提要:《針灸學》為中醫(yī)學專業(yè)必修課程，是一門理論與實踐并重的課程。講好這門課需要研讀針灸經(jīng)典論著、掌握腧穴定位、熟練刺灸操作、建立辨經(jīng)辨證思維，這都是青年教師面臨的專業(yè)內(nèi)容挑戰(zhàn)。隨著科技的發(fā)展，課堂板書授課已不再是學生獲取知識的唯一途徑，教學形式、教學方法的改變是青年教師教學面臨的新考驗。本文從專業(yè)水平、課堂教學、自身修養(yǎng)、師生交流4個方面，探討青年教師應如何培養(yǎng)教學基本功。

關鍵詞:針灸學;青年教師;課堂教學;自身修養(yǎng);師生交流;基本功

“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化?！保?］人才是衡量國家綜合國力的重要要素，國家注重人才培養(yǎng)，本科教育重視以本為本。高校教師的教學水平直接影響著人才培養(yǎng)水平，在高校教學活動中，由于青年教師的課時占比較大，承擔了大部分的教學任務，因此其教學水平的高低影響著高校的整體教學水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量。［2］教學基本功是教師教學水平及個人綜合能力的體現(xiàn)，由于青年教師處在職業(yè)生涯初期，踏上大學講臺時間有限，教學基本能力及教學經(jīng)驗相對欠缺，［3］因此，加強教學基本功的培養(yǎng)對青年教師個人發(fā)展、學生的學習成長以及高校未來發(fā)展?jié)摿哂猩钸h影響。以下以《針灸學》為例探討青年教師應從哪些方面提高教學基本功。

1專業(yè)水平

1.1夯實理論基礎?！夺樉膶W》是一門以中醫(yī)理論為基礎，具有獨特理論和技術體系的綜合性較強的課程。本課包括經(jīng)絡、腧穴、刺灸法及針灸治療等內(nèi)容。青年教師應掌握經(jīng)絡循經(jīng)、腧穴定位、歸經(jīng)、刺灸法及針灸治療等相關理論知識，同時具備準確定取穴位，熟練針灸操作，善于辨病辨證辨經(jīng)診治疾病等能力。針灸學歷史悠久，青年教師需熟讀經(jīng)典著作，如《靈樞》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《針灸大成》、《針灸逢源》等，溯本求源，深入理解經(jīng)典語句，［4］系統(tǒng)梳理《針灸學》理論的發(fā)展脈絡，在思維方式上及臨床實踐中進行領會、內(nèi)化。夯實經(jīng)典理論可使青年教師在教學中引經(jīng)據(jù)典，引人入勝。

1.2參與臨床實踐?！夺樉膶W》作為一門臨床課程，其生命力在于臨床應用。加強臨床實踐，培養(yǎng)針灸臨床思維能力，是針灸學教育的終極目標之一。［5］青年教師可以通過參與臨床實踐，逐漸掌握常見病的診療思路，將理論應用于臨床實踐，在臨床實踐中培養(yǎng)辨經(jīng)選穴能力;熟練取穴原則和配穴方法;在針灸補瀉原則的指導下，靈活運用刺灸方法，提高臨床水平，為指導學生的臨床實踐打下基礎。在授課時將案例融入授課中，可以豐富教學內(nèi)容，激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)學生的臨床思維及實踐能力，穩(wěn)固學生的專業(yè)思想。［6］用理論指導臨床，同時臨床療效來驗證針灸經(jīng)典理論，做到理論與實踐的結合，通過教學促臨床，臨床促教學。

各位代表、同志們：

陜西省中醫(yī)藥學會、中西醫(yī)結合學會、針灸學會會員代表大會隆重開幕了，我代表陜西省人民政府向大會的召開表示熱烈的祝賀！

陜西省中醫(yī)藥學會、中西醫(yī)結合學會和針灸學會，是我省中醫(yī)藥學界具有一定權威和廣泛影響的科技社團組織。近年來，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極開展各種活動，團結和帶領廣大中醫(yī)藥工作者，在中醫(yī)藥學研究、中醫(yī)藥學教育、中醫(yī)藥學人才培養(yǎng)和為廣大患者服務等各方面都作出了突出成績，成為推動我省醫(yī)藥科學和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要力量。為此，請允許我向中醫(yī)藥界的老前輩和全體中醫(yī)藥工作者表示崇高的敬意和衷心的感謝！借此機會，我就中醫(yī)事業(yè)和學會的工作講三點意見，供大家參考：

一、以科學發(fā)展觀為指導，大力發(fā)展陜西的中醫(yī)藥事業(yè)中醫(yī)藥學是我國醫(yī)學的重要組成部分，是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)和文明成果，我們只有繼承和發(fā)展的責任，任何不重視、不支持和不堅持都是錯誤的。在新的歷史條件下，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)就是要以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，堅持發(fā)展中醫(yī)為人民，堅持統(tǒng)籌兼顧，堅持中西醫(yī)并重的方針，堅持中西醫(yī)結合道路。

我省的中醫(yī)藥歷史悠久，中醫(yī)藥資源十分豐富，是名醫(yī)輩出、醫(yī)術高超的省份。希望我們?nèi)齻€學會要充分發(fā)揮人才薈萃、專業(yè)實力雄厚的優(yōu)勢，團結和帶領大家搞好科技創(chuàng)新，做好人才培養(yǎng)工作，多出成果，多出人才，大力推進陜西中醫(yī)藥事業(yè)實現(xiàn)又好又快地發(fā)展。

二、加強自身建設，發(fā)揮更大作用

在中德友協(xié)會長武忠弼教授的牽線和幫助下，我院和德國最大最著名的工傷

醫(yī)院—漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院結成友好醫(yī)院，雙方定期互派醫(yī)生交流。筆者自2000年10月至

2003年7月在德國漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行交流工作,對祖國醫(yī)學在德國特別是

在德國大型康復醫(yī)院的發(fā)展有點滴體會,現(xiàn)將針灸在德國的開展情況及發(fā)展方向報

道如下:

1漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院簡介

1當前針灸臨床研究的主要問題

針灸學是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，是通過針灸的基本理論和醫(yī)生個人積累的臨床技能、經(jīng)驗來指導實踐的[2]一門學科?，F(xiàn)在，針灸臨床仍然以個人經(jīng)驗并結合高年資醫(yī)生或權威醫(yī)生的教導以及古籍中的記載為診斷、治療疾病的依據(jù)，即對醫(yī)生個人的經(jīng)驗依賴性比較強]。目前，隨機、雙盲、對照是公認的臨床研究設計的基本原則，基于大量同質(zhì)性隨機對照研究的系統(tǒng)評價是臨床研究的最佳論證證據(jù)【4]。針灸療法雖然在臨床上有獨特的優(yōu)勢，但其療效卻未能使全部學者信服。一定程度上是由于臨床研究缺乏科學的試驗設計，缺乏大量臨床隨機對照試驗的系統(tǒng)評價的論證。于金娜等通過分析，認為由于針灸自身的特點和臨床研究的特殊性的原因，我國目前針灸l臨床研究質(zhì)量較低，尚不能提出足夠的證據(jù)來證明針灸的確切療效，大多數(shù)針灸臨床研究的設計和方法有待改進。有學者]以循證醫(yī)學的標準研究了《中國針灸》(1991—1998年)、《上海針灸雜志》(1983—1998年)以及《針灸臨床雜志》(1990—1999年)刊載的臨床研究性論文，其中包括隨機對照試驗(RCT)論文、半隨機對照試驗論文等，并分析了RCT論文的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)3種雜志的RcT論文占臨床研究性論文的比率均不到2O，在檢索到的RCT文獻中，發(fā)現(xiàn)其設計質(zhì)量存在如下問題：①較多RCT論文僅在文獻中提到隨機分組而沒有敘述具體的隨機分組方法，極大的降低了論文的可信度；②盲法使用較少，雖然在臨床中，針灸無法實施真正雙盲，但是借鑒國外方法使用安慰針灸法，或者對結果測量者和試驗評價者實施單盲則是可以做到的；③診斷、納入、排除標準不明確，療效評判標準未采用金標準，妨礙了試驗結果的準確性；④某些組間基線情況未進行描述，組問樣本數(shù)分配比例不合理，研究數(shù)據(jù)未經(jīng)規(guī)范的統(tǒng)計學處理，致使組間可比性和數(shù)據(jù)準確性差，影響試驗質(zhì)量；⑤數(shù)據(jù)統(tǒng)計學方法使用不當，結論可信度低。這些因素嚴重影響了針灸臨床科研結果的內(nèi)在真實性(可信性)和外在真實性(推廣價值)。美國國立衛(wèi)生研究院也曾在一份總結報告中指出，針灸難人現(xiàn)代主流醫(yī)學就是由于“尚缺乏高質(zhì)量臨床療效的對比資料，以及進一步理論上的研究-D]。

2循證醫(yī)學在針灸臨床研究中的應用現(xiàn)狀

2．1以系統(tǒng)評價為核心的針灸療效評價的發(fā)展

循證醫(yī)學的重點在于找尋最佳的證據(jù)來指導醫(yī)療實踐，最佳證據(jù)來源于同質(zhì)性RCT的系統(tǒng)評價【4]。系統(tǒng)評價是一種全新的文獻綜合方法，目前以國際考科藍協(xié)作網(wǎng)(Co—chraneCollaboration)制定的考科藍系統(tǒng)評價(CochraneSys—tematicReview)最為嚴格。Cochrane系統(tǒng)評價與臨床對照研究一樣，也是一種證據(jù)研究方法。它具有極嚴格的納入標準、質(zhì)量評價標準和評審程序，其制作過程主要是在嚴格評價各種研究信息質(zhì)量的基礎上進行定量或定性的分析，并做出適當結論。只有具備豐富的臨床流行病學知識，才能正確地完成此過程，才可能制作出高質(zhì)量的Cochrane系統(tǒng)評價。筆者通過檢索2005—2011年考科藍系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫(CoehraneDatebaseofSystematicReview)，得到與針灸相關的Cochrane系統(tǒng)評價論文101篇，其中研究計劃書29篇，已經(jīng)完成的系統(tǒng)評價72篇。筆者對72篇系統(tǒng)評價的摘要進行閱讀分析，發(fā)現(xiàn)共有45篇系統(tǒng)評價研究了針灸(包括體針、電針、腕踝針、耳針、艾灸)作為主要介入因素治療相關疾病的臨床試驗，并且從現(xiàn)有的系統(tǒng)評價看，相應的針灸療法大多被指出沒有足夠的證據(jù)證明其療效，需要進一步的研究。例如臨床中針灸對Bell’S麻痹有著較好的療效，但在針灸治療BellS麻痹的系統(tǒng)評價中，按照Cochrane系統(tǒng)評價標準，作者只納入了49篇進行分析，涉及6個RCT試驗、537名患者。作者在最后的結論中指出：由于納入的試驗質(zhì)量較低，尚無法論證針灸對Bell’S麻痹的療效，尚需要更多的研究來證明EIO]。

2．2循證醫(yī)學指導下的針灸臨床實踐的發(fā)展

本文通過對吸氣提肛功練習要領的描述，并對此功的原理根據(jù)祖國醫(yī)學的經(jīng)絡、腧穴的相關理論分析、歸納總結出了吸氣提肛功具有調(diào)理陰陽、強身健體，祛病延年、抗老防衰之功能。

一、吸氣提肛功練習方法：兩腳分開，呈騎馬式站立位，百會朝天、沉肩墜肘，虛腋松腕、含胸撥背，松腰適腹，

口唇微閉，舌舔上腭，心靜神寧，意守神闕。

第一步：吸氣時意念天之清氣慢慢經(jīng)胸入腹，而聚于神闕。同時十個腳趾用力抓地并緊縮肛門，意念地之大氣從涌泉經(jīng)雙下肢從會陰入腹，聚于神闕。且令天地之氣交融后，屏氣1~2分鐘。

第二步：排氣時，以波浪式的推進，呈散射狀地由體內(nèi)向外排氣，排氣畢舌體還原，腳趾和肛門放松自如平常。

這樣周而復始，根據(jù)自己的耐受力和時間許可情況，每次可練10~20分鐘，每天早晚各練1次。