摘要當(dāng)前我國居民齲齒、牙疼、牙齒松動、不齊等口腔科的常見病發(fā)病率較高，居民傾向于選擇到公立口腔專科醫(yī)院及私營診所就診，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)使用率則相對較低。我國正大力推行社區(qū)首診，社區(qū)衛(wèi)生，含口腔保健服務(wù)受到重視，開展社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)具有一定的必要性。從口腔醫(yī)療服務(wù)的特點來看，公立醫(yī)院開展社區(qū)連鎖經(jīng)營具有一定的優(yōu)勢。本研究通過營銷策略分析，認(rèn)為公立口腔?？漆t(yī)院在社區(qū)營銷中應(yīng)該把握策略重點、選擇經(jīng)營形式以及設(shè)計運營方案，更好地發(fā)揮連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢，從而讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，通過滿足居民口腔健康需求，對我國分級診療體系做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生;口腔健康;口腔?？漆t(yī)院;營銷策略

伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)。我國口腔醫(yī)療保健服務(wù)體系也正在發(fā)生變革，從過去綜合醫(yī)院的口腔科向公有制主導(dǎo)的多層次結(jié)構(gòu)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)方向發(fā)展。隨著我國社區(qū)首診的推進(jìn)，社區(qū)口腔診所的作用會得到進(jìn)一步的發(fā)揮［1］，社區(qū)口腔門診擁有巨大的發(fā)展空間。本文結(jié)合社區(qū)口腔服務(wù)需求現(xiàn)狀，探討社區(qū)口腔服務(wù)的營銷策略，以期為我國社區(qū)口腔服務(wù)的利用和發(fā)展提供對策和建議。

1我國社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發(fā)口臭，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂谇话⒛X梗塞、腦膿腫、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達(dá)97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國達(dá)到世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的人只有0．22%，其中每10位老人當(dāng)中，就有一位是全口無牙［2］。中國5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長發(fā)育時期，口腔疾病將對他們的健康和成長產(chǎn)生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點人群之一［3］。我國最常見的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發(fā)達(dá)國家有15%的人患有牙周病，而在中國牙周病發(fā)病率高達(dá)60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發(fā)病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾?。?］。在國內(nèi)開展的居民口腔社區(qū)就醫(yī)調(diào)查中，愿意去社區(qū)就醫(yī)的人數(shù)占總的調(diào)查對象的27%。由此可見，社區(qū)居民對社區(qū)口腔服務(wù)的利用情況并不理想［5］。

為方便群眾就醫(yī)，提高群眾口腔健康水平，我們擬開設(shè)口腔醫(yī)院。經(jīng)多方面調(diào)查論證，現(xiàn)將開設(shè)口腔醫(yī)院可行性情況，具體報告如下：

一、申請單位名稱、基本情況

申請人姓名，男，年月出生，學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，從事口腔醫(yī)療工作已有年，具有職稱，身份證號碼。

二、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展等概況

所在地區(qū)為鎮(zhèn)，有個村，常住人口萬人，外來人口萬人。該鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)均衡發(fā)展，當(dāng)?shù)厝罕娋休^高的年收入和較高的生活水平。

三、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率

1人文素質(zhì)融入人才培養(yǎng)方案

1.1制定課程標(biāo)準(zhǔn)

完善頂層設(shè)計漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校自2006年開始就不斷提煉人才培養(yǎng)方案，逐步形成了具有鮮明特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德，掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識、專業(yè)技能，能在各級各類醫(yī)療、保健等衛(wèi)生服務(wù)單位從事口腔疾病診治、口腔保健知識宣傳等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，每門課程制定了課程標(biāo)準(zhǔn)，包括知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和人文素質(zhì)目標(biāo)，將教學(xué)行為與工作任務(wù)對接，在傳授學(xué)生知識與技能的同時，將人文素質(zhì)教育貫穿其中，培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷精神，處處體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

1.2模塊化課程管理

醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神，是醫(yī)學(xué)對生命的根本態(tài)度，是對患者健康的終極關(guān)懷，是對人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程，將課程分為必修課、選修課和實踐課三大類，其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強(qiáng)化了素質(zhì)教育，擴(kuò)大學(xué)生的知識面，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)精神，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程，這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識，樹立正確的就業(yè)觀，促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來的發(fā)展，并努力在學(xué)習(xí)過程中自覺地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言，加強(qiáng)人文課程的比重，不但不會影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，而且還能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

1.3“校院融合、四個一致”教學(xué)模式

【摘要】：高校兼具教學(xué)、科研和社會服務(wù)三大功能，以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實踐的模式，這種模式割裂了理論學(xué)習(xí)與社會實踐的關(guān)系，也忽視了高校的社會服務(wù)功能。通過開展社會定點服務(wù)，可以很大程度上彌補(bǔ)現(xiàn)有培養(yǎng)模式的不足，有利于口腔醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。

【關(guān)鍵詞】：服務(wù)學(xué)習(xí)；社會服務(wù)；學(xué)生培養(yǎng)

20世紀(jì)60年代，服務(wù)學(xué)習(xí)理念在美國高校開始萌芽［1］，經(jīng)過幾十年的發(fā)展成形，極大地改變了美國高校的人才培養(yǎng)模式，并在很大程度上影響著世界高校未來的發(fā)展走向［2］。20世紀(jì)80年代中期以來，我國的高等教育體制改革逐步深入，高校在教學(xué)和科研的基本功能之上逐步拓展社會服務(wù)功能，加強(qiáng)學(xué)校和社會的聯(lián)系，承擔(dān)校園資源社會共享、高新技術(shù)推廣應(yīng)用等社會責(zé)任，在將科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)換成生產(chǎn)力上發(fā)揮著重要的作用［3］。以口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)為例，人才培養(yǎng)基本采取先理論學(xué)習(xí)后臨床實踐的模式。這種模式盡管有利于高效率培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，卻也割裂了理論學(xué)習(xí)與社會實踐的關(guān)系，忽視了口腔醫(yī)學(xué)的社會性。學(xué)生經(jīng)過五年的學(xué)習(xí)，雖然具備了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，卻忽視了自己的社會責(zé)任，缺失了學(xué)習(xí)的主動性。而開展系統(tǒng)性的社會定點服務(wù)，可以有效改善口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)有培養(yǎng)模式的弊端。

1　口腔醫(yī)學(xué)生現(xiàn)行培養(yǎng)模式分析

以山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為例，學(xué)生學(xué)制五年，在校共10個學(xué)期。大一主修公共理論課，大二加入專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，大三到大四下學(xué)期逐步從專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過渡到專業(yè)課強(qiáng)化訓(xùn)練，在校理論學(xué)習(xí)時間約7．5學(xué)期，大四下學(xué)期臨床見習(xí)3個月，約0．5學(xué)期，大五專業(yè)實習(xí)10個月，約2學(xué)期。培養(yǎng)模式可以概括為“理論灌輸＋實地演練”。因山西醫(yī)科大學(xué)目前為多校區(qū)管理模式，中都校區(qū)地處晉中市高校園區(qū)，迎澤校區(qū)地處太原市中心，與各實習(xí)醫(yī)院距離相近，學(xué)生大一到大三在中都校區(qū)學(xué)習(xí)生活，大四搬至迎澤校區(qū)，大四下學(xué)期開始分派到各醫(yī)院臨床見習(xí)。這種“理論灌輸＋實地演練”的培養(yǎng)模式為多校區(qū)管理帶來了很大便利，學(xué)生低年級在高校園區(qū)集中學(xué)習(xí)，解決了老校區(qū)教室、宿舍不足的問題，統(tǒng)籌利用了新建校區(qū)的資源優(yōu)勢，節(jié)約了教學(xué)成本，有利于學(xué)生安全管理。學(xué)生高年級搬至市區(qū)實習(xí)，節(jié)約了交通成本，方便學(xué)生統(tǒng)一管理。但這種培養(yǎng)模式也存在弊端，醫(yī)學(xué)生動手能力的養(yǎng)成至關(guān)重要，沒有臨床的實際演練，課堂學(xué)習(xí)的理論知識很難充分理解；同理，沒有理論學(xué)習(xí)的穿插指導(dǎo)，臨床實踐的效果也會大打折扣。

2　口腔醫(yī)學(xué)生開展社會定點服務(wù)的意義

1調(diào)整課程設(shè)置

口腔?？平逃恼n程設(shè)置主要是一年級的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，二年級的專業(yè)課學(xué)習(xí)和三年級的臨床實踐。由于時間緊，只能有側(cè)重、有選擇的進(jìn)行課程開設(shè)，目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用性技能人才，但這樣的缺陷就是導(dǎo)致學(xué)生的基礎(chǔ)知識，專業(yè)知識掌握不夠深，也不夠全，因此本科教育要彌補(bǔ)這個弊端。目前，大多數(shù)高校本科教育采取的也是“三段式”的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置———基礎(chǔ)課、專業(yè)課和臨床實習(xí)三個培養(yǎng)階段[1]。這種模式有著不可避免的弊端，那就是學(xué)年之間課程銜接不夠清晰[2]，造成學(xué)生專業(yè)知識脫節(jié)、實際操作能力不強(qiáng)等缺點。因此，我們在本科課程設(shè)置時既要考慮到口腔醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的相關(guān)性，又要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，調(diào)整教學(xué)計劃,與國際口腔醫(yī)學(xué)接軌,增加口腔臨床專業(yè)課程的實驗課程學(xué)時數(shù),增設(shè)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床課程,削減與口腔醫(yī)學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)或毫無相關(guān)基礎(chǔ)課程的學(xué)時以實現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育全程化。例如將專業(yè)課程部分前伸至相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中后期開設(shè)，如在《無機(jī)化學(xué)》、《有機(jī)化學(xué)》課程的后期開設(shè)《口腔材料學(xué)基礎(chǔ)》；在《組織胚胎學(xué)》、《病理學(xué)》中后期開設(shè)《口腔組織學(xué)基礎(chǔ)》、《口腔病理學(xué)基礎(chǔ)》；結(jié)合《分子生物學(xué)》、《免疫學(xué)》等課程進(jìn)行《口腔生物學(xué)》教學(xué)等，構(gòu)建交叉融合式口腔專業(yè)教學(xué)體系[3]。此外，還可以科學(xué)適當(dāng)?shù)卦黾訉I(yè)選修課，這樣有利于提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，豐富充實學(xué)生的專業(yè)知識，如《口腔頜面美學(xué)》、《口腔常用設(shè)備的使用與維護(hù)》等口腔專業(yè)選修課。還可以在今后逐步增設(shè)《口腔專業(yè)外語》，來提高學(xué)生專業(yè)外語水平，使之更好的與國際化接軌，吸收國外先進(jìn)知識?？傊?，我們要打破原有的“三段式”教育模式,實現(xiàn)專業(yè)教育全程化。

2重視基礎(chǔ)教育的同時強(qiáng)化臨床實踐

以往我們過分強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的教育，造成口腔本科畢業(yè)生臨床操作能力不強(qiáng)，直接影響就業(yè)率。口腔醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是把口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成口腔醫(yī)生的整個系統(tǒng)中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。我國口腔醫(yī)學(xué)教育仍普遍采用傳統(tǒng)的大課教育模式，實踐和理論教育在時間上是分開的，缺乏啟發(fā)式教育，國外則不是如此。丹麥哥本哈根皇家牙科學(xué)院注重靈活多樣的教學(xué)方式，授課方式有大課、小組講座、小組討論等。瑞士伯爾尼大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院的理論教學(xué)多結(jié)合實際病例進(jìn)行講授，學(xué)生可自由選擇聽課，由老師引導(dǎo)學(xué)生討論臨床病案，臨床實習(xí)從第4學(xué)期開始，與大課穿插進(jìn)行，訓(xùn)練中使用的一切器械和材料均與臨床使用的相同。因此，實習(xí)階段時，學(xué)生對各種治療方法和材料均無陌生感[4]，所以我們在培養(yǎng)學(xué)生時要注意訓(xùn)練學(xué)生實踐技能，我們可以采取讓低年級學(xué)生參加社會實踐，如讓學(xué)生早期接觸臨床，從一年級起組織學(xué)生寒暑假、節(jié)假日和周末輪流到附屬口腔醫(yī)院，安排他們導(dǎo)醫(yī)、預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、進(jìn)行病案管理等工作，讓他們早期接觸患者，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。并利用“愛牙日”、“六一兒童節(jié)”、“學(xué)雷鋒”、“愛牙護(hù)齒大行動”等活動積極開展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動，組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識宣傳與咨詢等社會實踐活動。對高年級的學(xué)生則采取綜合實驗訓(xùn)練和綜合臨床技能培養(yǎng)。口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,我們要提出“讓每一位學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)生”的教學(xué)理念，創(chuàng)建培養(yǎng)口腔臨床醫(yī)學(xué)實用型人才的教學(xué)模式，組成以訓(xùn)練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群，注重學(xué)生實踐能力、動手能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力的培養(yǎng)，推動口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革。

3重視學(xué)生科研能力的培養(yǎng)

本科教育不同于?？平逃?，它的宗旨是在?？频幕A(chǔ)上使學(xué)生的能力有一個質(zhì)的突破，這就要加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)。對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)是提高學(xué)生科技素質(zhì)的一個重要方面?？赏ㄟ^開展第二課堂，及時補(bǔ)充新知識、新概念，以適應(yīng)臨床的需要。例如傳授口腔牙種植術(shù)、烤瓷修復(fù)等新技術(shù)的基本概念，探討目前廣為關(guān)注的臨床科研課題，如性病與艾滋病在口腔的表現(xiàn)，拓寬學(xué)生的知識面，及時跟上科學(xué)的發(fā)展。進(jìn)入臨床實習(xí)階段后，同學(xué)們有了感性認(rèn)識，對理論的理解更透徹，具備了科研能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)和條件。