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老人日常護理范文第1篇

關鍵詞：民營養(yǎng)老院；經(jīng)營模式；案例

貴陽市的養(yǎng)老壓力日益嚴峻，2014年底，全市養(yǎng)老床位總數(shù)達17388張，養(yǎng)老機構(gòu)增加至140家，其中包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)9家，民營養(yǎng)老機構(gòu)74家。雖然養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)在增加，由于公辦養(yǎng)老機構(gòu)對接收對象有限制，所以解決養(yǎng)老壓力的主力還需依靠民營養(yǎng)老院。從貴陽市百歲以上長壽老人分布來看，云巖區(qū)和花溪區(qū)最多，均為33人?；ㄏ獏^(qū)位于貴陽市南部，是著名的生態(tài)區(qū)，森林覆蓋率到達41.53%，氣候宜人，空氣優(yōu)良，非常適宜老年人居住。位于花溪區(qū)的親情老年公寓，建院時間短，發(fā)展比較迅速，其運營模式值得社會關注。由于我國民營養(yǎng)老院發(fā)展水平參差不齊，大多表現(xiàn)為私人創(chuàng)辦，規(guī)模小、資金少、入住評價不高等等。有必要探討經(jīng)營比較成功的案例，吸取經(jīng)驗，促進民營養(yǎng)老院的發(fā)展。

一、親情老年公寓經(jīng)營模式

（一）地理位置。親情老年公寓位于花溪區(qū)桐木嶺村四組，101省道旁邊。規(guī)模約為1700平方米，三層樓房、庭院型、獨門獨戶式裝修?；旧隙际寝r(nóng)田，沒有高大建筑物遮擋，后院有大片果樹林?？諝馇逍?、交通便利。

（二）配套設施。親情老年公寓共三層樓，每層樓除老人房間外，一樓配置有餐廳、廚房、儲物間、碗筷洗滌消毒間、儲藏室、廁所、衛(wèi)浴間、員工宿舍、曬衣場、垃圾間和院壩；二樓配置有衛(wèi)浴間、客廳、陽臺；三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛(wèi)浴間、大型存放衣物柜二座，目前床位設置數(shù)為58床。

（三）受理對象及價格。養(yǎng)老院是以“需要護理照顧”的老人為主要服務群體，即招收半護理和全護理的老人，不招收能夠完全自理的老人，價格在2200―3200元之間，它是以老人身體需要照顧的程度來區(qū)分的。

（四）資金情況。養(yǎng)老院是屬于私立性質(zhì)的，所以是自籌資金發(fā)展。其次可以獲得政府補貼：從2011年開始，政府對養(yǎng)老院的運營補助是，老人住滿一個月以上，政府補助300元u人。每張床位補貼3000元，分三年給付。水電費按照民用水電費來收并免稅收。由于養(yǎng)老院服務好，老人居住反饋評價較高，貴陽市政府對花溪區(qū)親情老年公寓補助60萬，養(yǎng)老院自己出資100萬，用于養(yǎng)老院生活區(qū)的改造。

（五）養(yǎng)老院工作人員配備及日常管理。（1）老人日常飲食起居。早上6：00至6：30照顧老人起床洗漱，吃早飯。11：30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時間。12：00自理老人就餐。17：30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡，多為稀飯、面條，中午是三菜一湯，兩葷一素，注重營養(yǎng)均衡搭配。養(yǎng)老院對于老人日常就餐有明確的記載，方便老人家屬查看。（2）老人的清潔方面。講究六個字“隨臟、隨換、隨洗” ，老人的床單、被套，臟了就換，保持老人的身體清潔。每天下午3：00為老人洗臉、洗腳。（3）健康日報表和生活記錄單。每個老人床頭都設有健康日報表和生活記錄單，記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來看望老人時間及次數(shù)及老人生病時，養(yǎng)老院的人員是如何處理的。（4）生病住院處理。養(yǎng)老院的院長妻子曾是臺灣養(yǎng)護中心的護士，負責日常的藥物護理工作及員工醫(yī)護護理培訓工作。老人日常用藥全部由管理人員統(tǒng)一管理，喂食時間與用量都有專門記錄。養(yǎng)老院與花溪醫(yī)院簽訂的有“綠色通道”協(xié)議，不用先交費直接救治，過后結(jié)算。（5）老人日常娛樂。娛樂方式多為看電視節(jié)目，天氣好的時候在院子里曬太陽。對其他行動自如的老人，有橋牌可供玩耍。一樓也有書記雜志可以翻閱。其他的娛樂活動就靠社會團體的慰問活動來豐富。

經(jīng)過對親情老年公寓的詳細分析之后，可以得出以下結(jié)論：該養(yǎng)老院是在吸收臺灣安養(yǎng)中心的經(jīng)驗基礎之上，針對需要關懷護理的老人提供養(yǎng)老服務，形成有特色的家長式經(jīng)營管理模式。主張加強與政府合作，開創(chuàng)醫(yī)療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提，提高要求，堅持高配比，提高服務質(zhì)量。經(jīng)過幾年的發(fā)展，該養(yǎng)老院58張床位全部住滿，目前仍有許多老人排隊等候，床位供不應求。也引起了政府和社會的關注，借鑒其成功經(jīng)驗。但是，由于規(guī)模較小，該養(yǎng)老院工作人員的管理方式為“家長式”，由院長掌握大權(quán)，大小事務基本都經(jīng)由院長之手，對于小規(guī)模的來說這種管理方法還能實行，但是若是對于規(guī)模較大的機構(gòu)來說，這個管理方法效率不夠高。

二、民營養(yǎng)老院經(jīng)營模式存在的問題

（一）養(yǎng)護人員缺乏專業(yè)護理知識，流動性大。親情老年公寓屬于自主經(jīng)營，自籌資金，需要考慮成本問題，工資不高也無保險。養(yǎng)護人員多集中為女性人員，來自農(nóng)民或者下崗工人，年齡較大，沒有經(jīng)過正規(guī)、專業(yè)的技能培訓。缺乏專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護人員缺乏，僅院長妻子屬于正規(guī)護理專業(yè)的人員。由于工資不高，加之護理老年人工作的繁瑣導致員工流動性很大。另外，養(yǎng)老院的管理者也參與養(yǎng)護護理工作，這種配置使養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無法實現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老院配套設施簡陋。老人活動范圍較窄，康復設施比較單一，養(yǎng)老院就只有護欄和鵝卵石，老人的娛樂活動最多的就是看電視，或者打打麻將，比較枯燥和乏味。

（三）服務的提供不夠多元化，老人的個性化需求難以滿足。雖然養(yǎng)老院受理的大部分是需要護理的老人，行動受限，但仍有部分行動自如的老人，應該注意加強他們的需求服務。在調(diào)查過程中，就有老人不愿意與言語功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂方式，整日悶在屋里看電視。長久下去，對這類老人的身心健康不利。

三、對改善民營養(yǎng)老院經(jīng)營管理現(xiàn)狀的建議

（一）民營養(yǎng)老院應加強對養(yǎng)護人員的培訓，增強綜合素

質(zhì)。目前很多民營養(yǎng)老院的養(yǎng)護人員大多是農(nóng)村婦女或者是下崗職工，雖然他們有吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì)，但仍缺乏專業(yè)的醫(yī)療護理培訓。政府應制定相應的標準對養(yǎng)老院服務人員進行培訓考核，做到持證上崗。建立健全相應的保障制度，探索并出臺相應的政策文件使之規(guī)范化、法律化。

老人日常護理范文第2篇

我國是一個人口老齡化日益嚴重的國家，然而養(yǎng)老護理行業(yè)的發(fā)展水平并沒有跟上老齡化，的水平。據(jù)調(diào)查，老年人除日常生活外，醫(yī)療保健是他們的最大一筆支出，占每月支出的40%，其中看病吃藥約占這筆費用的80.9%，而目前我國各地的養(yǎng)老金算不上豐厚，支付老人日常的開銷也許還剛好，但一旦老人生病靠微薄的養(yǎng)老金和醫(yī)保恐怕是杯水車薪。所以應未雨綢繆，做好商業(yè)保險的輔助。那么面對這么多的老年人險種，我們選擇的時候應注意什么呢？

許多保險都是有投保年齡限制的，年紀越大，繳納的保費越高。目前國內(nèi)的意外險傷害保險投保年齡限制在65周歲以下，重大疾病保險更將年齡限制，60周歲以下，而且即使是在這個年齡規(guī)定以內(nèi)，但只要過了50周歲，保險公司就會要求投保人到指定的醫(yī)療機構(gòu)接受體檢，有一兩項體檢指標不達標，投保要求便有可能遭拒絕。如果子女打算給老人購買這兩類保險，要注意這個時間的限制，及早做好投保準備。專家建議最好是50歲以內(nèi)。

那么針對已經(jīng)過了50歲年齡門檻的人群來說，也有適合他們的險種，主要有兩大類：一種是專門的老人險，另一種則是長期護理險。

專門的老人險，主要面對50-70歲的人群，保費大多5年內(nèi)須繳清，繳費期一般只能選5年付清或一次性繳清。針對老年人的特征，最具有代表性的應該是老人意外險了。它針對老年人因意外傷害而引起的高殘、骨折、關節(jié)脫位、重大手術(shù)等提供較高的保險保障，支付的保險金最高可達7萬-12萬元，覆蓋面廣，賠付金高。

老人日常護理范文第3篇

日本大都市的老齡化現(xiàn)象著實堪憂，一些中小城市與農(nóng)村地區(qū)的情況也很嚴峻。人口銳減，商業(yè)街凋敝，城市活力不足，缺少發(fā)展后勁。老齡化導致勞動力人口減少，企業(yè)成本上升；醫(yī)療費用劇增，社會負擔加重；儲蓄率遞減，資金供應趨緊；養(yǎng)老保險入不敷出、制度難以為繼等。不可否認，老齡化問題已成為制約日本經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸，給日本的綜合國力、社會結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟發(fā)展和人才培養(yǎng)等帶來諸多負面影響。能否順利走出老齡化困境，對于日本“大國夢”的實現(xiàn)是一個巨大考驗。

“護理地獄”與“孤獨死”

日本是目前世界上人口老齡化最嚴重的國家之一。按照聯(lián)合國的標準，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%的社會被稱為老齡化社會，比重超過21%的則被稱為超老齡化社會。日本最近公布的2014年版《高齡社會白皮書》表明，截至2014年10月1日，日本65歲以上老年人口有3300萬，占總?cè)丝诘?6%，創(chuàng)歷史新高。

日本人口老齡化有以下幾點原因：一是平均壽命的延長。2013年，日本男性平均壽命為80.21歲，女性平均壽命為86.61歲。據(jù)預測，日本人的平均壽命還將延長，2060年將達到男性84.19歲，女性90.93歲。二是少子化的進展。日本的生育率（每位婦女一生平均生育的孩子數(shù)――編者注）處于不斷下降的態(tài)勢，進入21世紀以來更是一路走低（2013年稍稍回升至1.43個）。少子化與日本女性日趨嚴重的不婚、晚婚、不愿生育等現(xiàn)象有直接關系。生育率下降使14歲以下少兒人口數(shù)量和比重減少，老年人口的數(shù)量和比重就相對增加了。三是國民收入水平上升，營養(yǎng)價值高的食品得到普及，國民身體健康，特別是老年人的健康狀況有了很大改觀。四是社會保障制度的建立和健全。1961年，日本建立了“國民皆保險”體制，把長壽化現(xiàn)象進一步向前推進。五是醫(yī)療技術(shù)、公共衛(wèi)生水平的提高。隨著新技術(shù)和新藥品的開發(fā)以及新醫(yī)療器械的制造，一些困擾人類多年的疑難病癥被逐一克服，長壽化現(xiàn)象日益突出。六是戰(zhàn)后日本第一次“嬰兒潮”出生的一代人即“團塊世代”已陸續(xù)退休，進入了老年人口行列。

近年來，日本以65歲以上老人為主的老齡家庭數(shù)量增長迅速，家庭成員對患病老人特別是長年臥床不起老人的照料和護理負擔日益沉重，日語中甚至出現(xiàn)了“護理地獄”的說法。目前，家庭中低齡老年人看護高齡老年人的現(xiàn)象十分普遍，其中護理者以女性為主，占68.7%，且大多是60歲以上的老年人。護理者因負擔沉重導致心情沉悶，患抑郁癥情況屢見不鮮。而隨著老齡化的進展，患癡呆癥的老年人數(shù)增長速度較快。對他們的日常生活照料和身體護理給家庭成員以及同居者造成很大的負擔。一些實施護理的家庭成員自身也罹患此癥，逐漸成為一個新的社會問題，引起了人們的關注。另外，隨著需要看護的老年人數(shù)量的持續(xù)增加，醫(yī)療機構(gòu)看護人員的缺口正在不斷地被拉大。

目前，日本有很大一部分獨居老年人得不到應有的照顧和陪伴。近十年來，獨居老年人因無人照護，在居所內(nèi)突發(fā)疾病導致孤零零死亡的“孤獨死”事件頻頻發(fā)生。東京都監(jiān)察醫(yī)務院的統(tǒng)計表明，2013年，東京23區(qū)范圍內(nèi)65歲以上獨居老年人死于自己家中的人數(shù)高達2826人。一家管理著75萬戶租賃住宅的機構(gòu)的統(tǒng)計表明，獨居者死亡超過一周后被發(fā)現(xiàn)的事件數(shù)量（排除自殺和他殺）在2013年為194件，其中死者是65歲以上老年人的有129件。

從設施養(yǎng)老向居家養(yǎng)老過渡

20世紀60年代初期，日本政府開始關注老齡化問題，并不斷出臺保障老年人生活和養(yǎng)老的法律。1963年頒布了被稱為“老年人”的《老人福利法》；1982年出臺了《老人保健法》（1986年12月修訂），明確規(guī)定了國家、家庭和社區(qū)在養(yǎng)老護理中的職責；1986年頒布的《長壽社會對策大綱》強調(diào)了擴充居家護理服務。20世紀80年代后半期，日本社會對養(yǎng)老護理的認識從單純依靠家庭成員轉(zhuǎn)向?qū)で笊鐓^(qū)、地區(qū)的支持，從設施養(yǎng)老向居家養(yǎng)老過渡。1989年頒布了《推進高齡者保健福利十年戰(zhàn)略》（簡稱“黃金計劃”）和《地區(qū)老人保健福利計劃》，旨在推進居家養(yǎng)老服務，在市町村建設特別養(yǎng)護老人院、托老所、療養(yǎng)型護理機構(gòu)等設施，并培養(yǎng)家庭助手等。1990年，《老人福利法》等社會福利相關法律被修訂，服務重點從養(yǎng)老院或醫(yī)院護理轉(zhuǎn)到居家護理，并在護理等福利領域?qū)肓藴适袌鰴C制。1992年《社會福利事業(yè)法》被修改。1993～1994年全日本都道府縣和市町村完成了《地方高齡者保健福利計劃》的制定。1994年“新黃金計劃”出臺，充實居家養(yǎng)老護理成為重心。之后又出臺了“黃金計劃21”，制定了“營造和發(fā)揮社會活力”的福利政策目標。2000年全面實施的《護理保險法》（1997年制定）改變了過多依賴政府的傳統(tǒng)，由政府、社會保險和個人三者共同承擔費用，將護理制度從一種社會福利制度轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N社會保險制度。另外，日本政府還推出了“銀色人才中心”等政策，通過改善社會環(huán)境，開展社區(qū)服務，如送餐、上門護理、體檢和安全確認等，讓老年人以力所能及的方式在社區(qū)實現(xiàn)居家養(yǎng)老。

針對那些健康的、生活可以自理的老年人，日本政府開展了“護理預防事業(yè)”。他們以65歲以上老年人為對象，普及健康知識p宣傳如何預防疾病，提供老年保健咨詢和指導服務。對于生活自理能力尚未下降的高齡老人，盡可能維護并增強其生活能力；對于那些生活自理能力已下降、有可能需要援助或護理的高齡老人則盡可能及早發(fā)現(xiàn)，根據(jù)其身體狀況進行日間服務、訪問護理等，延長其能夠自立和自理的階段，延緩其進入護理狀態(tài)的進程，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。

社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設施頗受歡迎

日本傳統(tǒng)的老年護理是由家庭成員對老年人進行護理和照料，但戰(zhàn)后以來日本的家庭模式發(fā)生了很大變化，核心家庭（父母與一兩個孩子組成的家庭――編者注）、單身家庭、夫婦二人家庭數(shù)量增多，難以僅依靠家庭成員對老年人進行護理；而且隨著日本女性就業(yè)率的不斷升高，比起在家照料老人，女性似乎更愿意外出工作，因此，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老面臨諸多困境。而質(zhì)優(yōu)價廉、口碑好的公共養(yǎng)老福利機構(gòu)常常是一床難求，醫(yī)院又很難讓老年人長期入住。一些從事養(yǎng)老護理的民間企業(yè)則收費較高，難以解決普通市民和低收入者的養(yǎng)老問題。

據(jù)內(nèi)閣府調(diào)查，日本老年人的養(yǎng)老意愿以居家養(yǎng)老為主，42.2%的男性、30.2%的女性老年人希望在家養(yǎng)老。為了讓老年人在自己住慣的地區(qū)自立生活，日本政府積極推進社區(qū)養(yǎng)老護理事業(yè)，在醫(yī)療、護理、預防、居住、生活支援服務等方面全面提供支持。政府還鼓勵民間資本和社會力量參與養(yǎng)老服務，“老年人日間照護服務中心”、“特別養(yǎng)護老人院”等機構(gòu)為老年人提供護理、康復、咨詢等服務。

目前，日本有以下幾種養(yǎng)老護理服務。一是居家護理，即家庭訪問護理員到服務對象家中，提供身體和生活上的護理及康復指導。如為老年人提供洗浴、如廁、進食等日常生活方面的基本護理服務，以及提供咨詢、看護、康復訓練等服務。訪問護理服務對延緩老年人衰老進程、減輕家庭成員護理負擔起到了很大幫助；二是日間照護服務中心，主要針對65歲以上行動不便、具有某種身體障礙或者精神障礙、難以進行日常生活的老年人，如需要護士觀察的患疑難病癥、癡呆癥的老人、有腦血管病等后遺癥的老人、癌癥晚期患者等。日間照護中心配有可升降輪椅的汽車，負責早上將老人從家中接來，傍晚再送回去。白天老人在設施里接受日常的生活服務、護理服務及護理預防服務，在專業(yè)人員的幫助下進行康復訓練。三是短期入住型機構(gòu)，讓老人短期入住護理機構(gòu)，以使老人的家庭成員能有一段休息和放松心情的時間；四是入住型養(yǎng)老護理機構(gòu)，包括特別養(yǎng)護老人院、老人康復醫(yī)院、養(yǎng)護老年公寓、老年癡呆癥患者共同生活護理設施等。近年來，一種將居家、社區(qū)與機構(gòu)養(yǎng)老結(jié)合在一起的社區(qū)小規(guī)模多功能養(yǎng)老設施受到民眾的歡迎，即把訪問護理、日間照護與短期入住設施的“短托”（針對那些因疾病或其他原因無法居家護理的老人，讓他們短時間入住，原則上一至三個月）組合在一起，大都建在老年人日常的生活圈內(nèi)，有些是由普通民宅改造而成，讓老年人在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照料和護理。設施規(guī)模比較小，不需要購進很多設備，成本小，可為十名左右的利用者提供服務。這種貼近社區(qū)的小規(guī)模多功能養(yǎng)老護理機構(gòu)支持了老年人居家養(yǎng)老，消除了老年人的孤獨感，幫助維持并恢復其身心機能，同時也減輕了其家族成員的照料和護理負擔。

日本的養(yǎng)老護理機構(gòu)雖然類型和功能有所不同，但普遍硬件環(huán)境一流、干凈整潔，服務也很人性化。例如，富山縣一家非營利組織運營的日間照護中心開創(chuàng)了一種小規(guī)模多功能的日間照護服務模式，即針對有護理需要的老年人、患癡呆癥的老年人、殘疾人、自閉癥兒童、殘障兒童等所有需要幫助的人，在同一機構(gòu)內(nèi)提供福利服務，洋溢著家庭的輕松、和諧的氛圍便是它的特色。

日本的老年護理機構(gòu)既有市場化運營，也有政府委托運營。同時，社會福利法人運營的養(yǎng)老護理設施也占據(jù)相當比例，近年來，越來越多的非營利組織開始進入養(yǎng)老護理領域并發(fā)揮出積極作用。一些養(yǎng)老護理機構(gòu)對老年人進行護理服務時，不僅針對性強，還能夠?qū)⑿谋刃模ば挠^察老年人的困難，設身處地為老年人考慮，了解他們的真正需求。例如，在機構(gòu)里設置咖啡館，使家人來看望老年人時有團聚和聊天的地點；設置小賣店，出售老年人做的手工作品，讓老年人發(fā)現(xiàn)生活中的樂趣；設置玩具區(qū)，方便老年人的孫子、孫女來看望時可以有的玩。為了讓老年人體現(xiàn)自我價值，機構(gòu)也會讓他們做一些力所能及的事情，如幫助洗菜、收拾桌子等。為了減緩那些患癡呆癥老年人病情的惡化，他們在院子里開辟小菜園，讓老年人種植蔬菜，從事簡單的體力勞動，體會收獲的樂趣。日本的養(yǎng)老護理機構(gòu)還十分注重與社區(qū)的互動，如舉辦和當?shù)鼐用竦慕涣骰顒?，召開社區(qū)老人家屬護理交流會，開設健身體操班、各種講座等。這些活動拓展了社區(qū)老年人的生活空間，使老年人排遣了孤獨，減少了老年人智能弱化情況的發(fā)生概率。居民通過對老年人生活的支援，加強了鄰里之間的聯(lián)系，增強了社區(qū)凝聚力，對于社區(qū)的和諧發(fā)展也產(chǎn)生了積極作用。

老人日常護理范文第4篇

【關鍵詞】 社區(qū)護理 老年人

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，全世界人口老化日益明顯，老年人的生活問題已成為不可忽視的社會問題。

1 老年人健康狀況

老人慢性病患率為77.4% ，患病率居前五位的疾病是高血壓、白內(nèi)障、心臟病、關節(jié)炎和肝膽疾病，其中患一種及以上對日常生活有影響疾病者占66.8%，年齡越大，所占比例越高。對老人日常生活影響最大的前五位疾病是癡呆、失明、中風、關節(jié)炎和慢性肺部疾病[4]。

2 老年人常見的心理和精神問題

2.1 離退休綜合征　離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應障礙[5]。主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知所措，偶爾出現(xiàn)強迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做錯事;由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣，對任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經(jīng)歷;有的老人因不能客觀地評價事物甚至發(fā)生偏見;有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身過熱等。

2.2 空巢綜合征　空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守空巢的特點，特別是老人單身家庭。由于社會文化的變遷，家庭結(jié)構(gòu)開始向小型化轉(zhuǎn)變，人們的家庭觀念淡薄及工作調(diào)動、住房緊張等原因，年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤獨、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顧影自憐。調(diào)查表明，我國的大多數(shù)老人與子女同住，占調(diào)查對象的56.4%，獨居者為8.39% ，夫妻同住占35.3%，身邊無子女老人比例高達32.4%[6]。

2.3 腦衰弱綜合征　腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有: 疲乏、整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩(wěn)、不易入睡等。

2.4 焦慮癥　焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，導致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內(nèi)疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發(fā)生，甚至引起腦卒中，心肌梗塞、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明;或發(fā)生跌傷等意外事故。

2.5 抑郁癥　老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為主要表現(xiàn)。老年人自殺通常都與抑郁障礙有關[7]。抑郁障礙的發(fā)生是漸進而隱伏的，早期可表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱的癥狀，頭痛、頭暈、食欲不振等。后期表現(xiàn)為:情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。

2.6 老年期癡呆　癡呆是以后天獲得的持續(xù)時間較長的精神神經(jīng)功能多方面障礙為特點的臨床綜合征。隨著人口老齡化，處于癡呆危險的人群數(shù)量增加。老年癡呆起病緩慢，病程一般在5-10年。本病仍未有理想的藥物，以預防為主。

3 老年人的社區(qū)護理

3.1 健康狀況良好老人的社區(qū)護理

3.1.1 成立老年協(xié)會、老人之家或休閑活動中心　由于退休后突然增多了休閑時間，幫助老人培養(yǎng)個人愛好和興趣，使其能善用退休后的許多時間，豐富退休生活。

3.1.2 推廣義務工作制度　在美國、日本、泰國等經(jīng)濟發(fā)達國家的老人生活中，義務工作扮演著舉足輕重的角色[8]。在我國，義務工作較少，可以鼓勵老人去幫助照顧高齡老人或殘疾人。

3.2 離退休綜合征的社區(qū)護理　針對離退休綜合征的老年人的特點，社會要給予離退休老年人更多的關注。家庭要關心和尊重離退休老年人的生活權(quán)益，鼓勵老年人適當參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動，參與社會義務工作，做些老年人力所能及的事情，為兒孫分憂解愁，使家庭和睦。 轉(zhuǎn)貼于

3.3 空巢綜合征老人的社區(qū)護理　由于單身老人越來越多，他們最易患空巢綜合征。無論社會，還是家庭都應該多關心單身老人。作為子女，應盡量與老人一起生活或經(jīng)?；丶姨揭?。鼓勵老人參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動，在那里結(jié)識多些朋友。

3.4 腦衰弱綜合征老人的社區(qū)護理　認真觀察老年人的精神狀態(tài)，關心老年人，鼓勵老年人適當參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動，參加一些溫和的室外運動，如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征。

3.5 焦慮癥和抑郁癥老年人的社區(qū)護理　由于老年人離退休、衰老、孤獨及其他原因使老年人產(chǎn)生焦慮和抑郁癥。對這部分老人要進行必要的心理疏導，經(jīng)常上門與老人談心，使他們感覺到受尊重與關心。幫助老人保持良好的心態(tài)，學會自我疏導、自我放松。

3.6 老年期癡呆的社區(qū)護理　對此類老年人加強管理，設立家庭病床，請專人在家看護，負責日常生活護理，安全保障，定時服藥，適當活動及肢體鍛煉。家庭病床醫(yī)生進行定期巡診，或?qū)⒗先税才诺嚼先俗o理院進行護理。

4 小結(jié)

對老人的服務應做到“善始善終”，對臨終老人協(xié)助家屬送醫(yī)院搶救，對在家庭病床的臨終老人，協(xié)助家屬做好臨終前準備，幫助他們聯(lián)系救護車輛，盡量滿足臨終老人的需要，減輕其痛苦。安慰家屬，特別是配偶，減輕他們的悲痛。隨著社會的發(fā)展，人口的老化，老人社區(qū)護理的開展勢在必行。據(jù)調(diào)查報告，我國的老人社區(qū)護理需求占70.1%[9]，我國的老人社區(qū)護理起步遲，有待進一步的加強和完善。

參 考 文 獻

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[7]殷磊.老年護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003 ，9 :50.

老人日常護理范文第5篇

關鍵詞：災后重建；農(nóng)村敬老院；天全

中圖分類號： TU984 文獻標識碼： A

背 景：2013年“4.20”蘆山地震是繼2008年“5.12”汶川大地震之后的又一次發(fā)生在四川省的破壞性強、波及范圍廣、災害損失大的地震災害。地震災區(qū)復雜的自然條件、脆弱的生態(tài)環(huán)境和薄弱的經(jīng)濟基礎，使得災后恢復重建工作充滿了挑戰(zhàn)。在本次地震中，四川省雅安市天全縣大寨、大河、和源和前陽四所農(nóng)村敬老院的房屋及設施設備都受到不同程度的損毀。災后經(jīng)專業(yè)評估公司鑒定，四所敬老院的房屋建筑損毀程度全部為D級，均需拆除重建。鑒于這四所敬老院原有的用地面積相對較小，缺少老人必要的活動場地，且地震之后周邊地質(zhì)存在嚴重的滑坡隱患。因此，敬老院當?shù)刂鞴懿块T天全縣民政局經(jīng)研究并報請其上級主管部門批準后，決定將這四所需拆除的敬老院整合為兩個敬老院并異地重建。其中，將原大寨和大河敬老院合并改名為天全縣第一農(nóng)村敬老院，在天全縣仁義鄉(xiāng)異地重建；原和源和前陽敬老院合并改名為天全縣第二農(nóng)村敬老院，在天全縣始陽鎮(zhèn)異地重建。

本項目所在地天全縣為四川省經(jīng)濟相對落后的山區(qū)，一方面，當?shù)亟?jīng)濟相對欠發(fā)達，建設所需的建筑材料種類相對較少，施工技術(shù)條件相較發(fā)達地區(qū)落后，但是當?shù)貍鹘y(tǒng)文化遺產(chǎn)比較豐富，建筑地域特色突出；另一方面，本次災后重建沒有采取汶川地震后的各省市對口援建的形式，而是由國家、地方和社會捐助提供災后重建資金，由當?shù)叵嚓P部門自行組織災后重建工作。由于災后重建項目多，每個重建項目的建設資金相對緊張。因此，本項目的重建工作不得不面對經(jīng)濟技術(shù)條件相對落后的問題，不得不面對重建資金緊張的問題，不得不面對新建建筑與地域文化相結(jié)合的問題，不得不面對新建建筑在滿足當前災后快速重建且兼顧項目未來可持續(xù)發(fā)展的問題。

一、災后重建背景下的思考

蘆山地震之后，由于全國各地對災區(qū)的援助、國家政策及資金的扶持以及大量重建資金的及時引入，使得災區(qū)重建工作能夠順利進入全面恢復建設階段。在這一背景下，建筑設計亦成為災后重建的關鍵一環(huán)，適宜的建筑形式與策略無疑能對災后重建起到積極的推動作用。

1、災后重建的指導思想

(1)恢復性

恢復包含針對災難造成的物質(zhì)和社會兩個層面的損失。物質(zhì)層面包含建筑損毀、基礎設施破壞、財產(chǎn)損失等；社會層面包含人員傷亡、心理創(chuàng)傷、環(huán)境破壞等。災后重建就要求建筑設計不僅滿足人對建筑的基本需求，還要體現(xiàn)對受災人群的人文關懷，營造一個宜人的建筑空間環(huán)境，通過物質(zhì)層面的重建來恢復社會層面的缺失。

(2)生態(tài)性

這里所說的生態(tài)性除了包括在重建過程中，降低建筑能耗，有效利用土地資源與自然資源，還包括對地域建筑文化的傳承與延續(xù)。這種傳承與延續(xù)體現(xiàn)在建筑形式與地域文化的融合中，也體現(xiàn)在新理論、新技術(shù)、新材料與當?shù)厥┕すに?、地方建筑材料的相結(jié)合并進行合理運用。

(3)可持續(xù)發(fā)展

災后重建的可持續(xù)發(fā)展主要體現(xiàn)在建筑全生命周期的管理與運營中。除了前期設計中應考慮便于建成后運營團隊的管理外，也應對建成后的日常運營提出合理的意見和建議。

2.災后農(nóng)村敬老院建設的必要性

(1)社會效益

項目的建設能夠完善當?shù)氐霓r(nóng)村五保戶養(yǎng)老機構(gòu)，提高五保老人的生活質(zhì)量，穩(wěn)定社會秩序并保障五保老人的基本利益，因此本項目對當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定都具有極其重要的意義。

(2)需求預測

天全縣下轄15個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），138個行政村，6個社區(qū)，幅員面積2394平方公里，總?cè)丝?5.4萬人，其中60歲以上老人2.8萬人，占總?cè)丝跀?shù)的18.2%，老年人口占總?cè)丝诒壤热珖?4.3%還高出3.9個百分點。其中，80歲以上4032人，85歲以上1642人，90歲以上614人，95歲以上176人，100歲以上3人，含殘疾老年人1010人。目前，天全縣農(nóng)村五保供養(yǎng)對象共有523人，其中集中供養(yǎng)345人，分散供養(yǎng)178人。[]

兩個敬老院項目建成投入使用后，受益者和使用者為天全縣這五百多名五保供養(yǎng)對象，他們大多年老體弱，喪失了基本勞動能力，部分老人生活不能自理，建設一所功能齊備的敬老院可以保障他們的居住和生活需要。

二、規(guī)劃及建筑設計

1.項目選址

本項目的建設用地位于四川省雅安市天全縣始陽鎮(zhèn)樂壩村一組，距天全縣城約13km。建設用地地形西南高東北低，在場地中部有5~6米左右的高差，高差上下地形均較為平坦，無地質(zhì)斷裂帶通過，地貌單一，環(huán)境優(yōu)美，交通便利，社會環(huán)境良好，不存在拆遷問題。項目建成后，可以滿足天全縣200名符合條件的農(nóng)村五保供養(yǎng)老人進入本敬老院集中供養(yǎng)。

2.規(guī)劃指標及設計要求

本項目根據(jù)《四川省農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(gòu)等級達標試行標準》（川民發(fā)[2013]44號）中所規(guī)定的三星級農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(gòu)標準進行建設，規(guī)劃總用地面積約為15畝。建設五保老人居住用房及相關辦公、餐廚、浴室、理發(fā)等配套設施約5000平方米，建筑層數(shù)盡量不大于三層，容積率控制在0.4~0.5，設置老人床位200張，按相關配套標準購置老人居住用房、洗浴、餐廳、廚房和消防水池、變壓器等相關設施設備。

總平面布置方案除滿足建筑基本功能之外，還需充分考慮庭院景觀綠化及適宜老年人的活動場所建設，并應符合消防、衛(wèi)生、安全、環(huán)保施工等有關規(guī)定、規(guī)范。充分考慮院內(nèi)自然條件、排水要求及主導風向等因素的影響，在豎向布置方面因地制宜、通盤考慮。

3.規(guī)劃設計

建筑總體布置以庭院為設計的核心理念，通過建筑物的圍合布局，分別在上下兩塊臺地上形成兩個半開放式庭院，庭院內(nèi)部的向心性營造出溫馨安靜的老人居住環(huán)境。通過景觀綠植提高室外舒適性，同時也盡量將最好朝向留給老人居住用房，滿足老人日常生活起居需求。東側(cè)的場地退讓讓外部活動空間更為寬敞，也可作為老人活動的開放式室外場所。通過景觀及交通設計，將上下兩塊臺地有機結(jié)合，既是景觀節(jié)點，又是上下兩塊臺地的交通空間，使上下兩塊用地融會貫通。如圖1-1“功能分區(qū)圖”、1-2“鳥瞰圖”所示。

4.建筑設計

(1)設計原則

本項目在具體的建筑設計上，主要遵循以下幾個設計原則：

①私密性：老年人需要一個屬于自己、不擾的空間；

②社會交往：應為老年人提供可以進行社會交往的公共空間；

③安全感和安全性：為活動能力逐漸減退的老年人提供活動的安全性，使他們有充分的安全感；

④可通達性和易操作性：供老年人活動的空間應有很好的可達性（即無障礙）；常用設施（如門、窗、家電等）應易于老年人操作；

⑤清晰的導向系統(tǒng)：它能夠為記憶力逐漸減退的老年人提供生活上的方便；

⑥適宜的細部尺度：它可以使老年人處處感到生活和使用的舒適方便；

⑦適度的聲光環(huán)境：它將大大方便視力和聽力已經(jīng)減退的老年人的日?；顒樱?/p>

⑧環(huán)境的熟悉性和連續(xù)性：環(huán)境的設計應有一定的地方傳統(tǒng)，并成為住院老人往日生活某種程度上的延續(xù)，使老人不會因居住環(huán)境的改變感到陌生而產(chǎn)生不適應，以至于影響老人的身心健康；

⑨適度刺激性和挑戰(zhàn)性：一個有適度刺激性和挑戰(zhàn)性的環(huán)境將促進老年人的經(jīng)?；顒?，有利于老人的身體和心理健康。

(2)地域文化的融入

災后重建過程中，對于地域文化的提煉運用是實現(xiàn)恢復性重建不可缺失的一個環(huán)節(jié)，也是人文關懷在建筑設計中的一種體現(xiàn)。

① 為適應當?shù)乩夏耆碎e適自在的生活方式，本項目采用尺度適宜的敞開式外廊將居住組團與居住組團、居住組團與公共組團進行連接，使老人能夠很方便的在連廊、平臺和庭院之間隨時隨地進行交往，而這種交往是有利于老年人的身心健康的；

② 考慮到當?shù)厝照諘r間短、降雨量大的氣候特點，常年以陰雨天為主的氣候環(huán)境，設計中通過巧妙的利用場地高差形成屋頂露臺，便于老人戶外曬太陽等活動以及工作人員晾曬被褥等管理活動；

③ 建筑立面上，參考當?shù)卮┒肥矫窬咏ㄖ攸c，結(jié)構(gòu)上外露梁柱，屋面女兒墻采用當?shù)厥┕すに囕^為常見且成熟的平瓦小坡檐，建筑立面材料選用當?shù)厥褂幂^多的文化石，建筑風格整體與周邊民居盡量協(xié)調(diào)統(tǒng)一而又不失自身特點。

(3)居住單元設計

居住單元的設計是本項目設計最核心的內(nèi)容。老人的居住空間以庭院為中心，沿庭院四周布置。自理、介助及介護等三類活動能力不同的老人安置在不同的組團，方便護理人員根據(jù)老人身體情況的不同進行不同的護理；每個樓層結(jié)合規(guī)范規(guī)定的疏散距離，以6~8個房間組成一個組團，組團之間以公共活動平臺和敞開連廊相互聯(lián)系；老人居室均為普通雙人間，每個房間均設置獨立衛(wèi)生間，衛(wèi)生間除滿足自然采光、通風的要求外，為加強通風效果，均設排氣扇。每兩個居住組團均設置一間護理人員值班住宿房間，以方便建成后運營管理的方便和降低運營成本。

居住單元平面采用集約式布局，居室布局合理，功能內(nèi)外分明。居住單元開間柱跨7.2米，戶型開間3.6米，經(jīng)濟合理，既能滿足家具布置的需要，又能給老人的生活和護理人員的護理工作提供足夠的活動空間；進深柱跨2x4.8米，小柱跨的設計可有效降低主次梁的梁高，使居室內(nèi)部獲得更高的凈高，同時可以合理降低層高，節(jié)約造價。如圖1-4“居住單元平面圖”所示。

居室內(nèi)部功能分區(qū)明確，使用方便，結(jié)合老年人特點進行精細化的細部設計，室內(nèi)設備設施的布置以滿足老年人日常生活的生理和心理兩方面的需求為目的。如圖1-5“居住空間功能布置圖1”、圖1-6“居住空間功能布置圖2”所示。

(4)公共空間設計

①交往空間：結(jié)合當?shù)氐臍夂颦h(huán)境和生活習慣，本項目設置了室內(nèi)休閑娛樂空間、庭院景觀空間以及連廊休息活動空間，給老人創(chuàng)造便捷多樣的交往和休閑娛樂環(huán)境，使居住在敬老院中的五保老人能夠老有所樂。在居住空間的每兩個組團之間設置的活動平臺，使平時不想下樓活動的老人可以在這里進行風雨無阻的日常交往，如“擺龍門陣”、打麻將等，同時也極大地方便了護理人員日常的管理工作；同時，連接組團的敞開式活動平臺可以對庭院的自然通風產(chǎn)生良好的效果。如圖1-7“三層平面圖”所示。

②服務空間：服務空間分為集中和分散兩種布置方式。考慮到管理的方便和使用的頻率，將集中式服務空間設置在敬老院入口處一、二層，主要包括辦公室、多功能活動室、醫(yī)護室、餐廳、浴室、洗衣房和理發(fā)室等功能；分散式服務空間的布置主要考慮到日常管理中老年人的安全性及處置突發(fā)狀況的快捷性，每層分散布置專門的護理站，每一間護理站除滿足護理人員的值班住宿之外，還設置開水服務區(qū)和公共衛(wèi)生間，使老人在戶外活動時能夠方便的使用。如圖1-8“一層平面圖”所示。

(5)無障礙設計

無障礙設計是老年人建筑設計中另外一項核心設計內(nèi)容，本項目在設計過程中充分注意和體現(xiàn)了這一點。

建筑物的各類出入口均設置為坡度1:20的無障礙入口，為老人在行走及乘坐輪椅活動時提供良好而流暢的通道，方便老人的使用；同時，按照醫(yī)用擔架電梯的要求設置有一部無障礙電梯，電梯通達建筑物的每一樓層，方便各樓層老人出入及醫(yī)療急救使用；樓內(nèi)所有公共走道凈寬均超過1.8米，保證走道可以雙向順利通行，走道內(nèi)設置符合規(guī)范要求的、適合老年人使用的雙層扶手，方便老人在走道內(nèi)的日?；顒?；各類設備設施的配置均按照相關規(guī)范的要求進行設計和配置，以滿足老人的日常生活和活動需要。

三、建成后運營及可持續(xù)發(fā)展的建議

因為敬老院由國家全額劃撥資金進行日常運轉(zhuǎn)，平均到每個五保老人頭上運營經(jīng)費少，而在目前的物價水平下，敬老院的運營支出多，這個問題目前已經(jīng)成為影響很多敬老院正常運營和開展各項供養(yǎng)服務的關鍵問題，由于運營經(jīng)費的緊張，在一定程度上降低了敬老院所供養(yǎng)的五保老人的生活質(zhì)量。本項目建成后同樣面臨這樣的問題。如何能使敬老院可持續(xù)的運營下去，也是建筑師應該思考的問題。因此，我們建議以院養(yǎng)院，項目建成運營后，可將敬老院局部的空地拿一部分出來，組織有勞動能力的五保老人和敬老院職工一起，開展種菜、養(yǎng)豬、養(yǎng)雞等勞動生產(chǎn)活動，一是可以實現(xiàn)部分生活資料的自己自足；二是可以通過生產(chǎn)勞動，使得入院老人的身體得到某種程度的鍛煉；三是可以通過銷售多余的勞動所得來獲取一定的運營資金，提高入院老人的生活水平；四是通過宣傳和舉辦各類公益活動，吸引社會力量的支持，喚起全社會對五保老人的關心和對敬老院發(fā)展的支持。如圖1-9“勞動生產(chǎn)場地布置圖”所示。

結(jié)論:在參建各方的共同努力下，本項目已經(jīng)順利的進入了施工階段。通過本項目的設計，作者認為災區(qū)的災后重建工作必須認真的對待以下三個主要問題：第一，災后恢復重建項目，建成完工、投入使用的關門時間非常明確，留給參建各方的時間非常有限。如何在有限的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的建筑設計，是參與災區(qū)恢復重建項目設計人員必須面對的問題；第二，由于恢復重建資金相對緊張，如何在資金緊張的條件下使得所設計的建筑不僅功能合理、滿足使用要求，同時又滿足美觀要求，是參與災區(qū)恢復重建項目設計人員需要認真解決的問題；第三，由于大量災后重建項目同時開工，導致災區(qū)建筑材料價格普遍上漲，造成建材購買相對困難，給災后重建工作帶來一定的難度。因此，設計人員必須充分發(fā)掘利用地方材料，建筑構(gòu)造設計合理，認真地對待現(xiàn)場服務工作，密切與參建各方交流和溝通，尤其是與建設方和施工單位在項目建設過程中的配合，才能使項目順利圓滿地完成。

課題方向：震后重建研究

參考文獻