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骨科?？谱o(hù)理技能范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 骨傷； 康復(fù)專科； 護(hù)理； 實(shí)踐培訓(xùn)

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0111-01

隨著骨傷醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的飛速發(fā)展和骨傷分科的不斷細(xì)化，護(hù)理工作的范圍與功能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原本范圍[1]。為促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)技能，從基礎(chǔ)抓起，對(duì)106名護(hù)士根據(jù)資質(zhì)的不同進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2012年12月于筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)及見(jiàn)習(xí)的206例護(hù)士，將其隨機(jī)分為分成研究組106名和對(duì)照組100名。研究組中男16名，女90名，年齡20～28歲，平均（26.69±7.21）歲；大專及以上學(xué)歷98名，大專以下8名。對(duì)照組中男12名，女88名；年齡20～27歲，平均（26.47±7.18）歲；大專及以上學(xué)歷95名，大專以下5名。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)培訓(xùn)方法，即無(wú)論資質(zhì)高低都采用相同的方式。研究組根據(jù)臨床骨傷康復(fù)?？谱o(hù)士的資質(zhì)要求，制定培訓(xùn)計(jì)劃：（1）培訓(xùn)師資。成立骨傷康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)，管理委員會(huì)有臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)16名組成，醫(yī)生9名，護(hù)士7名。（2）選擇培訓(xùn)的對(duì)象。均為臨床骨傷康復(fù)科護(hù)士及相關(guān)專業(yè)護(hù)士。（3）培訓(xùn)的時(shí)間。共6個(gè)月，理論培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)月，每周8課時(shí)，臨床實(shí)踐2個(gè)月。（4）培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)資質(zhì)按三部分內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，即骨傷康復(fù)基礎(chǔ)理論、骨傷康復(fù)技能運(yùn)用護(hù)理、骨傷康復(fù)病房臨床實(shí)踐，要求學(xué)員熟悉并掌握骨科患者的入院、出院護(hù)理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救處理原則；骨科患者各種治療包、換藥包的準(zhǔn)備；骨科技能運(yùn)用的配合；骨科病房床頭交接的項(xiàng)目；骨科影響檢查患者的護(hù)理；骨科患者預(yù)防褥瘡護(hù)理；骨科患者防墜床、防跌倒的護(hù)理；骨科患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)；骨科影像檢查患者的護(hù)理；骨科患者的護(hù)理體檢項(xiàng)目；骨科患者的健康教育查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房；骨科疑難病例、搶救病例的討論；骨科患者各種用具的使用方法；骨科病房的中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)；骨科病房中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理項(xiàng)目；骨傷康復(fù)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及方法

評(píng)價(jià)指標(biāo)為各組的理論、操作評(píng)分。在學(xué)員完成結(jié)業(yè)報(bào)告后，由參加由骨傷康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行考核?？偡?00分，分值越高，成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組理論及操作考核得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組考核情況比較 分

組別 理論得分 操作得分

研究組（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23

對(duì)照組（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13

t值 12.702 11.286

P值

3 討論

護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性，實(shí)踐是培訓(xùn)的重要途徑[2-4]。常規(guī)培訓(xùn)是護(hù)士憑借個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐去提高?？?/a>能力，受個(gè)體差異以及沒(méi)有系統(tǒng)規(guī)范的培養(yǎng)內(nèi)容和方向的影響，培養(yǎng)具有一定能力?？谱o(hù)士周期很長(zhǎng)，加之骨傷康復(fù)新的診療技術(shù)水平不斷更新，對(duì)護(hù)士的專科能力要求也不斷的提高[5]。本次研究根據(jù)護(hù)士的資質(zhì)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行計(jì)劃性的培訓(xùn)，且在臨床實(shí)踐培訓(xùn)之前，學(xué)員首先要完成院內(nèi)骨科康復(fù)基礎(chǔ)理論知識(shí)、技能運(yùn)用的護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，并通過(guò)相關(guān)內(nèi)容的理論、技能考核，只有考核合格的學(xué)員，才能進(jìn)入下一輪骨科病房臨床實(shí)踐。護(hù)士完成培訓(xùn)后，由骨傷康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)進(jìn)行考核。通過(guò)與行常規(guī)培訓(xùn)方式的一組進(jìn)行比較，實(shí)行計(jì)劃性培訓(xùn)的一組的理論、操作實(shí)際分值都明顯較高。實(shí)行計(jì)劃性培訓(xùn)的研究組理論得分為（93.24±1.57）分，操作得分為（90.12±2.23）分；而實(shí)行常規(guī)培訓(xùn)的對(duì)照組的理論得分為（79.83±10.75）分，操作得分為（80.86±8.13）分。結(jié)果令人滿意，建議在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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骨科?？谱o(hù)理技能范文第2篇

【中圖分類(lèi)號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1004-4949（2013）01-0068-01

實(shí)習(xí)生的護(hù)理臨床帶教是培養(yǎng)護(hù)理人員的重要手段，它影響護(hù)理隊(duì)伍后備軍的素質(zhì)和能力。我院在骨科護(hù)理臨床帶教中，重視護(hù)理實(shí)習(xí)生?？谱o(hù)理知識(shí)及專業(yè)護(hù)理技能臨床帶教并結(jié)合考試，取得了良好的效果。下面介紹本院骨科臨床護(hù)理帶教方法。

1 對(duì)象

對(duì)我院2009年6月至2011年3月臨床實(shí)習(xí)生105人，護(hù)理專業(yè)3年制中專生95人，大專生10人，骨科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。

2方法

2．1 ?？浦R(shí)訓(xùn)練

2.1.1 護(hù)理講課：　實(shí)習(xí)生入科后由護(hù)士長(zhǎng)安排高年資、護(hù)師以上職稱、大專以上學(xué)歷的具有豐富專業(yè)知識(shí)和熟練技能帶教老師進(jìn)行一對(duì)一臨床帶教。入科第一周內(nèi)進(jìn)行?？浦R(shí)講課，內(nèi)容主要是人體骨架、骨性標(biāo)志、骨折的臨床表現(xiàn)、治療，影響骨折愈合的因素及骨折術(shù)后功能鍛煉、搬運(yùn)、急救方法等。

2.1.2　護(hù)理卡片示教及發(fā)給考試模擬題：　將本科常見(jiàn)骨折的臨床表現(xiàn)和護(hù)理要點(diǎn)以卡片形式制作，同時(shí)給實(shí)習(xí)生復(fù)印三套相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試模擬題，讓學(xué)生熟記，以便跟隨帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理及病人的健康宣教；也為出科理論考試做好準(zhǔn)備。

2.1.3　護(hù)理業(yè)務(wù)查房：　每月進(jìn)行2次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，將本科比較特殊及大型的手術(shù)，復(fù)合傷手術(shù)進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。首先通知老師及學(xué)生翻閱資料，第二天以整體護(hù)理觀運(yùn)用護(hù)理程序以提問(wèn)式方法提問(wèn)實(shí)習(xí)生；病人術(shù)前宣教、術(shù)前護(hù)理問(wèn)題，術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理措施；術(shù)后宣教、術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施；病人潛在護(hù)理問(wèn)題及需加強(qiáng)哪些病情觀察及護(hù)理等。如學(xué)生回答不完全請(qǐng)帶教老師補(bǔ)充并說(shuō)明意義。

2.1.4　健康宣教知識(shí)帶教：　主要為入科病人介紹病室環(huán)境和住院期間病情健康宣教及出院指導(dǎo)。

2.2 專科技能訓(xùn)練

2.2.1 急救演習(xí)：　主要為肢體包扎，肢體固定及搬運(yùn)。

2.2.2　功能鍛煉及肢體功能位：　主要講解功能鍛煉目的及示范骨折術(shù)后肢體怎樣進(jìn)行功能鍛煉，肢體功能位擺放。

2.2.3　石膏托固定：　首先讓實(shí)習(xí)生明白石膏托的目的，用物準(zhǔn)備；再指導(dǎo)石膏托固定后護(hù)理及功能鍛煉。

2.2.4　牽引術(shù)的護(hù)理：　牽引的目的、作用、牽引的種類(lèi)、牽引的并發(fā)癥及牽引術(shù)后的護(hù)理。

2.2.5　夾板外固定：　主要為肢體固定原則，固定后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防。

2.2.6　大型手術(shù)后病人的搬動(dòng)及各種管道的護(hù)理：　例如：股骨頭置換、脊柱骨折病人的搬運(yùn)。肋骨骨折合并血?dú)庑刂行厍婚]式引流管搬運(yùn)、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘺管及尿管的護(hù)理等。

2.3　護(hù)理文書(shū)帶教：　首先帶教老師指導(dǎo)手工處理醫(yī)囑及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，然后指導(dǎo)進(jìn)行微機(jī)處理醫(yī)囑及護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的指導(dǎo)主要強(qiáng)調(diào)骨科?？频膬?nèi)容。

2.4　意見(jiàn)交換：　實(shí)習(xí)期間由護(hù)士長(zhǎng)定期抽查帶教情況，聽(tīng)取實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)及建議，同時(shí)聽(tīng)取帶教老師需要學(xué)生改正及加強(qiáng)學(xué)習(xí)方面。

2.5　考試

2.5.1　理論知識(shí)考試：　主要考實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)護(hù)理及骨科常見(jiàn)疾病護(hù)理知識(shí)。

2.5.2　技能考試：　骨外科骨折肢體固定、搬運(yùn)以及無(wú)菌技術(shù)操作等。

2.5.3　護(hù)理文書(shū)考試：　檢查各個(gè)實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件3份。

3結(jié)果

骨科?？谱o(hù)理技能范文第3篇

1 臨床資料

9名四川災(zāi)區(qū)患者均為骨折患者，年齡15～78歲，男3例，女6例，其中1例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑兀?例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓損傷，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部損傷，1例患者為危重患者，四肢多發(fā)骨折合并腰椎骨折和脊髓損傷，其余均為腰椎或四肢骨折。

2 具體做法

2.1 迅速成立?？谱o(hù)理小組

2.1.1 ?？谱o(hù)理小組的組成 主要有骨科?？谱o(hù)理人員組成，由于傷員病情的需要，在護(hù)理部的協(xié)調(diào)下，從醫(yī)院中抽調(diào)胸外科､重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員共同組成專科護(hù)理小組，共有由12名護(hù)理人員組成，所抽調(diào)的護(hù)士要求從事?？谱o(hù)理10年以上，具有主管護(hù)師以上職稱和?？埔陨蠈W(xué)歷人員。

2.1.2 ?？谱o(hù)理小組的工作職責(zé) 實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由1名骨科專業(yè)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，日常組織協(xié)調(diào)由組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)， 重大問(wèn)題由小組集體討論通過(guò)。專科護(hù)理小組成員主要負(fù)責(zé)四川災(zāi)區(qū)患者的組織､協(xié)調(diào)工作，包括空運(yùn)后從機(jī)場(chǎng)接患者回醫(yī)院；制定詳細(xì)､周密的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃；對(duì)特護(hù)人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)；組織護(hù)理會(huì)診，解決臨床護(hù)理難點(diǎn)；組織護(hù)理查房，對(duì)特護(hù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)；參與醫(yī)療專家組的查房和討論，及時(shí)與醫(yī)療專家進(jìn)行有效溝通和協(xié)調(diào)；以及與康復(fù)､營(yíng)養(yǎng)､心理等部門(mén)協(xié)調(diào)溝通等。

2.2以?？谱o(hù)理小組為主展開(kāi)救治護(hù)理工作

2.2.1 迅速做好病房及各項(xiàng)準(zhǔn)備 將原有病房手術(shù)后病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)入大病房，將標(biāo)準(zhǔn)間讓給災(zāi)區(qū)患者，每間病房配備電視､熱水器､陪人椅､各種日常生活用品，以及監(jiān)護(hù)儀､氧氣等急救器材，并做好消毒隔離措施以防交叉感染。

2.2.2 組織特護(hù)人員進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn) 我們?？谱o(hù)理小組人員首先參加了省衛(wèi)生廳舉辦的“救災(zāi)負(fù)傷骨科護(hù)理培訓(xùn)班”，回來(lái)后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)理培訓(xùn)，在臨床護(hù)理工作中采取理論實(shí)踐相結(jié)合的方式進(jìn)行。?？谱o(hù)理小組將各創(chuàng)傷骨科護(hù)理指引編印成小冊(cè)子，分發(fā)到每位護(hù)理人員閱讀，強(qiáng)化?？浦R(shí)的培訓(xùn)。利用晨會(huì)交班講解每位患者的護(hù)理重點(diǎn)，利用跟班講解技術(shù)難點(diǎn)，進(jìn)行傳､幫､帶和現(xiàn)場(chǎng)示范。?？谱o(hù)理小組將重要的治療及護(hù)理內(nèi)容寫(xiě)在交班本或小黑板上以示提醒，環(huán)環(huán)把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.3 協(xié)調(diào)各醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的工作，確保災(zāi)區(qū)患者的治療救護(hù)工作高效有序 本次患者傷情復(fù)雜､病情危重，并存在不同程度的災(zāi)后心理危機(jī)，為確保各項(xiàng)工作高效有序，需要康復(fù)､心理､營(yíng)養(yǎng)等各專業(yè)相互協(xié)作､密切配合。專科護(hù)理小組通過(guò)集體討論建立了多項(xiàng)制度，加強(qiáng)與各部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，使各項(xiàng)救治工作有條不紊，取得了良好的效果。

2.2.4 強(qiáng)化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由?？谱o(hù)理小組成員和當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行床旁交接。對(duì)每位患者的各項(xiàng)治療護(hù)理情況逐一檢查落實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)､解決問(wèn)題，使護(hù)理工作緊密銜接，確保護(hù)理工作質(zhì)量。?？谱o(hù)理小組每天進(jìn)行早上護(hù)理查房，了解和掌握24 h內(nèi)護(hù)理工作和患者的病情變化， 確保護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，參加醫(yī)療專家組的查房和討論，與醫(yī)療專家進(jìn)行有效的溝通和協(xié)調(diào)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

2.2.5 堅(jiān)持護(hù)理會(huì)診制度，解決護(hù)理問(wèn)題 由于傷員病情復(fù)雜，需要多專科護(hù)理人員聯(lián)合進(jìn)行會(huì)診，綜合考慮各方面的因素，采取最佳的護(hù)理方案。根據(jù)患者的病情變化，專科護(hù)理小組及時(shí)組織護(hù)理會(huì)診，解決傷員的心理護(hù)理､脊髓損傷的泌尿道､腸道并發(fā)癥護(hù)理､肢體的康復(fù)鍛煉等問(wèn)題，采取規(guī)范有效的護(hù)理措施，確保了護(hù)理質(zhì)量。

2.2.6 制定詳細(xì)周密的個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理 該批患者均為地震中重物砸傷所致多處骨折，均有不同程度的災(zāi)后心理問(wèn)題，有的伴有脊髓損傷引起的尿潴留､大便失禁，一位78歲患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血癥､全身浮腫，一位肋骨多發(fā)骨折引起血?dú)庑氐?。根?jù)不同患者的情況，?？谱o(hù)理小組經(jīng)過(guò)會(huì)診，對(duì)每位患者制訂了特護(hù)計(jì)劃。加強(qiáng)急性期病情觀察，做好胸腔閉式引流護(hù)理､骨牽引護(hù)理､石膏固定護(hù)理､內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理､呼吸道護(hù)理､泌尿道護(hù)理､腸道護(hù)理､飲食護(hù)理以及肢體的功能鍛煉等。

3 結(jié)果

在?？谱o(hù)理小組以及其他醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月時(shí)間，6例已痊愈出院，3例病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)省康復(fù)中心進(jìn)一步康復(fù)。

4 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)､新技術(shù)的不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，護(hù)理專業(yè)內(nèi)部不斷分化，?？菩灾饾u加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員專業(yè)化素質(zhì)的要求也在提高[1]。因此，在成批創(chuàng)傷骨科患者的救治護(hù)理過(guò)程中需要發(fā)揮?？谱o(hù)理小組的作用，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

4.1 專科護(hù)理小組在成批創(chuàng)傷骨科患者救治護(hù)理過(guò)程中起到積極有效的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。在這次救治護(hù)理過(guò)程中我們感覺(jué)到，依托以?？谱o(hù)理小組為核心骨干展開(kāi)救治使得整個(gè)過(guò)程組織嚴(yán)密､管理到位､協(xié)調(diào)順暢。?？谱o(hù)理小組具有建立在經(jīng)驗(yàn)､知識(shí)和技能基礎(chǔ)上的非同一般的臨床能力。這種能力得到同行､其他醫(yī)務(wù)工作者以及服務(wù)對(duì)象的普遍認(rèn)同，使得?？谱o(hù)理小組在與各類(lèi)人員交流溝通時(shí)更為主動(dòng)､有效，從而在救治護(hù)理過(guò)程中能夠發(fā)揮一般護(hù)士所無(wú)法替代的組織､管理和協(xié)調(diào)作用。

4.2 專科護(hù)理小組在四川災(zāi)區(qū)患者救治護(hù)理過(guò)程中起到了培訓(xùn)和指導(dǎo)的作用。?？谱o(hù)理小組成員在各自的臨床護(hù)理領(lǐng)域具有廣博､豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)和高超的臨床技能[2]，能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供嚴(yán)格､規(guī)范的培訓(xùn)，提升整個(gè)救治特護(hù)的護(hù)理質(zhì)量。

4.3 專科護(hù)理小組在成批地震災(zāi)區(qū)傷員的救治護(hù)理過(guò)程中為患者提供高質(zhì)量的直接護(hù)理。臨床護(hù)理專家在本領(lǐng)域的臨床觀察､評(píng)估和處理問(wèn)題的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)都具有較高的水準(zhǔn)。她們能夠運(yùn)用臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及有關(guān)技能對(duì)患者進(jìn)行全面､深入的了解，并對(duì)患者實(shí)施靈活的､具有創(chuàng)新性的､確實(shí)有效的護(hù)理[3]。在?？谱o(hù)理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)全體護(hù)理人員的努力， 6例多發(fā)骨折的患者在1個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)順利出院，3例已進(jìn)入康復(fù)階段。實(shí)踐證明，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家為患者提供護(hù)理非常重要。她們的臨床觀察､評(píng)估和處理能力，以及專業(yè)理論基礎(chǔ)較其他?？频淖o(hù)士具有優(yōu)勢(shì)，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 閻成美，翁廬英，李妮，等. 特護(hù)專家小組在救治成批特重度燒沖復(fù)合傷病人中的作用. 護(hù)理管理雜志， 2006， 3 (11) ： 38-39.

骨科專科護(hù)理技能范文第4篇

[關(guān)鍵詞] ?？茖I(yè)化；護(hù)理梯隊(duì)；人力；物力；程序管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）06（c）-123-02

為配合國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005~2010年）[1]中提出的基本策略：“在保證臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干專科領(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)水平為著力點(diǎn)，培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，促進(jìn)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展”的要求。護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展不僅只是針對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)，同時(shí)還包括物資、護(hù)理管理等方面的符合?？苹慕ㄔO(shè)。近年來(lái)，由于高速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，尤其是骨科手術(shù)技術(shù)日新月異，伴隨著醫(yī)療護(hù)理工作逐步進(jìn)入?？茖I(yè)化，手術(shù)室護(hù)士面臨著種類(lèi)繁多的植入物及相關(guān)器械的應(yīng)用，外來(lái)廠商流動(dòng)性器械的管理，高值耗材的管理，護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)及手術(shù)配合技能的培訓(xùn)等問(wèn)題，均給手術(shù)室護(hù)理管理工作帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。我院于2006年就開(kāi)展手術(shù)室骨科專科專業(yè)化管理模式，對(duì)物資、人力、工作流程及管理方式進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn)，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 手術(shù)情況 我院設(shè)有五個(gè)骨科病房，共有骨科病床近200張。40間潔凈手術(shù)間，有10個(gè)手術(shù)間用于骨科手術(shù)。每日迎接近30臺(tái)擇期骨科手術(shù)，近10臺(tái)骨科急診手術(shù)。手術(shù)種類(lèi)包括關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱、骨病、顯微外科等。手術(shù)室常規(guī)備有近百套骨科專用手術(shù)器械，CB透視機(jī)5套，骨科顯微鏡3臺(tái)，骨科手術(shù)牽引床3臺(tái)。此外每日根據(jù)手術(shù)需要還要接受器械廠商臨時(shí)提供的植入物及相關(guān)器械20余套。

1.1.2 人員配備情況 全科護(hù)理人員96人，護(hù)士長(zhǎng)3人，護(hù)士長(zhǎng)助理3人。在手術(shù)室工作10年以上護(hù)士28人，5~10年護(hù)士31人，五年以下37人（其中15人畢業(yè)兩年）。

1.2 方法

1.2.1組建專業(yè)配合小組 骨科手術(shù)配合小組設(shè)有相對(duì)固定的專科專業(yè)配合護(hù)士22人。入組條件：已完成手術(shù)室?？苹A(chǔ)培訓(xùn)的護(hù)士，具有全科手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)室?？乒ぷ鳚M三年，業(yè)務(wù)素質(zhì)高、身體健康的手術(shù)室?？谱o(hù)士。

1.2.2 人員梯隊(duì)搭建 專業(yè)配合組長(zhǎng)2人，專業(yè)配合主管5人，?？婆浜献o(hù)士10人，專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期護(hù)士5人，專業(yè)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)期護(hù)士每半年輪轉(zhuǎn)一次，以便進(jìn)行全科手術(shù)配合的培訓(xùn)。日常小型骨科手術(shù)配合配置正進(jìn)行全科培訓(xùn)的年輕護(hù)士入組，已完成手術(shù)高峰期。

1.2.3 ?？平M人員管理及分工 ①組長(zhǎng)：監(jiān)督本?？葡嚓P(guān)管理制度和工作程序的落實(shí)，手術(shù)配合質(zhì)量的監(jiān)督，疑難手術(shù)配合指導(dǎo)，向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行信息反饋。②主管護(hù)士：專科手術(shù)配合業(yè)務(wù)指導(dǎo)、低年資護(hù)士培訓(xùn)和帶教，每人負(fù)責(zé)一個(gè)骨科專業(yè)的手術(shù)配合及設(shè)備管理工作，如關(guān)節(jié)、脊柱。這5名主管護(hù)士負(fù)責(zé)收集自己管轄專業(yè)組術(shù)者手術(shù)配合意見(jiàn)、設(shè)備維修等情況上報(bào)至組長(zhǎng)。③專業(yè)配合護(hù)士：在主管的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下進(jìn)行手術(shù)配合。④專業(yè)培訓(xùn)期護(hù)士：進(jìn)入每個(gè)骨科專業(yè)的手術(shù)配合組培訓(xùn)并進(jìn)行定期輪轉(zhuǎn)。

1.2.4 人員培訓(xùn) 所有專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取首先?？茖I(yè)配合小組內(nèi)部培訓(xùn)，組長(zhǎng)級(jí)主管進(jìn)行組內(nèi)考核，之后全員進(jìn)行分組分次學(xué)習(xí)分別考核的方法。?？平M長(zhǎng)每個(gè)月組織講課一次，并負(fù)責(zé)講課內(nèi)容的留檔。

1.2.5 建立骨科物流宏觀管理程序 管理范圍包括：根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制訂一次性高值耗材及植入性物質(zhì)的流程：包括職能部門(mén)審核、入庫(kù)、請(qǐng)領(lǐng)、使用、收費(fèi)、等程序。廠商提供的外送相關(guān)器械的清點(diǎn)、接受、登記、使用、返還等管理程序。同時(shí)建立急診手術(shù)耗材及器械準(zhǔn)入綠色通道，通過(guò)特殊緊急審批程序滿足急診手術(shù)需要。

1.2.6 建立骨科物流微觀管理程序 各種登記表格的建立，植入物放置體內(nèi)或植入物取出后的管理及記錄，植入物條碼的保存及追溯，廠商業(yè)務(wù)員與器械護(hù)士交接程序。如骨科外送器械登記單見(jiàn)表1。

1.2.7 固定資產(chǎn)及貴重設(shè)備的管理 專業(yè)組集中認(rèn)領(lǐng)，責(zé)任到人的管理方式。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)負(fù)著科室內(nèi)各種設(shè)備的統(tǒng)籌管理和調(diào)配，設(shè)備在使用過(guò)程中故障或需要購(gòu)置配件等問(wèn)題由組長(zhǎng)提交給護(hù)士長(zhǎng)，科室統(tǒng)一計(jì)劃安排。

1.2.8 ?？聘咧岛牟牡牟少?gòu) ?？平M長(zhǎng)將購(gòu)置計(jì)劃提前3 d提交給護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)按照醫(yī)院規(guī)定及高值耗材的采購(gòu)程序統(tǒng)一提交給職能部門(mén)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，各組之間比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)施骨科?？茖I(yè)手術(shù)配合建組前后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別從手術(shù)配合質(zhì)量、?？莆锪鞴芾砬闆r、術(shù)者綜合評(píng)價(jià)及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)幾個(gè)方面進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示護(hù)理質(zhì)量提高顯著。見(jiàn)表2。

3 討論

專業(yè)護(hù)士是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷成熟與成長(zhǎng)的概念[3]。是指接受過(guò)護(hù)理教育后，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練才能成長(zhǎng)為一名合格的專業(yè)護(hù)士。因此在骨科?？茖I(yè)配合梯隊(duì)組建過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入科室以后首先要進(jìn)行三年的基礎(chǔ)培訓(xùn)，完成全科性輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的考核和評(píng)定以后才能進(jìn)入?？茖I(yè)化梯隊(duì)。

手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理優(yōu)化了科室管理流程。通過(guò)宏觀及微觀兼并的物資管理流程，讓手術(shù)室的高值耗材使用及廠商外送器械的管理等難點(diǎn)得到解決。滿足臨床大量擇期和急診手術(shù)的需要。

手術(shù)室骨科?？茖I(yè)化管理采取的業(yè)務(wù)培訓(xùn)方法促進(jìn)了人才梯隊(duì)的培養(yǎng)。梯隊(duì)的組建形成了一支老中青搭配合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有傳幫帶精神的配合小組。同時(shí)增加了科室競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，年輕的護(hù)士能夠明確自己的發(fā)展方向，不斷提高業(yè)務(wù)能力。骨科?？茖I(yè)配合梯隊(duì)的組建為培養(yǎng)護(hù)理管理人才搭建良好的平臺(tái)。

專業(yè)組長(zhǎng)和主管護(hù)士能夠積極參與科室管理，施展自己的組織管理能力，充分體現(xiàn)崗位自身價(jià)值提高自信心。人人參與質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，也是提升團(tuán)隊(duì)績(jī)效的方法[4-7]。護(hù)士長(zhǎng)可以通過(guò)護(hù)士所在專業(yè)梯隊(duì)的層次進(jìn)行以崗定責(zé)、崗能匹配、績(jī)效掛鉤。充分調(diào)動(dòng)每個(gè)層次護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性，使科室護(hù)士由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)換。

骨科?？茖I(yè)配合梯隊(duì)的組建明顯提高了手術(shù)配合質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理隊(duì)伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)[2]。由兩位專業(yè)管理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下5名主管護(hù)士分別負(fù)責(zé)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、骨病、顯微骨外的手術(shù)配合及護(hù)理指導(dǎo)工作。其他的15名組員集中配合骨科手術(shù)。這種管理模式手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，能夠加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)，提高了手術(shù)配合質(zhì)量。

骨科專科專業(yè)配合梯隊(duì)的組建使人力資源得以充分利用。我院是一所綜合教學(xué)性醫(yī)院，面臨著護(hù)士每年均享有近一個(gè)月的假期，護(hù)理行業(yè)女性居多，面臨著產(chǎn)休問(wèn)題。22名護(hù)士四個(gè)層次組成的專業(yè)手術(shù)配合梯隊(duì)能填補(bǔ)每位護(hù)士在休假過(guò)程中存在的崗位空缺，同時(shí)不會(huì)因?yàn)閷I(yè)組護(hù)士休假而引發(fā)的手術(shù)配合質(zhì)量下降，并且在組長(zhǎng)和主管護(hù)士休假階段可以給低年資護(hù)士發(fā)展的空間。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王蘭貞,高玉芳,侯桂英,等.護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次管理的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4(6):13-14.

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[7] 于秀芹,趙逢玲.手術(shù)室護(hù)理管理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(9):1239-1240.

骨科?？谱o(hù)理技能范文第5篇

1資料和方法

1．1一般資料我院為大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有潔凈手術(shù)間36間，每日手術(shù)量150臺(tái)左右，手術(shù)室護(hù)士99人。三級(jí)學(xué)科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進(jìn)行了亞專業(yè)劃分。手術(shù)室依照骨科亞專業(yè)劃分的模式，對(duì)骨科手術(shù)護(hù)士在?？苹幕A(chǔ)上進(jìn)行亞專業(yè)劃分。

1．2方法

1．2．1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)3個(gè)亞專業(yè)，根據(jù)骨科專業(yè)手術(shù)室護(hù)士的人才結(jié)構(gòu)模式，將人員按3個(gè)亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫(xiě)的“手術(shù)室護(hù)理定向志愿表”信息為基礎(chǔ)，護(hù)理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務(wù)能力、年資等條件，并征求醫(yī)生意見(jiàn)，綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組，設(shè)置創(chuàng)傷小組、關(guān)節(jié)小組和脊柱小組，每個(gè)小組設(shè)置小組長(zhǎng)1人，由工作10年以上護(hù)師擔(dān)任，另外設(shè)置固定組員2人或3人，輪轉(zhuǎn)組員3人～5人。

1．2．2工作安排?？菩〗M長(zhǎng)固定在本亞專業(yè)，主要承擔(dān)大、難、新手術(shù)配合，并與骨科組長(zhǎng)共同承擔(dān)臨床帶教工作；固定組員50％時(shí)間在本亞專業(yè)，30％時(shí)間在另外兩個(gè)亞專業(yè)，20％時(shí)間在其他專科輪轉(zhuǎn)以滿足值班需要。輪轉(zhuǎn)組員分為兩年輪轉(zhuǎn)組和每年輪轉(zhuǎn)組，兩年輪轉(zhuǎn)組為工作3年～5年的護(hù)士，輪轉(zhuǎn)期間與固定組員時(shí)間安排一致，主要參與日常手術(shù)配合；每年輪轉(zhuǎn)組為工作3年以下護(hù)士，參與骨科創(chuàng)傷組手術(shù)，由專科組長(zhǎng)帶教參加復(fù)雜手術(shù)配合，同時(shí)輪轉(zhuǎn)其他科室。

1．2．3信息反饋每月由骨科組長(zhǎng)使用問(wèn)卷調(diào)查表或隨機(jī)調(diào)查方式收集手術(shù)醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度信息，了解亞專業(yè)護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量及手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，并與亞專業(yè)劃分前的調(diào)查結(jié)果比較，及時(shí)調(diào)整不足之處以完善此項(xiàng)工作。同時(shí)收集各亞專業(yè)護(hù)士的術(shù)中配合體會(huì)，定期分析總結(jié)。

1．2．4培訓(xùn)與管理利用德?tīng)柗品▽?duì)手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域享有權(quán)威性的專家進(jìn)行咨詢，總結(jié)出亞專業(yè)化后的?？剖中g(shù)護(hù)士的素質(zhì)和能力要求以及相關(guān)培訓(xùn)要求。專業(yè)組長(zhǎng)針對(duì)本專業(yè)制作?？谱o(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)，制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，主管護(hù)士長(zhǎng)定期檢查培訓(xùn)記錄并簽字，年底對(duì)?？谱o(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護(hù)士的工作質(zhì)量納入績(jī)效量化考核，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

1．2．5評(píng)價(jià)指標(biāo)采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室信息調(diào)查問(wèn)卷，在亞專業(yè)劃分前（2010年1月—6月）、亞專業(yè)劃分后（2010年7月—12月），隨機(jī)選取兩時(shí)段數(shù)量均等的骨科手術(shù)來(lái)采集相關(guān)信息并進(jìn)行比較，調(diào)查表內(nèi)容包括記錄手術(shù)物品準(zhǔn)備準(zhǔn)確率、器械傳遞準(zhǔn)確率、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確率及擺放合格率4個(gè)方面；同時(shí)分析劃分前后手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度及護(hù)士對(duì)工作滿意度調(diào)查結(jié)果。

1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1亞專業(yè)劃分前后骨科手術(shù)配合質(zhì)量比較（見(jiàn)表1）

2．2亞專業(yè)劃分前后骨科醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士滿意度及護(hù)士的自我評(píng)價(jià)比較（見(jiàn)表2）