4cm,平均病灶(1.8±0.4)cm,病灶部位遠(yuǎn)離心臟、主動(dòng)脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1cm。所有患者均同意參加此次研究,均無(wú)凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,根據(jù)治療方式不同分為兩組,各45例。觀(guān)察組使用CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)療法,對(duì)照組使用手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

觀(guān)察組：進(jìn)行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)療法,全身麻醉,予以CT掃描,明確病變部位,檢測(cè)穿刺點(diǎn)與腫瘤內(nèi)緣的角度及距離,切開(kāi)皮膚3mm,將電極刺入,連接射頻與錨狀電極,射頻能量起始功率40W(電極頭直徑3.0cm),起始功率50W(電極頭直徑3.5cm),增加10W/2min,直至90W,根據(jù)腫瘤大小決定消融電極伸展長(zhǎng)度,腫瘤直徑<2.0cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3.0cm在90℃時(shí)消融15min),腫瘤直徑2~3cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3cm在90℃時(shí)消融5min),腫瘤直徑>3cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3cm在90℃時(shí)消融2min),對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)方法治療,比較兩組的臨床總有效率、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3儀器

美國(guó)RITAMedicalSystemsInc公司生產(chǎn)的RF-1500X射頻治療儀。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腫瘤完全消失,4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；有效：腫瘤面積有所縮小,縮小范圍>50%,4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；無(wú)變化：腫瘤有所增大,但≤25%,或腫瘤縮小<50%；進(jìn)展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果

觀(guān)察組總有效率高達(dá)93.3%遠(yuǎn)好于對(duì)照組的42.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥

觀(guān)察組發(fā)生率僅為4.4%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的24.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腫瘤臨床論文范文第4篇

1．1藥師對(duì)癌痛患者進(jìn)行全面疼痛評(píng)估①詢(xún)問(wèn)患者疼痛的部位并提供以下詞匯供患者選擇:鈍痛、銳痛、壓迫性疼痛、彌漫性疼痛、絞痛、刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、麻痛、脹痛等，以判斷疼痛性質(zhì);②以數(shù)字分級(jí)法(NRS)、主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)及面部表情評(píng)估量表法量化癌痛，評(píng)估疼痛程度［6］;③評(píng)估患者放療效果，以建議對(duì)治療的調(diào)整。

1．2Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(KPS評(píng)分)和生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)［7］以上述評(píng)分法全面評(píng)價(jià)患者身體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。

2為患者提供個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)

2．1對(duì)患者進(jìn)行用藥依從性評(píng)分根據(jù)依從性差別，分別給予不同級(jí)別藥學(xué)服務(wù)。對(duì)依從性好的患者給予普通藥學(xué)服務(wù)，對(duì)于依從性中等或差的患者給予強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)。采用MMAS-8調(diào)查患者用藥依從性［8］。該量表共8個(gè)問(wèn)題，依次為:(1)您是否有時(shí)忘記服藥;(2)在過(guò)去的兩周內(nèi)，是否有一天或幾天您忘記服藥;(3)治療期間，當(dāng)您覺(jué)得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥;(4)當(dāng)您外出時(shí)，您是否有時(shí)忘記隨身攜帶藥物;(5)昨天您服用了鎮(zhèn)痛藥物嗎;(6)當(dāng)您覺(jué)得自己的癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)或消失時(shí)，您是否停止過(guò)服藥;(7)有人認(rèn)為每天服藥很麻煩，您是否覺(jué)得堅(jiān)持鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃有困難;(8)您覺(jué)得要記起按時(shí)按量服用鎮(zhèn)痛藥物很難嗎。1～7題的備選答案為二分類(lèi)，即“是”和“否”，1～4、6、7題答“否”計(jì)1分，答“是”計(jì)0分，第5題答“是”計(jì)1分，答“否”計(jì)0分;第8題的備選答案為L(zhǎng)ikert5等級(jí)計(jì)分，即“從來(lái)不”、“偶爾”、“有時(shí)”、“經(jīng)?！焙汀八袝r(shí)間”，依次計(jì)為1分、0．75分、0．50分、0．25分和0分。量表滿(mǎn)分為8分，得分＜6分為依從性差;得分6～7分為依從性中等;得分=8分為依從性好。

2．2普通藥學(xué)服務(wù)①發(fā)放《疼痛患者教育手冊(cè)》請(qǐng)患者仔細(xì)閱讀，手冊(cè)用通俗易懂的語(yǔ)言全面介紹了疼痛相關(guān)內(nèi)容，包括疼痛是病嗎，怎么引起的，需要治療嗎，怎樣表達(dá)疼痛，疼痛的治療方法，藥物使用的注意事項(xiàng)，為什么要按照規(guī)定時(shí)間用藥，用藥后需要注意什么，阿片類(lèi)藥物介紹等;②對(duì)患者及家屬面對(duì)面進(jìn)行用藥教育:強(qiáng)調(diào)疼痛是對(duì)身體有傷害的，必須治療，口服藥物是治療疼痛的最佳選擇，鎮(zhèn)痛藥物按時(shí)服用疼痛緩解最佳，鎮(zhèn)痛藥物可能包括嗎啡等阿片類(lèi)藥物，不必對(duì)其產(chǎn)生恐懼，癌痛治療時(shí)應(yīng)用該類(lèi)藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見(jiàn)，最明顯的不良反應(yīng)是便秘及如何防治。普通藥學(xué)服務(wù)平均每位患者每天10min。

2．3強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)①發(fā)放《疼痛患者教育手冊(cè)》的同時(shí)，給予詳細(xì)講解，并幫助患者仔細(xì)閱讀;②對(duì)患者及家屬面對(duì)面進(jìn)行用藥教育:除普通藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容還包括:鎮(zhèn)痛藥應(yīng)按時(shí)規(guī)律服用，不宜自行調(diào)整藥物劑量和給藥方案;如出現(xiàn)疼痛緩解不佳或便秘、惡心嘔吐、排便障礙等不良反應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或藥師溝通，由醫(yī)生或藥師更改治療方案，切不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥;藥品不良反應(yīng)大多可以治療或隨著服藥慢慢減輕等;③與患者及其家屬深入交流，引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的困惑及面臨的困難，藥師盡力給予解答，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)平均每位患者每天20min。

3為醫(yī)生提供藥學(xué)服務(wù)

在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的肝腎功能等化驗(yàn)指標(biāo)，與醫(yī)生一起進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的選擇、初始劑量滴定、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不良反應(yīng)的防治以及輔助用藥使用等。阿片類(lèi)藥物劑量個(gè)體化滴定是癌痛治療的難點(diǎn)，藥師以美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)成人癌痛治療指南為依據(jù)，結(jié)合患者癌痛及肝腎功能等情況，為醫(yī)生提供鎮(zhèn)痛藥物治療建議，并在用藥最初的24h內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行多次癌痛評(píng)估，及時(shí)調(diào)整劑量，爭(zhēng)取在24～72h內(nèi)完成藥物滴定，達(dá)到疼痛穩(wěn)定控制，并轉(zhuǎn)換成緩控釋制劑。在鎮(zhèn)痛治療全程中注意觀(guān)察藥品不良反應(yīng)及相互作用，及時(shí)向醫(yī)生提供防治建議。

4藥學(xué)服務(wù)效果評(píng)估

腫瘤臨床論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 艾迪注射液;腫瘤;臨床治療

艾迪注射液廣泛應(yīng)用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發(fā)揮該藥在腫瘤治療中的作用，對(duì)近幾年來(lái)臨床上應(yīng)用治療腫瘤的報(bào)道作調(diào)查整理，發(fā)現(xiàn)臨床上用于治療肺癌和消化系統(tǒng)癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫(yī)古本草記載相符。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料

進(jìn)入我院開(kāi)通的“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字圖書(shū)館”，選擇關(guān)鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時(shí)間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。

1.1 論文入選標(biāo)準(zhǔn) ①治療腫瘤的臨床應(yīng)用報(bào)道，中醫(yī)西醫(yī)使用不限。②中醫(yī)辯證用藥和癥候評(píng)分的報(bào)道。③論文報(bào)道結(jié)果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評(píng)分、白細(xì)胞下降評(píng)級(jí)、惡心嘔吐評(píng)級(jí)四項(xiàng)內(nèi)容中的2項(xiàng)以上。

1.2 論文排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合入選標(biāo)準(zhǔn)以外的任何報(bào)道內(nèi)容，包括制劑研究、質(zhì)量研究、制劑實(shí)驗(yàn)室研究以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等內(nèi)容的報(bào)道。

2 結(jié)果

符合標(biāo)準(zhǔn)的入選論文共142篇。詳見(jiàn)下表

3 體會(huì)

艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取制成的注射液，按文獻(xiàn)［1］可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下有其適應(yīng)證。中醫(yī)古本草收錄組成該方的中藥性味功效為：清•趙其光《本草求原》謂：“人參，味甘，微苦?！酬?yáng)向陰以生，故入臟陰，其陰含有陽(yáng)，則合乎肝腎；陽(yáng)含有陰，則合乎心肺；得厚土之氣而甘，則合乎脾胃；故大補(bǔ)胃氣，以行三陰三陽(yáng)，能扶元?dú)庥诖菇^”。“黃芪，質(zhì)輕皮厚，氣微溫，達(dá)三焦及膽，氣上行于肺衛(wèi)而走皮毛；中黃外白，味甘，補(bǔ)脾胃氣，外通血脈而長(zhǎng)肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿?！卑唑晃?，清•黃宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專(zhuān)走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)，……，內(nèi)治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實(shí)者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形?！笨梢?jiàn)本方扶正人參為要，抑癌排毒黃芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫(yī)本草學(xué)的理論基礎(chǔ)。這種傳統(tǒng)的本草理論在當(dāng)今的中醫(yī)名家選方用藥時(shí)，是首先考慮的要素［2］。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細(xì)胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫(yī)本草的理論基礎(chǔ)在臨床的實(shí)際應(yīng)用。無(wú)論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評(píng)分均高于對(duì)照組，而白細(xì)胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應(yīng)均低于對(duì)照組。單純應(yīng)用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯(lián)合(化療加艾迪注射液)用藥組；則KPS評(píng)分較化療組高，比聯(lián)合治療組低；其惡心嘔吐副作用較化療組和聯(lián)合治療組為低是普遍的認(rèn)識(shí)。在配合放射治療中，其發(fā)生放射性不良反應(yīng)也較對(duì)照組低。說(shuō)明艾迪注射液在腫瘤治療中無(wú)論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，用艾迪注射液治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，同樣用NP聯(lián)合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻(xiàn)［3］(n=25；χ±3=48.56±11.37；CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認(rèn)為，應(yīng)用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫(yī)的治療標(biāo)準(zhǔn)判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫(yī)治療疾病是病癥在局部的直觀(guān)表現(xiàn)，用藥是作用于局部，中醫(yī)治療疾病是強(qiáng)調(diào)局部表現(xiàn)的整體失調(diào)，用藥是全身的功能調(diào)節(jié)。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉(zhuǎn)變狀況，制定出包括精神狀況、自覺(jué)癥狀、生物體功能、社會(huì)活動(dòng)、心理狀態(tài)等符合中醫(yī)臨床實(shí)際的腫瘤治療效果生活質(zhì)量量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榻诏熜Ш蚄PS評(píng)分是西醫(yī)依據(jù)其自身的理論、治療手段和效果制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用于西醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評(píng)分是符合實(shí)際的，用在中醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評(píng)分難免不合適宜。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉國(guó)杰.中成藥學(xué).第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991:1.