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針灸培訓(xùn)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：針灸推拿專業(yè)；人才培養(yǎng)；一體化教學(xué)模式；探討

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-211-02

一體化教學(xué)模式[1]，是指在有明確教育核心目標(biāo)的前提下，強(qiáng)調(diào)教育過程精心設(shè)計(jì)、有機(jī)組合，在連續(xù)或單位時(shí)間內(nèi)最大限度地發(fā)揮各種有效的教育資源，以達(dá)到最佳效果的過程。高職高專醫(yī)學(xué)臨床課程一體化教學(xué)著重強(qiáng)調(diào)以人為本、與崗位對(duì)接，將專業(yè)理論知識(shí)和臨床實(shí)際相結(jié)合，集理論知識(shí)講解與訓(xùn)練臨床技能水平于一體，著重于培養(yǎng)學(xué)生的操作技能與臨床治療能力。

傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求，高職高專針灸推拿專業(yè)一體化教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐教學(xué)的不足。在一體化模式下，根據(jù)臨床需要，理論知識(shí)教學(xué)圍繞臨床實(shí)際需求為主，即理論夠用；實(shí)踐技能教學(xué)堅(jiān)持“知行合一”的原則，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，讓學(xué)生掌握一定的操作方法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和治療技能水平?，F(xiàn)結(jié)合我校針灸推拿專業(yè)一體化教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勔惑w化教學(xué)模式在高職高專針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)中的實(shí)踐體會(huì)。

1. 以就業(yè)為目的，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，構(gòu)建一體化實(shí)訓(xùn)體系

結(jié)合高職高專針灸推拿專業(yè)人才市場(chǎng)需求、培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)手段等，我們進(jìn)行了研究與實(shí)踐，總結(jié)出了以就業(yè)為導(dǎo)向，實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心的人才培養(yǎng)模式，著力構(gòu)建集知識(shí)、能力和素質(zhì)于一體的專業(yè)化的教學(xué)人才培養(yǎng)模式平臺(tái)，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

1.1調(diào)整理論實(shí)踐比例，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué) 針灸推拿專業(yè)具有操作性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，需要強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)。筆者認(rèn)為，在制定一體化的教學(xué)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)與本科院校有區(qū)別，改變“重理論，輕實(shí)踐”的現(xiàn)狀。應(yīng)該根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床工作需要和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考核要求，適當(dāng)調(diào)整實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)各課程特點(diǎn)，制定好理論實(shí)踐比例。例如，刺法針灸法學(xué)一體化教學(xué)時(shí)，理論和實(shí)踐學(xué)時(shí)比例可為1：1-2的比例；針灸治療一體化教學(xué)，理論實(shí)踐比例可以達(dá)到1：1左右。同時(shí)，還要切實(shí)保證實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開出率，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力和臨床診治能力。

1.2嚴(yán)格實(shí)踐教學(xué)考核 實(shí)踐教學(xué)考核作為一體化教學(xué)的反饋環(huán)節(jié)，具有十分重要的作用。我們結(jié)合醫(yī)師資格考試大綱及臨床要求來考核學(xué)生的實(shí)踐技能，模擬病人臨床診療情景來考核學(xué)生的實(shí)踐能力。通過考核進(jìn)而得到反饋信息，教師根據(jù)所反饋的信息來對(duì)課題中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，最終改善實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的實(shí)施方案。

1.3構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)及管理模式 在遵循“醫(yī)教一體、學(xué)崗對(duì)應(yīng)、知行合一、學(xué)以致用”等原則下，我們構(gòu)建了實(shí)踐教學(xué)中形成理論講授實(shí)訓(xùn)室實(shí)踐操作實(shí)驗(yàn)室量化標(biāo)準(zhǔn)（考核）模擬診療室（社會(huì)實(shí)踐）臨床銜接臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)，臨床過渡的實(shí)踐教學(xué)的可行性模式[2]。其中，我們又通過職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力培訓(xùn)一體化、融醫(yī)德與專業(yè)教育一體化、理論與實(shí)踐教學(xué)一體化、融講示演練與媒體技術(shù)一體化等方式來實(shí)現(xiàn)一體化教學(xué)。

2. 結(jié)合臨床崗位要求，注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，靈活運(yùn)用教學(xué)方法

在針灸推拿專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)過程中，我們按照“突出應(yīng)用性、強(qiáng)化能力訓(xùn)練”的理念來組織教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法，多種形式的實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生獲得更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，最終提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力。

2.1引入臨床路徑教學(xué)法 運(yùn)用臨床路徑教學(xué)方法，我們將臨床的實(shí)際工作場(chǎng)景安排在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中進(jìn)行，讓學(xué)生積極參與討論，注重臨床思維能力的培養(yǎng)。該法的應(yīng)用可以強(qiáng)化學(xué)生的臨床診治思維能力，為將來進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，使其進(jìn)入臨床后就可以運(yùn)用臨床思維方法來應(yīng)對(duì)實(shí)際臨床疾病，有效的提高學(xué)生的實(shí)踐能力，從而更好的培養(yǎng)出符合市場(chǎng)需求的高級(jí)應(yīng)用型專業(yè)人才。

2.2引入臨床指南教學(xué)法[1] 臨床上，疾病的治療往往是多專業(yè)的一體化綜合診療，而大部分教材學(xué)科獨(dú)立性相對(duì)較強(qiáng)，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)科的理論知識(shí)，而學(xué)科之間的橫向聯(lián)系不夠，導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)很強(qiáng)，綜合實(shí)踐能力薄弱。將臨床指南融入到課堂理論和實(shí)踐培訓(xùn)的過程中，就可以解決這一問題。例如對(duì)于頸椎病來說，在針灸教材只講述針灸治療方法，推拿教材只注重推拿治療，在內(nèi)科上只注重內(nèi)服藥物治療等，但是，臨床上卻是多元化的綜合治療。針對(duì)這種情況，我們整理編寫出針灸推拿科常見疾病的診斷與治療講義用于指導(dǎo)教學(xué)，依據(jù)病種進(jìn)行分類，貼近與臨床實(shí)際，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中練習(xí)對(duì)病種的綜合治療方法，進(jìn)而有效的提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。

3.學(xué)崗對(duì)應(yīng)，一體化模擬實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生實(shí)踐能力

教學(xué)過程中，我們模擬實(shí)訓(xùn)情景，提高學(xué)生實(shí)踐能力[3]，采取遞進(jìn)式的方式，層層深入，通過四個(gè)階段實(shí)現(xiàn)教學(xué)。一、模型練習(xí)。注重基本手法練習(xí)，嚴(yán)格規(guī)范手法操作技巧。教師講完一種操作方法后，首先示教操作，然后指導(dǎo)學(xué)生分組（3-4人每組）訓(xùn)練。教師及時(shí)糾正學(xué)生的不規(guī)范操作，力求人人過關(guān)。二、人（實(shí)）體練習(xí)。讓學(xué)生面對(duì)具體的人體或互相扮演病人，在人體上進(jìn)行實(shí)際操作，熟練掌握人體操作技巧；讓學(xué)生對(duì)于人體的不同部位手感的感應(yīng)度進(jìn)行熟悉，掌握手法的手感力度，并且對(duì)正常組織之間的感應(yīng)信號(hào)也進(jìn)行感應(yīng)；三、模擬診療室實(shí)訓(xùn)。老師結(jié)合臨床實(shí)際，準(zhǔn)備常見疾病的仿真綜合診療專題實(shí)踐。首先，讓同學(xué)討論準(zhǔn)備，接著老師結(jié)合同學(xué)的思考回答講解病例的診療手段、內(nèi)容以及操作方法，然后老師示教操作，最后同學(xué)之間互相扮演病人進(jìn)行實(shí)體操作、體會(huì)，老師巡回指導(dǎo)，從而鍛煉學(xué)生的實(shí)踐技能水平，培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合診療能力。四、醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)。通過在校期間專業(yè)理論學(xué)習(xí)、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練，學(xué)生利用課余、假期到臨床見習(xí)，早臨床以體會(huì)臨床診療情景，讓學(xué)生反思學(xué)校的學(xué)習(xí)，總結(jié)改進(jìn)學(xué)習(xí)方式方法；畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)后，熟悉崗位技能要求，提高專業(yè)技能水平，滿足臨床崗位工作需要。

總之，運(yùn)用一體化的教學(xué)模式，學(xué)崗對(duì)應(yīng)，注重理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化實(shí)踐技能的培養(yǎng)，可以降低針灸推拿專業(yè)在教學(xué)和實(shí)訓(xùn)過程中的盲目性、機(jī)械性，可以更好的為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)實(shí)用型高技能型的針灸推拿人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜學(xué)皎等.醫(yī)學(xué)高職學(xué)校臨床一體化教學(xué)模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，14（04）：7-10

[2]強(qiáng) 剛，劉 茜，潘道友.高職高專針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐[J].高教研究，2012，06（3）：20-21

[3]呂美珍.高職高專針灸推拿技術(shù)“理實(shí)一體化”教學(xué)改革探討[J].教改創(chuàng)新，2010，01（16）：13-14

項(xiàng)目基金：四川省教育廳高等職業(yè)教育研究中心專項(xiàng)課題（GZY12B19）

針灸培訓(xùn)總結(jié)范文第2篇

關(guān)鍵詞 微格訓(xùn)練 針灸推拿 運(yùn)用

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

在2012年“華佗杯”全國針灸推拿臨床技能大賽中，我院師生代表學(xué)校參賽，取得團(tuán)體一等獎(jiǎng)（第一名），個(gè)人單項(xiàng)5個(gè)一等獎(jiǎng)，5個(gè)二等獎(jiǎng)，3個(gè)三等獎(jiǎng)，個(gè)人全能2個(gè)二等獎(jiǎng)和2個(gè)三等獎(jiǎng)的好成績?；仡欃惽暗挠?xùn)練準(zhǔn)備情況，選手之所以能取得如此的好成績，除了領(lǐng)導(dǎo)的支持重視、指導(dǎo)老師的辛勞和選手的刻苦努力外，創(chuàng)新地把微格訓(xùn)練的教學(xué)模式運(yùn)用到選手的訓(xùn)練選拔中，也起到了重要的作用。

1 微格訓(xùn)練的概況

微格訓(xùn)練，即微格教學(xué)（Microteaching），又被稱為“錄像反饋教學(xué)”。 是一種利用現(xiàn)代化電教錄音、錄像等設(shè)備，幫助被培訓(xùn)者訓(xùn)練某一技能技巧的教學(xué)方法。微格訓(xùn)練最初是用來培訓(xùn)師范生及新教師教學(xué)技能的一種方法，它是一個(gè)可控制的實(shí)踐系統(tǒng)，利用這個(gè)系統(tǒng)可集中解決某一特定的教學(xué)技能項(xiàng)目，或在有控制的條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)。它是建筑在教育理論、視聽理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)訓(xùn)練教師教學(xué)技能的一種較為先進(jìn)的教學(xué)方法。近年來，微格訓(xùn)練模式作為訓(xùn)練某一技巧的先進(jìn)教學(xué)方法在多領(lǐng)域得到了成功的應(yīng)用和推廣，成效突出。

2 微格訓(xùn)練模式的實(shí)施目的

近年來，我校針灸推拿學(xué)院在繼承傳統(tǒng)經(jīng)典的基礎(chǔ)上，對(duì)訓(xùn)練本專業(yè)學(xué)生操作技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程及訓(xùn)練方法做了大量的改革研究，使得學(xué)生的針灸推拿操作技能水平得到一定程度的提高，學(xué)生也在全國針灸推拿專業(yè)技能比賽中屢次取得不錯(cuò)的成績。今年的針灸推拿操作技能大賽分為了學(xué)生組和臨床教師組，不僅檢驗(yàn)學(xué)生的操作技能水平，同時(shí)檢驗(yàn)?zāi)贻p老師操作技能水平。同時(shí)，今年在往屆針刺技能、灸法技能的基礎(chǔ)上增加了推拿的比賽內(nèi)容，從對(duì)單一手法的比賽到臨床常見病的治療整個(gè)套路比試皆有涉及，比賽內(nèi)容多，范圍廣是本次比賽的特點(diǎn)，大大的增加了訓(xùn)練的難度。如按照傳統(tǒng)的一對(duì)多實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，很難做到對(duì)學(xué)生操作動(dòng)作的規(guī)范。特別是推拿操作，流派眾多，不同的老師指導(dǎo)，操作動(dòng)作都有很大差異。而長達(dá)幾個(gè)月的訓(xùn)練，也不是一個(gè)老師就可以完成的，這就很難訓(xùn)練學(xué)生技能操作動(dòng)作規(guī)范。而比賽的成敗恰恰取決于操作動(dòng)作的細(xì)節(jié)規(guī)范上。怎樣才能使學(xué)生直觀地、細(xì)致地比較自己操作與老師的差距，并且可以做到可模仿、可對(duì)比、可反復(fù)、可評(píng)價(jià)呢？微格訓(xùn)練方法恰好能滿足以上條件，其教學(xué)目的明確、重點(diǎn)突出、易于控制、反饋及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，正符合針灸推拿技能大賽訓(xùn)練，訓(xùn)練人數(shù)少，短時(shí)間高強(qiáng)度反復(fù)技能操作及動(dòng)作細(xì)致規(guī)范化的要求。所以我們?cè)诖舜钨惽坝?xùn)練中運(yùn)用微格訓(xùn)練教學(xué)模式，并獲得了顯著成效。

3 具體訓(xùn)練方法

根據(jù)此次針灸推拿比賽項(xiàng)目和競賽規(guī)程細(xì)則，把訓(xùn)練內(nèi)容分為消毒、進(jìn)針，行針、補(bǔ)瀉、出針，復(fù)式補(bǔ)瀉，飛經(jīng)走氣，溫針灸，隔姜灸、拔罐、推拿手法等多個(gè)可操作、易重復(fù)、可測(cè)量的單一版塊，每次訓(xùn)練安排一個(gè)版塊，訓(xùn)練人數(shù)控制在10人以內(nèi)，兩兩配對(duì)練習(xí)。每一個(gè)版塊對(duì)應(yīng)一項(xiàng)或幾項(xiàng)操作技能，指導(dǎo)老師首先對(duì)本版塊的操作要領(lǐng)、技巧、難點(diǎn)、得分及可能失分點(diǎn)進(jìn)行講解，交代評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及提出具體訓(xùn)練目標(biāo)。并在講解的基礎(chǔ)上示范標(biāo)準(zhǔn)操作及進(jìn)行錄像，以便同學(xué)回放學(xué)習(xí)及對(duì)比。然后，選手兩兩相互練習(xí)，老師對(duì)選手進(jìn)行巡視及針對(duì)性的指導(dǎo)，并對(duì)訓(xùn)練選手的技能操作進(jìn)行錄像。之后，組織回放觀摩錄像。首先讓選手通過視頻對(duì)自己的操作進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，然后讓選手們對(duì)其操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后老師根據(jù)錄像對(duì)選手操作動(dòng)作進(jìn)行逐一細(xì)節(jié)分析、評(píng)價(jià)。在全部選手完成此過程后，對(duì)選手們的操作細(xì)節(jié)表現(xiàn)進(jìn)行橫向比較，讓他們能夠相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短。選手再根據(jù)此次找到的問題進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。視頻可供學(xué)生在課下反復(fù)觀摩訓(xùn)練，加深印象。對(duì)于同一版塊，可對(duì)多次訓(xùn)練后的歷次錄像內(nèi)容進(jìn)行縱向比較，一起討論分析操作進(jìn)步之處，增強(qiáng)選手信心。最后總結(jié)選手各版塊表現(xiàn)，找出每個(gè)人操作技能的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)版塊，有針對(duì)性地進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練。

4 在操作技能培訓(xùn)中運(yùn)用微格訓(xùn)練教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)

4.1 目標(biāo)明確，內(nèi)容集中，重點(diǎn)突出

微格訓(xùn)練教學(xué)模式，將培訓(xùn)內(nèi)容分解為多個(gè)單一的操作技能，再針對(duì)這一技能進(jìn)行放大、細(xì)化的訓(xùn)練。訓(xùn)練目標(biāo)明確，一個(gè)訓(xùn)練就針對(duì)這一單一技能，有利于選手集中精力和細(xì)致研究這一特定技能的操作要領(lǐng)，動(dòng)作幅度及操作技巧。在微格訓(xùn)練過程中，教師能通過多媒體等各種教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)設(shè)定的某項(xiàng)特定的操作技能和培訓(xùn)目標(biāo)，教學(xué)的內(nèi)容集中，能夠充分講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，選手通過反復(fù)比對(duì)練習(xí)，迅速得到提高。

4.2 訓(xùn)練過程易觀測(cè)、可對(duì)比、可模仿、可循環(huán)

微格訓(xùn)練教學(xué)模式創(chuàng)造了易觀測(cè)的練習(xí)環(huán)境，通過錄像及多媒體的演示回放，指導(dǎo)老師和選手自身都能直觀地看到在操作中存在的一些問題。在技能項(xiàng)目的操作過程中，選手作為當(dāng)事人，由于精神的集中或緊張等因素，很難意識(shí)到自己有什么做得不好，為什么會(huì)做得不好。而老師在同時(shí)指導(dǎo)多位選手時(shí)也很難兼顧到每位同學(xué)的每個(gè)動(dòng)作是否都標(biāo)準(zhǔn)。特別在推拿這個(gè)項(xiàng)目中，如選手的站姿是否正確、動(dòng)作是否優(yōu)美瀟灑這種整體觀感，選手自己是無法知曉的。而通過微格訓(xùn)練的回放，則很容易發(fā)現(xiàn)這些不足。這可以通過對(duì)指導(dǎo)老師的標(biāo)準(zhǔn)視頻的反復(fù)研究得到答案。微格訓(xùn)練教學(xué)方法充分發(fā)揮了多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，通過圖像、動(dòng)畫、動(dòng)作分解等手段，增強(qiáng)了直觀性和真實(shí)感。

4.3 做到學(xué)生自評(píng)―選手互評(píng)―老師點(diǎn)評(píng)的結(jié)合，評(píng)價(jià)客觀、準(zhǔn)確

在評(píng)價(jià)方面，微格訓(xùn)練教學(xué)模式，做到了最及時(shí)的反饋，把學(xué)生自評(píng)、選手互評(píng)和指導(dǎo)老師的點(diǎn)評(píng)有機(jī)結(jié)合了起來，打破了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的模式，采用了主動(dòng)反饋、討論的方式，充分調(diào)動(dòng)了選手學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)其思考及發(fā)現(xiàn)解決問題的能力，再由老師查漏補(bǔ)缺，指出大家分析錯(cuò)誤及遺漏忽略的技術(shù)問題，加深了選手對(duì)動(dòng)作要領(lǐng)操作失當(dāng)之處的印象，并把定性分析與定量分析相結(jié)合，真正做到了評(píng)價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。

4.4 為選手課后練習(xí)提供便捷

在電子產(chǎn)品非常發(fā)達(dá)的當(dāng)下，學(xué)生大都有電腦、MP4、手機(jī)等具有媒體播放功能的電子設(shè)備。選手可以通過拷貝錄像，在課下時(shí)間隨時(shí)觀看研究，加強(qiáng)印象。這樣的方式靈活性強(qiáng)，不受場(chǎng)地、器材等限制，增加了學(xué)習(xí)的時(shí)間，提高了練習(xí)的效率。同時(shí)，培訓(xùn)的老師們，也可以通過錄像內(nèi)容，在課下進(jìn)行討論研究，集思廣益，統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，制定出更有針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟憲凱.微格教學(xué)基本教程[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，1992.

針灸培訓(xùn)總結(jié)范文第3篇

1循證醫(yī)學(xué)對(duì)針灸學(xué)的影響

1．1循證醫(yī)學(xué)的宗旨與目標(biāo)循證醫(yī)學(xué)是在90年代初期逐漸萌芽并發(fā)展的一門新興基礎(chǔ)學(xué)科，目前在西方醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中廣為應(yīng)用［1］。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐過程，即對(duì)患者所采取的治療措施，必須建立在最佳的科學(xué)證據(jù)之上。醫(yī)師在決定臨床干預(yù)措施時(shí)，必須考慮三方面因素，即第一手的患者臨床資料、自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿，三者結(jié)合，讓患者得到最好的治療［2］。循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)通常以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，對(duì)于臨床證據(jù)的收集與分析不夠系統(tǒng)全面。而循證醫(yī)學(xué)則更加強(qiáng)調(diào)臨床研究證據(jù)，相對(duì)而言，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療方案更加審慎嚴(yán)密，更能體現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、臨床研究進(jìn)展和患者意愿的綜合價(jià)值。

1．2循證醫(yī)學(xué)與針灸學(xué)的關(guān)系針灸作為一種以針刺穴位為主要手段的外治療法，其基本技術(shù)是來源于人類從古至今長時(shí)間的實(shí)踐與總結(jié)。隨著人類對(duì)自身與自然的不斷認(rèn)識(shí)以及歷代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)理論的闡發(fā)與完善，針灸學(xué)逐漸依托經(jīng)絡(luò)、腧穴等獨(dú)特學(xué)術(shù)內(nèi)容而衍生為獨(dú)立學(xué)科。正因?yàn)橐陨显颍樉膶W(xué)更加強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化，特別是針刺手法等，更是難以用現(xiàn)代量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。而且，針灸學(xué)發(fā)展至今已有數(shù)千年的歷史，在這個(gè)漫長過程中積累了海量的文獻(xiàn)，這些資料一方面為針灸臨床實(shí)踐提供了取之不盡的證據(jù)來源，同時(shí)又因其極其繁雜，而難以快速、有效地尋找到高質(zhì)量的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)對(duì)于證據(jù)的獲得與評(píng)價(jià)有一套完整的方法學(xué)體系，這個(gè)體系是中醫(yī)學(xué)數(shù)千年所不曾嘗試的。作為向世界展示中醫(yī)的窗口和排頭兵，針灸學(xué)自然要最先接受循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和理念的考問。將循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)針灸學(xué)有機(jī)結(jié)合，將是促進(jìn)針灸學(xué)國際化、現(xiàn)代化的必由之路。

1．3循證醫(yī)學(xué)對(duì)于促進(jìn)針灸學(xué)發(fā)展具有積極意義1999年3月31日，中國循證醫(yī)學(xué)中心(中國Co-chrane中心)注冊(cè)成為國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的第十四個(gè)中心。值得欣喜的是，中國針灸界沒有落后于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。針灸上世紀(jì)90年代末至本世紀(jì)初，針灸學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到科學(xué)的研究設(shè)計(jì)方法對(duì)于驗(yàn)證針灸療效、提高針灸學(xué)術(shù)水平的重要性。越來越多的研究者開始采用循證醫(yī)學(xué)研究手段進(jìn)行針灸臨床研究，科研設(shè)計(jì)水平逐漸提高，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RandomizedControlledTrials，RCTs)的數(shù)量急劇增加，為針灸的臨床應(yīng)用提供了更多證據(jù)。循證針灸學(xué)，作為一個(gè)新概念被有關(guān)學(xué)者正式提出［3］。同時(shí)，在世界范圍內(nèi)“針灸熱”的背景下，也使國外的醫(yī)療界同行對(duì)針灸的療效和安全性有了更多的了解，有助于針灸被更多的國外患者認(rèn)識(shí)和接受。所以，循證醫(yī)學(xué)的興起對(duì)于針灸這門古老醫(yī)學(xué)重新被世人認(rèn)識(shí)是很好的機(jī)遇，同時(shí)，其嚴(yán)格的評(píng)價(jià)體系不可避免地對(duì)以多年臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的針灸醫(yī)學(xué)形成挑戰(zhàn)。

2循證醫(yī)學(xué)時(shí)代針灸學(xué)面臨的問題

2．1針灸臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量普遍偏低當(dāng)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)尺衡量針灸臨床研究的設(shè)計(jì)水平時(shí)，發(fā)現(xiàn)盡管經(jīng)過了10余年的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，針灸臨床研究依然與國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)有很大距離?，F(xiàn)行針對(duì)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，如CONSORT聲明和STRICTA標(biāo)準(zhǔn)，以這些標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)針灸臨床試驗(yàn)質(zhì)量，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多研究存在一些共性問題?？偨Y(jié)起來主要有幾個(gè)方面:隨機(jī)方法不正確或沒有真正意義上采用隨機(jī)(只是名義上聲稱采取了隨機(jī)分配，但具體隨機(jī)方法并無描述);分配隱藏方法缺乏描述;對(duì)照組設(shè)立隨意性強(qiáng)，缺乏科學(xué)依據(jù);沒有組間基線資料的比較分析;樣本含量估算不準(zhǔn)確;療效判定標(biāo)準(zhǔn)和療程不統(tǒng)一;沒有進(jìn)行隨訪或沒有足夠的隨訪時(shí)間;統(tǒng)計(jì)方法不正確;失訪、退出病例沒有做恰當(dāng)處理等等。這些容易使讀者對(duì)研究結(jié)果的真實(shí)性產(chǎn)生疑問，不利于臨床推廣應(yīng)用［4］。

2．2針灸標(biāo)準(zhǔn)缺乏標(biāo)準(zhǔn)的制訂與實(shí)施，是現(xiàn)代社會(huì)體現(xiàn)行業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵要素，是在某一領(lǐng)域掌握話語權(quán)的制勝法寶。眾所周知，個(gè)體化治療是針灸的一大特色，針對(duì)疾病，每個(gè)針灸醫(yī)生的理解和治療可能不盡相同。所以，針灸標(biāo)準(zhǔn)化，日益成為針灸學(xué)界面臨的另一課題。實(shí)際上，在針灸發(fā)展史中，一直有關(guān)于針灸標(biāo)準(zhǔn)的嘗試，如宋代著名的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》和針灸銅人的鑄造，就是歷史上第1次官修針灸標(biāo)準(zhǔn)。建國后，針灸標(biāo)準(zhǔn)化得到一定發(fā)展，已經(jīng)頒布了《腧穴名稱與部位》等12項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)，還有14項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)正在研制中。中國針灸學(xué)會(huì)建立了一系列標(biāo)準(zhǔn)化組織機(jī)構(gòu)，編制了《針灸標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》和針灸標(biāo)準(zhǔn)體系。但是，應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，標(biāo)準(zhǔn)化工作為我們提出了新的課題，同時(shí)對(duì)針灸標(biāo)準(zhǔn)化人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，現(xiàn)在的針灸標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展現(xiàn)狀并不樂觀。我國針灸標(biāo)準(zhǔn)制定起步晚，專業(yè)人才隊(duì)伍匱乏，所以目前，針灸標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)尚不完善，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量相對(duì)較少，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量有待提升。與此同時(shí)，目前，韓國、日本及部分歐美國家也在積極制定針灸標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)針灸國際標(biāo)準(zhǔn)化的主導(dǎo)權(quán)存在激烈的競爭。標(biāo)準(zhǔn)是循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)物之一，也是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床的一種方式。由于標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致臨床醫(yī)療行為缺乏規(guī)范性，療效可重復(fù)性差，這也是針灸研究難于出成果，即使有成果也難以推廣的原因之一。

2．3針灸療效評(píng)價(jià)體系有待完善科學(xué)、客觀的臨床評(píng)價(jià)是任何一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。針灸自身的一些特點(diǎn)，決定其評(píng)價(jià)方法必然具有一定特殊性。針灸療法的效應(yīng)不光與選擇哪些穴位相關(guān)，而且與針刺深度、刺激方法以及人體狀態(tài)等等密切相關(guān)。單一評(píng)價(jià)某些指標(biāo)并不能反應(yīng)針灸療效的全貌，可能導(dǎo)致針灸真實(shí)臨床療效不能被客觀、真實(shí)反映。例如，通過對(duì)現(xiàn)有已發(fā)表的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)來看，以往普遍認(rèn)為對(duì)某種疾病有效的針灸療法，卻因?yàn)闆]有足夠的證據(jù)支持，而無法得出確切結(jié)論。這已經(jīng)對(duì)針灸發(fā)展形成了阻礙，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的產(chǎn)出如系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果等，將很大程度影響患者、醫(yī)生甚至國家醫(yī)療政策制定者對(duì)針灸的態(tài)度。針灸臨床評(píng)價(jià)要借鑒臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)要素，既運(yùn)用大家公認(rèn)的方法，又不失針灸自身特點(diǎn)，這是針灸研究者的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

3與時(shí)俱進(jìn)，提高針灸學(xué)術(shù)地位

針灸經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，已經(jīng)成為被世界人民接受和歡迎的一種有效、便捷、無污染的治療方法，在美國，調(diào)查顯示每年超過200萬人接受針灸治療，其應(yīng)用前景不言而喻［5］。在循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為全球主流醫(yī)學(xué)普遍接受的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的背景下，古老的針灸學(xué)惟有與時(shí)俱進(jìn)，在不失特色的前提下，采用現(xiàn)代手段，證明自己的確實(shí)療效、良好的安全性以及優(yōu)異的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)特性，才能實(shí)現(xiàn)發(fā)展和提高。

3．1加快人才培養(yǎng)，提高針灸臨床人員和研究者素質(zhì)循證醫(yī)學(xué)畢竟還是一門年輕的科學(xué)，很多針灸從業(yè)者對(duì)其一知半解甚至一無所知。通過對(duì)某些病種的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)可以看出，很多作者的臨床研究設(shè)計(jì)能力還停留在采用自擬標(biāo)準(zhǔn)觀察有效率的水平上。從20世紀(jì)90年代開始，國內(nèi)針灸學(xué)界開始應(yīng)用現(xiàn)代臨床研究設(shè)計(jì)進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，本世紀(jì)初，部分針灸從業(yè)者開始掌握循證醫(yī)學(xué)研究方法，進(jìn)行針灸系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作。但是，與龐大的針灸從業(yè)者隊(duì)伍比較，這個(gè)群體可謂鳳毛麟角。究其原因，與專業(yè)知識(shí)傳播不利、教育培訓(xùn)渠道不通暢、重視程度不夠有關(guān)。有必要增加院校相關(guān)課程比重，提高研究生學(xué)位論文水平，同時(shí)，針灸學(xué)術(shù)期刊應(yīng)該提高針灸學(xué)術(shù)論文準(zhǔn)入要求，從研究設(shè)計(jì)方面加大編輯力度，使真正的高水平文獻(xiàn)得以采納。

3．2構(gòu)建符合針灸特點(diǎn)的科研模式針灸因其復(fù)雜性干預(yù)的特征，注定不能照搬西方醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)模式。在針灸特色評(píng)價(jià)體系建立過程中，一方面要按照國際公認(rèn)的臨床科研設(shè)計(jì)方法，進(jìn)行療效驗(yàn)證;另一方面不能拋棄針灸特色內(nèi)容，如經(jīng)絡(luò)辨證、補(bǔ)瀉手法、穴位配伍等，這些針灸關(guān)鍵技術(shù)必須在臨床研究當(dāng)中加以詳細(xì)描述、記錄，采用中醫(yī)特色的、非量化的方法加以評(píng)價(jià)。近年來，基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式漸漸成為針灸科研的主流，同時(shí)也成為了聯(lián)通古老針灸與循證醫(yī)學(xué)的橋梁。臨床科研一體化的科研范式，可以避免為科研而科研，科研成果與臨實(shí)脫節(jié)的窘境［6］。依據(jù)基于真實(shí)世界的中醫(yī)臨床科研范式，可以使針灸研究從臨床中來，到臨床中去，針灸辨證論治、復(fù)雜干預(yù)的優(yōu)勢(shì)特色才能得以發(fā)揮。

3．3建立中國針灸標(biāo)準(zhǔn)體系20世紀(jì)80年代，在以我國針灸專家為主的團(tuán)隊(duì)努力下，世界衛(wèi)生組織相繼推出了《經(jīng)穴名稱標(biāo)準(zhǔn)》《針灸基本技術(shù)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)》和《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)》。同時(shí)，我國也相繼推出了《經(jīng)穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名稱和部位》(GB/T13734－1992)等國家標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步，如何針對(duì)我國現(xiàn)階段針灸學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r建立健全針灸標(biāo)準(zhǔn)體系，是針灸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的具體任務(wù)之一［7］。除了穴名、經(jīng)穴定位、針灸器具等標(biāo)準(zhǔn)外，作為針灸從業(yè)者，更加關(guān)心針灸操作標(biāo)準(zhǔn)的制訂。臨床針灸標(biāo)準(zhǔn)的制訂水平與循證針灸學(xué)的發(fā)展水平直接相關(guān)。只有當(dāng)針灸臨床研究水平普遍提高，才能為標(biāo)準(zhǔn)的制訂提供依據(jù)，使我們的標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)得起國內(nèi)、國外針灸從業(yè)者的實(shí)踐檢驗(yàn)。通過前期的努力，目前已有包括針灸治療面癱、帶狀皰疹等5項(xiàng)WHO西太區(qū)標(biāo)準(zhǔn)以及針灸治療肥胖、便秘等15項(xiàng)國家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)相繼。在欣喜的同時(shí)，也清楚地看到，因?yàn)獒樉呐R床研究水平的限制，在國際最新證據(jù)評(píng)價(jià)體系的衡量之下，得到的是大量低水平證據(jù)，以致于難以拿出成系統(tǒng)、多層次的推薦方案。因此，有必要從自己做起，踏實(shí)做好每一項(xiàng)臨床研究，同時(shí)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的跟蹤與更新。

3．4提高針灸在醫(yī)療系統(tǒng)的地位，鼓勵(lì)針灸從業(yè)者積極性盡管針灸在國內(nèi)外廣受歡迎，但針灸專業(yè)在中國醫(yī)療體系中的地位尚待提高。針灸科在多數(shù)醫(yī)院，特別是綜合醫(yī)院屬于輔助科室，與重點(diǎn)?？茻o緣。針灸診療價(jià)格長期受行政干預(yù)，不受市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)，其成本和價(jià)格不相匹配，長期處于極不合理的低價(jià)位，針灸診療的效益差，從業(yè)人員收入低，不受重視和尊敬，降低了其積極性，制約了學(xué)術(shù)研究和發(fā)展［8］。只有在經(jīng)濟(jì)投入和產(chǎn)出方面給予針灸應(yīng)有的待遇，才能使更多從業(yè)者有充分時(shí)間和精力從事臨床研究，提高學(xué)科整體水平。針灸以其“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，在中醫(yī)學(xué)界占有不可替代的地位。循證醫(yī)學(xué)的興起，給針灸學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)平等對(duì)話提供了契機(jī)。雖然循證針灸學(xué)還處于起步階段，但循證醫(yī)學(xué)理念與方法在針灸學(xué)的應(yīng)用必將繼續(xù)發(fā)展。

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針灸培訓(xùn)總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞塵肺病；針灸；中藥；康復(fù)治療

塵肺病通常是指在工作中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并潴留于肺內(nèi)導(dǎo)致肺組織發(fā)生纖維化，屬于全身性疾病的一種。主要表現(xiàn)為肺組織進(jìn)行性、廣泛結(jié)節(jié)纖維化，容易伴發(fā)肺結(jié)核、慢阻肺、氣胸等各種慢性疾病，對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，讓患者勞動(dòng)力喪失[1]。塵肺病是我國勞動(dòng)者中發(fā)生率較高的職業(yè)病之一，由于早期臨床癥狀缺乏典型表現(xiàn)，治療過程中容易反復(fù)發(fā)作，因此患者常終身帶病并常因治療效果欠佳而致殘，給患者的生活和工作帶來嚴(yán)重影響，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。為了增強(qiáng)塵肺病的治療效果，我院對(duì)2015年2月-2016年2月接診的部分患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予針灸、中藥聯(lián)合康復(fù)治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治塵肺病患者80例，通過抽簽方法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，入組患者均滿足《職業(yè)病醫(yī)師培訓(xùn)教材》中塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者伴有典型的臨床癥狀。試驗(yàn)組男25例，女15例；年齡30～70歲，平均(45.5±6.5)歲；接觸粉塵時(shí)間5～20年，平均(15.5±5.4)年。對(duì)照組男26例，女14例；年齡28～68歲，平均(45.4±6.8)歲；接觸粉塵時(shí)間4～22年，平均(15.6±5.5)年。此次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)討論且患者及家屬表示理解并簽訂知情同意書。試驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療方法：入組所有患者均接受大容量肺灌洗治療，具體方法：患者采取仰臥位，應(yīng)用雙腔支氣管導(dǎo)管進(jìn)行氣管插管并給予靜脈復(fù)合麻醉。當(dāng)確保雙肺隔離成功后開始給予灌洗治療，以病變較重側(cè)肺為主，灌洗液選取37℃的0.9%氯化鈉注射液，首次灌洗量約為1000mL，觀察患者各生命體征變化情況，如無異常可繼續(xù)反復(fù)灌洗，每次灌洗量不得超過1000mL，然后在負(fù)壓情況下將同量的肺灌洗液吸出，并分別于第3、6、9次引流末給予加壓通氣，單次最大壓力要維持在4kPa以內(nèi)，反復(fù)灌洗直至灌洗液清亮，但單側(cè)肺灌洗次數(shù)應(yīng)控制在12次以內(nèi)。而試驗(yàn)組患者則同時(shí)給予針灸、中藥聯(lián)合康復(fù)治療，具體方法：①針灸：以肺俞、心俞、膈俞、中府諸穴作為主穴，肺燥津虧的患者可加太溪和太淵二穴，痰熱郁肺患者可加豐隆、合谷諸穴；肺腎氣虛患者可加腎俞和膏肓二穴。患者采取俯臥位并將治療部位充分顯露，操作者將手和治療部位常規(guī)進(jìn)行消毒，然后應(yīng)用0.3mm×40mm針灸針通過單手持捏進(jìn)針法快速將針刺入穴位，得氣后要留針半小時(shí)。起針后讓患者將調(diào)整為仰臥位，然后對(duì)前胸和四肢的穴位進(jìn)行針刺，方法和留針時(shí)間同前，治療1次/d，連續(xù)治療10次為1個(gè)周期。②中藥：以四君子湯作為1期塵肺的首選，對(duì)于2期塵肺患者可在上述用藥基礎(chǔ)上加用二陳湯，對(duì)于3期塵肺患者可在2期塵肺治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀藥，如丹參、當(dāng)歸等，水煎，分兩次口服。③康復(fù)治療主要包括呼吸呼功能訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練。由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者每日進(jìn)行膈肌、呼吸肌鍛煉，鍛煉強(qiáng)度以患者最大心率維持在60%～70%為宜，每周鍛煉3次左右。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀，如胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等限制減輕，肺部喘鳴音顯著減少；②有效：患者臨床癥狀和肺部喘鳴音略有減輕；③無效：治療前后無變化甚至加重[3]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組顯效18例，有效18例，無效4例，總有效率90.00%；對(duì)照組顯效12例，有效16例，無效12例，總有效率70.00%，試驗(yàn)組治療總有效率更占優(yōu)勢(shì)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

針灸培訓(xùn)總結(jié)范文第5篇

作者簡介:王雪苔,男,世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)名譽(yù)主席,中國針灸學(xué)會(huì)高級(jí)顧問,本刊編委會(huì)顧問。

具有悠久歷史的中國針灸學(xué),在20世紀(jì)發(fā)展歷程具有兩個(gè)明顯的時(shí)代特點(diǎn),其一是針灸國際化,其二是針灸現(xiàn)代化。國際化進(jìn)程促進(jìn)了傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的相互滲透,現(xiàn)代化的進(jìn)展又促進(jìn)了針灸向世界各地的傳播,兩者是相輔相成的。21世紀(jì)的任務(wù),將是提高全球針灸水平,實(shí)現(xiàn)針灸國際化與針灸現(xiàn)代化的目標(biāo),充分發(fā)揮針灸的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì),為全人類的醫(yī)療保健做出更大的貢獻(xiàn)。具體來說,有以下四項(xiàng)。

1促使針灸成為世界醫(yī)學(xué)的組成部分,讓全人類都能獲得針灸醫(yī)療服務(wù)

在20世紀(jì)70年代,以中國向全世界公布針刺麻醉的研究成就為契機(jī),國際社會(huì)掀起一股渴望了解針灸和應(yīng)用針灸治病的熱潮,這是第一次世界性的針灸熱潮。西方醫(yī)學(xué)界逐漸消除了對(duì)針灸的誤解,一部分人還對(duì)針灸產(chǎn)生了濃厚的興趣,成為應(yīng)用、研究與推廣針灸的重要力量。在針灸國際化的進(jìn)程中,世界衛(wèi)生組織發(fā)揮了積極的推動(dòng)與引導(dǎo)作用,如在一些國家設(shè)立針灸研究培訓(xùn)合作中心,支持創(chuàng)建世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì),公布43種針灸適應(yīng)癥,制定《經(jīng)絡(luò)穴位名稱國際標(biāo)準(zhǔn)》,制定《針灸臨床研究規(guī)范》等?，F(xiàn)在,在全世界已經(jīng)有140多個(gè)國家和地區(qū)開展針灸醫(yī)療,從事針灸的人數(shù)約20～30萬人,有些國家和地區(qū)還開展了針灸教育與針灸研究工作。當(dāng)前,國際針灸教育出現(xiàn)了由低層次向高層次發(fā)展的趨勢(shì)。

進(jìn)入21世紀(jì),隨著各國民眾對(duì)針灸醫(yī)療的需求日益增加,爭取針灸立法將是大多數(shù)國家和地區(qū)的針灸工作者面臨的首要任務(wù)。爭取針灸立法,既包括爭取針灸合法化,又包括爭取針灸專業(yè)同其他醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣具有同等的權(quán)利和義務(wù)。一部分發(fā)達(dá)國家急于為擺脫醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政困擾而尋找出路,將率先對(duì)針灸給以法律上的承認(rèn),并逐漸完善依法管理。世界上許多國家和地區(qū)將起而效法,由此在世界上掀起第二次針灸熱潮,這次熱潮的特點(diǎn)將是針灸在各國和各地區(qū)的進(jìn)一步普及。當(dāng)世界上多數(shù)國家和地區(qū)承認(rèn)針灸的時(shí)候,標(biāo)志著針灸成了世界醫(yī)學(xué)的組成部分。

與爭取針灸立法相適應(yīng)的,將是針灸教育水平的提高。由于各個(gè)國家和地區(qū)通過立法而加強(qiáng)了對(duì)針灸從業(yè)人員的考試和資格認(rèn)定,并且隨著針灸醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,對(duì)從事針灸醫(yī)療人員的素質(zhì)要求越來越高,因而要求針灸教育逐漸從低層次轉(zhuǎn)向高層次,從不正規(guī)轉(zhuǎn)向正規(guī)。當(dāng)針灸教育達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)的水準(zhǔn)以后,針灸師這個(gè)職稱將發(fā)生變化,最后將被針灸醫(yī)師所取代。

2改進(jìn)經(jīng)絡(luò)診斷與針灸治療技術(shù),向著高功效、低損傷方向變革

在現(xiàn)代針灸臨床當(dāng)中,以毫針為主的傳統(tǒng)針刺療法和以艾灸為主的傳統(tǒng)灸療法,是最基本的治療方法。但是在同現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合的過程中,傳統(tǒng)的針灸療法不可避免地有所更新,而且派生出許多新療法。其中有傳統(tǒng)針法與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的新療法,如電針療法、小劑量藥物穴位注射療法、針刀療法等;有既不針又不灸的腧穴特種療法,包括腧穴電療、腧穴磁療、腧穴激光照射、腧穴紅外線輻射、腧穴低頻聲波輸入、腧穴藥物離子導(dǎo)入、腧穴藥物貼敷等;有多種多樣的微針系統(tǒng)診療法,如耳針、頭皮針、眼針、舌針、腕踝針、手針、足針及生物全息診療法等。21世紀(jì)的針灸治療技術(shù),應(yīng)當(dāng)有更進(jìn)一步發(fā)展創(chuàng)新,爭取在不同學(xué)科的交叉點(diǎn)上,創(chuàng)造出更加理想的高功效、低損傷的治療方法,而被醫(yī)學(xué)界廣泛采用。

傳統(tǒng)的診法是望、聞、問、切四診,盡管學(xué)術(shù)界已經(jīng)圍繞著四診現(xiàn)代化做了大量研究工作,但是迄今尚未達(dá)到實(shí)用階段。而在現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)與腧穴研究基礎(chǔ)上產(chǎn)生的經(jīng)絡(luò)皮膚電檢測(cè)、穴位皮膚溫度檢測(cè)、穴位望診與壓診等方法,反倒引起人們的重視,如耳穴診斷、生物全息診斷、穴位測(cè)溫腫瘤診斷、良導(dǎo)絡(luò)診斷、福爾電針診斷等,已經(jīng)在一定范圍推廣應(yīng)用。進(jìn)入21世紀(jì),應(yīng)該進(jìn)一步提高以上各種診斷方法的穩(wěn)定性和精密性,并且研究更高層次的更精密的經(jīng)絡(luò)診斷技術(shù)與精氣檢測(cè)技術(shù),作為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷客觀化的重要手段,成為醫(yī)學(xué)界的常規(guī)診斷方法。

3提高針灸臨床水平,從廣泛應(yīng)用轉(zhuǎn)向重點(diǎn)攻克疑難病癥

20世紀(jì)下半葉,針灸臨床的側(cè)重點(diǎn)在于觀察與總結(jié)針灸適應(yīng)癥。迨至90年代,針灸的臨床應(yīng)用范圍已經(jīng)擴(kuò)大到四個(gè)方面,即經(jīng)絡(luò)診斷、針刺麻醉、針灸保健與針灸治療,針灸治療的病癥達(dá)800余種,其中約30%～40%療效顯著。事實(shí)證明,針灸有效的病癥遍及臨床各科,不僅可以治療常見病、功能性疾病、慢性病,而且可以治療某些疑難病,器質(zhì)性疾病和急性病。國際上有一部分人以為針灸只適用于治療疼痛和癱瘓,實(shí)在是對(duì)針灸適應(yīng)癥的極大誤解。

療效是針灸的生命。預(yù)料21世紀(jì),人們不僅要求針灸治療諸多的常見病、慢性病,而且越來越希望能用針灸幫助解決那些西醫(yī)束手無策的疑難病。因此,提高針灸臨床水平,向疑難病癥挑戰(zhàn),是21世紀(jì)針灸臨床研究的重要任務(wù)。現(xiàn)在看來,已經(jīng)出現(xiàn)了針灸攻克某些疑難病的苗頭,如頭皮針治療中風(fēng)及其后遺癥,舌針治療腦性癱瘓、帕金森氏病,小劑量藥物穴位注射治療萎縮性胃炎,火針治療慢性骨髓炎,穴位電磁場(chǎng)療法治療過敏,瘢痕灸法治療難治性結(jié)核病,針刀療法治療強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生等。在今后的臨床研究中,應(yīng)當(dāng)積極推行針灸臨床研究規(guī)范,使各種療法的臨床觀察結(jié)果具有橫向可比性,從而優(yōu)選出與各種不同病癥相對(duì)應(yīng)的各種最佳療法,把針灸療效提高一大步。

應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究針刺麻醉與藥物麻醉相結(jié)合的規(guī)律及其適應(yīng)癥,取兩者之長,補(bǔ)兩者之短。

對(duì)無創(chuàng)傷無疼痛的腧穴特種療法進(jìn)行優(yōu)選,并向家庭普及,使之成為人們自我醫(yī)療保健的一種手段。

4加強(qiáng)以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心的理論研究,爭取取得突破性進(jìn)展

以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行的針灸理論研究,其著眼點(diǎn)不外乎兩大方面,即針灸作用機(jī)理研究和經(jīng)絡(luò)研究。

20世紀(jì)下半葉的大量研究工作是圍繞針灸的基本作用展開的,包括針灸對(duì)全身各系統(tǒng)各器官功能的調(diào)整作用、鎮(zhèn)痛作用、增強(qiáng)免疫作用和促進(jìn)組織修復(fù)作用。研究資料表明,針灸的調(diào)整作用是最根本的作用,它貫穿于所有作用之中。由于神經(jīng)機(jī)制在調(diào)整過程中居于主導(dǎo)地位,所以學(xué)術(shù)界在這方面下的功夫最多,涉及外周神經(jīng)、脊髓、腦干與間腦的主要核團(tuán)乃至大腦皮層。在針灸過程中,神經(jīng)遞質(zhì)的變化尤其是內(nèi)源性阿片肽的變化,成為針灸作用機(jī)理研究的熱門,研究已從細(xì)胞水平深入到細(xì)胞核內(nèi)基因表達(dá)調(diào)節(jié)的水平。20世紀(jì),在經(jīng)絡(luò)研究方面,通過對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象的觀察,學(xué)術(shù)界對(duì)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的客觀性基本上取得共識(shí),而對(duì)經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的看法則存在著神經(jīng)論與非神經(jīng)論的根本分歧。關(guān)于經(jīng)絡(luò)客觀檢測(cè)及其內(nèi)在聯(lián)系的研究,部分學(xué)者也已進(jìn)行了多方位的探索,并且取得了很大進(jìn)展。如外周神經(jīng)興奮跨節(jié)段循經(jīng)傳遞的研究,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的空間分布呈現(xiàn)循經(jīng)特點(diǎn)的研究,循經(jīng)低電阻特性及其形成機(jī)制的研究,循經(jīng)傳聲特性及其載體的研究,鈣離子循經(jīng)分布及其形成機(jī)制的研究,液晶態(tài)物質(zhì)循經(jīng)顯現(xiàn)的研究,細(xì)胞外基質(zhì)與經(jīng)絡(luò)關(guān)系的研究等。但是由于這些研究缺少相互間的重復(fù)交叉,所以未引起學(xué)術(shù)界的應(yīng)有重視。

21世紀(jì),伴隨著針灸臨床研究水平的不斷提高,應(yīng)該努力克服理論研究脫離臨床實(shí)際的偏向,重視理論研究結(jié)果對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用。要特別重視同臨床關(guān)系極其密切的針灸刺激參數(shù)與信號(hào)調(diào)控的研究,電磁能在生物整體調(diào)控中的作用與形式的研究,經(jīng)絡(luò)聯(lián)系規(guī)律與經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)的研究,經(jīng)絡(luò)客觀檢測(cè)與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的研究。提倡各種不同研究方法互相滲透或多指標(biāo)的聯(lián)合觀察,從而提高研究結(jié)果的可信度。進(jìn)一步深化對(duì)經(jīng)脈循行路線的客觀檢測(cè)的研究,爭取實(shí)現(xiàn)三維空間定位,以期最終解開經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)之謎。研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)應(yīng)對(duì)結(jié)締組織給以足夠的重視,分子生物學(xué)正在對(duì)構(gòu)成結(jié)締組織的膠原纖維與蛋白多糖的作用進(jìn)行重新評(píng)價(jià),針灸臨床和一部分經(jīng)絡(luò)研究結(jié)果也顯示結(jié)締組織與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)可能有密切關(guān)系。

隨著針灸理論研究特別是經(jīng)絡(luò)研究的進(jìn)一步深入,“氣”的理論研究應(yīng)該相繼提到日程上來,并且要深入研究經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、免疫調(diào)節(jié)的關(guān)系,在此基礎(chǔ)上構(gòu)筑起一座新的針灸理論框架。新框架的形成,不但標(biāo)志著現(xiàn)代針灸學(xué)的誕生,也將為中醫(yī)基本理論現(xiàn)代化奠定基礎(chǔ),并將促進(jìn)現(xiàn)代生物學(xué)觀念更新。