前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文第1篇

中圖分類號(hào)：R248.2　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2011)02-0083-02

痔是肛腸科的常見病、多發(fā)病，長期以來，主要治療為中西醫(yī)治療包括手術(shù)治療，PPH手術(shù)方法是近年來提出的借助醫(yī)療器械治療痔病的一個(gè)新方法，該手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、治療效果良好等特點(diǎn)，是治療的佳選。2008年3月～2010年7月，本科采用PPH術(shù)治療環(huán)狀混合痔216例，均取得了滿意療效，主要是術(shù)前心理護(hù)理、腸道準(zhǔn)備、術(shù)后排便護(hù)理、飲食指導(dǎo)及并發(fā)癥的觀察，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1　臨床資料

2008年3月～2010年7月，本科共收治216例診斷為環(huán)狀混合痔患者，其中男147例，女69例；年齡26～78歲，平均47.6歲。

2　術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 (1)要合理地向患者解釋病情，詳細(xì)解答患者提出的問題，取得患者的信任。(2)如患者對(duì)手術(shù)表示疑慮，要用恰當(dāng)?shù)恼Z言闡明PPH手術(shù)的優(yōu)越性，介紹PPH手術(shù)具有安全、高效、住院時(shí)間短、病情恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。(3)介紹科室情況，增強(qiáng)患者的安全感，使患者順利度過圍手術(shù)期。

2.2 皮膚護(hù)理 術(shù)前督促患者更衣，手術(shù)區(qū)皮膚按備皮范圍要求備皮。

2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)及時(shí)做好患者術(shù)前各種檢查。2)術(shù)前宣教：要注意安全宣教，坐浴一般每日2次，每次便后也須坐浴。(3)保證睡眠：精神緊張、睡眠欠佳者術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜藥。(4)藥物過敏試驗(yàn)：根據(jù)可能應(yīng)用的藥物，做好藥物過敏試驗(yàn)。(5)術(shù)前飲食：術(shù)前第1d進(jìn)易消化少渣飲食，手術(shù)當(dāng)日早晨禁食、禁飲。(6)術(shù)前晚22：00和手術(shù)當(dāng)日06：30用開塞露40 mL注入后排便。

3　術(shù)后護(hù)理

3.1 病情觀察

3.1.1 觀察有無出血 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征和患者的面色及病情變化，吻合口出血是本手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)觀察敷料上是否有滲血，壓迫有無松動(dòng)或脫落，及時(shí)觀察記錄，如有出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3.1.2 觀察有無尿潴留 術(shù)后12 h內(nèi)護(hù)士應(yīng)特別關(guān)注患者排尿情況，從心理、物理、藥物三方面采取相應(yīng)護(hù)理措施，即術(shù)后3～5h在沒有尿意、膀胱未充盈情況下主動(dòng)引導(dǎo)患者完成首次排尿，通過暗示、熱毛巾敷下腹部、聽流水聲誘導(dǎo)、肌注新斯的明等，以達(dá)到排尿的目的，仍無效時(shí)行留置導(dǎo)尿，術(shù)后第1d行膀胱沖洗后拔除。

3.1.3 觀察疼痛情況 傳統(tǒng)的痔手術(shù)，有其最令人生畏的術(shù)后問題即疼痛，有人描述術(shù)后疼痛像排玻璃渣一樣疼痛，術(shù)后多數(shù)患者容易接受消極暗示，觸發(fā)疼痛，而PPH手術(shù)后部位疼痛明顯減輕，大多為中輕度疼痛，一般可以忍受，如疼痛明顯則給予口服撒列痛或肌注曲馬多等處理后緩解。

3.2 排便護(hù)理 患者手術(shù)當(dāng)日一般不排便，術(shù)后第1～2 d自行排便，鼓勵(lì)患者盡早排便以保持大便通暢，防止術(shù)后便秘及肛周水腫，可給予緩瀉劑以增加大便軟度，可口服通便靈、槐角丸等，必要時(shí)可使用開塞露注入后排便，應(yīng)保持肛周皮膚清潔干燥，每日早晚及每次排便后用蛇黃洗劑或痔消洗劑兌溫開水坐浴20min，換藥時(shí)給予復(fù)方角菜酸酯栓或肛泰栓1粒塞肛，每天2次。

3.3 飲食指導(dǎo) 食物應(yīng)清淡、易消化，術(shù)后正常飲食可加強(qiáng)營養(yǎng)，使排便正常，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激，而加快創(chuàng)面愈合，早期通過調(diào)節(jié)飲食控制大便在術(shù)后48 h后排出，即手術(shù)當(dāng)日進(jìn)食流質(zhì)，但不宜飲用豆?jié){、牛奶，以免腸脹氣不適；術(shù)后第1d可進(jìn)食少渣半流質(zhì)，術(shù)后第1次正常排便后可根據(jù)平日喜好正常進(jìn)食。忌辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、羊肉等，除了進(jìn)食一些高營養(yǎng)易消化飲食外，還應(yīng)進(jìn)食一些富含維生素和高纖維素的食物，如香蕉、蘋果、菠菜、芹菜等。

3.4 健康指導(dǎo) 向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑患者避免久站久立，避免重體力活動(dòng)1個(gè)月，保持大便通暢，排便最好一次排空，如老年人體力弱，可長期服蜂蜜，以利于排便，有習(xí)慣性便秘者可服麻仁丸、通便靈、槐角丸等。如有較長時(shí)間未排便，可用灌腸或開塞露促使排便。平時(shí)多吃新鮮水果、蔬菜和富含纖維素的食物，多飲水，注意合理搭配飲食，忌飲酒及辛辣食物，注意保持局部清潔，若出現(xiàn)排便不暢和腹瀉等，及時(shí)咨詢或定期到醫(yī)院復(fù)查。

手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文第2篇

手術(shù)是治療很多疾病的重要手段，如穿孔、大出血、腫瘤、外傷、剖宮產(chǎn)等都必須通過手術(shù)治療才能完成。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救、治療和手術(shù)的場所，由于手術(shù)室的工作繁忙、變化快，勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間長，隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，各種疑難病癥、微創(chuàng)、介入等手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)室的護(hù)士的護(hù)理流程和要求也越來越高，手術(shù)護(hù)理人員的護(hù)理工作直接影響到手術(shù)的質(zhì)量和效果，與患者康復(fù)快慢有直接的關(guān)系，所以及時(shí)、有效地護(hù)理可以確保手術(shù)治療的安全，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，杜絕因醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。2011年1月―2013年12月對(duì)收治的2309例患者手術(shù)期間進(jìn)行有效地護(hù)理，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好的治療效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

一般資料：本院自2011年1月―2013年12月共收治2309例需手術(shù)患者，其中男1223例，女1086例，年齡19―77歲，平均年齡56.8歲。剖腹產(chǎn)手術(shù)189例，外科手術(shù)1964例，其中急性膽囊炎154例，急性闌尾炎423例，腫瘤123例，外傷性手術(shù)230例。

環(huán)境護(hù)理：手術(shù)室環(huán)境應(yīng)保持明亮、安靜、整潔，清潔無菌環(huán)境，應(yīng)每日進(jìn)行紫外線空氣消毒機(jī)消毒，由于手術(shù)室人員流動(dòng)性大，手術(shù)室如不保持清潔狀態(tài)，會(huì)在手術(shù)時(shí)傷害患者，造成患者傷口愈合慢或發(fā)生醫(yī)院感染。

手術(shù)前護(hù)理：1、核實(shí)患者姓名、了解患者近期情況和生命體征，查看患者有無心慌、胸悶、氣促等其他不適，對(duì)女性患者應(yīng)詢問其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期。向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，查看患者的神志和生命體征。2、心理護(hù)理：患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生精神過度緊張、考慮問題多、擔(dān)心手術(shù)后恢復(fù)和愈合、怕手術(shù)拖延時(shí)間長，特別是有些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不起的患者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員看不起自己，手術(shù)不細(xì)心做，對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)及對(duì)手術(shù)室特殊環(huán)境，造成很多患者在手術(shù)前心理恐懼、緊張、焦慮、心慌等情況，我們護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，重視和關(guān)心患者，耐心向患者講解其病情和為其手術(shù)采用的術(shù)式和治療后的效果，及手術(shù)中的一切情況，我們可以制作出生動(dòng)的圖片給他們觀看以消除和緩解患者的焦慮情緒，有利于手術(shù)的開展。

麻醉時(shí)護(hù)理：麻醉前，根據(jù)患者的病情和心理向患者講解所使用的麻醉方式以及是需要患者配合，使患者初步認(rèn)識(shí)麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，麻醉前一定要查對(duì)麻醉時(shí)應(yīng)保證手術(shù)室的溫度和濕度適宜，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況，所輸液體經(jīng)應(yīng)進(jìn)行加溫處理，尤其兒童、老年人。手術(shù)開始時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行，使患者及時(shí)得到監(jiān)護(hù)。

手術(shù)時(shí)護(hù)理：患者在手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好患者的護(hù)理工作，及時(shí)清理手術(shù)中流出的污物，并查看、核對(duì)術(shù)中的用藥和患者的神志變化，保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行。

手術(shù)后護(hù)理：1、心理護(hù)理：手術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生一起將患者送回病房，向患者及其家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后物失效后常會(huì)引起疼痛，使患者想到是否手術(shù)時(shí)損傷其他部位等各種想法，增加了患者的思想顧慮，給患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，并且護(hù)士應(yīng)向患者耐心地解釋，讓他知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定很好，同時(shí)要做好耐心細(xì)致的解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動(dòng)，影響切口愈合，做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，共同搞好患者的心理護(hù)理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者傷口愈合和恢復(fù)。2、麻醉及疼痛護(hù)理：全麻后或其他麻醉中用量過少或過多時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者延期蘇醒，應(yīng)保持呼吸道通暢，將患者頭側(cè)向一側(cè)以利于鼻內(nèi)分泌物排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。物和手術(shù)切口的創(chuàng)傷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制。麻醉后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況，并根據(jù)情況給予補(bǔ)液、藥物應(yīng)用等。麻醉過后患者會(huì)出現(xiàn)傷口劇烈疼痛，72小時(shí)后逐漸減輕，如患者出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給予鎮(zhèn)痛藥治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過良好的護(hù)理，所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，全部康復(fù)出院。

3 討論

手術(shù)是治療一些疾病的首選方法，手術(shù)的成敗關(guān)系著患者的生活和生命，因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效地護(hù)理，幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)，使之利于手術(shù)的成功，疾病的恢復(fù)轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)，提高患者的生命和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉春英，趙經(jīng)英，運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量反饋表提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，天津護(hù)理，2002，10（4）：197-198。

[2] 陳麗萍，夏浮和，新形勢下護(hù)理工作面臨的問題和對(duì)策，護(hù)理雜志，2005.20（2）：60。

手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文第3篇

關(guān)鍵詞：膽道疾?。辉俅问中g(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

膽道解剖變異大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，膽道疾病因各種原因需再次手術(shù)。而再次手術(shù)難度高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并發(fā)癥發(fā)生率高。我院2009年5月～2014年11月共收治93例膽道疾病患者，經(jīng)再次手術(shù)恢復(fù)順利，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組93例，其中男61例，女32例，年齡23～89歲，平均52歲，首次手術(shù)至再次手術(shù)為2～23年，平均為4.6年。既往手術(shù)情況：69例行膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，5例肝葉（段）切除術(shù)，3例膽腸吻合術(shù)，1例膽囊空腸吻合術(shù)，3例膽總管十二指腸吻合術(shù)，6例EST術(shù)后，1例囊腫空腸吻合術(shù)，2例膽囊切開取石，3例膽囊部分切除術(shù)。

1.2臨床表現(xiàn) 93例患者均有不同程度的劍突下或右上腹部疼痛，23例出現(xiàn)發(fā)熱，75例出現(xiàn)黃疸，其中部分患者反復(fù)發(fā)作。

1.3輔助檢查全組病例均行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查及B超、CT和/或MRCP等影像學(xué)檢查。

1.4再次手術(shù)原因 ①殘株膽囊或膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)5例；②復(fù)發(fā)性或繼發(fā)性肝內(nèi)外膽管結(jié)石72例；③膽腸吻合口狹窄3例；④返流性膽管炎10例；⑤肝內(nèi)膽管囊腺瘤1例；⑥先天性膽總管囊腫未切除2例。

1.5治療

1.5.1術(shù)前治療對(duì)急性膽管炎患者給予積極抗炎，營養(yǎng)不良者積極補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素等，補(bǔ)充維生素K糾正凝血功能障礙，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，合并休克者積極處理休克，對(duì)合并癥請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，了解和評(píng)估心、腎、肺等重要臟器功能狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行改善和調(diào)整。

1.5.2手術(shù)治療單純行膽囊切除2例、殘株膽囊切除3例，行膽總管切開取石膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)16例，膽總管切開取石T管引流術(shù)69例，其中聯(lián)合左半肝或左外葉切除23例，先天性膽總管囊腫切除肝總管空腸Roux-Y吻合術(shù)2例。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理老年膽道疾病患者由于病程遷延，長期受疾病折磨，多數(shù)患者對(duì)手術(shù)存在憂慮和恐懼，有的甚至對(duì)治療喪失信心，護(hù)理人員應(yīng)以積極的語言，溫和的態(tài)度感染患者，耐心傾聽患者和家屬的訴述，具體情況應(yīng)給予詳細(xì)解釋，舉例說明手術(shù)的安全性、重要性和手術(shù)效果，護(hù)士應(yīng)用同情、關(guān)心、愛護(hù)、和諧、安慰的語言進(jìn)行交流，與患者家屬一起鼓勵(lì)患者，以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療和護(hù)理。

2.1.2了解患者整體情況 了解和掌握患者家境、心理、受教育程度、個(gè)人需求及對(duì)疾病的認(rèn)知情況等，根據(jù)不同的心理活動(dòng)，給與相應(yīng)的護(hù)理，消除患者的恐懼，使患者消除戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。部分患者因長期忍受疾病的折磨，四處求醫(yī)，多次手術(shù)，經(jīng)濟(jì)與精神都處于崩潰的邊緣，對(duì)此類患者要特別關(guān)心、愛護(hù)并安慰，可以請(qǐng)同類疾病手術(shù)后恢復(fù)好的患者現(xiàn)身說法，樹立信心，接受治療。

2.1.3基礎(chǔ)護(hù)理 膽道疾病患者大多合并有黃疸，本組中有73例患者有黃疸，伴有不同程度的皮膚瘙癢，入院后要做好健康宣教，讓患者及家屬了解瘙癢是由于膽鹽沉積所致，為患者修剪指甲，囑患者不要抓撓皮膚，指導(dǎo)家屬每日用清水清洗皮膚。帶有引流管入院的患者，應(yīng)做好引流管的標(biāo)記，定期為患者更換一次性無菌引流管，并妥善固定，避免扭曲打折。

2.1.4合并癥的護(hù)理 老年患者大多伴有其他疾病，對(duì)其積極的治療與控制，對(duì)增強(qiáng)手術(shù)的耐受性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。如糖尿病患者術(shù)前空腹血糖宜控制在7.8 mmol/L，餐后10 mmol/L以下為宜。應(yīng)用降糖藥物期間，每天必須準(zhǔn)確記錄空腹及餐后2 h血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)，如有發(fā)生應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定時(shí)檢測血壓，血壓應(yīng)控制在100～160 mmHg/60～90 mmHg之間手術(shù)為佳。如血壓太高，術(shù)中血壓波動(dòng)太大極易發(fā)生腦血管意外。術(shù)前對(duì)于這一類患者，要求患者注意休息，避免緊張。有吸煙史者，囑其戒煙。

2.1.5飲食指導(dǎo) 膽道再次手術(shù)患者手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)大，為增強(qiáng)患者免疫能力和對(duì)手術(shù)的耐受力，改善患者的營養(yǎng)狀況非常重要。建議患者進(jìn)食易消化、易吸收、營養(yǎng)豐富的低脂飲食，給予含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食。有消化道癥狀的患者，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持治療。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，持續(xù)心電監(jiān)測及低流量給氧，觀察患者面色及精神狀態(tài)以早期發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥。全麻術(shù)后6～8 h改為半臥位，以減少腹壁張力，減輕傷口疼痛，并鼓勵(lì)患者多翻身，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。對(duì)嘔吐者將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸，清除口腔分泌物，保持口腔清潔。

2.2.2營養(yǎng)支持 膽道再次手術(shù)后部分患者行膽腸吻合術(shù)，短時(shí)間內(nèi)禁飲食，加之引流管內(nèi)大量膽汁和胃腸減壓引流的胃液等大量消化液的流失，極易造成患者營養(yǎng)不良，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療。患者腸功能恢復(fù)后，指導(dǎo)患者從流質(zhì)飲食過度到正常飲食。以高蛋白、纖維素含量高飲食為主，產(chǎn)氣少、易消化飲食為主，保持大便通暢。

2.2.3引流管及T管的護(hù)理 膽道再次手術(shù)患者術(shù)后一般都帶有腹腔引流管或T型管，各引流管要準(zhǔn)確標(biāo)示及妥善固定，注意不要受壓、扭曲、折疊、脫出，固定時(shí)要為患者活動(dòng)、翻身留有余地。按時(shí)巡視了解切口及引流管情況，保持腹腔引流管及T型管通暢，注意引流袋中引流液的顏色、性質(zhì)及量，并做好記錄[2]。如腹腔引流管中引流出膽汁則說明有膽漏，腹腔引流管放置時(shí)間要延長。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.1膽漏 膽漏是膽道再次手術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為輕度的腹痛、發(fā)熱，注意保持腹腔引流管通暢，讓膽汁引流出腹腔外，避免膽汁在腹腔內(nèi)擴(kuò)散，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎而再次手術(shù)，每天記錄膽汁引流量并向醫(yī)生匯報(bào)。

2.3.2肺部感染 由于膽道再次手術(shù)為全麻氣管插管，患者大多體質(zhì)差、病史遷延長，術(shù)后活動(dòng)能力差，術(shù)后常合并有胸腔積液或肺部感染，所以術(shù)后要協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽，排出呼吸道分泌物。對(duì)痰液粘稠者，要給與霧化吸入或化痰藥物治療，防止痰液淤積導(dǎo)致肺不張。

2.4出院健康指導(dǎo) 飲食合理，定時(shí)進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[3]。膽囊切除術(shù)后，會(huì)造成膽汁排泄功能紊亂，短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)脂肪性腹瀉，一段時(shí)間需進(jìn)低脂飲食，根據(jù)身體情況適當(dāng)增加脂肪攝入量。勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。如帶T型管出院，指導(dǎo)患者及家屬如何在家中做好引流管護(hù)理，特別強(qiáng)調(diào)無菌和妥善固定以免引流管脫出的重要性。定期門診隨診，一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況及時(shí)就診。

參考文獻(xiàn)：

[1]時(shí)彥遠(yuǎn).老年患者膽道手術(shù)圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，82（6）：23-24.

手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文第4篇

關(guān)鍵詞：眼科；全麻手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

隨著電視、電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品在人們生活中的廣泛應(yīng)用，越來越多的兒童對(duì)已經(jīng)對(duì)其形成了依賴，整天對(duì)著電子屏幕生活，使人們用眼過度，造成視力疲勞，嚴(yán)重的就會(huì)造成眼部疾病，直接影響了人們的眼部健康。當(dāng)然眼科疾病不全是用眼過度造成的，還有很多器質(zhì)性原因，外傷也是造成眼科疾病的原因之一。我們對(duì)臨床治療的眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了系統(tǒng)的觀察和研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月來我院治療的100例眼科全麻手術(shù)兒童患者圍手術(shù)期進(jìn)行醫(yī)療專業(yè)護(hù)理的病例，其中男性兒童患者60例，女性兒童患者40例。所有患者中眼部斜視患者24例，眼腫瘤患者18例，眼外傷患者21例，青光眼患者15例，白內(nèi)障患者16例，視網(wǎng)膜玻璃體患者5例，眼球摘除患者1例。患者經(jīng)檢查確診后都在我院進(jìn)行了眼科全麻手術(shù)。

1.2 方法

1.2.1全麻手術(shù)患者 在所有眼科患者中首先要確定全麻手術(shù)適應(yīng)癥患者。他們包括不能配合醫(yī)生完成局部麻醉手術(shù)的少年兒童，眼部腫瘤摘除以及眼部整形等手術(shù)時(shí)間較長的患者，患智力障礙或聽力障礙、不能積極配合手術(shù)的未成年人，還有部分因心理素質(zhì)較差恐懼手術(shù)、害怕疼痛或堅(jiān)決要求進(jìn)行全麻手術(shù)的小兒患者。

1.2.2 麻醉方式 在麻醉方式的選擇上，我們根據(jù)患者身體情況，采取異氟醚吸入式麻醉、舒芬太尼或芬太尼靜脈注射麻醉、以及使用氯胺酮進(jìn)行分離麻醉的方法進(jìn)行麻醉。另外，可以根據(jù)患者的不同情況使用杜冷丁、氟哌叮加以強(qiáng)化，使用維庫溴銨做肌肉松弛劑，使用丙泊酚做為鎮(zhèn)靜劑。

2 專業(yè)護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 患者的術(shù)前護(hù)理包括術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備工作兩個(gè)方面。術(shù)前心理護(hù)理是指對(duì)兒童患者、有視聽障礙不能自控的患者，要向其家屬講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)共同做好患者工作，要引導(dǎo)和分散他們對(duì)于手術(shù)的注意力，改善患者的情緒，保持術(shù)前安靜，使他們?cè)谛g(shù)前得到很好的休息。對(duì)于小齡患者首先是要取得他們的信任，多與他們聊天，掌握他們的真實(shí)想法，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)患者要詳細(xì)說明手術(shù)的復(fù)雜性和難度，告知患者父母手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)，使患者家屬對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力，以免因手術(shù)失敗而給患者造成嚴(yán)重的心理打擊。對(duì)白內(nèi)障患者要鼓勵(lì)其盡早實(shí)施手術(shù)治療，改善生活質(zhì)量。對(duì)青光眼患者要講清楚疾病對(duì)人體的危害性，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，避免造成視力徹底喪失的后果。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備工作 在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，要對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，把手術(shù)禁忌癥患者排除掉。在全麻手術(shù)前4h要禁止飲水，在術(shù)前6～8h要禁止進(jìn)食，直到手術(shù)全麻完全清醒才能進(jìn)食。要按照手術(shù)要求備皮及進(jìn)行皮膚清潔，要監(jiān)測患者的體溫和血壓情況，術(shù)前要用生理鹽水沖洗術(shù)眼結(jié)膜囊，并用碘酒、酒精對(duì)眼外局部皮膚進(jìn)行消毒，在手術(shù)前患者要排空大小便，手術(shù)前30min對(duì)患者按體重及手術(shù)類別給予術(shù)前用藥，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者感覺到安全和被重視，在手術(shù)前30min把患者送進(jìn)手術(shù)室，按全麻手術(shù)要求進(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2.3 術(shù)后護(hù)理 對(duì)于全麻手術(shù)患者在術(shù)后要取去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，時(shí)刻保持呼吸道暢通，要注意觀察患者的呼吸頻率、深度，詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生理參數(shù)，如病情發(fā)生變化要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處置。兒童患者在全麻蘇醒期會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，雖然時(shí)間不是很長，但是對(duì)患者生理方面的傷害是十分巨大的，這就要求具有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的人員進(jìn)行操作，要限制患者活動(dòng)或按醫(yī)囑給予小量的鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)時(shí)造成的創(chuàng)傷和疼痛等刺激容易引起患者的應(yīng)激反應(yīng)，要加強(qiáng)觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

要指導(dǎo)和幫助患者對(duì)術(shù)眼按時(shí)滴用抗生素和糖皮質(zhì)激素等滴眼液，做內(nèi)眼手術(shù)的患者要使用護(hù)眼罩，防止觸碰到術(shù)眼，同時(shí)要注意觀察患者傷口有沒有滲血或滲液現(xiàn)象?；颊咝g(shù)后眼部的繃帶要松緊適度，敷料不能發(fā)生脫落或移位現(xiàn)象，患者在康復(fù)前要避免頭部用力和彎腰、低頭等動(dòng)作，不能用力擠眼，要保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生?；颊咝g(shù)后有前房出血的要采用半臥位或高枕臥位，避免出血量加大。視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)患者要根據(jù)視網(wǎng)膜裂口的位置以及所選用的手術(shù)方法來選擇不同的，這樣會(huì)有利于患者視網(wǎng)膜復(fù)位，及早的恢復(fù)健康。

2.4對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo) 患者在出院后要遵照醫(yī)囑繼續(xù)用藥，1w后來院進(jìn)行門診復(fù)查。如果出院后出現(xiàn)眼部不適、頭疼、眼脹痛、視力急劇下降等情況要立即來院就診。手術(shù)后眼部不適時(shí)不能用手揉眼，更不能用手碰觸術(shù)眼，以防人工晶體脫位、前房出血以及切口裂開等情況。對(duì)于視網(wǎng)膜脫落患者要防止手術(shù)后復(fù)況，要避免勞累。青光眼患者要保持心情愉悅，避免產(chǎn)生情緒波動(dòng)，要堅(jiān)持按摩眼球，堅(jiān)持按時(shí)用藥。在手術(shù)后一個(gè)時(shí)期內(nèi)要食用易消化的食物，不吃辛辣刺激的食物，生活上要有規(guī)律，要保證睡眠質(zhì)量，注意用眼衛(wèi)生，不能用眼過度。

3討論

通過對(duì)100例眼科全麻手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理情況進(jìn)行研究分析，全麻手術(shù)患者在專業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理下，無1例發(fā)生手術(shù)意外，對(duì)控制發(fā)生麻醉意外、嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥以及心腦血管疾病具有很好的護(hù)理效果。在對(duì)患者的手術(shù)過程中，專業(yè)護(hù)理人員的配合不僅提高了手術(shù)的成功率，還加快了患者術(shù)后身體康復(fù)的時(shí)間，促進(jìn)了患者視力的恢復(fù)。由專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過和患者及時(shí)溝通，能夠掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和訴求，及時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，降低患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極配合手術(shù)治療，發(fā)揮了專業(yè)護(hù)理人員的積極作用[2]。

現(xiàn)在各地由于專業(yè)護(hù)理人員短缺，還無法實(shí)行全病房無陪護(hù)及全封閉式管理，需要提高專業(yè)護(hù)理人員的人數(shù)，建立健全陪護(hù)的各種規(guī)章制度，改善護(hù)理人員的待遇，營造良好的治療環(huán)境。要以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，培育專業(yè)護(hù)理人才，要接近患者，溝通關(guān)系，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)患者術(shù)前術(shù)后的用藥和康復(fù)指導(dǎo)，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

手術(shù)護(hù)理體會(huì)范文第5篇

自出生至6歲稱為嬰幼兒期，由于其生長發(fā)育不完善，對(duì)外界刺激和環(huán)境改變的反應(yīng)性大，而且不能合作，給麻醉和護(hù)理工作增加了難度。我院先后開展了嬰幼兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、多指（趾）切除術(shù)、臀肌攣縮松解術(shù)及各種急腹癥、眼外傷、各種骨折與顱腦手術(shù)等，現(xiàn)就其手術(shù)中護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

資料與方法

所有患者均術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，肌注苯巴比妥及阿托品后平車推入或抱入手術(shù)室，入室后建立靜脈通路，根據(jù)手術(shù)部位選擇合適臥位，麻醉方式選擇基礎(chǔ)麻醉、靜脈全麻、氣管插管靜脈復(fù)合全麻等。術(shù)中均持續(xù)吸氧，使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)BP、P、R、ECG、SPO2及T。

結(jié)果

所有患者均麻醉順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后平車護(hù)送回病房，與病房護(hù)士床頭交接。

討論

嬰幼兒由于缺乏自我控制能力，對(duì)護(hù)理工作不配合，加之手術(shù)室這一特殊的環(huán)境，陌生的人群，使患者處于恐懼的心理狀態(tài)。對(duì)待這類患者，首先要有愛心和耐心，態(tài)度和藹，語言親切，操作輕柔，并盡量爭取患者合作。術(shù)中加強(qiáng)巡視，注意保暖。所有患者均手術(shù)經(jīng)過順利，手術(shù)期間無不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

嬰幼兒由于不能合作，給臨床護(hù)理工作增加了難度，筆者有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

巡回護(hù)士術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行訪視及評(píng)估，與患兒建立感情，取得患兒的信任，減少其恐懼心理。與患兒家屬溝通，強(qiáng)調(diào)禁食禁飲的重要性與時(shí)間。長期禁食禁飲，嬰幼兒因饑渴而哭鬧不休，家長煩燥，易增加醫(yī)患矛盾，并可引起虛脫、低血糖反應(yīng)，影響手術(shù)麻醉的安全性［1］。應(yīng)書面通知禁食禁飲時(shí)間，一般禁食最少6小時(shí)，但以不超過8小時(shí)為宜，禁流汁、水最少4小時(shí)，新生兒可以術(shù)前4小時(shí)禁乳，2小時(shí)禁飲，以減少長期禁食禁飲的不良反應(yīng)。

尊重愛護(hù)患者，耐心解釋，熱情關(guān)懷，主動(dòng)與患兒交談，分散其注意力，詳細(xì)解答患兒的提問。

所有患者入室后均測量體重，按照體重嚴(yán)格用藥。

入室后迅速建立靜脈通路。嬰幼兒由于生理特點(diǎn)，加之禁食、禁飲使血管塌陷，更增加了靜脈穿刺的難度。擇期手術(shù)病人，可在術(shù)前一日行靜脈留置針穿刺。急診手術(shù)且不合作的患者，在給小劑量基礎(chǔ)麻醉后再行靜脈穿刺，以保證靜脈穿刺的成功率，一般用氯胺酮2～6mg/kg［2］，肌肉注射。

采取適當(dāng)?shù)呐P位并妥善固定。使用約束帶時(shí)不能過緊，以防止肢體受壓，仰臥位時(shí)，可在肩下及膝下分別放S形折疊的中單，將兩側(cè)肢體分別塞入S形折疊處，拉平中單，將中單尾端塞入床墊下，使上肢平行放于肢體兩側(cè)，下肢伸直略外展，以固定肢體，充分暴露手術(shù)野。

嬰幼兒基礎(chǔ)代謝率高，術(shù)中要注意保暖，減少肢體暴露。由于其皮膚嬌嫩，易致?lián)p傷，術(shù)中各項(xiàng)操作輕柔，嚴(yán)格無菌操作。使用電凝時(shí)，負(fù)極板應(yīng)放置于接近手術(shù)區(qū)、肌肉血管豐富、且易于觀察的部位，如股前部、背部、臀部等，合理設(shè)置電凝功率，以免燒傷皮膚。

麻醉過程及術(shù)中備吸引器，及時(shí)吸凈口咽部分泌物，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。

加強(qiáng)巡回，嚴(yán)密觀察病情，按手術(shù)護(hù)理常規(guī)做好各種工作。認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格清點(diǎn)并詳細(xì)記錄。注意液體是否通暢，肢體有無受壓，密切觀察病人的P、R、BP、SPO2、T、面色及神志，隨時(shí)調(diào)整輸液量，維持呼吸循環(huán)平穩(wěn)。協(xié)助麻醉師做好術(shù)中管理及用藥。

術(shù)后妥善固定敷料及各類引流管，麻醉清醒后平車護(hù)送回病房，與病房護(hù)士床頭交接，給持續(xù)低流量吸氧，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)