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icu護理存在的問題范文第1篇

1 資料與方法1.1 一般資料在2018年2月至2019年4月，結合我院急診icu護士重癥護理中存在的不安全現象，分析其中存在的問題，并加強可行的應對措施的及時制定[4]。結合隨機數字表法，抽取該期間不安全現象相對應患者90例，男女患者分別為50例、40例，最低年齡為22歲，最高年齡為75歲，平均年齡為（52.51±3.51）歲。所有患者的心理狀態(tài)比較良好，依從性也比較高，可以與護理人員工作保持緊密的配合。1.2 方法對90例急診ICU重癥患者護理過程，予以回顧性分析，并定期隨訪醫(yī)護人員。通過ICU護理科、醫(yī)學專家開展討論會[5]，為深入分析和討論該期間患者出現的不安全現象提供一定的渠道，這其中也包括討論和總結護理人員的工作情況，在分析出具體問題以后，及時采取可行的應對辦法。1.3 統(tǒng)計學方法采用spss18.0軟件進行數據處理，計量資料采用表示，t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗，當P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果2.1 急診ICU護士重癥護理中存在的問題情況在急診ICU護士重癥護理中，存在的問題主要是指臨床醫(yī)學知識掌握不足、操作能力差、應變能力差等，其中臨床醫(yī)學知識掌握不足例數為40例，其占比為44.44%，操作能力差例數為30例，其占比為33.33%，應變能力差例數為20例，其占比為22.22%。見表1。表1 急診ICU護士重癥護理中存在的問題[n(%)]2.2 采取措施后的滿意度情況回顧性分析ICU護士的護理過程，在采取措施之前，護士的綜合素質和技能掌握水平有待提升，護士的滿意度為72.22%(65/90）。在采取措施后，顯著提高了護士的綜合素養(yǎng)和護理技能掌握水平，護士滿意度為94.44%(85/90）。采取措施后的滿意度明顯高于采取措施前。對比差異顯著（P<0.05）。

3 存在問題3.1 知識掌握不足在病房護理中，臨床理論和護理知識是重中之重，其中骨科、婦科、外科等是ICU重癥監(jiān)護室接受病例較多的相關科室，所以對于急診ICU護士而言，必須要加強專業(yè)醫(yī)學知識的掌握[6]，但是一些急診ICU護士的知識范圍有待進一步拓展，在護理人員，失誤現象難以避免，從而加劇不安全事件的出現，這已經成為了治療效果的重要影響因素之一，甚至對患者生命安全也產生了極大的威脅。3.2 操作水平有限急診ICU重癥患者，其機體處于比較虛弱的水平，出現生命危險的概率比較高，所以必須進行全方位、多角度領域地監(jiān)測，在監(jiān)護室中，借助氣管插管、微量注射器等相關儀器進行輔助治療[7]。因此，護理人員需不斷提高自身專業(yè)水平，熟練操作各種儀器。3.3 心理素質和應變能力有待提升急診ICU重癥患者與普通病房患者具有很大的差異性，出現突發(fā)狀況和并發(fā)癥的概率比較高[8]，所以護理人員必須將自身的心理素質和應變能力提升上來，給予護理質量一定的保障。現階段，在臨床上，一些護理人員的心理素質和應變能力處于較為低下的水平，沒有及時采取質量治療，并且判斷也出現失誤。

icu護理存在的問題范文第2篇

【關鍵詞】ICU護理；集中分析理論；護理風險

ICU（Intensive Care Unit的縮寫）即重癥加強護理病房。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU護理風險分析系統(tǒng)是一個不確定性和確定性的動態(tài)系統(tǒng)，如果要解決這一問題就好尋找一種合適的方法。而集中分析是對不確定性和確定性系統(tǒng)進行辯解認識。文章對ICU護理過程中存在的風險進行分析，了解護理風險、減少護理事故的發(fā)生，從而全面提升護理質量。

一、資料與方法

1.1一般資料

ICU現有床位50張，配備先進的診療、監(jiān)測設備，主要收治多發(fā)性創(chuàng)傷、重癥感染、休克、多器官功能衰竭、老年危重患者及圍手術期危重患者。

1.2集對分析方法

1.2.1護理風險集對與聯(lián)系度

集對分析理論將護理風險看作是一個確定與不確定的系統(tǒng)，從風險等級之間聯(lián)系與轉化的同一度、差異度和對立度3個方面進行分析。假設給定2個護理風險集合A和B，組成集對H=（A，B）。在分析護理風險大小時，對集對H的風險分析指標展開分析，共得到N個護理風險分析指標。其中有S個護理風險分析指標為集對H中的集合A和B共同所有，在P個護理風險分析指標上集合A和B相對立，在其余的F=N-P-S個護理風險分析指標上既不相對立，又不為這2個集合共同所有，稱比值S/N為這2個集合在問題W下的護理風險分析指標系統(tǒng)同一度，簡稱同一度；F/N為這2個集合在問題W下的護理風險分析指標系統(tǒng)差異度，簡稱差異度；P/N為這2個集合在問題W下的護理風險分析指標系統(tǒng)對立度，簡稱對立度。

集對H=（A，B）的護理風險分析系統(tǒng)聯(lián)系度為

μ=a+bi+cj （1）

式中，a=S/N（同一度）；b=F/N（差異度）；c=P/N（對立度）；i為差異標記符號或相應系數，取值區(qū)間為[-1，1]；j為對立標記符號或相應系數，規(guī)定取值為-1。如果考慮護理風險分析指標權重，則護理風險分析系統(tǒng)聯(lián)系度為：

式中 為護理風險分析指標的權重，可由層次分析法確定。

1.2.2護理風險集對勢

護理風險集對勢主要是反映了2個護理風險集合的同異反聯(lián)系程度。當聯(lián)系度A+bi+cj中的C≠0時，稱同一度a與對立度c的比值a/c為所論集對在指定問題背景下的集對勢，記為SHI（H）=a/c，體現護理風險等級之間關系。其中，a/c>1為同勢，即ICU護理風險處于“風險高”等級比處于“風險低”等級趨勢大；a/c=1為均勢，即ICU護理風險處于“風險高”等級與處于“風險低”等級趨勢相同；a/c

1.2.3ICU護理風險分析步驟

1.2.3.1指標權重及專家權重

指標權重指每個指標對系統(tǒng)的貢獻大小，專家權重是指由于專業(yè)、工作經驗、職稱、職務、評審檔案等因素對打分的影響。指標權重與專家權重可以通過層次分析法得到。

1.2.3.2 ICU護理風險分析系統(tǒng)等級

考慮到μ的取值范圍為[-1，1]，本文采用“均分原則”將其分成3級論域：“風險高”（0.33，1]，“風險中等”（-0.33，0.33]，“風險低”[-1，-0.33]。

1.2.3.3 ICU護理風險分析結果

考慮指標權重時，計算式為：

式中W為專家權重矩陣；R2為同異反三元分析矩陣，通過式（2）計算；E為聯(lián)系分量矩陣。

二、結果

分析結果如下：①對i取值分析。由于i在區(qū)間[-1，1]不斷變化，因此，ICU護理風險分析系統(tǒng)所屬等級可能發(fā)生質的變化。當i=-1，j=-1時，即ICU護理過程中，護理人員操作技術有所提高、填寫護理記錄更為認真等，得到μ=-0.48。因此，ICU護理風險分析系統(tǒng)處于“風險低”等級，即風險等級由“風險中等”轉化為“風險低”；當i=1，j=-1時，即ICU護理過程中，護理人員操作技術有所下降、操作態(tài)度變差等，得到μ=0.38，ICU護理風險分析系統(tǒng)處于“風險高”等級，即風險等級由“風險中等”轉化為“風險高”。②集對勢分析。針對ICU護理風險分析系統(tǒng)，SHI（H）=0.84，可知ICU護理風險瞬時態(tài)勢屬于反勢，即護理風險整體發(fā)展方向：向“風險低”等級轉化較向“風險高”等級轉化趨勢大。

三、討論

集對分析理論具有解決動態(tài)性問題、模糊性問題等優(yōu)點，而ICU護理過程中，由于患者病情、護理人員技術、工作環(huán)境等因素的多變性決定了其不是一個靜態(tài)系統(tǒng)，而是一個不斷變化的動態(tài)系統(tǒng)。本研究結合集對分析理論特點，從多個角度對ICU護理風險進行分析，獲得了ICU護理風險分析系統(tǒng)屬于各個風險等級的程度，合理、可行；針對ICU現場情況，聘請科室內護理人員組成專家組，對其護理風險分析系統(tǒng)進行現場評分，得到了ICU某一時刻護理風險聯(lián)系度；根據聯(lián)系度含義，結合ICU護理風險分析系統(tǒng)相關指標的變化情形可知，該系統(tǒng)有可能從等級“風險中等”轉化為“風險低”，也有可能從等級“風險中等”轉化為“風險高”。本文建立的ICU護理風險分析系統(tǒng)涉及多個指標，任一指標變化都會使取值發(fā)生變化，進而導致風險態(tài)勢變化。

護理風險是一項長期、持續(xù)的工作，ICU可以根據自身特點，利用集對分析理論能解決動態(tài)性問題的優(yōu)勢，以一定時期為周期進行ICU護理風險分析；根據風險等級高低，不斷總結護理風險中存在的問題，為ICU提高護理水平、減少護理風險指明了改進方向。

icu護理存在的問題范文第3篇

【關鍵詞】ICU;?？谱o士培訓;不足;對策

“?？谱o士”一詞源于美國,是指具備一定條件的護士在某一特定領域進行為期數月的培訓,具備相應?？颇芰Σ⒔浛己撕细瘾@得?？瀑Y格證書的注冊護士[1]。

近年來,護理的專科化發(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向[2],這對先進的臨床監(jiān)護技術和綜合性治療手段于一身的重癥監(jiān)護技術來說,培養(yǎng)具有ICU資格的專科護士更顯得迫在眉睫。

1 ICU?？谱o士培訓概況

我國ICU?？谱o士培訓處于起步階段。北京市于2002年8月對北京地區(qū)26所三級醫(yī)院,18所二級醫(yī)院的1512名護士進行問卷調查結果顯示,87%的ICU護士沒有接受過任何?？婆嘤朳3],同年ICU?？谱o士資格認證工作首次在北京市進行[4],隨后上海、浙江、江蘇等地也相繼開展了ICU?？谱o士培訓,ICU?？谱o士培訓工作2008年開始執(zhí)行。本院評為ICU?？谱o士培訓東部區(qū)教學基地,2008年培訓三期3個月/期共接收東部區(qū)的25家醫(yī)院的84名護士,其中三級醫(yī)院7家,二級醫(yī)院18家。大專以上學歷54名,在ICU工作5年以上32名,5年以下52名。

2 ICU?？谱o士培訓存在的不足

2.1 師資缺乏 臨床帶教老師的規(guī)范化培養(yǎng)處于起步階段,雖然有些醫(yī)院選拔了在ICU工作的具有豐富經驗的高年資護士承擔臨床帶教任務,但目前獲得ICU專科護士資格的護士為數極少,臨床教師的理論水平和教學技巧還須不斷提高[5]。

2.2 護士進入ICU后培訓缺乏多元化 護士進入ICU后培訓尚未常規(guī)化、系統(tǒng)化。全國多數ICU護士培訓仍以理論講課、師徒帶教為主。

2.3 教學中缺乏可參考的ICU?？谱o理實踐標準 培訓中缺乏統(tǒng)一的可參考的ICU?？谱o理實踐標準,各培訓基地按照自己的護理工作標準和流程進行臨床帶教,造成不同醫(yī)院學員臨床實踐能力和標準也各不相同。學員實習時需要用一段時間來適應實習醫(yī)院的標準[6]。

2.4 教學基地設施須進一步建設 目前沒有標準化的教學基地,教學基地的科研能力有待加強[7]。

2.5 人力資源不足 人力資源不足是ICU護士專業(yè)發(fā)展的最大制約因素。目前,有些醫(yī)院ICU科尚不具備基本建制(人員與床位比2.5∶3.3)標準[8]。

3 對策

3.1 師資培養(yǎng)

3.1.1 提高專業(yè)水平 ICU專業(yè)教師資格認證還是起步階段,臨床教學經驗不足,這對每位臨床教師都是巨大挑戰(zhàn)。教師面臨的都是各大醫(yī)院ICU的骨干,所以必須要收集大量的相關書集、文獻、資料來組織教學內容,這一過程使得臨床教師對相關知識也有了更深層次的認識。臨床教學不僅是學員學習的機會,同時也是帶教老師豐富自己的機會。

3.1.2 提升臨床教學能力 教師在教學過程中能逐漸發(fā)現臨床中的哪些情形適合用于臨床教學,哪些病例是很好的課件素材。臨床教師要具備授課、提問、解決問題、組織教學、評估等多種教學技能,這些不同于教師傳統(tǒng)授課和傳遞信息的角色,無疑對兼職臨床教師的教學能力有明顯促進。

3.1.3 加強溝通與合作 ICU?？谱o士培訓在制定教學課件上充分聽取護理專家的意見,挖掘豐富的教學資源,促進臨床教學基地及臨床教師之間的合作與溝通,確保教學目標的實現。

3.2 制定培訓計劃,選擇合理的培訓方式 根據專科護士培訓要求,結合科室工作實際制定具體的ICU?？谱o士培訓計劃(如五年以上ICU?？谱o士培訓計劃,五年以下ICU?？谱o士培訓計劃等)要詳實,可操作性強。

3.2.1 強化臨床操作技能培訓 臨床操作技能是ICU護士臨床實踐能力的重要組成部分,是專業(yè)化培訓的關鍵項目,如呼吸機的使用、心臟電復律、心肺復蘇、各種儀器設備的使用等操作技能,要進行規(guī)范培訓,強化記憶,人人掌握。

3.2.2 提高?？谱o士理論水平 通過各種途徑增強護士的理論水平,如參加各種形式的護理教學查房、針對臨床工作中出現的問題或各種醫(yī)學新進展展開講座等。

3.2.3 培養(yǎng)?？谱o士的急救意識 培訓基地要提供機會讓學員參加危重患者的搶救,提高急救時協(xié)作配合能力、積極反映能力。搶救完畢后,由他們自己總結每一例搶救患者的過程及收獲,然后對照規(guī)范搶救流程和要求尋找不足。

3.2.4 培養(yǎng)專科護士評判性思維 啟發(fā)護士將所學到的知識運用到臨床實際中,激發(fā)護士的想象力,鍛煉護士獨立分析問題和解決問題的能力,學會從多角度、多層面、多方面來分析問題,養(yǎng)成科學的臨床思維習慣。

3.3 培養(yǎng)?？谱o士實踐能力 臨床實踐能力一方面為臨床動手操作能力,主要通過肢體操作來完成;另一方面是臨床思維能力和創(chuàng)新能力,主要反映在學員通過細微觀察、深入思考、認真總結、進行反復實踐并達到理論或技術上的創(chuàng)新,這是臨床實踐能力的深層體現。無論是臨床動手操作能力還是臨床思維能力都是通過臨床實踐教學獲得,兩者相輔相成,共同構成臨床實踐能力培養(yǎng)的新內涵[9]。ICU?？谱o士培訓班的學員到各臨床教學基地進行臨床實踐能力的培養(yǎng),將從傳統(tǒng)的被教育對象轉變?yōu)榻逃盏膶ο?臨床教師則從教育給予者轉變?yōu)榻逃照?。臨床教學基地有責任為學員提供最優(yōu)質的教育服務。

3.4 建設臨床實踐教學基地 ICU?？谱o士的臨床實踐教學多集中在ICU病房環(huán)境下完成,教學環(huán)境有限、教學設備欠缺的問題急需解決。本院作為東部區(qū)教學基地受到院領導的高度重視。在最短的時間內基本滿足了專科護士培訓要求。希望其他臨床教學基地所在醫(yī)院能夠高度重視ICU專科護士培養(yǎng)工作,不僅要從政策上保證臨床實踐教學活動的開展,而且要從經濟上增加教學投入[10]。

參 考 文 獻

[1] 張平平,張江雁.日本臨床護理專家及?？谱o士的現狀.中華護理雜志,2002,37(9):716717.

[2] 郭燕紅.論?？谱o士發(fā)展現狀和趨勢.中國護理管理,2004,4(4):1920.

[3] 王欣然,王麗華,等.ICU專科護士臨床教學基地評審方法與體會,現代護理,2005,411(17):14021403.

[4] 王麗華,應嵐.北京市ICU專科護士資格認證項目實施過程.現代護理,2005,1(15):13051306.

[5] 朱曉玲,鄭業(yè)偉,等.ICU護理人員培訓現狀分析與對策.中國實用護理雜志,2006,22(1):5556.

[6] 蔡虻,ICU?？谱o士培訓中臨床帶教存在的問題及對策.現代護理,2005,11(10):811.

[7] 吳曉英,胥小芳.ICU?？谱o士教學基地準入與現存問題分析.中國護理管理,2006,6(8):44.

[8] 應嵐.ICU?？谱o士資格認證的實施.中國護理管理,2005,5(5):15.

icu護理存在的問題范文第4篇

關鍵詞：ICU；護理風險；干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展，越來越多的?？艻CU應運而生，造成現代醫(yī)療、護理的日趨?？苹⒕毣?。我院ICU于2011年建立，它集中了先進的設備，精湛的醫(yī)術，優(yōu)質的護理服務，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質量、高水平、高效率的優(yōu)質護理服務過程中，面臨著各種不同的護理風險。如何提高ICU護理質量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風險，我們在實踐中不斷探索、總結，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質護理服務為框架的防范風險的管理模式，現總結如下：

1 ICU存在的護理風險

1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護士是經過各方面嚴格考核、培訓、挑選而產生的，但均未系統(tǒng)學習過相關法律知識，如《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫(yī)護習慣處于醫(yī)療服務中的主導地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫(yī)護人員預見護理風險的能力較差，出現護理風險后不能預測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫(yī)院的利益。

1.2 護理人員的?？浦R和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫(yī)護技術密集、現代化醫(yī)療技術和設備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術操作不熟練、不了解?？谱o理發(fā)展動態(tài)、對新的儀器設備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復雜性的增加，增加了護理風險發(fā)生的機率，護士整體素質和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴重性、復雜性及發(fā)生變化的不可預見性：ICU收治的多為大型手術后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發(fā)生了醫(yī)療事故。

1.4 醫(yī)、護、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫(yī)護人員的誤會加深。

1.5 醫(yī)院硬件設施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設備，在使用過程中常常會出現這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現意外，造成糾紛。

1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數量和質量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風險。

1.7 護理記錄不規(guī)范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏?？谱o理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫(yī)生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風險。

1.8 風險預案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的開展工作。現有的各種預案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。

2 干預措施

2.1 及時更新觀念、增強維權意識、防患于未然：由于護理服務對象的特殊性——人，首先要求護理人員應具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內為護士培訓相關的法律法規(guī)知識，如與護理行為相關的《護士管理辦法》、《侵權責任權》、《醫(yī)療事故處理條例》及監(jiān)護室護士職責等，并請有經驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫(yī)師共同查房。②堅持每周二次業(yè)務學習，護士長隨時抽查并提問相關內容。③規(guī)范護士長查房內容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。

2.3 加快制度跟進與創(chuàng)新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預案和流程，規(guī)范護士言行，以應對可能出現的特異性的風險及糾紛。

2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權利復印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責任組長、責任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3 小結

3.1 通過一系列的活動，明顯規(guī)范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護士的風險意識及責任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質量，病人的安全得到保障。

3.3 護理風險的有效評估和積極防范，緩解了醫(yī)護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻

[1] 張優(yōu)琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查及分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203

icu護理存在的問題范文第5篇

【摘要】 為加強醫(yī)院ICU臨床護理工作，貫徹落實2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的以“務實基礎護理．提供滿意服務”為主題的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，我院ICU于2010年針對我科室患者特殊性，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全，優(yōu)質，滿意的護理服務，切實達到三好一滿意。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理;腫瘤醫(yī)院; ICU 基礎護理; 滿意度

【中圖分類號】 R352【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0001-01

我院做為腫瘤?？漆t(yī)院，收治病人以腫瘤患者為主，?？菩再|強，有多次住院史，我院通過認真學習并貫徹全國衛(wèi)生工作會議、全國護理工作會議，在全院范圍內廣泛開展了試點病房創(chuàng)建優(yōu)質護理服務工作的活動。我院ICU作為一個特殊的無陪護科室，按照優(yōu)質護理服務相關文件，結合科室實際情況開展該項活動，取得較好的效果?，F將實踐與討論報道如下。

資料與方法

1 一般資料

我院是一所三級甲等腫瘤?？漆t(yī)院，ICU設有床位15張，主要收治全院各科各種急危重癥、外科大手術后病人。病人病情危重、變化快，且均為絕對臥床、生活不能自理病人。我科現有35名護士，年齡21～38歲，護助10人，年齡20-24歲，其中本科學歷6名，?？?9名，中專8名；主管護師3名，護師7名，護士12名。護士與床位比3：1，護助與床位比1:1.25。

2 實施方法

2．1：貫徹優(yōu)質護理服務，提高全體護士認識

護士長帶頭組織學習有關“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的文件精神，深入認識優(yōu)質護理服務內涵。特別強調強化基礎護理，護士不僅注重患者的疾病護理，更注重他們的生活護理、心理護理。另一方面注重三基三嚴的學習與培訓，及時進行理論考試與技能考核，切實把“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案落到實處。

2.2：優(yōu)化排班，責任化護理。

我科實行彈性排班制，護理組長負責本班的管理工作。在中夜班上，高低年資護士相互搭配，低年資的護士再也不用害怕單獨倒班遇到危急重的患者而慌亂，順利完成夜間病房護理工作和管理。

2.3 ：簡化重癥文書書寫。

我院護理部已按照規(guī)范要求簡化了護理文件的書寫，把時間還給護士，護士還給患者。

2.4：:優(yōu)化ICU基礎護理流程。

強化護理人員基礎護理的意識，要求護理人員建立以患者為中心的整體護理思想。優(yōu)化ICU基礎護理流程，保證護理質量。

2.4.1：基礎護理措施： 落實基礎護理，提高個性化服務。對不同病人實行按需護理，保護患者隱私，培養(yǎng)其自尊心，鼓勵自主活動。

2.4.2：質控檢查： 由護士長和主班護士每班隨時檢查，質控組每周組織一次科內檢查，遇到特殊問題要小組討論。方方面面做到無縫隙護理。

2.5：爭創(chuàng)特色服務品牌

我院主要收治腫瘤患者，?？菩再|強，而ICU作為特殊科室，按照醫(yī)院思路發(fā)展?？谱o理、專病護理，結合護理工作特點，全面打造專業(yè)護理品牌。

2.6： 綜合評價，建立獎罰制度，提高護理質量

我院護理質量管理委員會定期對護理工作進行各專項檢查．結果將以書面形式將存在問題反饋到科室。科室再根據存在的問題擬定整改措施并評價改進后的效果。每月質控檢查小組針對性檢查，護士長利用日常查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質量。

2.7：強化健康教育效果。

護理組長及責任護士必須了解所管病人的病情、主要治療、目前存在的主要護理問題及護理措施。主班護士于下午15:00與家屬進行健康教育。家屬可以隨時電話致電ICU詢問患者病情及相關問題。

3 討論

3．1 開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，提高了護士對護理工作的內涵認知，有利于提高患者與家屬滿意度。

在學習“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的相關文件后，我科室針對具體情況制定了相應的護理工作改進措施，認為只有從根本上解決病人住院期間存在的問題，讓病人感受到住院的方便、關愛、實惠．才能提高病人對護理工作的滿意度，才能保證護理質量。

3．2 開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，保障了基礎護理措施的有效落實。

高質量的基礎護理不僅需要護士具有豐富的專業(yè)理論知識、實踐技能和責任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學知識等。我科緊緊圍繞病人需求，調整核心工作流程，優(yōu)化基礎護理措施，堅持以病人為中心，以質量為核心的指導思想完善護理流程，使病人及家屬普遍感受到基礎護理工作的專業(yè)化、規(guī)范化、人性化，對護理工作由不放心到放心，由滿意到感動。

3．3 開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，提高了護理質量。

首先，排班模式的改變，開始分層次使用護士，規(guī)范工作行為，使護士工作的自律性明顯提高；其次，工作流程的優(yōu)化，提高了護士對護理核心制度的執(zhí)行力，減少了護理差錯的發(fā)生。同時提高了病人對護理工作的滿意度，也使護士工作的自信心更足。

4 小結

我科“優(yōu)質護理服務”活動開展以來，給醫(yī)院帶來了良好的社會效益，使患者滿意度明顯提高，使護士進一步認識護理工作的重要性。保證護理人員有效地進行護理工作，把時間還給護士，把護士還給患者，提高護理技能，改善護理服務，注重細節(jié)，從小事入手，用高度的責任心、同時改善護士工作環(huán)境，促進“優(yōu)質護理服務”活動的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部辦公廳.2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2010） 13號【S】．2010．

[2] 邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎護理流程在創(chuàng)建優(yōu)質護理服務中的作用.護士進修雜志 2011（7）26.