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隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會的不斷發(fā)展,母嬰健康受到廣泛重視。母嬰同室指將正常足月兒及體重在1500g以上的早產(chǎn)兒于分娩后盡早安排與母親接觸,及早進行母乳喂養(yǎng),同室休養(yǎng)。母嬰同室可以增進母子之間的感情,促進新生兒身心健康?，F(xiàn)在產(chǎn)婦大多為獨生子女,尤其是初產(chǎn)婦缺乏生育經(jīng)驗,沒有新生兒護理知識,當(dāng)獨自照顧新生兒時難以適應(yīng),常會遇到各種護理問題,易引起護理糾紛。因此,保證母嬰同室新生兒的安全,對常見護理問題進行分析,對提高護理質(zhì)量、減少護理差錯事故、保證母嬰安全具有重要意義。醫(yī)院對母嬰同室新生兒的護理問題進行分析,并提出應(yīng)對措施,取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護理問題,實驗組根據(jù)對照組的護理問題提出防范對策并進行規(guī)范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況。

1.2.1護理問題

1.2.1.1護理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監(jiān)護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護理人員責(zé)任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護理差錯的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業(yè)知識欠缺,臨床經(jīng)驗不足,對新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預(yù),繼續(xù)進行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難。

1.2.1.4護理人力資源不足

目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當(dāng),護士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時間不夠、次數(shù)減少,對產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應(yīng)嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強護理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產(chǎn)后護理等相關(guān)理論知識、熟悉護理安全制度及風(fēng)險防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護士”,避免發(fā)生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項,可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識經(jīng)驗導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據(jù)個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時間內(nèi)巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況

實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率比較

實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

新生兒體質(zhì)脆弱,抵抗力低,脫離母體后需要較長時間適應(yīng),在此期間需要更多的呵護,護理人員需要幫助產(chǎn)婦盡快掌握護理照顧新生兒的方法和技巧,加強管理,實施產(chǎn)婦、家屬共同參與的護理模式,及時發(fā)現(xiàn)護理問題,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組家屬滿意度高于對照組,護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,護理人員應(yīng)不斷提高護理技術(shù),加強素質(zhì)培養(yǎng),用慈母般的愛心關(guān)心護理每一個新生兒,密切護患關(guān)系,使產(chǎn)婦在住院期間掌握基本育兒技巧,保證母嬰健康,為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

作者：潘敏儀 單位：番禺區(qū)化龍醫(yī)院