一、目前現(xiàn)狀和存在的問題

目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設(shè)置安排的情況來看，《臨床中藥學(xué)》理論課多設(shè)在大一第二學(xué)期或大二第一學(xué)期，這個(gè)階段的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)診斷知識(shí)薄弱，尚無臨床實(shí)踐，而臨床實(shí)習(xí)往往安排在最后一年，兩者之間間距長達(dá)三四年，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中藥多死記硬背，對(duì)中藥的性能理解不夠深入，缺乏對(duì)藥物功用的理解和應(yīng)用意識(shí)。因此，中醫(yī)類或中藥類學(xué)生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了動(dòng)手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對(duì)疾病綜合處理能力、理法方藥運(yùn)用能力等臨床能力不強(qiáng)，并且對(duì)于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識(shí)等實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容及方法知識(shí)欠缺；中藥專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了對(duì)中藥理論開拓研發(fā)能力不足，科研課題的動(dòng)手操作能力不強(qiáng)等問題。目前，實(shí)踐教學(xué)模式的研究正在成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。全國各中醫(yī)藥院校也對(duì)此進(jìn)行了大量的實(shí)踐教學(xué)改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實(shí)習(xí)、門診見習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但對(duì)中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實(shí)施。針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)過程中非常有必要進(jìn)行改革。教高[2007]1號(hào)文件規(guī)定，要“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革，重點(diǎn)建設(shè)500個(gè)左右實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新?！?/p>

二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施

《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授，集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此，我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式，各有側(cè)重，從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。

1.科研技能?！杜R床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征，要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效，以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程，為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥，并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究，是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充，是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性，有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中，我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法，因材施教，增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn)，制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義，同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn)，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學(xué)生獨(dú)立完成，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體，作為主要指導(dǎo)老師，我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi)，不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織，測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn)，間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官，驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，觀察其毒副作用。

2.職業(yè)技能。今年6月國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校，加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)，兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿Αｍ憫?yīng)國家號(hào)召，我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先，考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段，結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn)，建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房，并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用，讓學(xué)生身臨其境，就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作，真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用，可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備。互動(dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例，把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法，能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥，使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解，讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

1中藥學(xué)類實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)目標(biāo)

江西中醫(yī)藥大學(xué)按照國家實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和本?！耙灾嗅t(yī)藥為主體，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合特色鮮明的中醫(yī)藥大學(xué)”的辦學(xué)目標(biāo)，致力于培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的實(shí)踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型人才。學(xué)校堅(jiān)持以學(xué)生為本，以先進(jìn)的教育思想為指導(dǎo)，完善中心硬件平臺(tái)、加快軟件建設(shè)、改進(jìn)管理模式，建設(shè)高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍，大力推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法和手段的改革，積極探索新的人才培養(yǎng)的模式、方法和手段，建立了一套系統(tǒng)的、適應(yīng)于中藥學(xué)類專門人才培養(yǎng)需求的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)體系。學(xué)校努力把該中心建設(shè)成為實(shí)驗(yàn)設(shè)施完善、實(shí)驗(yàn)裝備精良、實(shí)驗(yàn)教材先進(jìn)、教學(xué)體系多維、教學(xué)隊(duì)伍合理的具有鮮明中醫(yī)藥特色的國家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，成為真正培養(yǎng)創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型和應(yīng)用型中藥學(xué)人才的示范基地。

2多維立體實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建

以基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、開放實(shí)驗(yàn)室、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)班和實(shí)訓(xùn)實(shí)踐平臺(tái)為依托，構(gòu)建多維立體的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，凸顯對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與中藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，及時(shí)將科研成果轉(zhuǎn)化為實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，促進(jìn)理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科學(xué)研究和中藥產(chǎn)業(yè)實(shí)踐的良性互動(dòng)，使培養(yǎng)的學(xué)生中藥學(xué)實(shí)踐能力更強(qiáng)，更加適應(yīng)社會(huì)和行業(yè)對(duì)人才培養(yǎng)的需求。中心實(shí)驗(yàn)室除了本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)室外，還建有包括中藥新型給藥系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室，中藥制劑制造應(yīng)用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室，中藥活性物質(zhì)基礎(chǔ)、質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室，以及建設(shè)中的中藥傳統(tǒng)炮制實(shí)訓(xùn)室、中藥制劑成品檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、藥物合成中間體平臺(tái)、新藥篩選實(shí)驗(yàn)室等具有中醫(yī)藥學(xué)特色的實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）室，能滿足中藥學(xué)類學(xué)生實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的所有需求。學(xué)校還有國家固體制劑工程制造中心、現(xiàn)代中藥制劑教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、民族藥與中藥種質(zhì)資源研究中心、中藥標(biāo)本館、藥用植物園（神農(nóng)園）等，可充分滿足中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的校內(nèi)實(shí)踐實(shí)習(xí)。中心實(shí)驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建如下4個(gè)平臺(tái)。

2．1基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)———深化基礎(chǔ)模塊

按課程歸屬分類，將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)分為基礎(chǔ)化學(xué)類、專業(yè)化學(xué)類、藥理類、資源環(huán)境類和制藥類教學(xué)板塊，并分別下設(shè)功能實(shí)驗(yàn)室。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)與理論課程緊密聯(lián)系，通過歸類整合，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)除上述5個(gè)板塊之外，還具有以下特色教學(xué)系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室。

1明確從事中藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)

1.1專業(yè)知識(shí)

中藥學(xué)人員首先應(yīng)具備中藥學(xué)、臨床中藥學(xué)、中藥使用管理等方面的知識(shí)，還需掌握一定的中醫(yī)基礎(chǔ)理論等相關(guān)知識(shí)，并且具備與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德。

1.2專業(yè)技能

患者是中藥學(xué)人員最主要的服務(wù)對(duì)象在具體的服務(wù)實(shí)踐中，交流能力及投訴應(yīng)對(duì)能力是維護(hù)正常藥患關(guān)系、保障工作秩序必不可少的專業(yè)技能。（1）誠信溝通。要有“將心比心、以心換心”的服務(wù)情感，與患者面對(duì)面溝通交流，確保患者獲得有關(guān)用藥的細(xì)節(jié)指導(dǎo)，有利于疾病的治療和減少藥品不良反應(yīng)及藥害事故的發(fā)生，尤其對(duì)嬰幼兒、孕婦、老年患者，更應(yīng)做到“科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心、熱情”解答，細(xì)心地、全方位地解決患者在藥物治療過程中遇到的各種問題，樹立藥師的良好形象，提高公眾認(rèn)知度，體現(xiàn)藥師價(jià)值。（2）積極應(yīng)訴。常言道，人無完人。在具體服務(wù)過程中，出現(xiàn)錯(cuò)誤在所難免，患者的投訴也是不可避免的。遇到投訴時(shí)，要積極應(yīng)訴，在第一時(shí)間及時(shí)、正確、妥善處理，切不可“生、冷、硬碰”。

2定位中藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容

1循證醫(yī)學(xué)基本概念和臨床中藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1循證醫(yī)學(xué)的基本概念20世紀(jì)90年代加拿大學(xué)者DavidSackett等提出了循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，簡稱“EBM”）的概念。循證醫(yī)學(xué)是指“慎重、準(zhǔn)確、合理地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的臨床研究依據(jù)，并結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，與患者的價(jià)值和愿望三者相結(jié)合，進(jìn)而對(duì)患者采取正確的醫(yī)療措施”。循證醫(yī)學(xué)的誕生，無疑給醫(yī)藥領(lǐng)域帶來了思想革命和實(shí)踐革命，它給臨床醫(yī)師提出了全新的命題，敦促他們重新審視以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)而思考既重視個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)。

1．2臨床中藥學(xué)實(shí)踐中存在的主要問題醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)對(duì)于提高合理用藥水平與臨床療效、降低藥物主要毒副反應(yīng)、避免藥源性疾病的發(fā)生、減少藥品資源浪費(fèi)，以及服務(wù)臨床與科研都有極為重要的意義。但實(shí)踐中存在著一些問題。一是醫(yī)院臨床中藥學(xué)的發(fā)展相對(duì)緩慢。在具體醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)師對(duì)患者的診療往往建立在非實(shí)驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)上，不注重現(xiàn)代臨床研究方法的應(yīng)用，因此獲得的臨床研究試驗(yàn)數(shù)據(jù)較少。二是在中醫(yī)藥臨床實(shí)踐中，多以個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床描述性研究等較低質(zhì)量的研究報(bào)告為依據(jù)，難以獲得真實(shí)、準(zhǔn)確的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而影響研究結(jié)論的推廣應(yīng)用。三是中藥及其制劑缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)體系，給臨床藥物的遴選、應(yīng)用和進(jìn)一步研發(fā)帶來困難。為此筆者設(shè)想，醫(yī)院臨床中藥學(xué)的發(fā)展是否可以應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，以尋找新的解決問題的思路，為臨床中藥學(xué)實(shí)踐提供符合自身規(guī)律的臨床試驗(yàn)方法，建立中藥及其制劑科學(xué)可行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)體系，以實(shí)現(xiàn)臨床用藥有據(jù)可依，醫(yī)師用藥合理化、規(guī)范化，進(jìn)一步提升醫(yī)院診療水平和服務(wù)患者的能力。

2運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的可行性

2．1循證醫(yī)學(xué)理論有利于指導(dǎo)臨床醫(yī)師用藥合理、規(guī)范合理、科學(xué)地運(yùn)用中醫(yī)藥是臨床醫(yī)師和患者的共同愿望。由于缺乏系統(tǒng)、科學(xué)的理論支持，中藥大多只能起輔助治療作用。中醫(yī)藥的臨床使用主要憑經(jīng)驗(yàn)和主觀感覺，客觀、全面的依據(jù)相對(duì)缺乏。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下，臨床診治很大程度上取決于醫(yī)師個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。而在現(xiàn)代的循證醫(yī)學(xué)下，臨床醫(yī)師的工作將有質(zhì)的改變，呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是臨床醫(yī)師從系統(tǒng)、可靠、無偏的研究中獲取信息來提高臨床診治水平。二是正確評(píng)價(jià)和利用臨床實(shí)踐提供的證據(jù)是指導(dǎo)臨床工作的重要基礎(chǔ)。然而，開展循證醫(yī)學(xué)，依靠最新證據(jù)進(jìn)行臨床決策，在不完全依賴經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，并不排除利用經(jīng)驗(yàn)。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是“制定任何臨床醫(yī)療決策，都需要基于科學(xué)研究的依據(jù)”，同時(shí)，循證醫(yī)學(xué)也是一門臨床實(shí)踐的方法學(xué)。EBM是近年來臨床醫(yī)學(xué)界倡導(dǎo)的醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，它倡導(dǎo)改變傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)行為模式，建立以患者為中心、以依據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療行為。循證醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)師的診療技術(shù)和綜合素養(yǎng)提出了更高的要求，臨床醫(yī)師不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和精湛的臨床技能，而且能夠運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，了解醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)展，及時(shí)獲取最佳研究成果，提高臨床診治技能，所以高素質(zhì)的醫(yī)生既是證據(jù)的使用者，又是證據(jù)的提供者。利用EBM建立科學(xué)、規(guī)范、可行性強(qiáng)的中藥療效評(píng)價(jià)體系，對(duì)中藥臨床使用的有效性、安全性、科學(xué)性和適用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，使醫(yī)療決策建立在現(xiàn)有最好的臨床研究依據(jù)上，這些有助于臨床醫(yī)師實(shí)施正確的醫(yī)療決策，對(duì)臨床醫(yī)師診療水平的提高和合理、規(guī)范使用中藥都將有積極推動(dòng)作用。

2．2循證醫(yī)學(xué)理論有利于醫(yī)院開展科學(xué)研究，建立中藥療效評(píng)價(jià)體系運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論，開展醫(yī)院臨床中藥學(xué)科學(xué)研究是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)性工程，其中涉及中醫(yī)藥理論、中藥療效、藥材資源以及中藥生產(chǎn)工藝等多方面研究內(nèi)容。近年來，醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)科學(xué)研究受到諸多因素限制，基于中醫(yī)藥理論體系的復(fù)雜性，中藥及其復(fù)方制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的不完善，同時(shí)，中藥的辨證論治理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“分病論治”有很大差別，為中藥的臨床試驗(yàn)提出了許多難題，例如，如何處理辨證論治與辨病論治、證的規(guī)范化問題，以及如何更客觀地選擇評(píng)價(jià)中藥的療效指標(biāo)。同時(shí)，缺乏高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)病例較少、臨床研究時(shí)間短、用藥條件控制較嚴(yán)等。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)臨床中藥學(xué)科學(xué)研究工作，在從自身實(shí)際出發(fā)的同時(shí)，應(yīng)注重建立和完善符合中藥特點(diǎn)并達(dá)到國際認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的中藥質(zhì)量控制、安全性評(píng)價(jià)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床驗(yàn)證等標(biāo)準(zhǔn)。目前，循證醫(yī)學(xué)理論及其系統(tǒng)分析方法日益得到國際醫(yī)學(xué)界和各國衛(wèi)生決策部門的認(rèn)可與重視。這些為醫(yī)院開展臨床中藥學(xué)科研工作提供了具體努力的方向，將EBM理論運(yùn)用到醫(yī)院臨床中藥學(xué)的科研實(shí)踐，在科研工作中遵循國際上通用的雙盲法、安慰劑、陽性藥對(duì)照、指標(biāo)客觀化等方法，可提高臨床中藥學(xué)科研的含金量，增加臨床科學(xué)研究的科學(xué)性和可信度。

1建立中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心的有利條件

安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院是全國高等中醫(yī)藥院校藥學(xué)類專業(yè)中較為齊全的藥學(xué)院之一，有著優(yōu)良的辦學(xué)條件和優(yōu)質(zhì)的辦學(xué)資源。學(xué)院非常注重實(shí)踐教學(xué)，開設(shè)的各專業(yè)涉及領(lǐng)域?qū)挿?，相互銜接緊密，對(duì)實(shí)踐性有較強(qiáng)要求。中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心以實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為依托，成員由一線實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)教輔人員及分管教學(xué)的管理人員構(gòu)成。有強(qiáng)有力的智力和資源保障，具有建立示范性實(shí)訓(xùn)中心的基礎(chǔ)。

1.1眾多科研創(chuàng)新項(xiàng)目是中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心建立的重要平臺(tái)學(xué)院擁有4個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科協(xié)作建設(shè)學(xué)位，1個(gè)省級(jí)高?；A(chǔ)課實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，2個(gè)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，3個(gè)省級(jí)工程研究中心，1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，中藥學(xué)專業(yè)為國家教育部特色專業(yè)和省級(jí)首批示范專業(yè)。其中:中藥學(xué)學(xué)科為2009年省級(jí)B類重點(diǎn)學(xué)科;藥用植物學(xué)為2010年國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科。中藥學(xué)專業(yè)為國家教育部第二批特色專業(yè)和省級(jí)首批教改示范專業(yè)，藥用基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心為省級(jí)首批基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)示范中心，2010年順利通過省教育廳驗(yàn)收，成績優(yōu)秀。2011年獲得省教育廳質(zhì)量工程項(xiàng)目藥學(xué)類專業(yè)綜合技能示范實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心。

1.2高端實(shí)驗(yàn)設(shè)備是中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心建立的基礎(chǔ)保障近5年來，除正常實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)費(fèi)撥款外，學(xué)校向?qū)嶒?yàn)室建設(shè)投入了近1000萬元專項(xiàng)資金進(jìn)行教學(xué)條件建設(shè)，添置了大批先進(jìn)的儀器設(shè)備。如高效液相色譜、紅外光譜、原子吸收、原子熒光、毛細(xì)管電泳、熒光分光光度計(jì)、掃描電鏡、石蠟切片機(jī)、振動(dòng)切片機(jī)、冷凍切片機(jī)、熒光電子顯微鏡、液質(zhì)聯(lián)用儀和電感耦合等離子體質(zhì)譜等。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)設(shè)計(jì)符合以人為本的理念，室內(nèi)裝有封閉式通風(fēng)環(huán)境保護(hù)，實(shí)驗(yàn)室的三廢處理、緊急事件應(yīng)急設(shè)施以及防火等安全設(shè)備，均符合國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。目前，學(xué)院擁有20個(gè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室和10個(gè)測(cè)試室?？偯娣e達(dá)2200m2。此外，學(xué)院與學(xué)?？蒲兄行牡姆肿由飳W(xué)儀器等大型科研設(shè)備實(shí)行資源共享，為學(xué)生開展創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行創(chuàng)新研究拓寬思路，提供共享平臺(tái)。

1.3實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))示范基地是中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心建立的重要載體安徽中醫(yī)藥大學(xué)擁有多個(gè)教學(xué)見習(xí)基地，如黃山藥用植物野外實(shí)習(xí)及亳州藥材市場(chǎng)藥材鑒定實(shí)習(xí)兩大專業(yè)課程見習(xí)基地，與亳州市、黃山市、績溪縣和舒城縣等建立了校市(縣)中藥產(chǎn)業(yè)全面合作，建立中藥材種植、加工炮制和中成藥研發(fā)生產(chǎn)等基地10余個(gè)。另外，學(xué)院自建了中藥標(biāo)本中心，自有栽培的800余種藥用植物園藥用植物，9萬余份臘葉標(biāo)本的中藥標(biāo)本和中藥材標(biāo)本陳列等已應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，并發(fā)揮重要作用。還與安徽省藥物所共同承擔(dān)學(xué)校新藥研發(fā)實(shí)習(xí)(實(shí)訓(xùn))基地的建設(shè)。

2建立中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)示范中心的初步嘗試