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公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文第1篇

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；資產(chǎn)核算；醫(yī)療體制改革

當(dāng)前，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)政策和法規(guī)的逐步完善，醫(yī)院的管理模式也從政府的附屬機(jī)構(gòu)向獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)主體轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度隨著這種轉(zhuǎn)變而進(jìn)行了改革，現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度就是在這種經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下制定的。

一、現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度資產(chǎn)核算中存在的問題

（一）不能完全反映非藥品存貨的流轉(zhuǎn)過程

醫(yī)院的非藥品存貨主要包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等。只有這些物品真正地用于對(duì)病人的治療或護(hù)理時(shí)，其價(jià)值才能實(shí)現(xiàn)流轉(zhuǎn)。而醫(yī)院現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度實(shí)行的是內(nèi)部成本，購入存貨時(shí)相應(yīng)的存貨科目反映的是購入成本；在領(lǐng)用時(shí)存貨成本計(jì)入相應(yīng)的支出科目。盡管領(lǐng)用時(shí)并沒有立即使用，其使用價(jià)值還沒有體現(xiàn)到對(duì)病人的治療和護(hù)理中，也就是沒有體現(xiàn)到病人的醫(yī)療費(fèi)用中，從醫(yī)院會(huì)計(jì)的角度講就是沒有實(shí)現(xiàn)了收入，不符合會(huì)計(jì)的配比原則，顯然這是不完整的核算，沒有反映出存貨整個(gè)流轉(zhuǎn)過程中各個(gè)階段的價(jià)值。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，大量高值的衛(wèi)生材料及人體植入材料的使用，存貨的價(jià)值在資產(chǎn)中占的比重越來越大，這種不完整的核算辦法不利于對(duì)非藥品存貨的管理。

（二）固定資產(chǎn)的折舊與減值問題

根據(jù)不同的資金來源形成的固定基金有事業(yè)基金、專用基金和融資租入等。除融資租入外，固定資產(chǎn)與固定基金反映的內(nèi)容是一致的。由于對(duì)固定資產(chǎn)不提取折舊，也不進(jìn)行減值核算，而是按固定資產(chǎn)的原值提取修購基金用于固定資產(chǎn)的更新。但是醫(yī)院的各類固定資產(chǎn)種類繁多，其性質(zhì)、用途各異，大型的醫(yī)療設(shè)備，不僅價(jià)值高而且科技含量高，隨著技術(shù)的日新月異，其實(shí)際價(jià)值也在不斷降低，新技術(shù)的替代造成了資產(chǎn)減值，這種現(xiàn)象越來越呈加速發(fā)展的態(tài)勢(shì)。因而僅僅靠提取修購基金是不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)折舊與減值問題的。

同時(shí)，確定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格特別是大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目的價(jià)格，最重要的仍然是確定醫(yī)療設(shè)備本身的實(shí)際價(jià)值，因而合理確定醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊與減值就非常必要。

（三）藥品收支及藥品核算的問題

醫(yī)院藥品核算采用零售價(jià)法核算，藥品的零售價(jià)按照國家有關(guān)藥品的加成比例計(jì)算得出。由于加成比例高出相應(yīng)藥品的社會(huì)零售商的平均利潤率，因而相同的藥品從醫(yī)院購買要比從社會(huì)零售藥店購買價(jià)格高。這也是“看病貴”的部分原因。

另一方面，由于醫(yī)院藥品收入實(shí)行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是由于醫(yī)療市場(chǎng)的多變性和復(fù)雜性，對(duì)于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行核定收入的做法已經(jīng)很難做到與實(shí)際收入水平相稱，再加之政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，超收上繳部分仍然要返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。因此，盡管國家規(guī)定了嚴(yán)格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品收入的管理辦法，但仍然沒有完全擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。在藥品市場(chǎng)也形成了醫(yī)院在機(jī)制上的不平等競(jìng)爭(zhēng)地位。二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的必要性及建議

從以上對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)核算中存在的問題分析中，不難看出由于目前對(duì)公立醫(yī)院定位在“承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，不以盈利為目的”這樣一個(gè)大前提下，因而其會(huì)計(jì)制度的設(shè)計(jì)與制定也是建立在事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則基礎(chǔ)上的，這與醫(yī)院已經(jīng)置身于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)前緣的現(xiàn)實(shí)是不相適應(yīng)的。因而解決上述問題依然要從醫(yī)院是完全市場(chǎng)定位還是帶計(jì)劃性的市場(chǎng)定位這個(gè)根本性的問題入手。

近年來，醫(yī)療體制改革越來越受到社會(huì)公眾的關(guān)注，政府也公布了新的醫(yī)療體制改革方案征求社會(huì)各界的意見。其中公立醫(yī)院的改革是醫(yī)療體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容。公立醫(yī)院有采取股份制的運(yùn)行機(jī)制改革的趨向。同時(shí)，新的醫(yī)改方案明確表示要管辦分開。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為相對(duì)獨(dú)立的提供醫(yī)療服務(wù)的主體。新一輪的醫(yī)療體制改革還在醞釀當(dāng)中，但不論將來的公立醫(yī)院采取何種管理模式，其作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體地位不會(huì)改變，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度通過反映和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本的作用不會(huì)改變，因此制定合理的符合新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度就顯得非常重要。

公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文第2篇

摘 要 2011年7月1日，在對(duì)1998年《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行全面修訂后，衛(wèi)生部與財(cái)政部于2010年12月31日聯(lián)合出臺(tái)了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并首先在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，并且將于2012年1月1日起在全國施行。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)范了不同級(jí)別、不同類別進(jìn)行獨(dú)立核算的醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算規(guī)定，制度內(nèi)容包括了綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、各種?？漆t(yī)院以及門診和療養(yǎng)院等。本文將對(duì)舊會(huì)計(jì)制度存在的問題以及新會(huì)計(jì)制度的創(chuàng)新進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院舊會(huì)計(jì)制度 比較

醫(yī)院會(huì)計(jì)是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的一個(gè)重要組成部分，它通過記錄、核算，反映和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作開展、控制醫(yī)療服務(wù)成本、合理分配醫(yī)院結(jié)余的目的。而隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財(cái)政財(cái)務(wù)管理體制改革的日益深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也更加復(fù)雜，迫切需要進(jìn)一步健全醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督制度，完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理機(jī)制，強(qiáng)化內(nèi)部控制和外部監(jiān)督，準(zhǔn)確核算反映財(cái)務(wù)信息，滿足各方面管理監(jiān)督的需要。

新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》就是在這種環(huán)境下，在2009年8月與2010年7月財(cái)政部的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（征求意見稿）》的基礎(chǔ)上由財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)的。它是在將近2年的時(shí)間里，對(duì)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度（征求意見稿）》進(jìn)行深入的討論并結(jié)合各個(gè)方面的意見進(jìn)行綜合而最終形成的。2011年7月1日在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，2012年1月1日起將在全國施行。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度深度解構(gòu)了現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，全面考慮了當(dāng)前的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的具體問題與情況，在多個(gè)角度的理念融合下最終完成。繼承了舊會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行合理的創(chuàng)新，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度具有高度的指導(dǎo)意義。

一、醫(yī)院舊會(huì)計(jì)制度存在的問題

1.固定資產(chǎn)核算方面的問題

醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的過程即是流動(dòng)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動(dòng)性資產(chǎn)的過程，在這個(gè)過程中，并不會(huì)引起實(shí)物資產(chǎn)的增減。但在現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，對(duì)相關(guān)科目的核算只涉及到醫(yī)院固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)內(nèi)部轉(zhuǎn)移的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，對(duì)人為地在醫(yī)院凈資產(chǎn)內(nèi)部進(jìn)行的再次轉(zhuǎn)移無法涉及，從而導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值不明，因此資產(chǎn)負(fù)債表中所體現(xiàn)出的凈資產(chǎn)不能充分反映所有者權(quán)益，醫(yī)院當(dāng)期乃至全年的收支結(jié)余失實(shí)。另外，按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比率提取修購基金，會(huì)導(dǎo)致凈資產(chǎn)的虛增，固定資產(chǎn)報(bào)廢毀損或盤虧時(shí)，才按原值借記固定基金，貸記固定資產(chǎn)平時(shí)不記提折舊和減值準(zhǔn)備，導(dǎo)致固定資產(chǎn)在使用過程中形成的損耗或減值無法反映，資產(chǎn)負(fù)債表中也不能真實(shí)反映固定資產(chǎn)原值，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院虛增資產(chǎn)。當(dāng)購置固定資產(chǎn)金額較大，所提出的修購基金不夠時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沒有對(duì)應(yīng)的處理辦法，使得“專用基金一修購基金”科目余額為巨額赤字，嚴(yán)重虛減了醫(yī)院的凈資產(chǎn)。

2.缺乏公益性會(huì)計(jì)科目

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在體現(xiàn)公益性方面有明顯的缺失。首先反映在沒有公益性類的科目設(shè)計(jì)，不能提供任何醫(yī)院公益性的會(huì)計(jì)信息，從而無法體現(xiàn)醫(yī)院任何的公益性性質(zhì)。而在現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)院尤其是非盈利性醫(yī)院，不論是公有制還是多種所有制性質(zhì)的，都具有承擔(dān)救助“三無病人”，社會(huì)公共事故搶救，國家自然災(zāi)害搶救的責(zé)任和義務(wù)。然而，目前醫(yī)院所需承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任還未形成有效責(zé)、權(quán)、利相對(duì)稱的補(bǔ)償機(jī)制。

3.凈資產(chǎn)核算方面的問題

醫(yī)院的凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、固定基金、專用基金和待分配結(jié)余，但無法反映醫(yī)院建立時(shí)投入的資本金和運(yùn)營期間產(chǎn)生的留存收益，且因?yàn)殚L期未計(jì)提折舊導(dǎo)致的虛增資產(chǎn)，這樣容易造成國有資產(chǎn)的流失。因固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，不利于考核單位負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)，也不利于固定資產(chǎn)實(shí)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清。同時(shí)，“專用基金-福利基金”科目支出在凈資產(chǎn)中核算會(huì)虛增醫(yī)院的凈資產(chǎn)。

二、醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的革新

1.提高了權(quán)責(zé)發(fā)生制的深入程度

本次會(huì)計(jì)制度改革，“醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)” 在制度中明確了實(shí)施方法，明確了醫(yī)院中收入、費(fèi)用、負(fù)債、資產(chǎn)與凈資產(chǎn)等會(huì)計(jì)要素?，F(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中僅僅在制度層面上采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制，具體的實(shí)施方法均以《事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》中所規(guī)定的原則和規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行會(huì)計(jì)工作。而事實(shí)上，醫(yī)院與通常意義的事業(yè)單位有很大的區(qū)別，醫(yī)院在自主經(jīng)營中對(duì)成本核算有更高的要求，要以成本核算作為基礎(chǔ)完成資金使用效率的提高。在實(shí)際工作中，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)權(quán)責(zé)發(fā)生制的采用有一定要求，但具體的會(huì)計(jì)制度卻是以事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度作為框架的。因此，權(quán)責(zé)發(fā)生制在醫(yī)院中的具體實(shí)施較為困難，沒有合理使用待攤費(fèi)用等，也無法準(zhǔn)確區(qū)分權(quán)益性支出和資本化支出。這種情況導(dǎo)致的結(jié)果是會(huì)計(jì)信息不能滿足成本核算精細(xì)化的要求。所以，在成本核算中權(quán)責(zé)發(fā)生制的明確實(shí)施具有很高的現(xiàn)實(shí)意義。

由于修購基金的取消，固定資產(chǎn)折舊的計(jì)提，明確了資產(chǎn)負(fù)債的結(jié)構(gòu)與發(fā)生。舊的會(huì)計(jì)制度中，修購基金的計(jì)提是以醫(yī)院的收入或者結(jié)余作為基礎(chǔ)的，與固定資產(chǎn)的價(jià)值沒有直接的關(guān)系（修夠基金的提取是按固定資產(chǎn)原始價(jià)值的一定比率為基礎(chǔ)的，在提取修夠基金是不減少固定資產(chǎn)的原始價(jià)值）。這種計(jì)提方式拋離了固定資產(chǎn)的本身價(jià)值，導(dǎo)致計(jì)提與固定資產(chǎn)價(jià)值具有極大的差異性，甚至超過固定資產(chǎn)本身的價(jià)值，在固定資產(chǎn)的核算中造成了極大的困擾。而且之前，對(duì)固定資產(chǎn)沒有折舊的計(jì)提，醫(yī)院賬面中只有固定資產(chǎn)的初始價(jià)值，醫(yī)院資產(chǎn)的負(fù)債表與資產(chǎn)負(fù)債率的準(zhǔn)確性受到極大的影響。

2.科學(xué)界定收支分類，體現(xiàn)醫(yī)院公益性原則

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)療收入類取消了藥品收入，加入了門診收入和住院收入。那么這一變革充分體現(xiàn)了醫(yī)院要降低藥品盈利的模式。弱化了藥品加成對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償作用，更為合理的體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性原則。醫(yī)院的責(zé)任是救死扶傷，尤其對(duì)于非盈利性的公立醫(yī)院來說，需要承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任更大。藥品價(jià)格一直是醫(yī)藥改革的重點(diǎn)問題，弱化醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴，就是在減輕患者的看病成本，是對(duì)醫(yī)院公益性質(zhì)一種非常好的體現(xiàn)。除了在弱化藥品收入外，本人認(rèn)為還應(yīng)該單獨(dú)設(shè)立公益性科目，如“公益性支出”會(huì)計(jì)科目。以便醫(yī)院在承擔(dān)救助“三無病人”，社會(huì)公共事故搶救，國家自然災(zāi)害搶救能夠更加積極有效的發(fā)揮自身的職責(zé)。

3.收支與會(huì)計(jì)科目的變革

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，不僅對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了規(guī)范，也對(duì)實(shí)務(wù)工作進(jìn)行了變革。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中收支的反映更全面，設(shè)定的會(huì)計(jì)科目實(shí)用性也更強(qiáng)。醫(yī)院是作為醫(yī)、教、研三位一體的整體而存在的，現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中收支管理中不包括科教資金，科教資金劃入往來款或?qū)Ｓ没鸸芾碇?，影響了醫(yī)院收入數(shù)據(jù)的完整性，醫(yī)院收支的真實(shí)情況無法明確。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)“大收大支”概念進(jìn)行了確定，將醫(yī)、教、研分類處理，在收支管理中納入了科教項(xiàng)目。

在整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境中，與醫(yī)院外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)，對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了變更、調(diào)整和新增。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將藥品與醫(yī)療的會(huì)計(jì)核算作為整體的會(huì)計(jì)科目，與醫(yī)院實(shí)際的需要更加符合。藥品管理是醫(yī)療行為的重要組成部分，藥品和醫(yī)療的分開核算具有不合理性，并且管理費(fèi)用的人為分?jǐn)偡绞綄?duì)醫(yī)院收支結(jié)余的準(zhǔn)確度也有很大影響，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定更加合理一些，與國際慣例相符合。新制度下報(bào)表體系更加完整，創(chuàng)新性地解決實(shí)際問題在制度中也有充分的體現(xiàn)。

三、結(jié)語

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是對(duì)舊制度的一種改革和創(chuàng)新，是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)踐過程中逐步探索出來的更加符合當(dāng)下醫(yī)院運(yùn)行模式的一種嘗試。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是否能有效的適應(yīng)社會(huì)的需要，還有待實(shí)踐的進(jìn)一步考驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]財(cái)務(wù)部.關(guān)于印發(fā)《新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定》通知.財(cái)會(huì)[2011]5號(hào).

公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文第3篇

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 改革 必要性

目前，我國的無論是私營的還是公立的醫(yī)院，幾乎都存在著對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作方面的漏洞和弊端，其暴露出來的問題也越來越明顯和突出，這一定程度上影響和制約著我們醫(yī)院的良好發(fā)展問題，所以加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)方面的改革不僅僅是醫(yī)院自身發(fā)展的要求，也是社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的要求。

一、我國醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理責(zé)任不明確

公立醫(yī)院作為大型國有資產(chǎn)，在社會(huì)生活中起著樹立良好形象，展示國家綜合實(shí)力的作用，在人們心目中有著不同意義的公信力。但是我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中，到底應(yīng)該起到什么樣的帶頭作用，承擔(dān)什么樣的責(zé)任，在目前現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度中一直沒有明確的規(guī)定，造成了在財(cái)務(wù)問題上管理責(zé)任不明確，在出現(xiàn)問題的時(shí)候沒有具體負(fù)責(zé)人，所以就形成了在財(cái)務(wù)管理問題上的混亂局面。

(二)內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)不完善

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的核心，其管理離不開內(nèi)部的有效控制，內(nèi)部控制系統(tǒng)能夠保證醫(yī)院資金的規(guī)范化、制度化、合理化，雖然近些年我們的醫(yī)院都紛紛在就財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制問題上予以了加強(qiáng)和重視，建立了相應(yīng)的控制體系，但還是顯得很不成熟，組織不嚴(yán)密,沒發(fā)揮多大的用處，對(duì)我們的工作帶來的意義也不大。

(三)不重視分析

我們醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員普遍缺舉一反三的意識(shí)，工作方式單一老化，缺乏創(chuàng)新精神，得過且過，不能就醫(yī)院的財(cái)務(wù)中存在的問題如實(shí)反映，責(zé)任感差，無法對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提出有建設(shè)性的意見。

(四)重業(yè)務(wù)，輕管理

當(dāng)下，活躍在醫(yī)院工作第一線的都是業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，有干勁的人，加之他們對(duì)于財(cái)務(wù)人員的定位和認(rèn)識(shí)存在著偏差，僅僅把會(huì)計(jì)當(dāng)成是算賬的，而沒有看成是醫(yī)院的管理工作者，誠然，就好像醫(yī)生的最主要職責(zé)是治病救人一樣，財(cái)務(wù)人員的首要職責(zé)就是要把醫(yī)院的賬務(wù)管好，管好醫(yī)院的“錢袋子”，在此基礎(chǔ)上，我們?nèi)匀幌Ｍ芴嵘?cái)務(wù)人員的地位，加強(qiáng)對(duì)他們工作的重視。

二、現(xiàn)行下公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度方面存在的問題

(一)會(huì)計(jì)資產(chǎn)核算不合理

資產(chǎn)核算不合理的問題主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是對(duì)固定資產(chǎn)的核算上存在問題，我們現(xiàn)行的會(huì)計(jì)制度，還主要是以歷史成本來衡量和核算醫(yī)院的固定資產(chǎn)，這樣核算造成的后果就是虛增了醫(yī)院的凈資產(chǎn)，而沒有考慮資產(chǎn)的損耗問題。這樣的核算既不能如實(shí)反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，更不利于醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理。二是無形資產(chǎn)的核算與實(shí)際情況不相符，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)，高技術(shù)的行業(yè)，醫(yī)院要想獲得長久可持續(xù)的發(fā)展，始終保持鮮活的生命力，就必須增強(qiáng)其科研創(chuàng)新能力，發(fā)展具有經(jīng)濟(jì)效益的科研項(xiàng)目。但是這些項(xiàng)目往往難于管理，而且目前也沒有相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)進(jìn)行約束和管制。

(二)壞賬問題長久得不到有效解決

長久以來，壞賬一直是醫(yī)院感到很頭疼，卻遲遲無法得到有效解決的問題，主要是以醫(yī)療欠費(fèi)的形式為主，大量的欠款無法有效收回，導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)困難，追債能力較低。

(三)藥品核算不合理

根據(jù)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，醫(yī)院的藥品應(yīng)該根據(jù)藥品的零售價(jià)進(jìn)行核算，但是在實(shí)際當(dāng)中，市場(chǎng)的價(jià)格總是起伏不定，在這種情況下，如果再單純的一味的以零售價(jià)進(jìn)行核算，就不能如實(shí)的反應(yīng)差價(jià)問題，進(jìn)而間接造成藥品成本核算的誤差，這樣的規(guī)定不僅增加了核算的工作量，而且還不利于產(chǎn)品的管理。

(四)會(huì)計(jì)的報(bào)表存在問題

目前的會(huì)計(jì)報(bào)表一方面僅僅只是反映了醫(yī)療支出和藥品的支出，而不能真實(shí)反映管理費(fèi)用的具體應(yīng)用情況，另一方面，公立醫(yī)院為了追求利益最大化，往往采取融資租賃等方式，不能明確的反映資金的流轉(zhuǎn)情況。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的具體措施

(一)徹底轉(zhuǎn)變觀念，重視財(cái)務(wù)管理工作

現(xiàn)階段我國的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)的管理工作上普遍不是很重視，疏于管理，所以從現(xiàn)在起我們就一定要抓住歷史機(jī)遇，把握住機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)變觀念，重視財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)有效管理和監(jiān)督，盡快提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

(二)做好應(yīng)收賬款的管理，合理應(yīng)對(duì)壞賬現(xiàn)象

我們應(yīng)根據(jù)不同的情況，做好應(yīng)收賬款的管理，防止壞賬現(xiàn)象的發(fā)生，及時(shí)收取病人的住院交款，并實(shí)行費(fèi)用日日清制度，讓病人及時(shí)了解住院費(fèi)用的情況，并就具體的收費(fèi)項(xiàng)目和使用情況做到心中有數(shù)，并配備專門的工作人員，對(duì)欠費(fèi)的病人進(jìn)行及時(shí)的督促。對(duì)于確認(rèn)無法收回的壞賬，在保證醫(yī)院收支平衡的情況下，做好壞賬的處理工作。

(三)完善會(huì)計(jì)報(bào)表制度

首先，必須保證編制的會(huì)計(jì)報(bào)表清晰明了，以便于進(jìn)行成本的分析與核算，同時(shí)也能為醫(yī)院的發(fā)展提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息，在提高財(cái)務(wù)報(bào)表質(zhì)量的基礎(chǔ)之上，完善醫(yī)院的成本核算工作。

四、結(jié)束語

通過對(duì)以上問題的剖析和論述，我們便能愈發(fā)的認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)于公立醫(yī)院的重要性和實(shí)際意義，我們的公立醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持良好的生存空間和取得長足有效的發(fā)展，就一定要革新思想，提高認(rèn)識(shí)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，充分考慮各個(gè)方面的因素，全面制定并落實(shí)新的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，力爭(zhēng)為我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的全面改革和長足進(jìn)步做出積極的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲申.深化我國醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革的探討[J].中國經(jīng)貿(mào),2007

公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；成本管理問題；方案

由于我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢和水平有限，多年以來，醫(yī)院能夠得到的政府補(bǔ)助較少。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療藥品收入、醫(yī)療器材成為醫(yī)院的主要收入來源。病患對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，又加上醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身利益的追逐，使得病人“看病貴”現(xiàn)象日益突出。為了維護(hù)病人的利益和提升醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院對(duì)成本問題的解決，包括提高資金的使用效益，是醫(yī)院完成制度改革的首要之處。

一、新醫(yī)院成本管理問題

1.管理制度存在缺陷

目前，我國大部分醫(yī)院都缺乏完整的成本管理制。并且長期以來，醫(yī)院對(duì)成本管理的忽視，又加上國家政府提供的部分資助，使得醫(yī)院缺少市場(chǎng)經(jīng)營壓力，導(dǎo)致成本管理存在制度上的空白。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往把成本管理簡(jiǎn)單的交給財(cái)政部門負(fù)責(zé)，忽視它的重要性，潛在的導(dǎo)致了成本管理到后期越來越復(fù)雜，成本管理的不規(guī)范以及成本制度方法的不科學(xué)等，從而影響到成本管理的質(zhì)量和管理效果。

2.會(huì)計(jì)人員能力有限

由于醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)人員要求并不高，導(dǎo)致了醫(yī)院中從事于會(huì)計(jì)部門的工作人員能力存在局限性。專業(yè)能力不強(qiáng)的他們，在遇見需求會(huì)計(jì)性質(zhì)較強(qiáng)或會(huì)計(jì)工作量大的時(shí)候，將會(huì)無法完成工作。事出有因，醫(yī)院基本上只注重醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)提高有著極大的關(guān)注。相反，會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)和能力培養(yǎng)卻沒有得到多的關(guān)注。另外，從會(huì)計(jì)人員自身上，他們只有是把精力放在對(duì)醫(yī)院收支的核算中，不注重制度下成本管理的問題，對(duì)新知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性不高。以上原因直接導(dǎo)致了工作效率低下，管理理念的缺失和對(duì)問題的無法解決。

3.成本運(yùn)營體系不健全

自新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來，以前的會(huì)計(jì)制度對(duì)成本沒有相關(guān)的管理，大部分醫(yī)院的成本核算的設(shè)置，僅僅是為了計(jì)算相應(yīng)獎(jiǎng)金，其核算的方法也與新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有很大的出入和不同，因此，很多醫(yī)院的成本核算依然處于探索、完善階段。新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院對(duì)成本核算的認(rèn)識(shí)并不深入，沒有對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的更改，以來適應(yīng)新制度的改革，導(dǎo)致了成本運(yùn)營控制力度的降低，無法客觀、全面反映成本運(yùn)營的結(jié)果。

二、解決成本管理問題的方案

1.改善成本管理制度

良好的醫(yī)院成本管理能夠使資源更好的合理配置，有利于醫(yī)院收入支出的平衡，對(duì)加強(qiáng)日常經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)部門的積極性有著重要意義。完善醫(yī)院成本管理制度必須做到下面所說的三點(diǎn)：一是對(duì)傳統(tǒng)觀念的消極思想摒棄，從自身開始轉(zhuǎn)換觀念。二是相關(guān)部門應(yīng)明白自己的責(zé)任，對(duì)成本管理工作的安排要做到有序、高效，克制管理過程中出現(xiàn)的主觀性和隨意性。三是對(duì)問題的出現(xiàn)要有解決問題的積極性，主動(dòng)研究和調(diào)查，深入分析其中可能存在的問題，并以嚴(yán)謹(jǐn)自制的態(tài)度對(duì)待，以此使醫(yī)院得到更好的發(fā)展，提高醫(yī)院各個(gè)部門的服務(wù)質(zhì)量和對(duì)資金的管理強(qiáng)度。

2.增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的工作態(tài)度

會(huì)計(jì)工作在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、維護(hù)醫(yī)院利益方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)也是一項(xiàng)涉及面廣，復(fù)雜且極為重要的經(jīng)濟(jì)管理工作。因此，提高會(huì)計(jì)工作人員的能力對(duì)醫(yī)院的更好發(fā)展大前提下，是必要的。保持對(duì)會(huì)計(jì)人員的持續(xù)教育，努力提高工作人員的為人素質(zhì)是重中之重，高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人員能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展。并且會(huì)計(jì)成本核算主要需求會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)水平和職業(yè)素質(zhì)，會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)接受社會(huì)上提高財(cái)務(wù)能力和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的理念，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，對(duì)成本管理問題有著清晰的認(rèn)識(shí)。因此，從事于會(huì)計(jì)工作的人員應(yīng)當(dāng)有著終生學(xué)習(xí)的熱情，努力了解社會(huì)中存在的變更的成本管理問題。在解決日常所遇見的問題里，保持冷靜，仔細(xì)應(yīng)對(duì)分析，逐漸提高自身的判斷能力，讓自己對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著更為良性的作用。

3.成本核算體系的改正

為了使成本核算體系的完善更近一步，我們應(yīng)該再加以成立成本核算評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。在相關(guān)人員綜合分析醫(yī)院的醫(yī)療狀況后，并確保指標(biāo)體系有著正確的適用性和規(guī)范性，在一系列指標(biāo)中，我們與預(yù)算管理結(jié)合起來，從而使得醫(yī)院中的每一項(xiàng)業(yè)務(wù)都能得到控制，更好的使其規(guī)范化，正確化。在成本核算體系中，設(shè)定指標(biāo)體系，可以提高核算工作的有序性與質(zhì)量，達(dá)到讓成本管理高效的目的。另外，在改正成本核算體系的同時(shí)，需要借助預(yù)算管理加強(qiáng)成本管理所達(dá)到的效果。預(yù)算管理與成本管理相結(jié)合，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)在成本核算過程中所出現(xiàn)的問題，對(duì)成本進(jìn)行定期核查，以此來調(diào)節(jié)預(yù)算和平衡收支。兩者的結(jié)合，是醫(yī)院對(duì)成本進(jìn)行預(yù)算管理的首要基礎(chǔ)。醫(yī)院中的成本管理涉及方方面面，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)清楚的了解成本核算體系，每個(gè)工作人員都要有了解體系的意識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)起著表率作用，會(huì)計(jì)部門則執(zhí)行和操作核算體系，達(dá)到醫(yī)院全體人員參與成本管理的目標(biāo)。建立會(huì)計(jì)成本報(bào)表，從各種報(bào)表的形式里將成本給表現(xiàn)出來，從而使醫(yī)院資源配置有著合理的決策依據(jù)。

三、結(jié)束語

總而言之，會(huì)計(jì)制度下新醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院管理工作中的首要，決定了醫(yī)院是否良性發(fā)展，完善、改正管理制度有著十分巨大的意義，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重大作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭大喜：新《醫(yī)療財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012（9）.

公立醫(yī)院會(huì)計(jì)制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 成本核算

多年來由于政府補(bǔ)貼不到位，醫(yī)院主要依靠藥品收入和醫(yī)療服務(wù)收入，補(bǔ)償醫(yī)療成本消耗，加上患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解、醫(yī)生誘導(dǎo)需求等原因，形成過度檢查、以藥養(yǎng)醫(yī)、看病貴看病難等社會(huì)問題。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，各項(xiàng)政策的逐步完善和建立，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能滿足新形勢(shì)下推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效和財(cái)務(wù)管理以及公立醫(yī)院改革的需要，因此就需要對(duì)舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革，修訂后的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度經(jīng)過試點(diǎn)，于2012年1月1日正式在全國執(zhí)行。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)行為，適應(yīng)市場(chǎng)新經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)注入了活力。

一、 新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與舊制度相比在成本核算方面的差異比較

（一）新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相比成本核算對(duì)象存在的差異

舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，醫(yī)院成本核算不是全成本核算，醫(yī)院成本核算對(duì)象沒有把人員成本算到成本里面，核算對(duì)象包括藥品經(jīng)營成本核算和醫(yī)療服務(wù)成本核算，這樣就會(huì)出現(xiàn)由藥品加成計(jì)算產(chǎn)生的材料費(fèi)、藥費(fèi)相對(duì)較低。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定人員成本是醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的一部分，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)得到了承認(rèn)，從而使醫(yī)院成本核算的對(duì)象的內(nèi)容更準(zhǔn)確、更全面。

（二）新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》藥品成本核算方面存在的差異

舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，采用藥品售價(jià)對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行核算，藥品的管理支出費(fèi)用和采購費(fèi)用在“藥品支出”中進(jìn)行核算，藥品的進(jìn)價(jià)和售價(jià)的差額在“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目進(jìn)銷核算。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，藥品成本核算時(shí)藥品是按實(shí)際取得的成本入賬的。藥品在領(lǐng)用時(shí)是按照實(shí)際情況采取加權(quán)平均法、先進(jìn)先出法、個(gè)別計(jì)價(jià)法確定發(fā)出物質(zhì)的實(shí)際成本。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》藥品成本核算方法使醫(yī)院虛假開支得到遏制，藥品成本的制定更加完善和規(guī)范。

（三）新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》相比收支管理和核算存在的差異

在舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，設(shè)置有“藥品收入”、“醫(yī)療收入”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”“醫(yī)療支出”、“藥品支出”等科目進(jìn)行藥品和醫(yī)療收支核算，規(guī)定藥品的銷售收入按照加成法進(jìn)行。由于舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》把費(fèi)用和成本的發(fā)生全部計(jì)入支出類賬戶中，這樣就會(huì)出現(xiàn)費(fèi)用和成本的界限模糊，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)產(chǎn)生不利影響。公立醫(yī)院有時(shí)會(huì)承擔(dān)政府指令性醫(yī)療救助、醫(yī)療任務(wù)等一些公益活動(dòng)，這些支出公立醫(yī)院都作為成本計(jì)入支出，從而造成結(jié)余失真、成本不實(shí)。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，“藥品收入”科目納入到了“醫(yī)療收入”科目中，把舊制度的“藥品收入”科目取消了，確定藥品的收入沒有規(guī)定按照加成法進(jìn)行。

二、 新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)成本核算進(jìn)行了優(yōu)化

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的成本核算比較完善合理。

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為了順應(yīng)公立醫(yī)院藥品零差價(jià)的趨勢(shì)，取消了“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的科目?！八幤分С觥薄ⅰ八幤贰薄ⅰ八幤肥杖搿辈辉賳瘟?，而是采取在“醫(yī)療收入”、“庫存物質(zhì)”下的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”、“住院收入”、“門診收入”中核算，還原了藥品的正常職能，使藥品從原來的醫(yī)院創(chuàng)收工具轉(zhuǎn)變成醫(yī)療成本和醫(yī)療收入的一部分。

公立醫(yī)院是一個(gè)集醫(yī)、研、教于一體的公益性事業(yè)單位，醫(yī)院資金的來源不僅包括業(yè)務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助撥款、借入款項(xiàng)等，而且還包括科教經(jīng)費(fèi)撥款等。在以往的實(shí)踐中，由于支出情況難于預(yù)計(jì)、資金用途特定，科教經(jīng)費(fèi)等方面的資金經(jīng)常掛在往來款和專用基金管理中，沒有納入收支管理。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》專門設(shè)置了“科教項(xiàng)目支出”、“科教項(xiàng)目收入”科目作為教學(xué)科研活動(dòng)和核算有關(guān)的收支，增強(qiáng)了公立醫(yī)院科研投入意識(shí)，公立醫(yī)院的科研投入得到清晰反映，提高了公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療技術(shù)。

舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定修購基金是根據(jù)醫(yī)院結(jié)余或收入計(jì)提、固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，造成了修購基金計(jì)提不足或超額計(jì)提修購基金、固定資產(chǎn)價(jià)值虛高等問題。在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中取消了“專用基金”科目和“固定基金”科目中的修購基金，新增了“固定資產(chǎn)清理”和“累計(jì)折舊”科目，分別核算轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值和按月計(jì)提的折舊，并且在財(cái)務(wù)報(bào)表中加以反映，這樣才能反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，以便于資金的安排。

三、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成本信息還存在一定的局限還需要完善

（一）新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成本信息的局限

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)藥品的核算方法進(jìn)行了統(tǒng)一，新制度規(guī)定對(duì)藥品采取個(gè)別計(jì)價(jià)法進(jìn)行核算，這樣就會(huì)造成醫(yī)院發(fā)藥效率降低。因?yàn)橥环N藥品由于價(jià)格不同、生產(chǎn)批次不同，同次發(fā)藥時(shí)可能出現(xiàn)不同的批次。

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中費(fèi)用類的設(shè)置還存在一定的局限性具體表現(xiàn)在：

1、“管理費(fèi)用”與其他科目費(fèi)用之間界限模糊。

2、“其他費(fèi)用”、“其他業(yè)務(wù)支出”科目所涉及的范圍比較籠統(tǒng)，例如在舊《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療賠款、罰款列支在“其他支出”科目下，但是新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》沒有明確規(guī)定。

（二）新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》成本信息的改進(jìn)措施

針對(duì)醫(yī)院發(fā)藥效率降低的問題，可以對(duì)每種藥品的計(jì)量采取移動(dòng)平均法，對(duì)藥品的采購采取實(shí)際成本法計(jì)量。

醫(yī)療成本核算只將變動(dòng)成本計(jì)入醫(yī)療成本，防止片面追求醫(yī)療服務(wù)數(shù)量，便于進(jìn)行編制彈性預(yù)算，有助于業(yè)績(jī)考核和成本控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬鑫淼.從成本核算分析新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》[J].商品與質(zhì)量（理論研究）,2011(5)