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常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；胃鏡；乙酸染色；萎縮性胃炎

在我國(guó)死亡率和發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤就是胃癌，在早期的胃癌患者中很多患者都沒(méi)有臨床表現(xiàn)癥狀，慢性萎縮性的胃炎伴隨腸上皮化生以及不典型的增生現(xiàn)象都被看做是癌前的病變，因此在胃鏡下對(duì)粘膜的結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行觀察極其重要[1-2]。在胃鏡的直視下進(jìn)行噴灑乙酸，能夠更清晰地觀察胃粘膜表面的確切形態(tài)特征，從而提高了活檢準(zhǔn)確率和對(duì)早期胃癌發(fā)現(xiàn)率?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年10月到2012年08月收治的206例診斷為萎縮性胃炎的患者隨機(jī)分組給予護(hù)理治療，分別采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，探討護(hù)理干預(yù)在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎中的作用，報(bào)道如下。

1、資料和方法

1.1一般資料對(duì)我院在2010年10月到2012年08月收治的206例診斷為萎縮性胃炎的患者隨機(jī)分組給予護(hù)理治療，男性患者114例，女性患者92例，患者的年齡在29歲到68歲之間。所有的患者要符合萎縮性胃炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)：在胃鏡觀察下可以發(fā)現(xiàn)粘膜呈現(xiàn)紅白相間，其中以白色為主，皺襞消失或者變平，粘膜的血管顯露出來(lái)，粘膜呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或者顆粒狀。104例患者作為干預(yù)組采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理治療，102例患者作為對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療。兩組患者在基本資料上的差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)兩組患者在檢查中和檢查前的舒張壓、收縮壓、心率的變化和在檢查過(guò)程中的耐受程度進(jìn)行對(duì)比分析，探討護(hù)理干預(yù)在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎中的作用。

1.2方法

1.2.1所有的患者由同一位醫(yī)護(hù)人員操作，對(duì)照組的患者可以在直視的情況下鉗取出胃竇、胃體和胃角下得4到6塊組織；干預(yù)組的患者從活檢的孔道去帶導(dǎo)管的一個(gè)塑料管，然后噴灑上5～10ml的乙酸，觀察3分鐘之后噴灑上50ml的蒸餾水。根據(jù)粘膜的變化顏色進(jìn)行鉗取標(biāo)本，用甲醛溶液10%進(jìn)行固定，最后統(tǒng)一送到病理科，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷。

1.2.2對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，在使用胃鏡檢查之前讓患者了解應(yīng)該注意的事項(xiàng)、在檢查中需要的配合要點(diǎn)和疾病的相關(guān)知識(shí)宣傳；治療組的患者采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)：了解患者的心理變化，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，根據(jù)患者擔(dān)憂(yōu)或者焦慮的原因給予疏導(dǎo)，做好與患者之間的溝通交流，讓患者能夠積極主動(dòng)地配合治療，減輕或者消除患者焦慮、恐懼的心理；讓患者對(duì)萎縮性的胃炎危險(xiǎn)性以及進(jìn)行早期診斷的必要性進(jìn)行了解，讓患者了解診斷的流程，注意轉(zhuǎn)移患者的注意力協(xié)助醫(yī)生的檢查；在行為上對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，讓患者了解檢查的配合要點(diǎn)和具體步驟，提高患者的耐受性，能夠主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，讓患者選擇左側(cè)臥位，戴好牙墊，檢查的過(guò)程中指導(dǎo)患者呼吸形式和肌肉放松，促進(jìn)診斷的順利完成。

1.2.3對(duì)患者在檢查中和檢查前的舒張壓、收縮壓、心率的變化和在檢查過(guò)程中的耐受程度進(jìn)行對(duì)比分析，選用軟件SPSS11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的水準(zhǔn)為0.05。

2、結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析，干預(yù)組患者在檢查中的血壓和心率都明顯比對(duì)照組患者低（P

表1. 兩組患者在檢查前和檢查中血壓和心率對(duì)比：

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓 收縮壓 脈搏

干預(yù)組 104 檢查前 68.21±3.70 113.72±6.02 76.33±4.70

檢查中 73.57±3.43 121.01±2.82 87.64±4.93

對(duì)照組 102 檢查前 71.12±5.9 121.64±6.03 78.16±4.91

檢查中 74.62±6.75 136.53±5.91 90.01±5.45

表2. 兩組患者在檢查中的耐受程度對(duì)比：

組別 例數(shù) 難忍 不適 尚可 舒服

干預(yù)組 104 4 12 56 32

對(duì)照組 102 26 50 22 4

討論：

在胃鏡下進(jìn)行乙酸染色診斷需要的時(shí)間較長(zhǎng)，加上患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解的較少，容易在檢查的過(guò)程中出現(xiàn)各種不適合疼痛，不能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，因此對(duì)患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行協(xié)助治療非常重要[3-4]。通過(guò)上述結(jié)果顯示，在胃鏡下乙酸染色診斷萎縮性胃炎患者采取護(hù)理干預(yù)措施由于常規(guī)的護(hù)理方法，減輕患者的疼痛，提高了患者對(duì)檢驗(yàn)的耐受程度，患者主動(dòng)配合 檢查縮短了檢查的時(shí)間，緩解了患者抑郁和焦慮的情緒，保證了檢查能夠順利完成。對(duì)于發(fā)現(xiàn)胃粘膜腸化和不典型的增生等早期的診斷有很重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜囚鵬，曹建彪，郭漢斌，李浩然.胃蛋白酶原亞群測(cè)定與萎縮性胃炎相關(guān)性研究及效價(jià)比分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué). 2011，03（01）：46-47

[2] 李佃貴，杜艷茹，郭敏，張紈，張金麗，劉雪婷.化濁解毒方對(duì)慢性萎縮性胃炎胃癌前病變患者胃液成分及腫瘤標(biāo)記物的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2011，06（04）：67-68

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文第2篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.150

急腹癥是所有急性腹痛病癥的總稱(chēng)[1]。該病發(fā)病急、病情變化快， 如果沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷、治療， 會(huì)耽誤患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 采取有效的分診、急診護(hù)理方法， 成為搶救成功的關(guān)鍵因素。本研究中， 本院主要分析探討了急腹癥患者分診及急診護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院急診科2013年10月～2014年10月所收治的急腹癥患者當(dāng)中選取108例為研究對(duì)象， 將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組中男32例， 女22例， 年齡20～66歲， 平均年齡（38.3±9.7）歲， 其中術(shù)后病理證實(shí)為急性盆腔炎13例， 急性闌尾炎21例， 膽囊炎14例， 胃穿孔6例；觀察組中男31例， 女23例， 年齡22～69歲， 平均年齡（39.3±10.3）歲， 其中術(shù)后病理證實(shí)為急性盆腔炎12例， 急性闌尾炎20例， 急性胰腺炎17例， 胃穿孔5例。兩組患者的性別、年齡、病癥等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)診斷護(hù)理， 由外科或內(nèi)科診治醫(yī)生進(jìn)行逐一問(wèn)診。觀察組給予有效的分診及急診護(hù)理， 具體包括看、問(wèn)、查、分4個(gè)步驟。首先要看。在接診時(shí)， 要仔細(xì)觀察患者面色、表情、體征、行為等， 以便對(duì)疾病的嚴(yán)重程度做一個(gè)初步的判斷。其次要問(wèn)。醫(yī)護(hù)人員在接到患者之后要快速、簡(jiǎn)潔的詢(xún)問(wèn)患者的病情、病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病經(jīng)過(guò)以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類(lèi)型。第三要查。要對(duì)患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 確定疼痛部位。要盡快進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類(lèi)型以及病情。第四要分：根據(jù)患者的疾病類(lèi)型以及病情嚴(yán)重程度， 將其送往相應(yīng)的專(zhuān)科接受詳細(xì)診斷和治療。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

54例觀察組急腹癥患者中， 婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為91.67%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準(zhǔn)確率為80.00%， 急性闌尾炎為95.24%， 內(nèi)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為94.44%。54例對(duì)照組患者中， 婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為69.23%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準(zhǔn)確率為50.00%， 急性闌尾炎為80.77%， 內(nèi)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急腹癥主要包括急性闌尾炎、胃穿孔、泌尿系結(jié)石等外科急腹癥， 急性盆腔炎、宮外孕、黃體破裂等婦產(chǎn)科急腹癥， 以及急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死等內(nèi)科急腹癥[2]。不同急腹癥的發(fā)病原因是不同的。外科急腹癥和感染、炎癥、血管病變、梗阻等因素有關(guān)[3]；婦產(chǎn)科急腹癥主要是由附件炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等引起的；內(nèi)科急腹癥和炎癥反應(yīng)、感染等有關(guān)[4]。

急腹癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛， 但由于引起疼痛的原因有很多， 因此增加了臨床診斷的難度。但急腹癥發(fā)病急、病情發(fā)展快， 如若沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療， 會(huì)耽擱患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 護(hù)理人員必須采取有效的分診、急診護(hù)理措施， 及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療。首先要看。病情的嚴(yán)重程度會(huì)表現(xiàn)在患者的面部、行為、動(dòng)作當(dāng)中， 例如患者面部蒼白、脈搏細(xì)弱、煩躁則說(shuō)明患者可能會(huì)出現(xiàn)休克。因此在接診時(shí)， 要仔細(xì)觀察患者面色、表情、體征、行為等， 對(duì)疾病的嚴(yán)重程度做一個(gè)初步的判斷。其次要問(wèn)。醫(yī)護(hù)人員在接到患者之后要快速、簡(jiǎn)潔的詢(xún)問(wèn)患者的病情、病史、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病經(jīng)過(guò)以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類(lèi)型。第三要查。通過(guò)對(duì)患者血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類(lèi)型以及病情。最后要分， 能夠?qū)颊哌M(jìn)行分診詳細(xì)診斷和治療。

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 老年性腹股溝嵌頓疝；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；肺部感染

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.177

老年性腹股溝嵌頓疝術(shù)后常并發(fā)肺部感染， 嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)。如何做好老年性腹股溝嵌頓疝患者的護(hù)理， 是提高治愈率、降低并發(fā)癥的關(guān)鍵。為此， 本院對(duì)老年性腹股溝嵌頓疝手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 對(duì)引起肺部感染的因素盡早采取措施， 取得滿(mǎn)意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月本科收治老年腹股溝嵌頓疝患者72例， 全部為男性， 年齡70～89歲， 平均年齡75.3歲；合并慢性呼吸道疾病41例， 合并高血壓、糖尿病共58例， 其中腹股溝斜疝65例， 腹股溝直疝7例。隨機(jī)將患者分成干預(yù)組和常規(guī)組， 各36例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患者急診入院后遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)后監(jiān)護(hù)、吸氧、輸液、加壓固定等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外， 預(yù)見(jiàn)性的給予相應(yīng)的護(hù)理措施， 具體如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 ①手術(shù)前相關(guān)知識(shí)教育：對(duì)患者及家屬進(jìn)行腹股溝嵌頓疝手術(shù)及肺部感染相關(guān)知識(shí)的教育， 讓患者了解手術(shù)的意義和發(fā)生肺部感染的可能因素， 從而使患者有意識(shí)的給予配合， 并進(jìn)行一定的預(yù)防措施。②關(guān)注患者心理：發(fā)生腹股溝嵌頓疝的老年患者均有腹股溝疝反復(fù)發(fā)作史， 對(duì)本次疾病發(fā)作會(huì)因疼痛、手術(shù)帶來(lái)恐懼、焦慮心理， 護(hù)理人員應(yīng)穩(wěn)定患者及家屬情緒， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 及時(shí)給予心理支持。③積極術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)病情需要， 準(zhǔn)備吸氧、輸液、備皮等工作[1]。吸煙患者告知吸煙對(duì)手術(shù)的影響， 勸其戒煙；肺部有炎癥的患者， 盡早使用抗生素；訓(xùn)練胸式呼吸， 加強(qiáng)呼吸功能鍛煉， 減輕術(shù)后腹部疼痛。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后常規(guī)護(hù)理：a.病情觀察。監(jiān)測(cè)生命體征、腹部體征、切口疼痛情況， 有無(wú)滲血， 陰囊有無(wú)水腫。b.心理護(hù)理。心理護(hù)理是拉近護(hù)患距離、確保護(hù)理措施順利實(shí)施的前提， 針對(duì)老年患者因手術(shù)、疼痛、手術(shù)費(fèi)用等因素引起患者心理應(yīng)激反應(yīng)， 給予患者心理支持， 安撫鼓勵(lì)患者， 取得最大的配合。②早期活動(dòng)：疝手術(shù)后一般不宜過(guò)早下床活動(dòng)， 可以給予床上早期活動(dòng)。a.每2小時(shí)扣背1次， 應(yīng)遵循自下而上、由外向內(nèi)的原則， 協(xié)助患者健側(cè)側(cè)臥位， 掌心呈空杯狀叩擊背部， 每個(gè)部位2～3次， 并鼓勵(lì)患者做有效咳嗽。b.指導(dǎo)患者適當(dāng)床上活動(dòng)， 術(shù)后第1天可讓患者半臥位， 在床上做伸展運(yùn)動(dòng)、雙上肢和健側(cè)下肢適度主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；術(shù)后第2天可根據(jù)老年人的特點(diǎn)， 循序漸進(jìn)。③加強(qiáng)呼吸道管理：麻醉蘇醒后， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸， 增加肺部通氣量， 提高氣道防御能力；鼓勵(lì)做有效咳嗽咳痰， 每天觀察咳嗽咳痰情況， 必要時(shí)霧化吸入。④飲食管理：進(jìn)食時(shí)間的選擇應(yīng)在患者充分休息、精神飽滿(mǎn)時(shí)進(jìn)行， 讓患者呈側(cè)臥位或半臥位， 不與患者交談， 避免誤吸[2]。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：注意保暖， 防止著涼而引起咳嗽咳痰， 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)， 增強(qiáng)體質(zhì)， 增加抵抗力。⑥基礎(chǔ)病的治療：積極治療可增加肺部感染的基礎(chǔ)病變。合并糖尿病患者， 檢查血糖， 規(guī)范控制血糖；合并慢性支氣管炎患者， 合理應(yīng)用抗生素， 霧化吸入。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素患者， 敏感菌使用并監(jiān)測(cè)其耐藥性。

1. 3 肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的“醫(yī)院內(nèi)獲得性支氣管-肺感染診斷標(biāo)準(zhǔn)”（試行草案）關(guān)于腹部手術(shù)后肺部感染的積分式標(biāo)準(zhǔn)為：①口腔溫度>38℃ ， 并持續(xù)>24 h。②術(shù)后發(fā)生咳嗽或原有咳嗽次數(shù)增多。③膿痰增多、增濃。④肺部聞及音。⑤X線(xiàn)胸片有新的浸潤(rùn)性改變。⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)>11×109/L。除第3條為3分外， 其余各條均為1分， 累計(jì)≥4分者診斷成立。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者肺部感染發(fā)生率、平均住院時(shí)間、滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肺部感染是術(shù)后患者最常見(jiàn)的感染和最嚴(yán)重的并發(fā)癥， 主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、體溫異常、咳嗽、痰量增多以及痰液性狀改變 。腹股溝嵌頓疝是外科急腹癥之一， 一旦確診需急診手術(shù)， 大多因?yàn)樾g(shù)前準(zhǔn)備不充分， 合并有基礎(chǔ)病， 如慢性呼吸道疾病、糖尿病等， 肺功能及機(jī)體抵抗能力均降低；老年人呼吸肌力量減弱， 導(dǎo)致具有清除痰液作用的咳嗽能力降低；傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后要求臥床5～7 d， 患者功能殘氣量減少， 易發(fā)生肺不張。這些因素均是術(shù)后并發(fā)肺部感染的高發(fā)因素。老年人發(fā)生肺部感染后臨床癥狀多不明顯， 病情進(jìn)展快， 如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制， 不僅會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生極為嚴(yán)重的負(fù)面影響， 亦會(huì)破壞整體生理功能， 導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥， 甚至危及患者生命。因此， 術(shù)前、術(shù)后給予有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施在預(yù)防和治療老年腹股溝嵌頓疝術(shù)后肺部感染中很重要。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年來(lái)為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展提出的一個(gè)護(hù)理新理念， 是指護(hù)理人員在護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理過(guò)程中， 事先預(yù)測(cè)患者在病程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題， 確定護(hù)理重點(diǎn)， 盡早采取有效防治措施， 最大限度地減輕患者的痛苦， 減少并發(fā)癥的發(fā)生[3] 。是根據(jù)患者具體情況選擇合適的護(hù)理模式、制定合理護(hù)理計(jì)劃， 調(diào)整和控制誘發(fā)因素， 對(duì)重點(diǎn)因素加強(qiáng)管理， 積極避免容易引起肺部感染的高危因素， 降低肺部感染的發(fā)生。干預(yù)組患者肺部感染發(fā)生率、平均住院時(shí)間、滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 老年性腹股溝嵌頓疝患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施， 能有效降低術(shù)后肺部感染， 縮短住院時(shí)間， 從而提高患者滿(mǎn)意度， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧月華. 老年患者股骨頸骨折術(shù)后肺部感染的臨床分析及干預(yù)對(duì)策.中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志， 2015， 9（1）：55-57.

[2] 黃莛庭.腹部外科手術(shù)并發(fā)癥.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2000： 146.

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)；精神科；安全管理

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的法治觀念及自我保護(hù)意識(shí)在日益增強(qiáng)，醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)亦越來(lái)越大，尤其是精神疾病患者在精神癥狀的支配下隨時(shí)可能導(dǎo)致自殺自傷、傷人毀物、出走等意外事件的發(fā)生。因此更要求精神科護(hù)士具有高度的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好精神科護(hù)理安全管理。我科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，并較好地在臨床工作中應(yīng)用，切實(shí)提高了護(hù)理人員的安全預(yù)見(jiàn)性，保障了各項(xiàng)安全防范措施的有效落實(shí)，降低了精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年11月至2013年10月期間在河南省精神病醫(yī)院早期干預(yù)一科、早期干預(yù)二科住院的首發(fā)精神障礙患者共520例，診斷均符合CCMD-3精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)住院時(shí)間先后將2012年11月2013年4月的住院患者設(shè)為對(duì)照組，2013年5月至2013年10月的住院患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組共260例，其中男性133例，女性127例，年齡25-53歲，平均（35.98±11.34）歲。診斷分別為：精神分裂癥187例，躁狂癥35例，抑郁癥29例，其它診斷9例。觀察組共260例，其中男性128例，女性132例，年齡23-50歲，平均（34.72±12.16）歲。診斷分別為：精神分裂癥189例，躁狂癥30例，抑郁癥31例，其它診斷10例。2組患者在性別、年齡、病種等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，按精神科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的精神檢查及病情觀察后，再與主管醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，之后按照精神科風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)分表的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，再根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制定個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施針對(duì)性的防范措施，見(jiàn)表1。

1.2.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共10項(xiàng)，1-7項(xiàng)每項(xiàng)分值為1分，8、9、10項(xiàng)分值分別為8、9、10分，風(fēng)險(xiǎn)程度：1-4分為輕度，5-7分為中度，8分及以上為重度。攻擊行為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共9項(xiàng)，1-5項(xiàng)每項(xiàng)分值為1分，6、7、8、9項(xiàng)分值分別為6、7、8、9分，風(fēng)險(xiǎn)程度：1-4分為輕度，5-7分為中度，8分及以上為重度。出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估共4項(xiàng)，1項(xiàng)分值為2分，2項(xiàng)分值為4分，3項(xiàng)分值為6分，4項(xiàng)分值為8分，風(fēng)險(xiǎn)程度：2分及以下為輕度，4-6分為中度，6分及以上為重度。

1.2.3 實(shí)行三級(jí)護(hù)理評(píng)估 一級(jí)評(píng)估：患者入院后由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士建立風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，以后由責(zé)任護(hù)士每周評(píng)估1次；二級(jí)評(píng)估：在一級(jí)評(píng)估中存在有中、高風(fēng)險(xiǎn)的患者由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行動(dòng)態(tài)的每日評(píng)估；三級(jí)評(píng)估：護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)對(duì)新入院患者及重點(diǎn)患者進(jìn)行再次評(píng)估，每周帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行總評(píng)估1次，并指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃及防范措施的制定，檢查措施的落實(shí)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者住院期間自殺自傷、傷人毀物、出走等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；比較應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)前后護(hù)理人員受傷害事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2組患者在住院期間的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較見(jiàn)表2；應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)前后護(hù)理人員受傷害率比較，見(jiàn)表3。

3 討 論

3.1 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)有利于降低精神科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 精神障礙患者大腦活動(dòng)異常，思維行為異常，自理能力下降，特別是在受幻覺(jué)、妄想的支配下，往往會(huì)出現(xiàn)危害自身和傷及他人的行為[2]，故精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有偶然性和突發(fā)性，護(hù)理安全存在著極大的挑戰(zhàn)。本研究結(jié)果顯示，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（見(jiàn)表2），提示應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，從患者入院到出院實(shí)施連續(xù)的三級(jí)評(píng)估方法，橫向全面地評(píng)估了風(fēng)險(xiǎn)程度，縱向評(píng)估了住院期間各個(gè)階段的風(fēng)險(xiǎn)，在危險(xiǎn)未發(fā)生前采取積極有效的防范措施，將危險(xiǎn)控制在萌芽狀態(tài)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[3]。

3.2 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)有利于降低精神科護(hù)士受傷害率 在精神科病房與患者接觸最直接、最緊密的是護(hù)理人員，要24小時(shí)不間斷的照顧患者，被患者攻擊的危險(xiǎn)性最高。雖然精神疾病患者的風(fēng)險(xiǎn)行為具有突發(fā)和難以預(yù)料的特點(diǎn)，但發(fā)生前大多有先兆表現(xiàn)，其中有嚴(yán)重幻覺(jué)、妄想和不服從管理的患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)行為的可能性最大，因此，開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理極為關(guān)鍵。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在全面了解并評(píng)估患者的病情基礎(chǔ)上，制定有效的、防患于未然的護(hù)理，其根本在于積極認(rèn)識(shí)預(yù)防以及處理并發(fā)癥的發(fā)生，采取預(yù)防為主的原則，有計(jì)劃有秩序有目的地給患者提供護(hù)理服務(wù)[4]。我們通過(guò)應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)對(duì)新入院患者實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，提前啟動(dòng)防范措施，使護(hù)士受傷害率明顯下降（見(jiàn)表3）。同時(shí)，還有利于將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，提升了護(hù)理人員的自身價(jià)值[5]。

3.3 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)有利于保障精神科護(hù)理安全 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)對(duì)精神科護(hù)理有著重要的臨床指導(dǎo)作用，通過(guò)對(duì)精神障礙患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以先預(yù)測(cè)出風(fēng)險(xiǎn)，指引臨床護(hù)理的方向，使護(hù)理人員在臨床護(hù)理中便于抓住護(hù)理的重點(diǎn)，這樣既能使護(hù)理工作不再盲目又能提高護(hù)理安全質(zhì)量[6]。同時(shí)，掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)能強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，使其在臨床工作中能有效控制風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全管理質(zhì)量。

綜上所述，安全管理是精神科臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和護(hù)士受傷害率，有效地保障了護(hù)理安全。因此精神科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是是切實(shí)可行的精神科護(hù)理安全管理方法，具有在臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：87-89.

[2] 郝偉.精神病學(xué)[M].第6版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008.6.

[3] 鄧秋雁，梁艷，謝仲英，等.住院精神病人暴力危險(xiǎn)分級(jí)及干預(yù)的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008.1，8（1）：8-10.

[4] 牟秀華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在骨科創(chuàng)傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（14）：16-18.

常規(guī)護(hù)理診斷及措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡；綜合護(hù)理

隨著微創(chuàng)診療理念的概念，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，具有操作時(shí)間短、安全性能高、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，但該技術(shù)具有一定的治療和不良反應(yīng)[1]。為了減輕患者的疼痛，減少不良反應(yīng)，我們進(jìn)行了積極的綜合護(hù)理干預(yù)，配合新的護(hù)理，效果滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 2014年1月～2015年1月，觀察組35例，19例男性，16例女性，年齡30～59歲，18例胃鏡檢查，9例十二指腸鏡檢查，8例內(nèi)鏡下手術(shù)。對(duì)照組35例，20例男性，15例女性，年齡31～62歲，其中17例胃鏡檢查，10例十二指腸鏡檢查，8例內(nèi)窺鏡手術(shù)。所有患者均排除其他疾病，性別、年齡、治療無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：術(shù)前評(píng)估患者的耐受性，告知患者注意事項(xiàng)，將處理好的內(nèi)鏡器械消毒，為診斷和治療做準(zhǔn)備；術(shù)中不良反應(yīng)觀察，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，術(shù)后患者均被指示休息，患者及時(shí)送到病房治療。觀察組采取積極與綜合護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的新手術(shù)護(hù)理方法。綜合護(hù)理干預(yù)：在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上：心理舒適護(hù)理干預(yù)：患者在放松的環(huán)境中，如等待診室播放音樂(lè)或勵(lì)志音樂(lè)，并暫停部分內(nèi)窺鏡檢查圖片，加強(qiáng)檢查，但減弱疼痛，增強(qiáng)患者的心理能力。認(rèn)知干預(yù)的患者，對(duì)于患者及其家屬告知責(zé)任，結(jié)合內(nèi)鏡醫(yī)師或單獨(dú)對(duì)患者及其家屬解釋的目的和優(yōu)點(diǎn)，內(nèi)鏡檢查或治療，每一步的操作都會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，并應(yīng)注意事項(xiàng)，讓患者充分做好心理準(zhǔn)備，排除緊張感和恐懼感；對(duì)于家屬的勸說(shuō)，同時(shí)避免家屬在醫(yī)療費(fèi)用方面的問(wèn)題。行為和細(xì)節(jié)的干預(yù)：使用肢體語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)和支持患者，并給予贊賞和鼓勵(lì)的語(yǔ)言安慰，使患者完全依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員，讓家屬參觀，讓患者感受到家庭護(hù)理的支持和溫暖，關(guān)注細(xì)節(jié)，如保護(hù)患者隱私，減少他們的心理負(fù)擔(dān)。新的護(hù)理配合：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上：操作前：醫(yī)療設(shè)備、急救藥品、嚴(yán)格無(wú)菌操作，診斷及治療室為布局整齊、保暖，并保持適當(dāng)?shù)臏貪穸?。操作：背、膝等一部分的軟枕頭，操作時(shí)間長(zhǎng)者是沖壓件。此外，患者的生命體征，嚴(yán)密觀察，病歷、診斷和治療的影響，心率，血壓，呼吸的診斷與治療，血氧飽和度，注意氧氣管，引流管扭曲，拉脫管現(xiàn)象，擴(kuò)張操作壓力控制低于50克拉每5min抽氣減壓，持續(xù)30s～3min，減輕球囊對(duì)消化道粘膜的壓迫，避免發(fā)生缺血性壞死。術(shù)后：及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的不適，嚴(yán)重41適者告知臥床休息，口服和鼻損傷告訴作為一個(gè)正常的反應(yīng)，并給予生理鹽水漱口，按鼻子，增加舒適度，術(shù)后患者穩(wěn)定后告知注意事項(xiàng)，如腹脹，腹痛作為一個(gè)正常的反應(yīng)，手術(shù)治療應(yīng)通知的3d內(nèi)禁食等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組手術(shù)心率，平均動(dòng)脈血壓，呼吸、血氧飽和度，VAS疼痛評(píng)分術(shù)后4h?；颊呓邮苈剩u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：接受：患者無(wú)明顯不適，消化內(nèi)鏡在治療中的作用；基本接受：患者自覺(jué)癥狀不適，但可承受，不排除消化道內(nèi)窺鏡；不接受：患者自身癥狀難以忍受，排除消化道內(nèi)窺鏡。接受率=（接受的病例數(shù)+基本接受）/總?cè)藬?shù)×100%。兩組術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SRSS17. 0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料采用（x±s） 表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

觀察組心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸頻率均比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

消化內(nèi)窺鏡是一種新的診斷設(shè)備，由于技術(shù)含量高，微創(chuàng)、簡(jiǎn)單、直觀，已成為一種重要的診斷和治療設(shè)備，但存在有創(chuàng)診療設(shè)備，需要提高醫(yī)生的操作，同時(shí)也對(duì)護(hù)理人員嚴(yán)格要求。羅冬梅等報(bào)道[2]，在消化內(nèi)鏡治療的護(hù)理干預(yù)，可以消除患者的恐懼心理，減少身體上的痛苦，創(chuàng)造的內(nèi)鏡診斷和治療的良好條件，我們結(jié)合我們自己的實(shí)踐，總結(jié)了綜合護(hù)理干預(yù)措施相結(jié)合的新的外科護(hù)理。研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組、心率、呼吸及平均動(dòng)脈壓穩(wěn)定、術(shù)后疼痛、術(shù)后患者的診斷和治療對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)的接受率提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，達(dá)到了預(yù)期目的。綜合護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)的干預(yù)措施。一方面，通過(guò)發(fā)揮輕音樂(lè)，幫助緩解精神疾病患者，心理意識(shí)的普遍性，重要性和接受度；另一方面，患者和家屬進(jìn)行疾病和治療的意義，掌握技能，提高合作水平，更有利于縮短時(shí)間，提高診斷和治療的成功率。一種新型的手術(shù)護(hù)理配合術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)中細(xì)致觀察。術(shù)前檢查手術(shù)器械、急救藥品是保證患者安全的關(guān)鍵，也是新一期手術(shù)治療的關(guān)鍵部位的關(guān)鍵部位，及時(shí)解除氣囊壓力，適度增加胃腸道血供，防止胃腸黏膜損傷和壞死的發(fā)生[3]。手術(shù)后，患者被要求感覺(jué)到，了解患者的不適反應(yīng)，同時(shí)對(duì)所有注意事項(xiàng)的注意事項(xiàng)通知患者，反應(yīng)程度最低?？傊?，綜合護(hù)理干預(yù)結(jié)合新的手術(shù)護(hù)理方法是一種綜合性、人性化、有效的護(hù)理模式，使患者的心理、生理和生理都達(dá)到了一種幸福狀態(tài)，減少了醫(yī)療的程度。在消化內(nèi)鏡診斷和治療的護(hù)理模式和干預(yù)措施，并取得了最大程度的合作，可以幫助患者有穩(wěn)定的心率，呼吸和血壓，減少疼痛程度，提高消化內(nèi)鏡的接受率，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Korovesis P.Baikousis A.Zachatos S.et bined anterio。pluposterior stabilization Versu8 posterior short segmentinstrurnentation and fusion for lid1umbar burst fhctures[J].spine，2006，3l（8）：859-868.