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急救護理理論知識范文第1篇

頭孢菌素類抗生素應(yīng)用于臨床以來，對感染性疾病的治療具有相當(dāng)良好的效果,但同時也發(fā)現(xiàn)了一些副作用。其中之一就是用藥期間如飲酒易產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，以頭孢哌酮最多見，其他頭孢菌素引起者亦多見報道，非頭孢菌素類如甲硝唑[1]引起者亦偶見報道。2005～2007年我院共收治25例靜脈或口服頭孢菌素后飲酒發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)患者，經(jīng)積極治療和對癥護理均痊愈出院，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 本組25例，男18例，女7例，年齡25～52歲，平均38．5歲。其中呼吸道感染10例，膽囊炎10例，泌尿系統(tǒng)感染5例。經(jīng)靜脈滴注頭孢哌酮鈉2～4 g 10例，頭孢曲松鈉2～3 g 13例?？诜^孢氨芐2例。其中用藥2～4 h后飲酒8例，6～8 h后飲酒7例，12 h后飲酒7例，2～3 d后飲酒3例。每例飲酒量約為100~140 ml不等。

1．2 臨床表現(xiàn) 本組25例均出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅、胸悶、氣促、心率增快、四肢乏力等癥狀。其中6例心電圖示ST-T改變；3例出現(xiàn)血壓偏低。

2 治療

2．1 一般治療 立即使患者平臥、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護。進(jìn)行必要的輔助檢查。

2．2 對癥治療 給予5%葡萄糖注射液500 ml+50%葡萄糖注射液60 ml+維生素C5．0 mg，+維生素B6 0．2靜脈滴注，地塞米松5～10 mg靜脈推注。嘔吐者給予胃復(fù)安或愛茂爾10 mg肌肉注射。嗜睡、意識不清給予納洛酮0．4～0．8 mg對癥治療。心肌缺血者給予0．9% 氯化鈉注射液250 ml+復(fù)方丹參注射液20 ml或川芎嗪0．1 g靜脈滴注。經(jīng)上述急救治療，患者于2～6 h后癥狀緩解，心電圖（ECG）恢復(fù)正常，生命體征平穩(wěn)，痊愈出院。

2．3 護理 臥床休息，休克者采取仰臥位，對呼吸困難的患者給予半臥位；保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者去枕平臥，頭偏一側(cè)，吸氧，改善組織缺氧；向患者講明雙硫醒反應(yīng)的相關(guān)知識及治療效果，進(jìn)行心理干預(yù)治療，以消除患者恐懼心理；建立靜脈通道，心功能不佳者控制輸入量及滴速；注意病情變化及生命體征的監(jiān)測，床旁備齊急救器械及藥品，如除顫儀、吸痰器、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。做好病情動態(tài)變化的護理記錄；注意藥物中的配伍禁忌，嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)。

3 討論

雙硫侖[1]是一種戒酒藥物，其作用機制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，造成乙醛在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。服用該藥后飲酒，即使飲用少量身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重不適，可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺甚至休克等癥狀，從而達(dá)到戒酒的目的。一些藥物可抑制乙醛脫氫酶而導(dǎo)致與雙硫侖相類似的反應(yīng)，臨床上統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)。在應(yīng)用上述頭孢類藥物時，由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，也能抑制乙醛脫氫酶的活性，故應(yīng)用這類藥物期間，飲酒或靜脈注射含乙醇的藥物，可使血中乙醛積聚，引起乙醛中毒反應(yīng)即雙硫侖樣反應(yīng)。可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物很多，最多者為頭孢哌酮，其次是其他頭孢菌素類、甲硝唑引起。另據(jù)資料報道，可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物還有呋喃唑酮、灰黃霉素、酮康唑等。其反應(yīng)程度與用藥劑量及飲酒量的多少成正比[3]。

雙硫侖樣反應(yīng)與飲酒的關(guān)系可分兩種情況：一是先用這類藥物再飲酒，15～30 min內(nèi)出現(xiàn)臨床癥狀。二是患者飲酒后輸液或服藥治療，可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，以飲酒后至72 h出現(xiàn)為多。對這類患者的預(yù)防主要是醫(yī)護人員在用藥前要詢問患者近期是否飲酒，以防止這類不良反應(yīng)的發(fā)生。對雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)就近就地?fù)尵戎委煘橹鳎灰宿D(zhuǎn)診。治療以補充血容量、抗休克、抗過敏治療為主，上述25例患者臨床治療效果好，經(jīng)積極治療和對癥護理均痊愈出院。

參考文獻(xiàn)

1 黃仁基.甲硝唑引起雙硫侖樣反應(yīng)，藥物不良反應(yīng)雜志，2006，8(2)：143.

急救護理理論知識范文第2篇

關(guān)鍵詞：以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 疾病控制 自我感受負(fù)擔(dān)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的手足小關(guān)節(jié)呈現(xiàn)多關(guān)節(jié)、多形態(tài)及侵襲性病變，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至功能喪失等，對患者的危害較大，因此臨床對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治與護理重視程度極高。與本病相關(guān)的研究顯示，除積極有效的治療外，護理對患者的疾病治療態(tài)度、心理狀態(tài)，乃至治療效果的影響均有積極的影響與改善作用，因此關(guān)于各類護理模式用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果研究極為常見，而不同的護理模式干預(yù)的效果差異顯著[1-2]。本研究對以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病控制及自我感受負(fù)擔(dān)的影響進(jìn)行探究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料

將2016年10月至2018年10月的86例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機分為對照組（常規(guī)護理組）和觀察組（以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理組），每組各43例。對照組中男13例，女30例，年齡41～68(56.21±7.53）歲，病程0.70～10.80(4.67±0.82）年，分期：Ⅱ期者20例，Ⅲ期者23例；文化程度：小學(xué)及初中者25例，中專及高中者12例，大專及以上者6例。觀察組中男1 4例，女2 9例，年齡40～70(56.56±7.32）歲，病程0.60～11.00(4.81±0.76）年，分期：Ⅱ期者19例，Ⅲ期者24例；文化程度：小學(xué)及初中者24例，中專及高中者13例，大專及以上者6例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲；符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)Ⅱ～Ⅲ期者；對研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲者；認(rèn)知障礙與精神異常者；合并其他骨疾病史或骨折史；合并其他慢性基礎(chǔ)疾病者；合并神經(jīng)肌肉疾?。蝗焉锲诩安溉槠谡?。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，包括注意休息與活動的調(diào)節(jié)，進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、晨僵護理等，另配合藥物進(jìn)行治療，并積極進(jìn)行心理護理。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予觀察組以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理。根據(jù)奧倫自理理論對患者的自理能力進(jìn)行分級，分為完全支持、部分支持及支持教育三級。(1)完全支持患者：本類患者的自理能力較差，患者對延續(xù)護理干預(yù)的需求更高，因此本類患者的自理能力相對較差。對患者進(jìn)行延續(xù)護理的干預(yù)涉及患者及家屬兩部分。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的肢體功能狀態(tài)及自護需求程度進(jìn)行自理部分內(nèi)容的制定，如患者僅進(jìn)行飲食、洗刷、沐浴等基本生活自理方面，對于基礎(chǔ)的家務(wù)等勞動及鍛煉運動則根據(jù)患者的需求進(jìn)行實施，由家屬輔助進(jìn)行實施，并根據(jù)患者自理能力的變化進(jìn)行調(diào)整。(2)部分支持患者：本類患者的自理需求與自護能力處于均分狀態(tài)，患者可進(jìn)行自我生活自理及基礎(chǔ)家務(wù)勞動、基本鍛煉運動等，且均由患者自我完成，無須家屬及其他幫助，但應(yīng)避免過度勞動及負(fù)重；對于較重的勞動及運動則由家屬輔助陪伴進(jìn)行，經(jīng)醫(yī)護人員評估及指導(dǎo)培訓(xùn)后，方可實施。(3)支持教育患者：本類患者主要以健康教育及語言支持為主，生活自理項目、勞動及運動部分均全部由患者自主完成，但在患者自主實施前，護理人員首先對患者進(jìn)行安全注意事項細(xì)致告知，尤其是對危險活動方面進(jìn)行反復(fù)告知，然后再讓患者自主實施，并在其實施過程中持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控與指導(dǎo)。比較兩組護理前及護理后3個月的疾病控制程度、癥狀體征評分及自我感受負(fù)擔(dān)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

(1)疾病控制程度：以DSA28積分進(jìn)行評估，本標(biāo)準(zhǔn)對28個關(guān)節(jié)情況進(jìn)行評估，對壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)及血沉進(jìn)行評估，以≤2.6分、>2.6分但≤3.2分、>3.2分但≤5.1分、>5.1分分別表示不活動、輕度、中度及重度活動[3]。(2)癥狀體征評分：對腫脹、疼痛及晨僵情況進(jìn)行評估，根據(jù)患者相關(guān)表現(xiàn)的嚴(yán)重程度以0～3分進(jìn)行評估，0～3分分別表示無、輕度、中度及重度[4]。(3)自我感受負(fù)擔(dān)：采用自我感受負(fù)擔(dān)量表進(jìn)行評估，本量表對10個評估條目進(jìn)行評估，最高分50分為自我感受負(fù)擔(dān)最高，<20分、20～29分、30～39分及≥40分分別為無、輕度、中度及重度負(fù)擔(dān)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢驗軟件為spss23.0，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，等級資料秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 兩組護理前后的疾病控制程度比較

護理前兩組的DSA28積分評估結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），護理后，觀察組的DSA28積分評估結(jié)果均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的DSA28積分評估結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組護理前后的癥狀體征評分比較

護理前對照組的腫脹、疼痛及晨僵情況評分分別為（2.02±0.35）分、（2.05±0.30）分及（2.12±0.28）分，觀察組的評分分別為（2.05±0.33）分、（2.03±0.32）分及（2.15±0.27）分，兩組的癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.408、0.298、0.505,P=0.341、0.382、0.307）；護理后對照組的腫脹、疼痛及晨僵情況評分分別為（1.82±0.28）分、（1.75±0.27）分及（1.90±0.22）分，觀察組的評分分別為（1.60±0.23）分、（1.51±0.18）分及（1.63±0.19）分，觀察組的癥狀體征評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.981、4.849、6.090，均P=0.000）。

2.3 兩組護理前后的自我感受負(fù)擔(dān)比較

護理前兩組的自我感受負(fù)擔(dān)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組的自我感受負(fù)擔(dān)均顯著好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的自我感受負(fù)擔(dān)比較[n(%)]

3 討論類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對患者的手足關(guān)節(jié)危害較大，可導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能的嚴(yán)重受損，對患者的日常生活、工作及學(xué)習(xí)均造成極大不良影響。臨床中與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的診治與護理研究均可見，而護理對患者的長期影響日益受到認(rèn)可，且護理對患者的干預(yù)面較廣，涉及治療效果、治療態(tài)度、生存質(zhì)量等多個方面，故護理的相關(guān)研究不斷增多[6-8]。另外，較多研究顯示，本病患者普遍存在自我感受負(fù)擔(dān)較重的情況，而此種情況的存在對于患者的治療態(tài)度、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量均極為不利，甚至影響患者的治療效果，因此在對本類患者護理的過程中，減輕自我感受負(fù)擔(dān)的需求日益提升。另外，護理的效果與疾病控制效果有著密切的關(guān)系，較佳的護理模式有助于通過影響患者的生活習(xí)慣、治療依從性及心理狀態(tài)等多個方面來達(dá)到影響治療效果的目的[9]，因此，這方面的評估也是護理模式選取的參考方面。

本研究結(jié)果顯示，以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病控制及自我感受負(fù)擔(dān)的影響顯著好于常規(guī)護理，表現(xiàn)為護理后的疾病控制程度、癥狀體征評分及自我感受負(fù)擔(dān)均優(yōu)于常規(guī)護理，說明以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理對患者的疾病治療效果及減輕感受負(fù)擔(dān)等不良情況均有更為突出的作用，這與奧倫自理理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理通過對患者的自理能力進(jìn)行評估，進(jìn)而以評估分級為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行延續(xù)護理的針對性實施有關(guān)，且本模式將護理從院內(nèi)延續(xù)到院外的過程更為具有個性化，因此針對不同需求的患者具有較好的效果[10]。綜上所述，以奧倫理論為指導(dǎo)的延續(xù)護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者疾病控制及自我感受負(fù)擔(dān)的影響相對較好，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]周芳,張寶雙,唐開獎.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者個性化護理與自理訓(xùn)練效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2019,5(1):123-125.

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[7]易小蘇.個性化護理干預(yù)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2020,10(10):121-123,130.

[8]陳曉玲,高慧文,李斌.臨床護理路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎康復(fù)護理中的效果評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(21):3176-3179.

急救護理理論知識范文第3篇

【論文關(guān)鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度

Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離職的最佳預(yù)測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負(fù)向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設(shè)有護理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進(jìn)一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實習(xí)護生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾??；參加實習(xí)至少8個月。

2方法

2．1調(diào)查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值1～5分?？偡?～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴(yán)重，即分?jǐn)?shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。

2．1．3護士工作應(yīng)激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應(yīng)對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個體化的認(rèn)知與情感反應(yīng)，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴(yán)重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高，健康問題越嚴(yán)重。

2．2調(diào)查方法

征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護理領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習(xí)末期進(jìn)行集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統(tǒng)計學(xué)分析

采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側(cè)概率。

3結(jié)果

3．1一般情況和各調(diào)查量表得分情況

調(diào)查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習(xí)者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經(jīng)濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，離職意愿與應(yīng)激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(guān)(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。

3．4各變量關(guān)系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸，進(jìn)入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P

4討論

4．1實習(xí)期間本科男護生的離職意愿及面對的應(yīng)激

本研究本科實習(xí)男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護士本應(yīng)由女性承擔(dān)，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認(rèn)可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務(wù)。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學(xué)。其次，認(rèn)真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負(fù)面思想，針對男護生在臨床實習(xí)中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進(jìn)入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習(xí)護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進(jìn)來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離職意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應(yīng)激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)?？梢韵胂?，當(dāng)男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度，實習(xí)而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習(xí)積極性就不會高，實習(xí)成績也不會好，離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承擔(dān)以前全由女護士操作的工作時，內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時，路徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負(fù)面因素的影響，致使男護生在臨床實習(xí)中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也表明，離職意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學(xué)模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進(jìn)行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

有研究表明，離職意向是離職的最佳預(yù)測因子，而工作滿意感是離職的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質(zhì)量，導(dǎo)致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

急救護理理論知識范文第4篇

【關(guān)鍵詞】護理應(yīng)急預(yù)案；演練；護理風(fēng)險管理

護理風(fēng)險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別與評估，并采取正確行動的過程[1]。護理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實地訓(xùn)練，培訓(xùn)及提高護士面對風(fēng)險的應(yīng)對能力，幫助護理人員增強責(zé)任感，掌握相關(guān)急救知識，提高其自我安全保護能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下：

1資料

1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個病區(qū)，現(xiàn)有病床265張；護士92人，學(xué)歷:本科10人，大專68人，中專14人；職稱:主任護師1人，主管護師1人，護師15人，護士65人?？剖医⒆o理風(fēng)險管理組織小組，由總護士長擔(dān)任組長，病區(qū)護士長擔(dān)任組員。

2方法

2.1培訓(xùn)方法

2.2.1以往由病區(qū)護士長或高年資護師進(jìn)行授課來鞏固理論知識護士往往?？谱o理知識累積量不夠，因此，要求護士在掌握急救流程的同時，必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，知其所以然，這樣才能提高護士的主觀能動性。

2.2.2改變慣有護理晨會學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會中，常用學(xué)習(xí)方法是：提問作答總結(jié)方式，我科在原有晨會提問基礎(chǔ)上，計劃性指派高年資護師進(jìn)行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng)，讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求，完成一個或一系列任務(wù)，較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感，使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，由高年資護師做指導(dǎo)老師扮演患者角色，進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述，要求培訓(xùn)對象不僅要正確評估，并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施，結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護理措施的實施進(jìn)行講評。

2.2.4情景模擬式考核:由護理風(fēng)險管理小組確定考核時間、地點、形式及內(nèi)容，原則上演練時間選擇在下午，此時是治療護理相對較少的時段；選擇風(fēng)險隱患易發(fā)的患者，每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核。考核開始后，讓家屬按鈴告知護士患者突發(fā)的風(fēng)險情況，由專人記錄演練過程及所用時間，觀察護士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核，使護士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來，記憶牢固。

3效果

3.1構(gòu)筑主動護理平臺，提高護士綜合素質(zhì)。鞏固了護士的?？萍本壤碚撝R。通過不斷的模擬演練，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。全體護士參與應(yīng)急預(yù)案的演練，使得護理人員在有關(guān)護理理論和技術(shù)、風(fēng)險意識、自我保護意識、呈報制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2增強了護士面對應(yīng)激源時的心理承受能力。護士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗，把突如其來的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力，保證了在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強，護理人員在做好護理安全工作以外，對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏杰，吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報，2006，36(3):13~19.122

急救護理理論知識范文第5篇

避免護患糾紛措施

加強服務(wù)和溝通意識：門急診工作中，護士會碰到各種各樣的患者，存在多種不確定的因素。因此，良好的服務(wù)態(tài)度和有效的溝通顯得尤為重要，在急診工作中，有時遇到患者或家屬的誤解，應(yīng)把自己的委屈放在一邊，繼續(xù)做好患者的護理工作，用行動化解患者的誤解。急診患者就診時，家屬情緒大多比較急躁，護士要認(rèn)真傾聽患者的主訴，迅速采取救治措施，盡快解除患者的痛苦。對一時難以溝通的家屬先冷處理，過后進(jìn)行解釋，當(dāng)家屬明白后，糾紛也就不會發(fā)生。護理部經(jīng)常開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)教育活動，我科根據(jù)實際工作情況，制定合理的服務(wù)流程，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)和護患溝通落實到實處，確立一切“以病人為中心”的整體護理理念，建立新型的護患關(guān)系：①患者是親人，以人為中心。②患者是老師，工作當(dāng)虛心。③患者是老板，服務(wù)當(dāng)盡心。④患者是朋友，真誠換真心。⑤患者是自己，將心來比心。⑥患者沒有錯，有理也耐心。⑦患者無小事，處處要細(xì)心。⑧來者都是客，相待不偏心。在護理工作中，主動、熱情、平等地去關(guān)心服務(wù)每一位患者，對患者提出的疑問給予耐心解釋，注重語言溝通和魅力，建立良好的護患關(guān)系。

服務(wù)措施：護理服務(wù)不到位，也是引起糾紛的因素之一?；颊呔歪t(yī)過程是由多個環(huán)節(jié)組成，而護理服務(wù)的落實是避免護患糾紛重要保證之一。因此，當(dāng)我科護士在聽到救護車鈴聲后做到及時接診，對行動不便的患者主動提供輪椅，對危重患者及時提供平車，護送患者入搶救室，立即通知醫(yī)生，積極投入搶救。

管理措施：急診室是搶救危重患者的場所，如果在搶救患者時，搶救儀器不能正常使用而耽誤搶救時間，直接威脅到患者的生命安危，極易造成糾紛。因此，急救物品、器材必須時刻處于完好備用狀態(tài)。為確保急救物品、器材隨時處于完好備用狀態(tài)，應(yīng)具備完善的管理制度，做到定位放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒檢查、保養(yǎng)，有問題及時維修，以保證搶救工作順利進(jìn)行。

業(yè)務(wù)技術(shù)措施：由于護士操作技術(shù)不過硬或業(yè)務(wù)知識缺乏，對患者病情觀察缺乏預(yù)見性，也是造成糾紛的主要原因，這就要求護理人員不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。針對這一情況，我科根據(jù)年初制定的工作計劃，有計劃進(jìn)行培訓(xùn)，定期安排急救技能訓(xùn)練，并進(jìn)行考核，爭取人人過關(guān)，針對遇到的特殊病例，及時安排討論，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)，逐步提高全科護士的急救技能和急救護理的整體水平。對急救儀器的使用保養(yǎng)，護士長經(jīng)常組織大家進(jìn)行演練，確保大家能熟練掌握；嫻熟的護理技術(shù)是患者安全的保證，筆者采取這些措施大大地減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。