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實踐教學(xué)的建議范文第1篇

(一)模擬法庭的實戰(zhàn)性不強

模擬法庭教學(xué)法是按照法律規(guī)定的相關(guān)程序模仿法庭審判。在實踐中一般是預(yù)先選擇出相應(yīng)的案例，學(xué)生了解案情后根據(jù)需要選擇分工，根據(jù)不同的分工角色做不同的準備，最后按照相應(yīng)程序完成案件的審理。［2］這種教學(xué)方式學(xué)生參與性強，能動發(fā)揮空間大。但在現(xiàn)實中模擬法庭這一教學(xué)方式運用的也不理想。很多院校設(shè)置了模擬法庭這一場地，但大多數(shù)院校并沒有將其設(shè)置為一門專門的課程，這就導(dǎo)致了模擬法庭成了一項課外活動，往往是在需要的時候才舉行，次數(shù)非常少，即使是參與的學(xué)生也沒有真正起到鍛煉的效果。組織者并沒有從學(xué)生的實際需要出發(fā)，而是看重活動的成功與否，因而在各個階段都是在老師的指導(dǎo)下重復(fù)的演練，最后才登上模擬法庭進行表演的。這樣的模擬失去了真實審判的復(fù)雜性和實戰(zhàn)性，起不到應(yīng)有的作用。

(二)畢業(yè)實習形同虛設(shè)畢業(yè)實習是教學(xué)計劃中明確規(guī)定的一個必經(jīng)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走出校門踏上社會的一個重要過渡階段。這一教學(xué)環(huán)節(jié)從效果看并不理想。學(xué)?；旧习汛笏淖詈笠粋€學(xué)期的一段時間安排為畢業(yè)實習的時間，而且采取分散實習的方式。在就業(yè)形勢嚴峻的壓力下，學(xué)生在這個時間段忙著找工作、考研、考公務(wù)員，無暇顧及畢業(yè)實習，真正到單位實習的并不多。造成這種狀況的原因是多方面的。首先是在現(xiàn)在這種就業(yè)市場中，畢業(yè)實習的時間安排不合理，學(xué)生在這一相對自由的時間里，往往會根據(jù)需要放棄實習去做自己認為重要的事情;其次畢業(yè)實習的方式不科學(xué)，它是一個必經(jīng)的教學(xué)環(huán)節(jié)，不能等同于提前畢業(yè)，學(xué)校在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中不能放手不管，為了達到更好的教學(xué)效果，需要在資金的投入、師資的配備以及實習基地的建設(shè)等方面下功夫。再次，畢業(yè)實習的考核評價機制不完善，考核基本上是要求學(xué)生填個表格即可，學(xué)生很容易過關(guān)，指導(dǎo)教師在思想行動上也不重視。

二、完善法學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的對策

(一)修訂培養(yǎng)方案，完善實踐教學(xué)課程體系傳統(tǒng)法學(xué)教育的培養(yǎng)方案以理論課為主導(dǎo)，忽視實踐教學(xué)，這在實踐中已經(jīng)暴露出了種種弊端。因而應(yīng)加強實踐教學(xué)課程的研究和實施，制訂一個明確而易操作的系統(tǒng)性的法學(xué)實踐教學(xué)課程體系，將其強制性地納入培養(yǎng)方案中。實踐教學(xué)的內(nèi)容不僅應(yīng)當包括庭審旁聽、社會調(diào)查、專題辯論、模擬審判、法律診所、畢業(yè)實習等，還應(yīng)當包括《寫作與口才訓(xùn)練》、《談判技巧》、《法律職業(yè)技巧》等相關(guān)的實踐課程，從制度上保障實踐教學(xué)的地位。同時要規(guī)劃和建設(shè)一批實用的教材、教學(xué)大綱和教學(xué)課件，明確教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標和教學(xué)計劃安排，以指導(dǎo)和規(guī)范實踐教學(xué)。［3］這樣來促進實踐教學(xué)的制度化、規(guī)范化，使其與理論教學(xué)相輔相成，共同推動法學(xué)教學(xué)質(zhì)量的全面提高。

(二)改良傳統(tǒng)的實踐教學(xué)方式案例教學(xué)首先要厘清這里的案例，案例應(yīng)包括錯綜復(fù)雜的素材在內(nèi)，要具有典型性，不僅能反映基本理論知識，還要具有一定的前瞻性，要使學(xué)生通過對案例的分析和討論從中得到更多的啟發(fā)和教育。案例教學(xué)要求教師在使用的過程中注意方式方法要得當。在整個過程中，要充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，給學(xué)生充分的思考空間，掌握基本實踐技能的同時激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。將模擬法庭列為一門必修的實踐性課程，充分發(fā)揮模擬法庭的實戰(zhàn)性作用。模擬法庭的教學(xué)實施，案例選取要適當，情景要真實。具體到審判，要盡可能的接近真實的審判。在開庭前的準備階段，要和真實的審判相仿，僅確定將要審理的案件性質(zhì)名稱以及各方訴訟參加人員的名單，學(xué)生根據(jù)需要來查閱和搜集資料，整理出庭審材料。在開庭階段，學(xué)生不僅根據(jù)事先的準備發(fā)表自己的觀點，在訴訟過程中隨時可能出現(xiàn)新情況，學(xué)生需要靈敏地做出應(yīng)對，真正體現(xiàn)法庭的對抗性和隨機性。庭審結(jié)束后，教師需要及時予以總結(jié)和評價，以保證教學(xué)效果。規(guī)范畢業(yè)實習對教學(xué)投入有更高的要求，在經(jīng)費和專項基金上要有必要的保證，政府和學(xué)校應(yīng)加大資金投入力度，這樣可以更好地調(diào)動教師和學(xué)生參與的積極性，提高教學(xué)效果。政府也要給以一定的政策支持和引導(dǎo)，鼓勵司法機關(guān)、法律服務(wù)機構(gòu)以及企業(yè)單位與地方院校建立全面的合作關(guān)系，使這些單位支持和配合地方院校的畢業(yè)實習，以此作為對社會的責任和義務(wù)。［4］畢竟辦學(xué)不只是學(xué)校的事情，辦學(xué)成功與否關(guān)乎社會各個主體。學(xué)校也要根據(jù)這些單位的特點和基本要求，完善自己的教學(xué)常規(guī)工作，規(guī)范管理，如在畢業(yè)實習時間的安排方面，在學(xué)生的組織管理方面等都需要規(guī)范化，既要保證教學(xué)質(zhì)量又要注意保證合作單位正常工作的進行。

實踐教學(xué)的建議范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 高職; 會計專業(yè); 實踐教學(xué); 現(xiàn)狀;建議

目前,我國有相當部分高等職業(yè)院校沒有足夠地重視“職業(yè)”的意義,沒有將高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院辦成“產(chǎn)、教、學(xué)”相結(jié)合的一體化職業(yè)教育。為了提高我國高等職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量,教育部發(fā)出教高[2006]16號《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》,指出:要大力推行工學(xué)結(jié)合,突出培養(yǎng)實踐能力,改革人才培養(yǎng)模式,而人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性,實驗、實訓(xùn)、實習是三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于高職會計專業(yè)學(xué)生而言,這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要是實訓(xùn)與實習。實習通常是頂崗實習,實訓(xùn)則是學(xué)校利用仿真、模擬的方式進行專業(yè)動手能力的訓(xùn)練。可見,搞好實踐教學(xué)對于高職會計專業(yè)的學(xué)生來說是實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的關(guān)鍵所在,然而會計專業(yè)實踐教學(xué)結(jié)果并不盡人意。

一、高職會計專業(yè)實踐教學(xué)中存在的不足

(一)實踐教學(xué)課時偏少

會計是一門實踐性很強的學(xué)科,脫離了實踐其理論是抽象和難以理解的。對于高職會計專業(yè)的學(xué)生來說,理論教學(xué)的任務(wù)是傳授從事會計工作所需的最基本的知識,能為技能教學(xué)提供必要的理論基礎(chǔ),以夠用為度。由于目前我國許多高職院校對會計實踐教學(xué)的重要性在思想上沒有引起足夠的重視,傳統(tǒng)的理論型教學(xué)模式還占有主導(dǎo)地位,在會計專業(yè)的教學(xué)計劃中仍重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué),會計實踐教學(xué)的課時比重不超過30%。這種格局與會計學(xué)科的特點不相適應(yīng),在很大程度上限制了實踐教學(xué)的深度和廣度。這種教學(xué)計劃下培養(yǎng)的人才,很難達到會計專業(yè)應(yīng)用技能的培養(yǎng)要求。

(二)實訓(xùn)教學(xué)項目單一

這主要表現(xiàn)在三方面:1.實訓(xùn)時間的單一。除珠算、點鈔、電腦傳票等會計基本技能實訓(xùn)外,主要的校內(nèi)實訓(xùn)有《基礎(chǔ)會計模擬實訓(xùn)》、《財務(wù)會計模擬實訓(xùn)》、《成本會計模擬實訓(xùn)》、《企業(yè)綜合模擬實訓(xùn)》,這些多數(shù)是階段性實訓(xùn)。在會計專業(yè)人才培養(yǎng)方案上有隨堂實訓(xùn)安排,但實際上多數(shù)都是用來做習題,沒有真正做實訓(xùn)。2.實訓(xùn)內(nèi)容單一。無論手工操作還是電算化,多數(shù)只進行工業(yè)企業(yè)會計項目實訓(xùn),而其他行業(yè)會計項目實訓(xùn)很少或沒有。3.實訓(xùn)形式單一。雖然會計實訓(xùn)有手工操作、電腦操作,某些實訓(xùn)資料上也說要先進行手工操作,再進行電腦操作,但是由于沒有足夠的實訓(xùn)時間,往往只能兩者選其一,使手工操作和電腦操作沒有得到很好的結(jié)合。

(三)實踐考核制度不嚴密

實踐考核是實現(xiàn)實踐效果的重要手段。無論校內(nèi)實訓(xùn)還是校外實習,無論手工實訓(xùn)還是電腦操作,往往只注重過程考核,從而使得個別同學(xué)投機鉆營,弄虛作假。以會計手工實訓(xùn)為例,在只注重過程考核的情況下,有的同學(xué)抄襲完成的賬面反而比學(xué)生真正獨立完成的賬面要清晰,在成績評定時反而成績較高,有的教師甚至是憑感覺給學(xué)生定實訓(xùn)成績。這樣的實踐考核方式不利于提高學(xué)生的學(xué)習主動性和積極性。

(四)教師實踐經(jīng)驗欠缺

會計實訓(xùn)指導(dǎo)教師一般是由學(xué)校會計專業(yè)的理論課教師來擔任,而絕大多數(shù)會計教師是學(xué)校畢業(yè)后直接分配到學(xué)校任教,缺乏實踐經(jīng)驗,未親身經(jīng)歷企業(yè)具體的業(yè)務(wù)環(huán)境,有的說是到企業(yè)鍛煉也是走馬觀花?！半p師型”教師多數(shù)是“雙證型”教師,真正既有理論教學(xué)經(jīng)驗又有企業(yè)二至三年會計經(jīng)歷的教師鳳毛麟角,在模擬實訓(xùn)過程中只能靠自己的理解和想象來進行實訓(xùn)指導(dǎo),以致于與實際相差甚遠,致使“實訓(xùn)”成為紙上談兵。

(五)校企結(jié)合機制不完善

校企結(jié)合主要解決的是校外頂崗實習。目前,多數(shù)學(xué)校是采用階段性進行的,包括最后一學(xué)期前的頂崗實習(時間一般為1―2周)和最后一學(xué)期的畢業(yè)實習。由于會計崗位的特殊性,使企業(yè)一般不愿意接收進行1―2周實習的學(xué)生,學(xué)校的校外實習多數(shù)是在會計師事務(wù)所進行,對于會計師事務(wù)所來說不可能把更多的工作交給進行1―2周實習的學(xué)生去做,學(xué)生學(xué)到的東西很少,使校外實打折扣。畢業(yè)實習時間為一個學(xué)期,由于時間較長,相對好一點。

二、完善高職會計專業(yè)實踐教學(xué)的對策

(一)提高實踐課時比例,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣

會計專業(yè)有些理論知識學(xué)起來枯燥無味,影響了學(xué)生的學(xué)習積極性,如果將更多的理論教學(xué)變成實踐教學(xué),則使學(xué)生學(xué)起來直觀、易懂、有興趣,可提高學(xué)生的學(xué)習積極性。為了保證教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校必須根據(jù)目前的實際情況減少專業(yè)理論知識教學(xué)課時,增加專業(yè)實踐課時。筆者建議將現(xiàn)在的理論課時與實踐課時約為3:1的比例調(diào)整為1:1的比例。理論知識不宜過多,夠用即可。實踐時間要充足,避免使學(xué)生為了完成實踐任務(wù)而加班加點,造成學(xué)生厭煩情緒,影響學(xué)習積極性。這一點對于《基礎(chǔ)會計實訓(xùn)》更為重要,它是會計專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課,是學(xué)生以后學(xué)習專業(yè)課的基礎(chǔ)。要讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)到知識,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。

(二)豐富實訓(xùn)教學(xué)項目,提高實訓(xùn)效果

學(xué)校應(yīng)根據(jù)課程以及學(xué)生的實際情況,采用靈活多樣的教學(xué)項目,在時間上做到既有隨堂實訓(xùn)又有階段性實訓(xùn);在內(nèi)容上既要以工業(yè)企業(yè)會計為主,也要兼顧其他行業(yè)會計,如流通企業(yè)會計、金融企業(yè)會計、服務(wù)業(yè)會計及稅收籌劃等相關(guān)內(nèi)容。實訓(xùn)教學(xué)項目要與學(xué)生將來從事的工作崗位的多樣化相適應(yīng),不能因為工業(yè)企業(yè)會計是最難的、最主要的,就忽略了其他企業(yè)會計,要避免無論手工做賬還是電算化;無論《基礎(chǔ)會計模擬實訓(xùn)》、《財務(wù)會計模擬實訓(xùn)》、《成本會計模擬實訓(xùn)》還是《企業(yè)綜合模擬實訓(xùn)》都只以工業(yè)企業(yè)會計為例的現(xiàn)象。在形式上要使手工操作和電算化操作有機結(jié)合,高職一般是三年制,前五個學(xué)期每個學(xué)期都有實訓(xùn)內(nèi)容,至少有一次是一套資料既用手工做賬,又用電腦做賬,讓學(xué)生真正體會到電腦做賬的感覺,體會到電腦的方便與快捷,真正實現(xiàn)手工操作和電算化的有機結(jié)合,從而提高會計實訓(xùn)效果,同時,還能節(jié)約資料成本。

(三)完善實踐考核制度,提高學(xué)生的學(xué)習積極性

為了使實踐效果落到實處,無論校內(nèi)實訓(xùn)還是校外實習;無論手工實訓(xùn)還是上機操作,既要注重過程考核又要注重結(jié)果考核,采用“過程+結(jié)果”的實踐考核方法,這樣做是相對完善的,是較公平的。以《基礎(chǔ)會計實訓(xùn)》為例,“過程”考核占55%,“結(jié)果”考核占45%。“過程”包括建賬、編制憑證、登記明細賬、登記總賬、編制報表、裝訂會計資料等情況占40%和勞動態(tài)度占15%,共55%?！敖Y(jié)果”是教師將做賬的內(nèi)容整理成題目,采用抽簽答辯的方式進行,教師和學(xué)生進行一對一的答辯,按其正確程度給予成績,占45%。這樣做的理由有四:1.賬面內(nèi)容是對學(xué)生書寫是否規(guī)范,內(nèi)容是否完整進行的考核。2.出勤是對學(xué)生參加勞動態(tài)度的考核,同時培養(yǎng)學(xué)生的勞動能力和敬業(yè)精神,為將來就業(yè)打好基礎(chǔ)。3.答辯或測試是對學(xué)生實踐過程真實性的考核,避免只采用結(jié)果確定成績可能帶來的抄襲現(xiàn)象,同時提高學(xué)生的應(yīng)變能力。4.這種考核方法能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。通過試點效果明顯。麗水職業(yè)技術(shù)學(xué)院2007級大一七個會計班級,2007-2008學(xué)年第一學(xué)期《基礎(chǔ)會計》理論考試卷面成績兩個試點班的平均成績均高于總體的平均成績。在試卷統(tǒng)一、沒有復(fù)習范圍、輪流閱卷的情況下,其中一個試點班級的平均成績比平均成績最低的班級高出8.55分。在2008年度會計從業(yè)資格考試中,試點班的通過率均高于非試點班,且超過平均通過率10%以上。

(四)變“單師”為“雙師”,提高實踐指導(dǎo)水平

俗話說:“要給學(xué)生一碗水,自己得有一桶水”。要用工學(xué)結(jié)合的模式培養(yǎng)學(xué)生,教師應(yīng)先工學(xué)結(jié)合,教師實踐技能的高低直接關(guān)系到實踐教學(xué)質(zhì)量的好壞。會計專業(yè)教師既應(yīng)具有較高的專業(yè)理論水平,又應(yīng)具有豐富的會計實踐經(jīng)驗,成為名副其實的“雙師”型教師。筆者認為,要變“單師”為“雙師”,提高實訓(xùn)教學(xué)水平,應(yīng)以從學(xué)校內(nèi)部挖掘潛力為主,以外聘企業(yè)兼職教師為輔。學(xué)校可以采用“走出去,請進來,送出去”的方式,提高會計老師的實踐能力。1.對那些學(xué)歷高、理論基礎(chǔ)知識扎實,但缺乏實際工作經(jīng)驗、動手能力較差、有“講師+會計師”證的“雙證”教師,鼓勵他們走出校院,走出書齋,走進企業(yè),走進會計師事務(wù)所進行專業(yè)培訓(xùn)、頂崗鍛煉或擔任兼職會計,使他們及時了解會計實務(wù)的發(fā)展情況,在為社會提供專業(yè)服務(wù)的同時,更好地服務(wù)于教學(xué),為教學(xué)科研打下良好的基礎(chǔ)。對于取得講師及以上教師職稱而沒有會計師等會計專業(yè)資格證書的,要鼓勵他們在完成科研和教學(xué)任務(wù)的同時,一方面利用業(yè)余時間參加企業(yè)實踐;另一方面參加會計師、注冊會計師、注冊稅務(wù)師、注冊資產(chǎn)評估師等資格考試,為成為名副其實的“雙師”打下基礎(chǔ)。2.學(xué)?？蓮钠髽I(yè)聘請有豐富實際工作經(jīng)驗的具備會計師及以上職稱的高級財會人員對學(xué)校教師進行培訓(xùn),條件允許的話還可以外聘有實際工作經(jīng)驗的人員對學(xué)生進行實踐指導(dǎo),從而拉近教學(xué)與實際的距離。3.學(xué)校應(yīng)積極創(chuàng)造條件,組織會計專業(yè)教師參加各種業(yè)務(wù)學(xué)習,選送部分學(xué)歷較低、理論知識欠缺的專業(yè)教師分期分批到高等院校進修學(xué)習,使其在較短的時間內(nèi)迅速提高理論知識水平。為了在不影響教學(xué)的情況下提高教師的綜合素質(zhì),學(xué)校應(yīng)把會計專業(yè)教師參加社會實踐、教師進修和培訓(xùn)納入教師培訓(xùn)與管理計劃,并在經(jīng)費、時間上給予支持,使其制度化、規(guī)范化,最終實現(xiàn)變“單師”為“雙師”,提高實踐指導(dǎo)水平的目標。

(五)完善校企合作機制,為學(xué)生提供頂崗實習崗位

完善校企合作機制,加強實訓(xùn)、實習基地建設(shè)是高等職業(yè)院校改善辦學(xué)條件、彰顯辦學(xué)特色、提高教學(xué)質(zhì)量的重點。再仿真的資料,也只是仿真而已。因此學(xué)生在實訓(xùn)操作中往往會認為資料是假的,從而將會計實訓(xùn)當成一般的會計作業(yè)來完成,未能達到實訓(xùn)的預(yù)期目標,一旦接觸到實際業(yè)務(wù),仍一籌莫展。針對這一情況,學(xué)校應(yīng)讓會計專業(yè)學(xué)生進行頂崗實習,以實現(xiàn)理論和實際的結(jié)合。而頂崗實習也有一定的困難,一是企業(yè)無法同時提供這么多的崗位,目前較好的解決辦法是分散崗位。學(xué)校多聯(lián)系幾家企業(yè)、會計師事務(wù)所,和他們建立長期的合作關(guān)系,讓每一個單位留出幾個崗位給學(xué)生,一個班的同學(xué)同時進行實習,最少應(yīng)有兩個月,實習結(jié)束后下一個班同學(xué)再來替換。筆者建議,學(xué)生頂崗實習期間不拿工資,有的話應(yīng)是象征性的補貼。這樣對于學(xué)校來說學(xué)生學(xué)到了真實的東西,對于企業(yè)來說也減少了支出,應(yīng)該是雙贏的策略。二是學(xué)生頂崗實習使管理的難度大大增加,如學(xué)生頂崗實習中的技術(shù)指導(dǎo)和安全問題等。解決這一困難的辦法是學(xué)校加大師資管理中的責任驅(qū)動和利益驅(qū)動雙重管理力度,設(shè)計出一套完整的頂崗實習管理制度、考核標準和操作流程,與用人單位合作,加強過程管理。目前我國尚缺乏規(guī)范工學(xué)結(jié)合行為的相關(guān)法規(guī),學(xué)校應(yīng)在熟悉已有政策法規(guī)的基礎(chǔ)上,與用人單位加強感情聯(lián)絡(luò),做到感情與法規(guī)雙管齊下,要讓學(xué)生在真實的工作環(huán)境中不僅得到相關(guān)工作經(jīng)驗,同時樹立勞動觀念和職業(yè)道德。

【主要參考文獻】

[1] 潘云棟,王秋霞.高校會計專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策[J].會計之友,2008(09):下.

實踐教學(xué)的建議范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗；實踐教學(xué)；改革

【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216（2018）01B-0035-03

臨床檢驗醫(yī)學(xué)在臨床診療活動中的作用一直不容忽視。它是一門多學(xué)科相互交融、涉及知識范圍非常廣泛的邊緣科學(xué)，在臨床實驗室中應(yīng)用現(xiàn)代化的儀器、方法、管理來分析研究人體各系統(tǒng)、器官的現(xiàn)狀，為臨床診療提供可靠的實驗室數(shù)據(jù)，指導(dǎo)診療活動、提高診療效率。隨著近年來檢驗相關(guān)儀器、技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療對實驗室檢查內(nèi)容與方法的要求日益增高，臨床實驗室的新項目、新方法不斷涌現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)檢驗人員提出了新的要求。因此，檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)跟隨時代的腳步不斷發(fā)展，為臨床實驗室培養(yǎng)出能夠充分適應(yīng)新局面的檢驗人員。

一、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)面臨的新要求

醫(yī)學(xué)檢驗范疇的不斷擴展、檢驗項目的不斷增加、檢驗技術(shù)的不斷推陳出新，使得檢驗數(shù)據(jù)在臨床診療活動中所起的作用逐漸加重。因此，臨床診療對檢驗專業(yè)的質(zhì)量要求、速度要求、人員要求也不斷增加。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)要求我們不能只拘泥于培養(yǎng)單一的、只具備操作技術(shù)的人員，而是要培養(yǎng)具有科學(xué)思維能力和一定的分析問題、解決問題能力的專業(yè)型人才。

二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)改革

培養(yǎng)高水平醫(yī)生的教育應(yīng)包括重復(fù)的訓(xùn)練、對訓(xùn)練結(jié)果嚴肅的評價以及學(xué)習者對評價的正確反饋。作為教學(xué)醫(yī)院，如何能夠盡快滿足臨床診療對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)日益增高的需求、為醫(yī)學(xué)檢驗科輸送合格的專業(yè)人員呢？我們在實踐教學(xué)中進行了如下改革：

（一）了解實習生專業(yè)水平，開展個體化教學(xué)

1.首先，對醫(yī)學(xué)檢驗實習生進行入科摸底考試：包括臨檢、生化、血庫、微生物、免疫實驗室以及相關(guān)生物安全的專業(yè)基礎(chǔ)理論與實踐考試。

2.其次，根據(jù)各專業(yè)考試成績，將該專業(yè)成績較優(yōu)的實習生優(yōu)先分配至相應(yīng)專業(yè)實驗室，進行為期一個月的輪轉(zhuǎn)。由帶教教師實行一對一帶教，培訓(xùn)操作技能與相關(guān)的理論知識，強調(diào)注意事項，接觸初步的質(zhì)量控制概念。

3.專業(yè)考試成績最低的實習生，在主班崗位輪轉(zhuǎn)一個月，在帶教老師的帶領(lǐng)下學(xué)習標本的接收、錄入、查詢、報告整理、報告發(fā)放、門診采血以及相關(guān)問題的處理。由于主班工作主要集中在上午，下午主要進行專業(yè)理論知識的自學(xué)。

4.各實驗室實習生在一個月后重新進行專業(yè)考試。與摸底考試相比，增加本月內(nèi)實習內(nèi)容，包括標本的前后處理、儀器操作技能與規(guī)范、記錄填寫、復(fù)查復(fù)檢規(guī)則以及與臨床溝通技巧、危急值報告、實驗室信息系統(tǒng)的使用等內(nèi)容。成績最低者，下月進入主班崗位進行實習。

5.主班崗位實習生月末考試內(nèi)容為檢驗相關(guān)基礎(chǔ)理論、實驗室Lis與His系統(tǒng)應(yīng)用、實驗室工作制度與流程、生物安全相關(guān)規(guī)定。原則上能夠達到及格水平，即可進入臨床實驗室進行專業(yè)實習。否則繼續(xù)在主班崗位輪崗。

（二）全面豐富教學(xué)實踐內(nèi)容

改進以往實習生只進行標本檢測相關(guān)工作的實習內(nèi)容，以能力培養(yǎng)為主要目標，逐步培養(yǎng)知識全面、流程熟悉、適應(yīng)能力強的檢驗實習生。

1.針對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習生相關(guān)臨床診療知識匱乏的特點，由帶教老師重點講解實驗室數(shù)據(jù)結(jié)果與相應(yīng)臨床疾患之間關(guān)系的內(nèi)容，加強實習生臨床相關(guān)知識的理論基礎(chǔ)。

2.在生產(chǎn)實習的過程中，不僅僅拘泥于標本的檢測，而是由帶教老師負責講解本實驗室儀器設(shè)備的概況、檢測原理、儀器保養(yǎng)維護以及簡單故障的處理。要求實習生離開本輪實習崗位時，能夠掌握本室操作規(guī)程及簡單故障的處理。

3.樹立臨床醫(yī)學(xué)實驗室管理意識。熟知《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等各級各類相關(guān)法律法規(guī)，熟悉實驗室管理流程，能夠樹立協(xié)助管理人員開展相關(guān)工作的意識。

4.熟知醫(yī)院感染相關(guān)工作的要求、內(nèi)容、流程。檢驗科微生物室協(xié)助醫(yī)院感染科開展的相關(guān)工作現(xiàn)已成為院感工作中不可或缺的部分，實習生需在知曉相關(guān)要求的前提下，熟悉相關(guān)流程，明確此項工作內(nèi)容及要求。

5.建立循證檢驗醫(yī)學(xué)的意識。隨著臨床醫(yī)學(xué)實驗室的不斷發(fā)展，其功能不再是單一的標本檢測和報告發(fā)放，而是要逐步樹立循證醫(yī)學(xué)的意識，學(xué)習對工作內(nèi)容進行追蹤和分析，為臨床診療提供科學(xué)的證據(jù)。

6.全年參加科室內(nèi)、外的專業(yè)技術(shù)繼續(xù)教育。實習生參加院內(nèi)外感染、急救、質(zhì)量控制、護理等方面的培訓(xùn)，以及行業(yè)內(nèi)的專業(yè)培訓(xùn)，擴展知識面、了解醫(yī)學(xué)檢驗前沿學(xué)科的理論和技術(shù)的發(fā)展動態(tài)，有助于早日進行入工作角色，提高工作質(zhì)量，滿足崗位要求。此外，有意識地培養(yǎng)實習生查閱專業(yè)文獻的習慣，使其了解行業(yè)動態(tài)，以更好地適應(yīng)未來的工作崗位。

7.開展醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)德醫(yī)風教育。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為培養(yǎng)準醫(yī)生的人文職業(yè)素養(yǎng)提供了理論支撐，在實踐環(huán)節(jié)具有十分重要的地位。對實習生進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)德醫(yī)風教育，能夠使其樹立正確的服務(wù)意識、保護患者隱私、改善醫(yī)患關(guān)系。尤其是對于一些特殊診療病例，良好的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)有助于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，促進醫(yī)療活動的順暢實施。

8.參與科研活動。醫(yī)學(xué)生在校主要接受的是醫(yī)學(xué)理論教育，進入工作崗位后，不可避免地要承擔一定的科研工作。因此，在實習期間參與科室科研課題的實施，能夠盡早、有效地培養(yǎng)科研意識、熟悉科研思路、提高科研技能。

9.參與科室工作會議，樹立主人翁意識。實習生參加科室工作會議，熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關(guān)的方針、政策和法規(guī)，將對科室架構(gòu)、日常工作、行政管理等產(chǎn)生一定的認識，并有助于了解臨床工作中的常見問題，初步具備一定的分析問題、解決問題的能力。

10.培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。隨著社會的不斷發(fā)展，同時由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，人民群眾對醫(yī)療活動的要求日益提高，這就要求醫(yī)護人員具備良好的醫(yī)患溝通能力，以更好地解決診療活動中發(fā)生的各種問題。臨床教學(xué)實習，承上啟下，非常重要，一定要重視學(xué)生人文科學(xué)知識的培養(yǎng)，創(chuàng)造條件使學(xué)生多實踐，增強其溝通能力。帶教教師在日常工作中進行言傳身教，教會實習生處理簡單的醫(yī)患溝通問題，并培養(yǎng)實習生的應(yīng)急能力，將有助于其在工作崗位上提高醫(yī)療質(zhì)量、保證診療過程順暢、避免糾紛。

（三）定期進行實習效果匯報

每月最后一周由實習生在帶教教師指導(dǎo)下制作幻燈片，匯報月實習內(nèi)容與實習效果，并提出建議與意見?？剖?guī)Ы特撠熑素撠熡涗洸⒅鹨宦鋵崒嵙暽岢龅暮侠砘ㄗh。

（四）開展教學(xué)評價

教學(xué)評價是指以教學(xué)目標為依據(jù)，制定科學(xué)的標準，運用一切有效的技術(shù)手段，對教學(xué)活動的過程及其結(jié)果進行測定、衡量，并給以價值判斷。因此，教學(xué)評價結(jié)果是教學(xué)效果的綜合體現(xiàn)。

1.開展技能考核。

楊海燕等對229名臨床本科畢業(yè)生的調(diào)查結(jié)果表明，出科考核、畢業(yè)考核所占總數(shù)的比例為41.9%，而過程考核和階段考核所占比例較低，分別為24.7%和18.1%。鑒于此種情況，各實驗室實習生每輪轉(zhuǎn)周期（約一個月）（下轉(zhuǎn)128頁）（上接36頁）將進行本室階段考核，輪轉(zhuǎn)半年后在帶教老師的全程監(jiān)督下進行實驗室實習內(nèi)容的講述與操作，由帶教老師逐項進行打分與效果評價，并在下一輪實習生輪轉(zhuǎn)中進行有的放矢的教學(xué)工作。

2.開展專業(yè)競賽。

六個月實習期后，實習生完成全部實驗室及主班崗位的輪轉(zhuǎn)，即進行專業(yè)競賽。由各實驗室組長負責準備理論與操作試題各一道，進行限時競賽，記錄成績，并作出評價。

（五）開展模擬教學(xué)

模擬教學(xué)能夠提供實時工作場景，不僅教學(xué)效率高，且效果顯著。通過模擬急診檢驗、急診用血的工作場景，培訓(xùn)實習生對急診檢驗、輸血進行合理的時間配比、提高檢驗效率的能力。

三、結(jié)束語

醫(yī)學(xué)生生產(chǎn)實習階段是其專業(yè)生涯中承上啟下的關(guān)鍵時期。在這一時期中，培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣、具備基本的倫理品德、掌握有效的溝通技巧、具備分析問題與解決問題的基本能力，都將對其職業(yè)生涯起到重要的作用。

張璟璠等通過參與全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，體會到在今后的臨床教學(xué)中要通過科學(xué)化、規(guī)范化、標準化的臨床技能培訓(xùn)，把臨床思維培養(yǎng)和臨床技能訓(xùn)練進行緊密結(jié)合并貼近實際，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展。通過實踐教學(xué)改革，注重醫(yī)學(xué)檢驗實習生的全方位素質(zhì)培養(yǎng)，有助于為臨床醫(yī)學(xué)實驗室輸送合格的儲備人才，為檢驗工作的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者：左巖等

    參考文獻： 

[1]趙志敏.臨床實踐教學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理教育——以神經(jīng)內(nèi)科為例[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，（3）. 

[2]牛莉.臨床教學(xué)實習中護患溝通能力培養(yǎng)的思考[J].大家健康，2016，（21）. 

[3]楊海燕，馮慧芬，靳榮榮.臨床本科醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)現(xiàn)狀及對策分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，（6）. 

[4]張璟璠，劉俊芬.全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽培訓(xùn)體會[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，（8）. 

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[6]劉麗華.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)應(yīng)用型人才實踐能力培養(yǎng)的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，（11）. 

實踐教學(xué)的建議范文第4篇

臨床醫(yī)學(xué)可以說是一門理論性和實踐性結(jié)合很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，所以務(wù)必要加強臨床醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，那么如何培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能，使其成為一名合格的實用型人才，是擺在每一位醫(yī)學(xué)教師面前的亟待解決的問題[1]。本人通過自己多年的醫(yī)院教務(wù)工作，總結(jié)了如下實踐教學(xué)方法：

1 臨床醫(yī)學(xué)教師應(yīng)多去參加臨床實踐，有針對性的授課

社會的發(fā)展對應(yīng)用型的人才需求逐漸增大，為了滿足社會需求醫(yī)學(xué)教育改革不斷加大力度，那么醫(yī)學(xué)職業(yè)教育也必然要做好這一過渡和轉(zhuǎn)變，積極加大力度培養(yǎng)應(yīng)用型人才為醫(yī)療事業(yè)輸送，在這樣的前提下臨床實踐技能訓(xùn)練將被學(xué)校作為重點教學(xué)方向。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備快速的更新?lián)Q代，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備更是日新月異，所以，通常學(xué)校滯后的教學(xué)條件根本滿足不了臨床實踐教學(xué)的需求，那么就不可避免的出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教師的理論和實踐脫節(jié)的問題[1]。為了妥善的解決這一問題，臨床醫(yī)學(xué)教師一定要走出校門，多去參加臨床實踐。通過臨床實踐，教師不但能夠掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的前瞻性知識技能，同時也能把這些實踐得來的知識和技能運用到教學(xué)工作中，使教學(xué)內(nèi)容和課堂氣氛都提升上來，大大的改善學(xué)生的學(xué)習效果。

2 巧妙運用各種教學(xué)方式和教學(xué)資源，提高學(xué)生的實踐技能

教學(xué)過程中，教學(xué)方式并不是一成不本文由收集整理變的，為了實現(xiàn)提高學(xué)生實踐技能的教學(xué)目標，教師應(yīng)因材施教，做好學(xué)生的實踐技能培養(yǎng)和訓(xùn)練。

2.1 運用好病例討論課 所謂病例討論是指學(xué)生應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識對臨床資料進行分析和概括，應(yīng)用好病例討論課能夠培養(yǎng)出學(xué)生的臨床思維能力以及應(yīng)對實際問題的能力[2]，所以，在教學(xué)過程中應(yīng)充分重視病例討論課。教師在一個階段理論學(xué)習結(jié)束后，教師應(yīng)找一些和理論學(xué)習中相匹配的疾病為學(xué)生提供實際的例子，讓學(xué)生動腦分析病例并借助輔助檢查，結(jié)合自身所學(xué)的理論知識，對病例做出初步的診斷，并且教師要指導(dǎo)學(xué)生為該病例擬定一個具體的處理方案，全方面的提高學(xué)生應(yīng)對問題處理問題的能力。

在實際運用病例討論課時，可以讓學(xué)生書寫出病歷發(fā)言稿，然后再進行分組討論、分析，待學(xué)生討論結(jié)束之后，教師應(yīng)提供指導(dǎo)意見并進行相關(guān)的補充，并做最后的總結(jié)，從而加深學(xué)生對知識的理解。運用病例討論的教學(xué)方法，能夠使學(xué)生身臨其境的去了解和掌握病例討論的程序，并在實踐中學(xué)會病歷的書寫，更值得一提的是使學(xué)生在討論的過程中將逐漸掌握了臨床診斷的基本程序和臨床思維，為今后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。

2.2 計算機模擬臨床應(yīng)診分析系統(tǒng)的應(yīng)用 計算機已經(jīng)應(yīng)用到了社會的各個層面，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域計算機模擬臨床應(yīng)診分析系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來了極大的方便。所謂計算機模擬臨床應(yīng)診分析系統(tǒng)就是把臨床醫(yī)生應(yīng)診工作的程序和計算機技術(shù)相結(jié)合，然后制成光盤或軟件存儲到計算機里，形成了方便教學(xué)的多媒體課件[3]。

“模擬應(yīng)診”系統(tǒng)的應(yīng)用很好的培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，把學(xué)生武裝成為醫(yī)療事業(yè)中的應(yīng)用型人才，不僅為今后進入臨床實習打下了良好的基礎(chǔ)，也解決了見習患者資源不足的常見問題[3]。同時這也是目前臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的方式，能夠從一個側(cè)面提高學(xué)生的應(yīng)試能力。

2.3 學(xué)生進入醫(yī)生患者角色，訓(xùn)練臨床實踐技能 學(xué)以致用才能發(fā)揮知識的作用和自身的價值，所以職業(yè)教育重點在于培養(yǎng)受教育者的實踐能力，在以往的教學(xué)過程中，往往是重視理論輕視實踐，多年來這種做法也讓我們看到重理論輕實踐的弊端。所以，當前的職業(yè)教育應(yīng)充分的認識到實踐能力的重要性，在教學(xué)方法上應(yīng)理論和實踐相結(jié)合。在一堂課中，教師應(yīng)設(shè)計好理論知識講授和實踐操作的時間分配，這一點尤其重要。可以用三分之一的時間講理論知識、操作要領(lǐng)，用其余的時間安排學(xué)生進行醫(yī)學(xué)操作技能訓(xùn)練，并在最后留出總結(jié)的時間。在做技能訓(xùn)練時要讓學(xué)生進行分工，扮演醫(yī)生、護士和患者，進入角色解決技能訓(xùn)練中的各種問題，然后教師進行檢查指導(dǎo)，同時可以有側(cè)重的錄下學(xué)生操作的片段，下課前十分鐘讓學(xué)生進行對比觀看并討論，最后再由老師做一次示范，糾正學(xué)生們在技能操作中容易犯的錯誤。需要強調(diào)的是醫(yī)學(xué)通過具體的操作實踐，不僅不會耽誤學(xué)生學(xué)習理論知識而且還能鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論知識。

2.4 電化教育和多媒體教學(xué)的運用 興趣是最好的老師，在教學(xué)過程中應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，培養(yǎng)他們對所學(xué)知識的興趣，教師在教學(xué)過程中可以通過采用多種教學(xué)手段來進行教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習興趣，對他們醫(yī)學(xué)知識的掌握有極大幫助。在眾多教學(xué)手段中，電教片通常能夠達到非常好的教學(xué)效果，因為通過電教片能夠直觀地把體格檢查的方法、典型體征展現(xiàn)給學(xué)生，強化了學(xué)生的視覺、聽覺，從而加深了學(xué)生對知識的理解和記憶[4]。目前，多媒體教學(xué)方法的普遍應(yīng)用，突破了單一知識教學(xué)模式，充分遵循了教學(xué)規(guī)律。

3 建立良好的校院關(guān)系，為做好臨床實習奠定基礎(chǔ)

3.1 院校關(guān)系良好能夠使教學(xué)空間得以拓寬 由于臨床醫(yī)學(xué)是一門理論和實踐密切結(jié)合的學(xué)科，所以學(xué)校作為理論教學(xué)基地而醫(yī)院作為實踐基地，二者建立良好的關(guān)系，好處之一是能夠及時的做好患者的工作，好處之二是能夠有效的運用特殊病例進行教學(xué)，取得良好的教學(xué)效果[5]。比如：在一個階段性教學(xué)結(jié)束后，帶教老師可以帶領(lǐng)學(xué)生到相應(yīng)的臨床科室去參觀和實習，讓學(xué)生把近期所學(xué)的理論知識和臨床實際病例有機的結(jié)合，鞏固所學(xué)知識的同時增加實踐經(jīng)驗。經(jīng)常去親自觀察和體驗，可以把學(xué)生所學(xué)的知識進行及時的強化理解和記憶，同時也能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習的積極性。

實踐教學(xué)的建議范文第5篇

急診醫(yī)學(xué)是臨床危重急癥診治的第一環(huán)節(jié)，強調(diào)第一時間的診斷正確率與搶救成功率。對于各種急危重癥的快速診斷，有效搶救直接決定著患者的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后，這就要求急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生具備特定的臨床思維方式、知識體系和臨床技能，從而在最短時間內(nèi)利用各種臨床信息得出結(jié)論并正確處置。醫(yī)生的組織管理能力，與各級醫(yī)院間、院內(nèi)各科室間、家屬之間的協(xié)調(diào)合作能力的培養(yǎng)也是必須的。

目前國內(nèi)急診從業(yè)人員普遍存在診斷思維窄、處置反應(yīng)慢、動手能力差等問題，現(xiàn)有的教學(xué)模式無法滿足其需求。急診醫(yī)學(xué)迫切需要改革：急需構(gòu)建與拓展與其發(fā)展匹配的知識體系，探索與建立相應(yīng)的教學(xué)手段，鍛煉與提高更符合臨床實際的診斷與處置能力，從而達到培養(yǎng)實用型人才的目的。

為更好的促進急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量，我們認為建立急診醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系應(yīng)該要滿足以下要求：（1）拓展急診醫(yī)學(xué)思維，提高快速診斷的能力；（2）加強動手能力的培養(yǎng)；（3）使學(xué)生學(xué)會學(xué)習的技巧，養(yǎng)成終身學(xué)習、自我學(xué)習的習慣；（4）提高滿足急診從業(yè)需求的綜合人文素質(zhì)；（5）以醫(yī)學(xué)實踐為導(dǎo)向，培養(yǎng)能獨當一面的實用性急救人才。

因此需要對目前急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系進行改革，整合課程，改變教學(xué)方式和考核模式。

1 交叉學(xué)科知識點的整合

通過橫向和縱向整合，使知識點涵蓋相關(guān)交叉學(xué)科，拓展臨床思維急診醫(yī)學(xué)涉及到內(nèi)外婦兒等多個科室，病種涉及到呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、等多個系統(tǒng)，疾病發(fā)生發(fā)展時心、肝、肺、腎等多個器官可同時受到累及，表現(xiàn)出發(fā)熱、腹痛、胸痛、嘔血、抽搐、昏迷、休克等多種癥狀，加上對急救工作“快捷、有效、安全”的要求，需要急診醫(yī)生具備全面的臨床各科診療理論、知識和技術(shù)。因此建議對急救醫(yī)學(xué)的授課課程應(yīng)采取以系統(tǒng)為模塊，以癥狀為中心的課程整合改革。

1.1 縱向整合――以系統(tǒng)為模塊，建立涉及多學(xué)科的急診醫(yī)學(xué)課程體系:以“系統(tǒng)為模塊”是指按人體器官系統(tǒng)進行整合。每一個器官系統(tǒng)的教學(xué)都是從宏觀到微觀,從形態(tài)到功能,從正常到異常,從疾病到藥物治療,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與臨床各種常見急診的內(nèi)容融會貫通,在急診醫(yī)學(xué)臨床課程的基礎(chǔ)上整合了相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,這樣就形成一個完整而有機的急診醫(yī)學(xué)課程體系，有利于學(xué)生對急救醫(yī)學(xué)知識全面系統(tǒng)的掌握,并使其對疾病有了全面和深刻的理解,同時也符合人們認識疾病和學(xué)習的規(guī)律,使得急救醫(yī)學(xué)這門新興的學(xué)科成為一種真正意義上的跨學(xué)科課程[1]。將急救醫(yī)學(xué)的課程按照器官系統(tǒng)整合為循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)急診等多個模塊,在每個模塊中除講述每種具體疾病的診斷治療外，簡明扼要地加人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué) 的相關(guān)內(nèi)容,并進行有機動態(tài)的融合,這就是所謂的縱向整合，重點在于對疾病的全方位的理解。

1.2 橫向整合――以癥狀為主線，培養(yǎng)急診特色的臨床思維:打破原來教學(xué)過程中“內(nèi)、外、婦、兒”的傳統(tǒng)分科，以發(fā)熱、心悸、呼吸困難、疼痛、出血、抽搐、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，對課程進行整合，強調(diào)疾病診斷程序的邏輯思維訓(xùn)練，以培養(yǎng)學(xué)生在臨床實踐中的快速準確診斷和處理疾病的能力。在以癥狀為主線的課程整合教學(xué)中聯(lián)合運用基于問題的（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)法和循證醫(yī)學(xué)（ Evidence Based Medicine，EBM）教學(xué)模式有助于學(xué)生診斷思維的訓(xùn)練[2]。

2 教學(xué)方式的整合

目前國內(nèi)對急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式大多還停留在大班授課的階段，部分大專院校有開展零星的PBL教學(xué)及臨床見習，但受急診醫(yī)學(xué)本身特點的影響，學(xué)生動手機會少實踐技能差，鑒于此建議可進行了以下的嘗試：（1）以癥狀為主線，根據(jù)急診醫(yī)學(xué)特點，構(gòu)建PBL教案庫；（2） 在授課方式上，使用經(jīng)典案例，進行情景教學(xué)，模擬臨床場景，不斷訓(xùn)練和強化學(xué)生快速病史采集、重點體格檢查的能力；（3）引入標準化病人[3]，對學(xué)生進行實戰(zhàn)演練，并同時提高學(xué)生的交流與協(xié)調(diào)能力；（4）利用電子模型人（如高級心肺復(fù)蘇模型人、氣管插管模型人等），鍛煉各種應(yīng)急狀態(tài)下的動手能力，提高搶救的正確性及有效率。

比如在講述腹痛這一章節(jié)的時候，可以先進行PBL教學(xué)。在PBL教學(xué)的過程中，設(shè)定一個老年的女性患者，突發(fā)急性上腹痛的病例。然后一步步引導(dǎo)學(xué)生思維發(fā)散，讓其了解腹痛的疾病可能是腹部臟器炎癥、穿孔、梗阻等原因?qū)е?，腹腔外疾病也可以引發(fā)腹痛。并在授課過程中，引入標準化病人，模擬臨床接診狀態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力的同時，也加強對病史采集的訓(xùn)練。然后設(shè)置相關(guān)問題，讓學(xué)生利用EBM方法搜尋目前最合適的治療手段，并進行討論。然后再進行理論授課，將PBL教學(xué)過程中呈現(xiàn)的問題，以及腹痛的相關(guān)常見疾病按病理病生發(fā)病機制治療手段等進行講授。最后在網(wǎng)絡(luò)上留下一個新的病例分析，讓學(xué)生自行查詢相關(guān)資料，明確診斷及治療方式，以獨立報告或者小組討論的形式上交，作為平時得分。

3 考核方式的整合

傳統(tǒng)的學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式中, 教師專注于該學(xué)科知識體系的完整性, 而以“結(jié)果為導(dǎo)向”的課程計劃（ Outcomebased curriculum） 不僅是知識的傳授, 而是要緊扣畢業(yè)生應(yīng)達到的培養(yǎng)目標來進行[4]。建議①在筆試中增加涉及基礎(chǔ)和臨床多學(xué)科的多選題、以病例為基礎(chǔ)的分析題，培養(yǎng)臨床思維；②增加非考試考核：如自行選定學(xué)習內(nèi)容，獨立完成論文；通過文檔、音像和多媒體自學(xué)，按時完成規(guī)定作業(yè)和實習獲得學(xué)分；③增加能力測評：以小組形式進行合作和互助完成制定學(xué)習目標；利用小組討論表現(xiàn)獲得學(xué)分；根據(jù)網(wǎng)絡(luò)留言、評論給以不同程度學(xué)分獎勵等；④利用網(wǎng)路平臺及信息技術(shù)提高學(xué)生的自我學(xué)習能力：利用QQ、微薄等網(wǎng)絡(luò)資源或構(gòu)建專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺，定期教學(xué)計劃、教輔資料、講義或相關(guān)文獻，組織網(wǎng)絡(luò)討論，促使學(xué)生學(xué)會學(xué)習，養(yǎng)成終身學(xué)習的習慣。

具有實踐性的急診醫(yī)學(xué)人才，其特點為具備多學(xué)科交叉的臨床思維，現(xiàn)場的快速反應(yīng)，正確的診斷能力，恰當?shù)奶幹檬侄我约傲己玫臏贤芰Φ膹?fù)合型人才。我們希望通過整合教學(xué)模式、考核模式，利用網(wǎng)絡(luò)等新興教學(xué)手段使學(xué)生形成批判性思維與創(chuàng)造性思維，以提高 實踐技能為導(dǎo)向，著重與實際相結(jié)合，增強邊采集、邊診斷、邊治療的能力，提高第一時間診斷及處置的正確率。并使學(xué)生學(xué)會學(xué)習，養(yǎng)成終身學(xué)習的習慣。近年來，我科在進行急診醫(yī)學(xué)改革尤其是整合教學(xué)方面作了教案編撰、教學(xué)方法研究等大量的準備工作，為急診醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的實施奠定了基礎(chǔ)。今后還需在實踐中進一步探索和改進，努力提高急診醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 魏武，王庸晉,宋曉亮，等. 以急救醫(yī)學(xué)為平臺的課程整合改革實踐與探討[J],中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009（1）:34-35

[2] Savery JR. Overview of Problem based Learning: Definit ions and Distinct ions[J] . The Interdisciplinary Journal of Problem based Learning, 2006（1）: 9-20