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職業(yè)暴露培訓(xùn)總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)人員； 人類免疫缺陷病毒/艾滋病； 職業(yè)暴露； 防護(hù)認(rèn)知

中圖分類號 R512.91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）31-0065-02

截止2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預(yù)計(jì)在78萬人，艾滋病防治工作成為我國衛(wèi)生管理部門的重點(diǎn)關(guān)注問題[1]。醫(yī)務(wù)人員作為防治艾滋病各個環(huán)節(jié)的管理者和實(shí)施者，掌握艾滋病職業(yè)暴露常識及防護(hù)措施、為感染人群及全民普及艾滋病防治常識至關(guān)重要[2]。為分析某地區(qū)2008-2012年HIV職業(yè)暴露現(xiàn)狀及防治措施實(shí)施情況，特此調(diào)查、分析、總結(jié)，并提出干預(yù)措施?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某地區(qū)2008-2012年28例HIV職業(yè)暴露者作為調(diào)查對象，年齡19～48歲，平均（29.5±1.3）歲；工作時間0～35年，平均（15.5±3.5）年。

1.2 調(diào)查方法

采用該地區(qū)的《HIV職業(yè)暴露情況評估報(bào)告》中的數(shù)據(jù)，對28例研究對象的情況進(jìn)行分析。調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、崗位、工作時間等一般工作情況及是否接受過艾滋病安全操作培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 HIV職業(yè)暴露情況

2.2 HIV職業(yè)暴露者是否接受崗前培訓(xùn)情況

分析該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓(xùn)率，護(hù)士全部接受培訓(xùn)（8/8），醫(yī)生培訓(xùn)率為53.85%（7/13），警察全部沒有接受培訓(xùn)（0/4），其他人群培訓(xùn)率為33.33%（1/3）。比較近5年該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員崗前培訓(xùn)率，2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 HIV職業(yè)暴露產(chǎn)生原因

艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露主要發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員及公安司法干警中，在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療、護(hù)理、手術(shù)或試驗(yàn)檢測及公安司法干警在執(zhí)行任務(wù)等工作時，通過針刺或皮膚/黏膜被污染等直接接觸途徑，發(fā)生HIV職業(yè)暴露。近年來，隨著艾滋病病毒（HIV）感染者數(shù)量的增加，在HIV職業(yè)環(huán)境中，發(fā)生艾滋病感染幾率非常高，要求醫(yī)務(wù)工作者掌握艾滋病發(fā)病機(jī)制、傳染途徑及基本的防護(hù)措施。接觸患者時要具有高度的自我保護(hù)意識[3-4]。該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人群以醫(yī)護(hù)人員為高暴露人群，原因包括：患者含有HIV的血、組織、可見血的液體、及陰道分泌物都有傳播HIV的危險(xiǎn)。而醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理、手術(shù)及實(shí)驗(yàn)標(biāo)本檢測等工作時，直接接觸這些的機(jī)會最多，若工作不細(xì)心或自我保護(hù)意識不強(qiáng)，發(fā)生職業(yè)暴露、感染HIV的危險(xiǎn)性就會明顯增加。分析HIV職業(yè)暴露方式，以針刺最多見，主要是工作人員在進(jìn)行檢查或穿刺時，容易接觸傳染源。因此，工作人員在工作過程中，掌握良好的針刺技術(shù)和自我防護(hù)技術(shù)非常關(guān)鍵。分析該地區(qū)HIV職業(yè)暴露人員中上崗前接受艾滋病安全操作培訓(xùn)率。根據(jù)該地區(qū)HIV職業(yè)暴露情況分析，該地區(qū)醫(yī)護(hù)人員的HIV防護(hù)知識教育工作有待加強(qiáng)，改善院內(nèi)HIV患者治療環(huán)境，提高HIV工作人員防護(hù)意識，有助于提高該地區(qū)診斷和治療艾滋病患者的醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)安全性。

3.2 HIV職業(yè)暴露預(yù)防原則及防護(hù)措施

加強(qiáng)該地區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員的HIV/AIDS相關(guān)知識培訓(xùn)工作，在實(shí)踐中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知識、職業(yè)暴露防護(hù)技能[5-7]。通過對艾滋病防治知識和職業(yè)暴露防護(hù)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員對HIV/AIDS有一個正確的認(rèn)識，樹立其良好的應(yīng)對心態(tài)，并使其熟練掌握職業(yè)暴露防護(hù)和暴露后的正確處理方法，從而提高該地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的HIV職業(yè)暴露防護(hù)意識。醫(yī)護(hù)工作者HIV職業(yè)暴露防護(hù)意識基本方略如下：（1）工作人員在診治、護(hù)理每一個病患者時，必須樹立任何患者都具有潛在危險(xiǎn)的概念，操作程序嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，執(zhí)行全面防護(hù)措施。（2）工作人員在每次接觸患者時，必須佩戴帽子、口罩、手套，必要時穿隔離衣。接觸患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手，即使當(dāng)時戴手套也應(yīng)在流水下沖洗，用消毒劑泡手。采集患者體液或?qū)嵤┰\療、護(hù)理工作時，操作技術(shù)必須嫻熟，避免刺傷自己。診療或護(hù)理工作結(jié)束后，要嚴(yán)格遵守洗手步驟，必要時加強(qiáng)消毒工作；（3）艾滋病患者使用過的醫(yī)療器械，必須進(jìn)行分類消毒處理，并單獨(dú)放置；（4）加強(qiáng)病室及手術(shù)室的消毒強(qiáng)度；（5）發(fā)生職業(yè)暴露時，暴露人員所在單位在緊急處理的同時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)情況盡早進(jìn)行暴露級別和暴露源的評估和確定，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24 h）開始預(yù)防性用藥[8-9]。

HIV職業(yè)暴露防護(hù)是當(dāng)前醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和完善的社會保障體系，實(shí)施HIV全面防護(hù)的“普遍性防護(hù)原則”在目前是十分必要的，也是十分有效的[10]。加大對高危人群的管理力度和在群眾中開展有效的AIDS防治宣傳，提高全民意識，從源頭杜絕AIDS擴(kuò)散，是最根本的HIV職業(yè)暴露防護(hù)方法和手段。

參考文獻(xiàn)

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職業(yè)暴露培訓(xùn)總結(jié)范文第2篇

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 2010年1月～2011年8月醫(yī)院在崗職工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、保潔員、行政后勤人員等。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)院職工發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露后填寫醫(yī)院設(shè)計(jì)的《銳器傷與職業(yè)暴露登記表》，登記表內(nèi)容包括暴露者基本情況，如姓名、性別、年齡、科室、工作類別、工作年限等，以及暴露情況，如暴露原因、方式、利器類別、損傷程度、處理方法等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)算構(gòu)成比。

2 結(jié)果

我院是一個國家級三等綜合醫(yī)院，2010年出院病人約39611人，2011年1-8月份出院病人約 29396 人，醫(yī)務(wù)人員共有1300名，經(jīng)統(tǒng)計(jì)去年一年至今年八月份，共發(fā)生了職業(yè)暴露約20例。

2.1 一般資料：暴露源及其比例

2.2 暴露過程

2.3 人員分布

表3 醫(yī)院常見暴露人員例數(shù)及比例

以上可以看出，護(hù)士位居職業(yè)暴露的首位，銳器損傷占首位。

3 討倫和結(jié)論

為醫(yī)務(wù)人員的身心健康，我院依據(jù)國家相關(guān)部門要求，制定了職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案及上報(bào)流程，要求填寫發(fā)生暴露者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)生職業(yè)暴露時間、地點(diǎn)、損傷過程、暴露源污染情況、暴露后應(yīng)急處理、暴露后用藥情況及定期隨訪觀察結(jié)果，同時要求發(fā)生暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位，科室要做好醫(yī)務(wù)人員的心理工作，不能過度恐慌，也不能掉以輕心。具體章程如下并要求各科嚴(yán)格遵守[1]：

3.1 嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如洗手、戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡、防護(hù)面罩等。銳器損傷是職業(yè)暴露的主要暴露方式，臨床一線的醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)暴露的主要人群，護(hù)理操作中不回套針帽，不徒手進(jìn)行污針頭等銳器的處理等。

3.2 術(shù)前必須查梅毒、乙肝、丙肝、HIV，如遇急診手術(shù)，未能進(jìn)行術(shù)前四項(xiàng)檢測，發(fā)生職業(yè)暴露時要立即通知保健科和檢驗(yàn)科，盡早查明病員是否有以上血源性傳染病的存在。

3.3 發(fā)生職業(yè)暴露時要立即進(jìn)行傷口的局部處理[2]。在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，用肥皂水和流動清水沖洗不少于五分鐘，用75%的酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

3.4 如果是被乙肝病員的血所污染，醫(yī)務(wù)人員要立即注射乙肝免疫球蛋白，并進(jìn)行乙肝兩對半的檢查，以查明是否本身就是一個HBSAG陽性的患者，三個月，六個月后再行復(fù)查。

3.5 如果是被梅毒患者的血所污染，醫(yī)務(wù)人員也要當(dāng)天做梅毒的相關(guān)血清學(xué)的檢測，同時使用長效青霉素進(jìn)行治療，四周，三個月后復(fù)查。

3.6 如果是被HIV患者的血所污染，醫(yī)務(wù)人員也要當(dāng)天抽血查HIV檢測，同時報(bào)告疾控中心，由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定是否服用抗病毒藥物，如有必要，應(yīng)于24小時內(nèi)開始用藥并堅(jiān)持完成整個過程。原則上是越早用藥越好，并采用聯(lián)合用藥法（兩種或三種藥物），最好在發(fā)生后的4小時內(nèi)開始服藥，最遲不超過24小時，堅(jiān)持吃完一月的藥量，吃藥期間可能會出現(xiàn)胃腸道的不適以及頭暈頭痛等癥狀，然后4周、8周、12周、6個月再行復(fù)查艾滋病病毒抗體的血液檢測[3]。一般來說，發(fā)生HIV職業(yè)暴露后醫(yī)務(wù)人員的感染率很低，它受暴露時間的長短，傷口的深淺，大小以及暴露源的病毒載量的影響。有研究資料表明，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33％，粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09％。

3.7 強(qiáng)化職業(yè)安全培訓(xùn)與教育。對醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)人員、醫(yī)技工作者、保潔員等進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識宣傳是減少職業(yè)暴露的重要措施。對新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)人員定期反復(fù)規(guī)范化培訓(xùn)，在進(jìn)行有可能接觸病員的體液、血液和分泌物、排泄物的操作時要做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)。

我院職工在發(fā)生職業(yè)暴露后，通過正確的局部應(yīng)急處理，經(jīng)過半年的隨訪，無一人發(fā)生血源性感染。

參考文獻(xiàn)

[1].陳小玲，于慧琴，淺談職業(yè)暴露的處理方法及預(yù)防[J]，現(xiàn)代保健，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2006,3（8）：93.

[2]李可萍，莊英杰，文翠容等，護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志，2008,43（6）：571-573.

職業(yè)暴露培訓(xùn)總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)暴露；預(yù)防

文章編號：1004-7484（2013）-02-0916-02

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象 目前我院擁有護(hù)工86人，其中女性62人，男性24人，年齡35-63歲，小學(xué)文化程度19人，占22%，初中文化程度39人，占45%，高中文化程度23人，占27%，中專文化程度5人，占6%。分別從事醫(yī)院各區(qū)域的清潔衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的收集與集中處理、標(biāo)本的收集與傳送、報(bào)告單的派發(fā)、危重病人的搬運(yùn)與送檢、尸體的搬運(yùn)及停尸房的管理等工作。

1.2 調(diào)查方法與結(jié)果 我院感染科制定了問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：性別、年齡、所在工作區(qū)域、家庭背景、使用防護(hù)用具現(xiàn)狀、清潔消毒的方法、職業(yè)暴露的頻率、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理等，在勞務(wù)公司開員工會議時集中發(fā)放，要求認(rèn)真填寫，當(dāng)場收回，回收率100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：發(fā)生針刺傷的21例，占24%，發(fā)生過其他銳器損傷的有38例，占44%，接觸過患者的體液等污物的86例，占100%。手套和口罩都是反復(fù)使用，習(xí)慣帶口罩的只有11人，占13%。護(hù)工總體職業(yè)防護(hù)知識欠缺，安全管理意識較薄弱，危害嚴(yán)重。

2 分析職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

2.1 護(hù)工自身因素

2.1.1 文化水平高低的影響 從事護(hù)工職業(yè)的人員文化水平普遍偏低，對醫(yī)學(xué)知識完全陌生，領(lǐng)悟能力欠佳，對職業(yè)暴露防護(hù)知識一知半解，使職業(yè)安全防護(hù)知識不能在工作中完全得到落實(shí)。

2.1.2 人員流動性大，職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)不到位 護(hù)工的薪水不高，勞動強(qiáng)度較大，在現(xiàn)階段的醫(yī)療大環(huán)境下，他們還經(jīng)常會成為發(fā)泄怨氣的對象，得不到尊重，護(hù)工這個崗位對應(yīng)聘者來說缺乏吸引力；而從事護(hù)工的人員大多社會資本較低，勞務(wù)公司也無法完全的約束他們。這種流動性造成新職員對培訓(xùn)不用心，而培訓(xùn)者也將培訓(xùn)流于形式。

2.1.3 職業(yè)道德缺失 現(xiàn)在生活水平較之以前相比有了明顯的提高，隨之人們的健康意識也得到了很大的提高，有的護(hù)工對疾病是草木皆兵，覺得醫(yī)院里除了自己以外其他所有能接觸的人和物品都是致病的，工作時間全程戴著手套，這雙手套可以剛剛接觸過患者的排泄物，沒有經(jīng)過任何處理或更換又去碰觸其他任何可碰觸的地方，那雙手套上的致病菌可以傳遞給除了他自己以外的其他任何人，大大增加了交叉感染的幾率。

2.1.4 職業(yè)防護(hù)意識淡薄 86名護(hù)工中，年齡最小的39歲，最大的63歲，其中很多人覺得“不怕臟不怕累”是傳統(tǒng)美德，不“嫌棄”患者更是美德，工作或生活中完全沒有無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)分，有的人腦海中有這些區(qū)域劃分的大致概念，在現(xiàn)實(shí)中卻因?yàn)榕嘤?xùn)不到位或嫌麻煩不按培訓(xùn)要求實(shí)施而沒有真正得到落實(shí)。

2.2 醫(yī)療廢棄物分類不嚴(yán)格 按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性5類，臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性和損傷性廢物兩類，以就地分類為原則，廢棄物產(chǎn)生者必須在所在區(qū)域內(nèi)將感染性廢棄物放入感染性容器中，損傷性廢棄物放入利器盒中，藥物性廢棄物送至藥劑科。

2.2.1 隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及農(nóng)村合作醫(yī)療體系的日益完善，老百姓對醫(yī)療水平的要求也越來越高，同時也存在很多的看病誤區(qū)，非“三甲”醫(yī)院不去，非專家不看，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院、“二甲”及以下級別醫(yī)院空床，“三甲”醫(yī)院加床嚴(yán)重，我院從今年三月以來，床位利用率最少的是110%，最多的是170%，醫(yī)生、護(hù)士的工作非常繁忙，在忙亂中將廢棄物丟錯容器的可能性非常高，護(hù)工在收集廢棄物時，受到各種醫(yī)療損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常高，比如針刺傷、化療藥物傷害、感染性體液污染等等。

2.2.2 醫(yī)生、護(hù)士在采集送檢標(biāo)本時不慎將化驗(yàn)申請單或容器污染而不重新更換；臨床檢驗(yàn)科工作人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，手套和工作臺被標(biāo)本污染而不及時更換和消毒，造成化驗(yàn)報(bào)告單被患者的體液、排泄物污染，護(hù)工在不知情的情況下接觸這些物品時未做任何防護(hù)措施，既危害了護(hù)工的健康，又造成了致病菌的交叉感染，嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

2.2.3 各醫(yī)療區(qū)域的廢棄物收集容器放置點(diǎn)不固定以及各容器標(biāo)識不清或無標(biāo)識，既容易造成廢棄物分類不清也不方便醫(yī)務(wù)人員工作，而護(hù)工在收集廢棄物時則容易造成職業(yè)暴露。護(hù)工將廢棄物包裝密封送到收集站之前未在包裝袋外標(biāo)識清楚廢棄物的種類、重量，造成和轉(zhuǎn)運(yùn)車交接時須二次清點(diǎn)，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.4 各醫(yī)療區(qū)域按照《醫(yī)療廢物目錄》已將醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分了類，護(hù)工在將廢棄物收集送到醫(yī)院廢棄物集中站的過程中卻沒有按規(guī)定密封分類放置，而是隨意堆在垃圾收容車上，包裝袋破損或不密封，造成廢棄物散落混雜在一起，排泄物泄露，即將自己暴露在醫(yī)療損傷的危險(xiǎn)之中，又增加了醫(yī)源叉感染的機(jī)會，流失到社會還會引起疾病的流行。

2.2.5 勞務(wù)公司對員工的福利不重視，為了節(jié)約成本，在清潔用具和防護(hù)用具上克扣或配備不齊全，護(hù)工的口罩、手套都是長時間反復(fù)使用，特殊崗位的員工防護(hù)配置和其他護(hù)工沒有什么區(qū)別。

3 防護(hù)措施

3.1 健全醫(yī)療廢物的管理制度 成立領(lǐng)導(dǎo)小組專班負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，由醫(yī)院法定代表人為第一負(fù)責(zé)人，分管院長、感染科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部和勞務(wù)公司第一負(fù)責(zé)人為小組成員；科主任、護(hù)士長具體負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。合理制定醫(yī)療廢物處理流程和管理實(shí)施細(xì)則，從‘源頭’抓起，將管理工作細(xì)化到班次和個人，獎懲分明。

3.2 強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)工的崗前培訓(xùn)，特殊崗位重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格才能上崗；組織所有工作人員培訓(xùn)并掌握預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop），定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范以及有關(guān)醫(yī)療廢物管理的國家法規(guī)、條例，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識，增強(qiáng)安全防護(hù)意識。

3.3 改善護(hù)工福利，完善設(shè)備配置，滿足工作所需 護(hù)工應(yīng)配有工作服、工作褲、工作鞋、工作帽以及口罩和一次性手套，長袖橡膠清潔手套若干，受到污染應(yīng)及時更換，勞務(wù)公司應(yīng)足量提供清潔、消毒用具，收集醫(yī)療廢物的護(hù)工還應(yīng)專門配置防護(hù)服、防護(hù)帽及護(hù)目鏡，清洗醫(yī)療器械的護(hù)工應(yīng)配置防水服、防護(hù)面罩等。

3.4 各醫(yī)療區(qū)域廢棄物存放點(diǎn)要固定，醫(yī)療性廢棄物用黃色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，標(biāo)識醒目，內(nèi)容明確；垃圾袋和感染性容器必須完好無破損，當(dāng)廢棄物達(dá)到3/4滿時，應(yīng)及時密封并標(biāo)示清楚廢棄物種類、重量、密封時間。

3.5 專人專運(yùn)，及時收集廢棄物，運(yùn)送要合理，貯存要得當(dāng)，與科室護(hù)士交接要清楚，標(biāo)識要醒目，記錄要詳實(shí)。

3.6 對患者及陪護(hù)人員做好宣教，明確垃圾存放點(diǎn)及相關(guān)標(biāo)識，以便配合醫(yī)務(wù)人員做好垃圾的分類收集。

4 結(jié)論

護(hù)工這個職業(yè)既是易感高風(fēng)險(xiǎn)人群又是交叉感染的傳遞者，尊重護(hù)工，加強(qiáng)護(hù)工的感染安全防護(hù)管理是有效預(yù)防院內(nèi)感染、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的重要措施，我院經(jīng)整改一年來，護(hù)工的職業(yè)暴露次數(shù)明顯減少。

參考文獻(xiàn)

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職業(yè)暴露培訓(xùn)總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)人員；艾滋??；職業(yè)暴露；防護(hù)現(xiàn)狀

艾滋病作為臨床中較為常見的傳染性疾病，近年來，隨著艾滋病病毒的擴(kuò)散以及感染人群數(shù)量的不斷提升，醫(yī)院就診的艾滋病患者數(shù)量也不斷增加，因而醫(yī)務(wù)人員與艾滋病患者之間的接觸也不斷增多，使得醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露危險(xiǎn)提高[1]。通過對艾滋病職業(yè)暴露與防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，以供參考。

1 醫(yī)務(wù)人員的基本資料及艾滋病職業(yè)暴露現(xiàn)狀

通過大量的文獻(xiàn)調(diào)研工作，發(fā)現(xiàn)不同醫(yī)院、不同崗位以及不同職稱醫(yī)務(wù)人員的艾滋病職業(yè)暴露情況也存在較大的區(qū)別。

1.1不同醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的艾滋病職業(yè)暴露情況分析 通過文獻(xiàn)調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員無論是參與艾滋病咨詢與診療、頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作、與艾滋病毒陽性患者有接觸還是具有被醫(yī)療器械刺破皮膚情況的例數(shù)都是非常高的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和二級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員；而一級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)此類艾滋病職業(yè)暴露情況是較少的，這與醫(yī)護(hù)人員本身的防護(hù)意識、醫(yī)院的艾滋病防護(hù)知識宣傳與落實(shí)等因素均有關(guān)系。此外，在上述艾滋病職業(yè)暴露情況中，具有被醫(yī)療器械刺破皮膚情況和頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作是所占比例非常高的兩種情況，其他兩種相對較少，表明醫(yī)護(hù)人員對于明顯的危險(xiǎn)因素能夠保持較高的警惕和保護(hù)意識，但是對于潛在的危險(xiǎn)因素，警惕性和防護(hù)意識大大降低，這可能與存在僥幸心理有很大的關(guān)系。

1.2不同類別醫(yī)護(hù)人員的艾滋病職業(yè)暴露情況分析 通過對不同崗位的醫(yī)護(hù)人員展開調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)士是存在參與艾滋病咨詢與診療、頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作、與艾滋病毒陽性患者有接觸和具有被醫(yī)療器械刺破皮膚情況最多的崗位，這可能與護(hù)士的工作繁雜、接觸人員多、防護(hù)意識等有關(guān)。對于檢驗(yàn)科人員和醫(yī)生來說，頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作是最大的職業(yè)暴露情況，在日常工作中必須要高度重視操作的規(guī)范性科科學(xué)性。

1.3不同崗位醫(yī)護(hù)人員的艾滋病職業(yè)暴露情況分析 統(tǒng)計(jì)普通門診、急診、住院病房、檢驗(yàn)科室和手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的艾滋病職業(yè)暴露情況，手術(shù)室和住院病房的醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸與引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作和具有被醫(yī)療器械刺破皮膚的情況是非常普遍的，超過70%的醫(yī)務(wù)人員均有過這種情況，手術(shù)室比例更是達(dá)到了90%以上，這當(dāng)然與不同崗位工作的性質(zhì)有密切的聯(lián)系，手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中接觸到血液是不可避免的，如果患者為艾滋病病毒攜帶者，手術(shù)前沒有進(jìn)行必要的檢查，醫(yī)生在手術(shù)過程中精神高度集中在患者的病情和治療上，在使用手術(shù)器械時如果不小心弄破傷口，感染艾滋病病毒的可能性是非常高的；而住院病房的醫(yī)務(wù)人員需與患者有長期的接觸，在接觸過程中如果沒有很強(qiáng)的艾滋病防護(hù)意識和必要的防護(hù)知識，職業(yè)暴露情況也是非常常見的，因此這兩個科室的醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)防護(hù)意識和能力是有重要的現(xiàn)實(shí)意義的。

2 醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)不規(guī)范現(xiàn)狀分析

即使相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員有防護(hù)意識和防范操作，但是防護(hù)不規(guī)范也是普遍存在的。在對醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查統(tǒng)計(jì)中顯示，參與調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中，近85%的醫(yī)務(wù)人員對于引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作不進(jìn)行防滲透隔離衣穿戴或者是通過佩戴防護(hù)眼罩進(jìn)行自我防護(hù)，24%的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行被血液或體液污染的醫(yī)療物品處理過程中不佩戴手套，41%醫(yī)務(wù)人員在手部皮膚出現(xiàn)破損情況下不進(jìn)行雙層手套佩戴以實(shí)現(xiàn)自我防護(hù)，15%的醫(yī)務(wù)人員手部受到體液或血液污染時不能夠正確的進(jìn)行清洗處理，甚至有13%的醫(yī)務(wù)人員在為患者進(jìn)行診療服務(wù)后不進(jìn)行洗手防護(hù)，37%的醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行一次性針頭處理時存在回套針帽的行為。總之，調(diào)查分析顯示，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)中針對職業(yè)暴露的防護(hù)不規(guī)范比率約為54%。

3 醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識與處理措施知曉程度現(xiàn)狀

在對醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識與處理措施的知曉率調(diào)查統(tǒng)計(jì)中顯示，醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后進(jìn)行局部處理的知識知曉率約為17%，而對職業(yè)暴露預(yù)防性用藥處理的知識知曉率約為9%，均比較低。因此，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)知識與處理措施的相關(guān)培訓(xùn)是十分有必要的。

艾滋病作為臨床中較為常見的傳染性疾病之一，能夠通過血液等多種途徑傳播，具有相對較高的病毒傳播與感染率[3]。醫(yī)務(wù)人員作為與艾滋病病毒攜帶者接觸較為密切的群體之一，其本身具有較高的艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)[4]，尤其是近年來，隨著艾滋病感染人群以及艾滋病患者數(shù)量的越來越多，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)也越來越突出[5]，對醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)所產(chǎn)生的作用影響也越來越突出。

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，約7%的醫(yī)務(wù)人員與艾滋病毒陽性患者有過接觸，而30%多的醫(yī)務(wù)人員對是否與艾滋病毒陽性患者有接觸不能確定，從這一調(diào)查結(jié)果就可以看出，醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的難度相對較高，再加上一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)開展中對于艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)了解不全面或自我防護(hù)意識不高、沒有形成良好的自我防護(hù)習(xí)慣等，都會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)的難度提升，進(jìn)而使醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)效果不佳，影響醫(yī)務(wù)人員的自身安全。

此外，不同醫(yī)院、不同類別以及不同崗位的醫(yī)務(wù)人員在艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)中所表現(xiàn)出來的問題也存在一定差別，三級醫(yī)院以及護(hù)士、手術(shù)室等環(huán)境的醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)問題最為突出。針對這種情況，在艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)中，應(yīng)注意針對不同崗位以及不同類別的醫(yī)務(wù)人員開展針對性防護(hù)培訓(xùn)，把握防護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行引起血液或體液飛濺的醫(yī)療操作進(jìn)行，進(jìn)行防護(hù)眼鏡以及防滲透性能較好的口罩、隔離衣等佩戴使用，同時醫(yī)院要進(jìn)行完善的醫(yī)療操作制度構(gòu)建和完善，以確保有規(guī)律、有制度的操作，尤其是要針對與艾滋病陽性患者接觸較多的醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行自我防護(hù)培訓(xùn)和知識技能考核，以提升其自我防護(hù)與應(yīng)對處理能力，確保醫(yī)務(wù)人員安全。

總之，醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露危險(xiǎn)相對較高，需要進(jìn)一步加強(qiáng)與規(guī)范完善，以提高醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露的防護(hù)水平。

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職業(yè)暴露培訓(xùn)總結(jié)范文第5篇

關(guān)鍵詞：艾滋病產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)手術(shù)；職業(yè)暴露與防護(hù)

艾滋病經(jīng)血、性、母嬰的三個傳播途徑均與婦產(chǎn)科工作相關(guān)，因此產(chǎn)科工作的醫(yī)護(hù)人員會面臨職業(yè)暴露問題[1]。特別是艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)對醫(yī)護(hù)人員的工作提示嚴(yán)重挑戰(zhàn)，現(xiàn)筆者根據(jù)本院近幾年來對艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)處理與防護(hù)具體工作報(bào)告如下：

1 臨床資料

本院是市最早指定的艾滋病患者綜合防治中心，在婦產(chǎn)科、兒科、婚前保健門診負(fù)責(zé)具體實(shí)施，還開展了婚前檢查人群和孕產(chǎn)婦的自愿咨詢檢測（VCT）及阻斷艾滋病母嬰傳播（PMCT）的其他服務(wù)，所以到本院做剖腹產(chǎn)手術(shù)的艾滋病患者相對較多。近四年來本院共行艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)16例，年齡23～31歲，手術(shù)時間1～2h，平均住院6d，術(shù)后手術(shù)切口均為Ⅰ期愈合，16例艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，均都康復(fù)出院，手術(shù)操作流程順利，措施到位，無一例職業(yè)暴露發(fā)生，全科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識和醫(yī)學(xué)理論知識得到提高，為今后類似病例積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 手術(shù)人員的準(zhǔn)備，配備醫(yī)生2名，主刀和第一助手醫(yī)生各1人，配備護(hù)士3名，其中器械護(hù)士1人，手術(shù)間巡回護(hù)士1人，手術(shù)間外巡護(hù)士1人，隨時供應(yīng)手術(shù)中臨時需要的物品，麻醉師1人。凡手術(shù)間配備的人員最好是中、高資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員參加，以防艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中出現(xiàn)復(fù)雜、疑難問題的緊急處理。

2.2 對手術(shù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，要求手術(shù)人員應(yīng)有高度責(zé)任心，同情心，不歧視患者，尊重患者，有較強(qiáng)的溝通能力，語言表達(dá)能力，以及敏感洞察力，熟練掌握艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)所需的基本知識和技能，HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識。強(qiáng)化培訓(xùn)是手術(shù)室管理規(guī)劃化和預(yù)防措施到位的重要保證，使手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員平時養(yǎng)成正確嚴(yán)格的無菌觀念，只有平時從嚴(yán)要求，平時的手術(shù)、治療、防護(hù)工作中結(jié)合，才能將防護(hù)措施落到實(shí)處，減少職業(yè)暴露，使每位參加手術(shù)人員消除對艾滋病的恐慌心理，提高防范意識，并正確對待HIV患者，尊重患者人格，保護(hù)其隱私權(quán)，也會減少醫(yī)學(xué)歧視引起的醫(yī)療糾紛。

2.3 手術(shù)間的準(zhǔn)備，醫(yī)生決定艾滋病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)后應(yīng)及時通知，將手術(shù)安排在艾滋病專用手術(shù)間，門外掛特殊感染標(biāo)志，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入，禁止和謝絕手術(shù)參觀者，不安排進(jìn)修醫(yī)生，實(shí)習(xí)醫(yī)生以及護(hù)理實(shí)習(xí)生跟臺，手術(shù)室鋪好一次性床單，以防血液外滲污染地板，接送患者均指定特殊通道。

2.4 手術(shù)用物準(zhǔn)備，除常規(guī)手術(shù)器材外，盡量使用一次性用品，另準(zhǔn)備3個套有2～3層防滲漏醫(yī)用廢物的污物桶及利器盒2個。

2.5 術(shù)前醫(yī)生應(yīng)制定詳細(xì)的安全操作指南和普遍性相關(guān)防護(hù)措施，并和手術(shù)人員協(xié)調(diào)術(shù)中配合可能出現(xiàn)的問題，使術(shù)中有序地進(jìn)行每個步驟，避免忙亂操作而導(dǎo)致意外損傷[2]。

3術(shù)中配合與防護(hù)

3.1 術(shù)中配合是順利完成手術(shù)的關(guān)鍵，本院通過培訓(xùn)和規(guī)范化管理及預(yù)防措施，主要落實(shí)在手術(shù)中的操作與配合，醫(yī)生根據(jù)各自手術(shù)風(fēng)格挑選平時配合默契的手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士。巡回護(hù)士要戴兩層手術(shù)用手套，接觸有關(guān)血液性操作即使不污染手套都要脫去外層手套，重新戴上另一付手套。建立靜脈通道，盡量使用封閉導(dǎo)管留置針，做到一次成功。

3.2 手術(shù)人員思想應(yīng)高度集中，做到嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，器械護(hù)士時刻與醫(yī)生協(xié)調(diào)一致，正確傳遞銳利器械，動作要穩(wěn)妥準(zhǔn)確，不能讓醫(yī)生受情緒影響，手術(shù)操作中盡量采用"非接觸性傳遞法"以免針剌傷[3]。術(shù)中用彎盤傳遞銳利器械，不直接遞交，如手術(shù)刀、縫針、注射器等。術(shù)中要始終保持術(shù)野，器械托盤和器械桌的整潔，干燥和無菌狀態(tài)，器械及時取回擦干凈，以免鉗上血液彈出，飛濺到人體造成職業(yè)暴露。手術(shù)中的紗布和線頭集中丟在一次性無菌垃圾膠袋中，不隨意亂扔，減少地面的污染，若污染地面，通知巡回護(hù)士消毒處理。

3.3 醫(yī)生應(yīng)密切注意手術(shù)進(jìn)展，若解剖結(jié)構(gòu)不清時，可放慢手術(shù)操作速度，手術(shù)過程中始終保持沉著、冷靜，手術(shù)醫(yī)生打開羊膜腔時，迅速吸盡羊水后取出胎兒，用一把血管鉗夾住臍帶，把臍血往胎盤擠壓3～5cm后用另一把血管鉗夾住剪斷，新生兒交臺下助產(chǎn)人員處理。

4術(shù)后處理

4.1 手術(shù)做完后，醫(yī)生縫合刀口包扎好傷口，擦凈患者身上的血跡，將患者抬至平車上，由麻醉醫(yī)生脫去防護(hù)服，護(hù)目鏡，鞋套與室外巡回護(hù)士將患者送回病房隔離間。

4.2 對所有參加手術(shù)人員在離開手術(shù)間時必須脫下所有的防護(hù)用物放在統(tǒng)一的，事先準(zhǔn)備好的醫(yī)療廢物袋內(nèi)，經(jīng)外走廊撤出后用肥皂水和清水進(jìn)行個人清潔衛(wèi)生后解除隔離。

4.3 手術(shù)間用含有效氯1000mg/L消佳凈擦拭所有物表面，通風(fēng)后再行空氣消毒后2h方可解除隔離。

4.4 手術(shù)人員如有針剌傷時，馬上把手套脫下，可用健側(cè)的手在傷口旁端輕輕地?cái)D壓，盡可能擠出剌傷處的血液，但要注意不能對局部傷口進(jìn)行擠壓，再用肥皂水和流動水進(jìn)行沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏涂抹消毒，在1h內(nèi)報(bào)告疾病控制中心，疾病控制中心會根據(jù)傷口情況及程度馬上進(jìn)行下一步處理，必要時還可以采取預(yù)防用藥，時間越早越好，1～2h為好，最遲不得超過24h，即使超過2h，也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥[4]。并在暴露時、暴露后進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測以確定是否感染HIV，即4w、8w、12w、6個月共4次定期檢查。

5 討論

5.1 艾滋病患者作為一個特殊的病患群體，對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員來說，熟練掌握艾滋病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)處理與防護(hù)的工作方法，對防止醫(yī)源性感染十分重要，在具體的臨床操作中醫(yī)護(hù)人員是需要不斷地研究總結(jié)，在把握剖宮產(chǎn)手術(shù)的一般共性之外，更加注重艾滋病患者個體的特殊性。

5.2 通過對本院艾滋病患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)處理和防護(hù)的工作進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員要有高度的質(zhì)量意識，技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，做好術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作，術(shù)后認(rèn)真規(guī)范處理三個階段的工作，只有把握好這三個階段，才能有效避免艾滋病剖宮產(chǎn)手術(shù)職業(yè)暴露及可能造成的醫(yī)源性感染。

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