理實一體教學內(nèi)科護理學論文
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建構主義理論注重學生的主體作用，強調(diào)的是學生的“學”，認為學生是在主動探究、主動發(fā)現(xiàn)以及對知識的主動建構中完成知識的累積，實現(xiàn)能力的提升，而在整個過程中，教師僅僅是組織者、指導者，協(xié)作者和促進者。維果斯基(Vogotsgy）在此基礎上進一步提出了“最近發(fā)展區(qū)”理論，認為“社會”可以為個體的學習發(fā)展起到重要的支持和促進作用，突出了職業(yè)“環(huán)境”在知識意義建構中的影響作用。行為導向教學認為，教學應以學生的“學”為中心，以解決問題作為目標任務，并在完成任務的行動中，實現(xiàn)學生的認知、社會、情感方面的整體塑造。理實一體教學是起源于實用主義理論，基于能力本位，理論教學和實踐教學融為一體的教學模式，注重的也是學生的主體作用，因此，理實一體教學其實質(zhì)就是建構主義理論、行為導向學理論的整合與應用。高職教育是一種新型的教育類型，既有別于“學科研究型”的高等教育，也有別于“能力本位型”的中職教育，兼有“高等性”“、職業(yè)性”與“社會性”等綜合化特性。高職教育培養(yǎng)的是高等技術應用型專門人才?！案呒寄堋辈皇峭ㄟ^抽象的理論教育所能掌握的,它必須通過實踐操作才能得到。因此，理實一體是高職教育改革的關鍵點。
二理實一體教學改革意義
“理論實踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識與能力相互滲透、相互轉換、相互促進的必經(jīng)之路。所謂的理實一體化教學就是將專業(yè)理論課與實踐課進行整體的組合教學，它不僅做到了理論與實踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學生主動學習的興趣和激情，真正實現(xiàn)空間和時間同步、理論和實踐交替、直觀和抽象交錯，理中有實，實中有理。體現(xiàn)的是學以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學、學中做，知行合一，達到職業(yè)能力的提升，理實一體化教學注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向”的職業(yè)教學方針，同時也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學指導思想。
三理實一體與傳統(tǒng)教學
比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學”的實用主義教學理論體系。克服了傳統(tǒng)教學模式下理論與實踐脫節(jié)的弊端。理實一體教學與傳統(tǒng)教學區(qū)別點在于。
“內(nèi)科護理學”是高職護理的一門重要專業(yè)課程，內(nèi)科護理過程就是護理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程，應用性和實踐性很強。內(nèi)科護理學理實一體教學模式的構建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護理學課堂教學中理論與實踐脫節(jié)現(xiàn)象，通過創(chuàng)設理實一體的內(nèi)科護理職業(yè)情景，以解決患者健康問題為任務導向，融知識掌握、知識應用、技能實施為一體，在理實一體的氛圍中，實現(xiàn)護理知識、護理基本技能、護理核心技能的整合發(fā)揮和應用，促進學生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升，提高學生的整體護理能力。
1系統(tǒng)化構建思路
構建理實一體課堂教學模式，主要從“內(nèi)科護理學”職業(yè)情景設置、教學平臺設計、項目任務確定、理實一體式教學課例設計、教學組織實施、教學評價等方面進行研究。由文化、基礎、專業(yè)、護理、臨床老師組成的跨學科型師資團隊共同參與教學方案設計與評價，并借助“學生行動”過程，發(fā)揮學生主體作用，通過問題驅動學習，行動探索知識、參與推動應用、任務分層突破等途徑，激發(fā)學生的參與熱情，在理實一體的職業(yè)氛圍中實現(xiàn)專業(yè)知識、基本技能、核心技能水平的綜合提高。
2優(yōu)化教材結構，重組教學內(nèi)容
教材是學生學習的重要依據(jù)，是教學實施的基礎，教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，突出內(nèi)容的應用性、實踐性，有利于理實一體教學方法的順利實施，既往的內(nèi)科護理學教材往往延續(xù)了本科學科型教材特點，很難適應理實一體教學需求，因此，對于教材進行內(nèi)容和結構上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點，本研究中內(nèi)科護理學教材編寫體例按照典型案例、項目任務、理論基礎、任務驅動、項目評價五個方面進行。其中，任務驅動則依據(jù)護理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達成任務三個環(huán)節(jié)進行。為了顯示疾病處理流程的動態(tài)性、多樣性以及個性化特征，也為了綜合評價學生對項目任務的達成度“，項目評價”過程以A3型題型習題形式出現(xiàn)，就病例進行分層提問，以此來綜合判斷學生對知識應用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護理程序為項目分層依據(jù)，以理實一體為教學手段，構建理實一體教學模式，有利于將整體護理項目滲透在教學中，讓學生在任務驅動下參與并實施整體護理過程，實現(xiàn)文化、基礎、專業(yè)知識以及基礎護理技能的綜合應用，提高整體護理能力。
五結語
理實一體注重的是學生能力的培養(yǎng)，借助理實一體教學平臺，實現(xiàn)理論知識和護理技能的同步應用，使學生在做中學、學中做，主動應用新舊知識和技能去解決護理問題，真正發(fā)揮其教學主體作用，提高護理綜合能力。
作者：袁俐單位：南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校
